Мнения пациентов об использованном препарате
Представляем несколько отзывов от людей, испытавших на себе действие Валвира:
С 36 лет страдаю от вагинального герпеса. Регулярно случается рецидив. Мой гинеколог порекомендовала пить Валвир. Препарат помог быстро справиться с вирусом. Теперь принимаю его раз в полгода для профилактики. Побочных эффектов лично у меня не было.
Елена, 43
У меня уже давно диагностировали опоясывающий герпес. Врач назначил Валацикловир или его аналоги. Принимала также Валвир. Эффект от обоих препаратов хороший. Высыпания быстро проходят. Единственный минус – не всегда придерживаюсь точной схемы.
Ольга, 39
Фармакологическое действие
Противовирусный препарат. В организме человека валацикловир быстро и полностью превращается в ацикловир и L-валин под воздействием валацикловиргидролазы.
Ацикловир in vitro обладает специфической ингибирующей активностью в отношении вирусов Herpes simplex типов 1 и 2, Varicella zoster и Эпштейна-Барра, цитомегаловируса (ЦМВ) и вируса герпеса человека типа 6. Ацикловир ингибирует синтез вирусной ДНК сразу после фосфорилирования и превращения в активную форму трифосфат ацикловира. Первая стадия фосфорилирования происходит при участии вирусоспецифических ферментов.
Для вирусов Herpes simplex, Varicella zoster и Эпштейна-Барра таким ферментом является вирусная тимидинкиназа, которая присутствует в пораженных вирусом клетках. Частичная селективность фосфорилирования сохраняется у ЦМВ и опосредуется через продукт гена фосфотрансферазы UL 97. Активация ацикловира специфическим вирусным ферментом в огромной степени объясняет его селективность.
Побочные явления
Какие побочные реакции могут возникнуть на фоне приема препарата «Валвир» (500 мг). Отзывы пациентов особенно часто говорят о таких нежелательных эффектах, как тошнота и головная боль. Также рассматриваемый препарат может вызвать и довольно серьезные побочные реакции в виде тромботической тромбоцитопенической пурпуры, острой почечной недостаточности, гемолитико-уремического синдрома и неврологических нарушений.
Помимо перечисленного, специалисты говорят и о следующих нежелательных эффектах:
- дискомфорт в животе;
- лейкопения, тромбоцитопения;
- анафилаксия;
- ажитация, головокружение, возбуждение, депрессия, спутанность сознания, психотические симптомы, галлюцинации, энцефалопатия, снижение умственных способностей, дизартрия;
- диспноэ;
- высыпания, фоточувствительность, зуд;
- ангионевротический отек, крапивница;
- нарушения в работе почек;
- нарушение зрения;
- нейтропения, лейкопластический васкулит, апластическая анемия, тромбоцитопеническая тромботическая пурпура;
- многоформная эритема;
- гиперкреатининемия, снижение гемоглобина;
- инфекции дыхательных путей, дисменорея, тахикардия, артралгия, утомляемость, назофарингит, дегидратация, отек лица, лихорадка, повышение АД, ринорея.
В чем разница между Ацикловир и Валацикловир, и что лучше?
Оба препарата обладают выраженным противогерпетическим действием, имеют одинаковые показания к применению и принцип действия на вирусы. Ацикловир выпускается в виде лекарственных форм для внутреннего и наружного применения.
Однако к ацикловиру часто развивается привыкание (после 3-4 курсов лечения).
Валацикловир производится только в виде таблеток, но дозировка действующего вещества в них удвоена, и только под действием метаболитов в печени оно превращается в ацикловир. Благодаря этому обеспечивается пролонгированное действие, исключается возможность привыкания, снижается частота приема медикамента и длительность лечения им.
Препараты ацикловира разрешены с первых лет жизни, тогда как таблетки валацикловира – только с 12 лет.
Несмотря на более высокую стоимость Валацикловира, при лечении взрослых, врачи отдают ему предпочтение чаще, т.к. эффективность его намного выше, побочные реакции возникают редко, а пить таблетки нужно реже.
Форма выпуска и состав
Состав 1 таблетки:
- активное вещество: валацикловир – 500 или 1000 мг (гидрат гидрохлорида валацикловира – 611,7 или 1223,4 мг);
- дополнительные компоненты: повидон К30 – 24,5/49 мг, микрокристаллическая целлюлоза – 59,6/119,2 мг, стеарат магния – 4,2/8,4 мг;
- пленочная оболочка: Opadry белый Y-5-7068 (гипромеллоза 3cP – 7,35/14,7 мг, гипролоза – 6,3/12,6 мг, диоксид титана – 4,2/8,4 мг, макрогол/ПЭГ 400 – 2,1/4,2 мг, гипромеллоза 50cP – 1,05/2,1 мг) – 21/42 мг.
Форма выпуска: таблетки двояковыпуклые белого цвета в пленочной оболочке по 500 и 1000 мг в ПВХ блистере № 7, 10, 14 в картонной упаковке.
Инструкция по применению Валвир, дозировки
Таблетки принимают внутрь, независимо от приема пищи.
Согласно инструкции по применению, дозировки Валвир от герпеса у взрослых:
- Опоясывающий герпес – по 1 000 мг \ 3 раза в сутки в течение 7 дней.
- Простой герпес – по 1 таблетке Валвир 500 мг \ 2 раза в сутки. В случае рецидивов курс должен составлять 3 или 5 дней. При первом эпизоде с тяжелым течением длительность лечения может быть увеличена до 10 дней (при рецидивах идеально назначать препарат в продромальном периоде или при появлении первых симптомов заболевания, т.е. пощипывании, зуде, жжении).
- Для терапии лабиального герпеса эффективно назначение в дозе 2000мг \ 2 раза в течение 1 дня. Вторая доза должна быть принята примерно через 12 ч (но не раньше, чем через 6 часов) после первой дозы (не применять данный режим дозирования более 1 дня, поскольку, как показано, это не дает дополнительных клинических преимуществ).
Профилактика рецидивов инфекций, вызванных вирусом простого герпеса:
- У пациентов с сохраненным иммунитетом – по 500 мг \ 1 раз в сутки;
- С очень частыми рецидивами (10 и более в год) – по 250 мг \ 2 раза в сутки;
- Для взрослых пациентов с иммунодефицитом -500 мг \ 2 раза в сутки. Продолжительность курса-4-12 мес.
Профилактика цитомегаловирусной инфекции – подросткам от 12 лет и взрослым назначают по 2 г \ 4 раза в день (лечение необходимо начать сразу после трансплантации). Длительность курса лечения 90 дней. У пациентов с высоким риском терапия может быть более длительной.
Определение дозы препарата также зависят от показателя клиренса креатинина (КК). Больным, которые проходят гемодиализ, следует начать прием препарата как можно раньше после окончания процедуры.
Если у пациента имеется умеренно или слабо выраженный цирроз печени при сохранении синтетической функции, не требуется коррекция дозировки препарата. Нет необходимости корректировать дозу и при тяжелом циррозе печени. Но следует учитывать, что опыт применения при этой патологи ограничен.
В пожилом возрасте не требуется корректировка дозы. Исключением является значительное нарушение функции почек.
Особые указания
Длительный прием высоких доз Валвира при состояниях, которые сопровождаются выраженным иммунодефицитом (трансплантация костного мозга/почки, клинически выраженные формы ВИЧ-инфекции), может приводить к гемолитико-уремическому синдрому и возникновению тромбоцитопенической пурпуры, вплоть до летального исхода. Терапию отменяют в случаях появления побочных реакций со стороны центральной нервной системы, включая ажитацию, галлюцинации, спутанность сознания, бред, судороги и энцефалопатию.
При наличии вероятности дегидратации, в особенности у пожилых больных, требуется обеспечение адекватной гидратации организма. Повышенный риск развития неврологических осложнений отмечается у пациентов с почечной недостаточностью.
Побочные эффекты
Инструкция предупреждает о возможности развития следующих побочных эффектов при назначении Валвир:
- тошнота,
- головная боль,
- неврологические нарушения,
- тромботическая, тромбоцитопеническая пурпура,
- острая почечная недостаточность,
- многоформная эритема,
- снижение гемоглобина,
- артралгия,
- тахикардия,
- повышение ад,
- утомляемость.
Противопоказания
Противопоказано назначать Валвир в следующих случаях:
- гиперчувствительность к валацикловиру, ацикловиру и другим компонентам препарата;
- клинически выраженные формы ВИЧ-инфекции при содержании СD4+-лимфоцитов менее 100/мкл;
- трансплантация костного мозга;
- трансплантация почки;
- детский возраст (до 12 лет при ЦМВ, до 18 лет – по остальным показаниям).
С осторожностью: печеночная недостаточность (высокие дозы препарата), почечная недостаточность, беременность, период лактации. Передозировка
Передозировка
При однократном приеме препарата до 20 г токсического действия не отмечено.
При многократном приеме сверхвысоких доз на протяжении нескольких дней появляются головная боль, тошнота, рвота, спутанность сознания.
Особые указания
При появлении побочного действия со стороны ЦНС (бред, галлюцинации, судороги) необходимо отменить препарат.
Длительный прием высоких доз Валвира при состояниях, которые сопровождаются выраженным иммунодефицитом (трансплантация костного мозга/почки, клинически выраженные формы ВИЧ-инфекции), может приводить к гемолитико-уремическому синдрому и возникновению тромбоцитопенической пурпуры, вплоть до летального исхода. Терапию отменяют в случаях появления побочных реакций со стороны центральной нервной системы, включая ажитацию, галлюцинации, спутанность сознания, бред, судороги и энцефалопатию.
При наличии вероятности дегидратации, в особенности у пожилых больных, требуется обеспечение адекватной гидратации организма. Повышенный риск развития неврологических осложнений отмечается у пациентов с почечной недостаточностью.
Фармакологический эффект
Активных компонент лекарственного средства довольно быстро преобразуется в в L-валин и ацикловир под специфическим действием валацикловиргидролазы. Благодаря этому наблюдается ингибирующую активность к ряду вирусов: герпевирусу (1, 2, 6 тип), цитомегаловирусу, Varicella zoster. Стоит учитывать, что Валвир не антибиотик, у него нет противомикробных свойств.
В некоторых случаях наблюдается низкая чувствительность различных герпевирусов к данному препарату. Это обусловлено дефицитом тимидинкиназы, которая способствует активному распространению отдельных штаммов вирусов.
