Механизм фармакологического воздействия
Улькавис обладает многовариантными возможностями нормализации функций ЖКТ:
- Антихеликобактерный эффект – дезактивация продукции бактериями разрушающих ферментов и выведение их из организма;
- Защитные свойства – создание хелатного комплекса, защищающего поврежденный бактериями эпителий слизистой, купирующего воспаление;
- Улучшение кровоснабжения органа – укрепление его стенок, восстановление работоспособности.
В низкой среде pН желудка висмута трикалия дигидрат трансформируется в две нерастворимые соли: цитрат висмута и оксихлорид висмута. Соединения связываются с белками слизистой желудка, которая особенно уязвима при гастрите или язве. Параллельно увеличивается продукция веществ (слизь, щелочные соединения, простагландин Е), которые будут защищать эпителий от разрушения агрессивными кислотами и ферментами.
Препарат поставляется в упаковках по 28, 56 и 112 таблеток
Простагландин Е также стимулирует восстановление эпителия слизистой. Но главным результатом воздействия висмута трикалия дигидрата является его способность угнетать активность бактерий Helicobacter pylori – основного источника развития язвенной болезни и других патологий ЖКТ, травмирующего стенки желудка и провоцирующего воспалительные процессы. Для максимального терапевтического эффекта препараты висмута применяют с другими абдоминальными медикаментами, способствующими эрадикации бактерии.
Немаловажным достоинством Улькависа является и то, что стенки желудка его практически не абсорбируют, воздействие препарата мягкое и локальное. Это значит, что для организма медикамент не создает дополнительную нагрузку, так как накапливать в крови, выводить его метаболиты нет необходимости. Незначительное количество гастропротектора в биологические жидкости все же попадает и элиминируется почками, но при соблюдении дозировки и режима приема таблеток побочных последствий и аллергических реакций не наблюдается. Во всяком случае, если не применять лекарство не дольше 8 недель.
Таблетки «Улькавис»: инструкция по применению
Пилюли употребляют перорально за полчаса до еды, запивая водой и не разжевывая.
Взрослым и в детском возрасте от двенадцати лет прописывают по одной таблетке четыре раза в день. Можно принимать лекарство по две таблетки два раза в сутки.
Детям возрастной категории от восьми до двенадцати лет медикамент назначают по одной пилюле два раза в день. В возрасте от четырех до восьми лет дневную дозировку берут из расчета 8 мг лекарства на один килограмм веса ребенка.
Терапевтический курс длится 1-2 месяца. В последующие два месяца запрещается принимать медикаменты, имеющие в составе висмут.
При эрадикации Helicobacter pylori проводят комбинированное лечение. Здесь таблетки «Улькавис» (инструкция по применению прилагается к препарату и должна перед его применением быть тщательно изучена) назначают совместно с антибактериальными медикаментами, характеризующимися антихеликобактерной активностью.
За тридцать минут до и после употребления «Улькависа» нельзя принимать другие лекарства, пищу и любую жидкость, это снизит эффективность медикамента.
Если таблетки «Улькавис» будут употребляться совместно с тетрациклином, то всасываемость последнего препарата будет уменьшена.
Не рекомендуется использовать данный медикамент более двух месяцев. Не стоит превышать установленную для детей и взрослого населения дозировку. При терапии «Улькависом» запрещается применять лекарства, в составе которых есть висмут. После лечебного курса, если препарат принимался в рекомендованных дозах, содержание действующего вещества в крови будет не более 3-58 мкг/л. Отравление висмутом идет при концентрации его в плазме 100 мкг/л.
Может вызвать потемнение кала препарат «Улькавис» (таблетки). Инструкция отмечает, что это связано с образованием висмута сульфита. В редких случаях по этой же причине может наблюдаться потемнение языка.
Дополнительные рекомендации
Лекарство не применяют параллельно с медикаментами, в составе которых есть соли висмута, так как подобное сочетание может спровоцировать побочные явления и передозировку.
Если в комплексе есть антибиотики, их можно употреблять с интервалом в полчаса-час после Улькависа, так как гастропротектор снижает абсорбцию антибиотиков слизистой ЖКТ.
Черный оттенок каловых масс – не повод для беспокойства, а нормальный показатель элиминации солей висмута.
На период лечения гастропротектором надо соблюдать щадящую диету, отказаться от употребления алкоголя.
Возможность адекватно управлять транспортом и сложными механизмами не зависит от приема Улькависа.
Инструкция по применению Улькавис, дозировки
Препарат Улькавис принимают перорально, запивая небольшим количеством воды, рекомендовано за 30 минут до еды.
Стандартные дозировки, согласно инструкции по применению Улькавис:
- Взрослым – 1 таблетка \ 4 раза в сутки или 2 таблетки \ 2 раза;
- Детям от 7 до 12 лет – по 1 таблетке \ 2 раза в день.
- Для детей от 4 до 7 лет суточная доза рассчитывается в индивидуальном порядке, в зависимости от особенностей организма и массы тела пациента (не более 8 мг/кг/сутки).
Продолжительность лечения – от 4 до 8 недель.
Для эрадикации бактерии H. pylori Улькавис целесообразно назначать в сочетании с другими противобактериальными препаратами, которые характеризуются антихеликобактерной активностью.
Особые указания
На фоне применения Улькависа возможно окрашивание кала в черный цвет вследствие образования сульфида висмута. Иногда отмечается незначительное потемнение языка.
Не следует применять более 8 недель. Во время лечения не рекомендуется превышать установленные суточные дозы для взрослых и детей.
Побочные эффекты
Инструкция предупреждает о возможности развития следующих побочных эффектов при назначении Улькавис:
Противопоказания
Противопоказано назначать Улькавис в следующих случаях:
- тяжелая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 30 мл/мин);
- детский возраст до 4 лет;
- беременность и лактация;
- повышенная индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
Во время лечения не рекомендуется злоупотреблять молочными продуктами, так как они ухудшают всасывание висмута организмом и снижают терапевтический эффект лекарства.
Передозировка
При передозировке Улькависом наблюдаются следующие симптомы: воспаление слизистой оболочки ротовой полости, диспепсические расстройства, характерное потемнение десен (в виде линий голубого цвета), сыпь на коже.
Продолжительная терапия в дозах, превышающих рекомендованные, может вызвать нарушение функции почек. Перечисленные симптомы полностью обратимы и исчезают после отмены препарата.
Рекомендовано промывание желудка, прием активированного угля и солевых слабительных. Дальнейшее лечение симптоматическое.
Если возникают нарушения функции почек, сопровождающиеся высокой концентрацией висмута в плазме, возможно применение хелатообразователей (димеркаптопропансульфонат натрия, пеницилламин). При выраженном нарушении функции почек назначают гемодиализ.
Аналоги Улькависа
Существует несколько синонимов препарата, содержащих соль висмута в качестве активного компонента.
Другие аналоги и заменители Улькависа оказывают противоязвенное действие при помощи разных механизмов:
- угнетения синтеза соляной кислоты, например, Омез, Нексиум, Нольпаза, Гистак;
- нейтрализации кислоты в желудке и пищеводе, как Ренни, Алмагель, Маалокс, Фосфалюгель;
- увеличения слизи на язвенных поверхностях, как Ребагит;
- стимулирования моторики желудочно-кишечного тракта, как Тримедат, Итомед или Ганатон.
Список аналогов Улькависа с ценами представлен в таблице:
| Аналог | Действующее вещество | Цена за минимальный курс лечения, руб. | Страна-производитель |
| Улькавис | Висмута трикалия дицитрат | 700 | Словения |
| Новобисмол | Висмута трикалия дицитрат | 500 | Россия |
| Эскейп | Висмута трикалия дицитрат | 700 | Россия |
| Ребагит | Ребамипид | 700 | Чехия |
| Нольпаза | Пантопразол | 300 | Словения |
| Ранитидин | Ранитидин | 50 | Россия |
| Тримедат | Тримебутин | 500 | Корея/Россия |
| Де-Нол | Висмута трикалия дицитрат | 900 | Нидерланды |
| Омепразол | Омепразол | 50 | Россия |
| Ганатон | Итоприд | 900 | Германия |
| Итомед | Итоприд | 600 | Чехия |
Новобисмол
Производитель: ФПО Оболенское, Фармпроект, Россия
Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой
Действующее вещество: Висмута трикалия дицитрат
Синонимы: Де-Нол, Улькавис, Эскейп, Виканол Лайф, Бисмопепсин, Хели-Стоп
Новобисмол – это отечественный аналог дешевле Улькависа. Принципиально ничем не отличается, те же показания и противопоказания. Также употребляется по 4 таблетки в сутки взрослому или 1–2 таблетки детям с 4-летнего возраста.
Ребагит
Производитель: Про Мед Прага, Чехия
Форма выпуска: таблетки
Действующее вещество: Ребамипид
Синонимы: Гастростат, Ребамипид Маклеодз
Аналог Ребагит – гастропротектор, как и Улькавис, защищает слизистую от повреждающих факторов, повышая секрецию слизи и щелочного компонента на его поверхности, улучшая кровоснабжение и барьерную функцию слизистой.
Употребляют аналог Ребагит по иной схеме – 1 таблетка три раза в день в течение 2–4 недель.
Нольпаза
Производитель: КРКА, Словения
Форма выпуска: кишечнорастворимые таблетки и лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного введения
Действующее вещество: Пантопразол
Синонимы: Контролок, Санпраз, Панум, Пулореф
Аналог Нольпаза путем ингибирования протонного насоса снижает секрецию желудочного сока, действует бактерицидно против Helicobacter pylori и усиливает эффект антибиотиков, которые обычно назначают в составе комплексного лечения.
Целесообразнее и эффективнее будет использование Нольпазы в сочетании с Улькависом, что позволит ускорить процесс заживления язвы.
Эскейп
Производитель: Фармстандарт, Россия
Форма выпуска: таблетки, покрытые оболочкой
Действующее вещество: Висмута трикалия дицитрат
Синонимы: Де-Нол, Улькавис, Новобисмол, Бисмопепсин, Хели-Стоп
Аналог Эскейп – это отечественный дженерик Де-Нола. Как и Улькавис, содержит соль висмута, обладает вяжущим, противовоспалительным и противоязвенным свойствами.
В отличие от других дженериков Эскейп выпускается и в количестве 40 таблеток.
Ранитидин
Производитель: Озон, Россия
Форма выпуска: таблетки
Действующее вещество: Ранитидин
Синонимы: Гистак, Зантак, Рантак, Ранитидин-АКОС, Ранитидин-Акри
Аналог таблеток Улькависа Ранитидин блокирует гистаминовые Н2-рецепторы в желудке, тем самым уменьшается секреция соляной кислоты.
Кроме того, аналог Ранитидин улучшает защитную функцию слизистой желудка, увеличивает количество слизи, заживляет язвенные поверхности, оказывает кровоостанавливающее действие.
Тримедат
Производитель: Дэ Хан Нью Фарм, Корея/Валента Россия
Форма выпуска: таблетки
Действующее вещество: Тримебутин
Синонимы: Необутин, Тримебутин-СЗ
Аналог Тримедат регулирует перистальтику кишечника, то есть при ее слабости усиливает моторику, а при спазмах гладкой мускулатуры – ослабляет. Действует во всех отделах ЖКТ – от пищевода до прямой кишки.
Для взрослых Тримедат применяется в дозе 200 мг, для детей – 100 мг. Препарат безопасен, поскольку имеет минимум побочных реакций, а среди противопоказаний – только индивидуальная чувствительность.
Как заменитель Улькависа, Тримедат используется при диспепсических расстройствах кишечника. В остальных случаях лучше использовать его в комплексной терапии различных заболеваний.
Аналог «Де-Нол»
Препарат «Де-Нол» — самый дорогой и популярный аналог препарата «Улькавис». Инструкция «Де-Нола» полностью описывает принцип действия таблеток, а также способ их применения. Так же, как и предыдущий препарат, «Де-Нол» содержит в составе висмута трикалия дицитрат. Лекарство защищает слизистую оболочку желудка от повреждений, восстанавливает её. Ещё медикамент снижает деятельность пептина (желудочного фермента) и стимулирует кровообращение в слизистой оболочке.
Препарат обладает антибактериальной деятельностью против бактерии Helicobacter pylori, которая зачастую и провоцирует появление гастрита и язвы. Хорошо растворим, в результате чего способен глубоко проникать в слизистые слои желудка.
Препарат нельзя принимать детям, а также беременным и кормящим женщинам. Терапевтический курс длится 1-2 месяца. Взрослым в день следует употреблять по четыре таблетки.
Производится препарат в Нидерландах фирмой «Астеллас». Стоимость 8 таблеток — около 60 рублей, 56 драже — 450-500, 112 пилюль – 800-850 рублей.
Отзывы пациентов называют «Де-Нол» лучшим противоязвенным средством. Отмечают, что препарат действует быстро и эффективно, а улучшения заметны после нескольких дней применения таблеток. Лекарство хорошо переносится пациентами и редко вызывает побочные явления. Применяется в комплексной терапии при лечении хеликобактер пилори
Некоторые больные считают цену лекарства слишком завышенной, поэтому часто обращают внимание на его аналоги
Фармакологическая группа
Улькавис обладает рядом действий, среди которых:
- гастропротективное;
- противоязвенное;
- антихеликобактерное.
Медикаментозное средство Улькавис причисляют к группе противоязвенных препаратов с антибактериальным эффектом, ярко проявляющимся в борьбе с Helicobacter pylori.
Среди свойств вещества также присутствует вяжущие и противовоспалительные. Принцип действия лекарственного средства выражается осаждением нерастворимых цитрата и оксидхлорида висмута в кислой желудочной среде. Они вступают в соединение с протеиновым субстратом и образуют на поверхности эрозий и язв защитную пленку. Стимулируя выработку простагландинов группы Е, а также секреторные процессы, Улькавис активизирует цитопротекторные механизмы, увеличивает уровень резистентности слизистой желудочно-кишечного тракта к влиянию соляной кислоты, пепсина, желчнокислотных солей и ферментов. Медикамент также способствует эпидермальному росту в пораженной области. При употреблении средства активность пепсина подвергается снижению.
Абсорбции из желудочно-кишечного тракта почти не происходит. Элиминация из организма осуществляется с калом через кишечник.
Малое количество вещества, все же подвергшееся всасыванию в кровь, элиминируется с помощью почек.
Как правильно принимать лекарство
Соблюдение графика приема и дозировки лекарства – важное условие не только его эффективности, но и возможности снизить частоту нежелательных последствий. Схема лечения – индивидуальна и составляется врачом в зависимости от вида заболевания, сопутствующих патологий, возраста, ответной реакции организма
В общем виде рекомендуют по 1 таблетке 4 раза в сутки или по 2 таблетки 2 раза в сутки. Выпить таблетку надо целиком за 30 минут до еды, чтобы лекарство успело проявить свои гастропротекторные возможности. Запивать таблетку соком, чаем, другими напитками вместо чистой воды не рекомендуют, так как посторонние примеси снижают эффективность лекарства. Жидкости должно быть столько, чтобы таблетка попала в желудок, а не осталась в пищеводе
Схема лечения – индивидуальна и составляется врачом в зависимости от вида заболевания, сопутствующих патологий, возраста, ответной реакции организма. В общем виде рекомендуют по 1 таблетке 4 раза в сутки или по 2 таблетки 2 раза в сутки. Выпить таблетку надо целиком за 30 минут до еды, чтобы лекарство успело проявить свои гастропротекторные возможности. Запивать таблетку соком, чаем, другими напитками вместо чистой воды не рекомендуют, так как посторонние примеси снижают эффективность лекарства. Жидкости должно быть столько, чтобы таблетка попала в желудок, а не осталась в пищеводе.
В детском возрасте при расчете дозы ориентируются на вес пациента: 8 мкг лекарства на 1 кг массы тела. Детям в возрасте 4-8 лет прописывают 1-2 таблетки, от 8-ми до 12-ти лет – 2 таблетки, суточную норму в этом случае надо разделить на 2 приема. После 12 лет можно принимать 4 таблетки в день четырехкратно: за полчаса до основных приемов пищи, а последнюю – перед сном.
Лечение – продолжительное, от месяца до двух, даже если результат не соответствует ожиданиям, превышать время рекомендованного врачом курса нельзя.
Препарат применяется и в комплексном лечении с другими медикаментами, угнетающими активность Helicobacter pylori. Во избежание передозировки другие медикаменты с таким же активным действующим ингредиентом (солями висмута) противопоказаны еще в течение 2-х месяцев после окончания курса.
Помощь при передозировках
После курса терапии, если Улькавис употребляли в рекомендованных дозах, концентрация активных ингредиентов в плазме составит 3-58 мкг/л. Отравление солями висмута наблюдается при его показателях в крови 100 мкг/л.
При случайном или преднамеренном приеме большого количества солей висмута, а также при самовольном продлении курса лечения развиваются побочные последствия в виде расстройства пищеварения, дискомфорта в эпигастрии, диспепсических нарушений, почечной недостаточности, энцефалопатии. Внешне передозировка проявляется на деснах в виде голубых полосок. При выявлении этих симптомов лекарство срочно отменяют. Пострадавшему промывают желудок, дают абсорбенты, проводится симптоматическое лечение. В тяжелых случаях показан гемодиализ в стационарных условиях.
Кому не рекомендуют Улькавис
Кроме повышенной чувствительности к компонентам формулы, медикамент не назначают:
- При тяжелых патологиях печени;
- Беременным и кормящим женщинам;
- Пациентам, находящимся на гемодиализе;
- При серьезных почечных дисфункциях;
- Детям до 4-х лет.
Ограничения связаны с особенностями фармакокинетики препарата. Основная часть медикамента выходит с каловыми массами, незначительная – попадает в кровоток и элиминируется почками. Способно лекарство частично проникать и через плацентарный барьер, повреждая почки и нервную систему плода; находят его остатки и в других биологических жидкостях, поэтому на период беременности и грудного вскармливания Улькавис заменяют безопасным аналогом.
Возможны ограничения и в плане совместимости с другими лекарствами, принимаемыми параллельно, поэтому консультация врача при выборе препарата обязательна
Оценка препарата медиками и пациентами
Улькавис в отзывах часто сравнивают с Де-Нолом или Эскейпом, обсуждая достоинства аналогов при необходимости его замены.
Медикамент на фармакологическом рынке относительно недавно, но уже успел найти своих поклонников. Многие отмечают быстрое и заметное улучшение самочувствия на фоне лечения Улькависом
Но врачи предупреждают о том, что, несмотря на заметное улучшение самочувствия уже в первые дни приема препарата, важно пройти весь курс для закрепления полученного эффекта, особенно при таких серьезных заболеваниях как язва ЖКТ или гастрит
Улькавис является отличным аналогом Де-Нола
«Каждая сессия у меня, как правило, сопровождается обострениями гастрита. Позвонила знакомому гастроэнтерологу, он мне быстро набросал схему лечения. Уже на следующий день почувствовала облегчение, а к концу сессии был как новенькая. На прием к врачу, конечно, надо бы сходить, сдать анализы, но в конкретной ситуации для меня Улькавис – это выход».
«Эксперименты с диетами для худеющих привели к заболеваниям желудка, особенно обостряется гастрит в межсезонье, перепробовала уже немало средств. Об Улькависе раньше не слышала, прочитала на форуме, решила рискнуть. За коробку с 112 таблетками заплатила 600 рублей. Пила по 2 штуки в день, старалась в еде себя ограничивать. Сразу как-то потемнел стул, но на самочувствии это не отразилось. Через три дня ушла тяжесть в желудке, нет кишечных коликов. Месячный курс заканчиваю, но Улькавис в моей аптечке теперь будет всегда».
Подробнее об Улькависе и его аналогах смотрите на видео:
Нежелательные явления
При продолжительном приеме препарата даже в рекомендованных дозах наблюдаются нарушения со стороны нервной системы в виде энцефалопатии. На тематических форумах можно встретить также жалобы на Улькавис и его побочные действия в виде диспепсических нарушений, расстройства ритма дефекации, болезненных ощущениях в эпигастрии, аллергических реакций со стороны кожи (высыпаний, зуда, гиперемии). Соли висмута, вступая в реакцию, способны окрашивать кал в черный цвет.
Аллергическая реакция — один из побочных эффектов приема таблеток
Большинство непредвиденных эффектов проходят самостоятельно уже на первой неделе, если по окончании периода адаптации проблема остается, необходима консультация врача для коррекции дозы или замены препарата
Передозировка
При передозировке Улькависом наблюдаются следующие симптомы: воспаление слизистой оболочки ротовой полости, диспепсические расстройства, характерное потемнение десен (в виде линий голубого цвета), сыпь на коже. Продолжительная терапия препаратом в дозах, превышающих рекомендованные, может вызвать нарушение функции почек. Перечисленные симптомы полностью обратимы и исчезают после отмены препарата.
Пациенту назначают промывание желудка, дают активированный уголь и солевые слабительные. Дальнейшее лечение симптоматическое. Если возникают нарушения функции почек, сопровождающиеся высокой концентрацией висмута в плазме, возможно применение хелатообразователей (димеркаптопропансульфонат натрия, пеницилламин). При выраженном нарушении функции почек назначают гемодиализ.
Описание лекарственной формы и состава
В аптеках медикамент можно приобрести в виде двояковыпуклых белых таблеток по 120 мг. Расфасовано лекарство в ячейки блистеров по 10-15 штук. В одной коробке может быть от 2-х до 24-х таких пластин. Максимальная упаковка – 240 таблеток.
На Улькавис цена вполне доступная:
- За 28 шт. – от 150 руб.;
- За 56 шт. – от 320 руб.;
- За 112 шт. – от 540 руб.
Отпускают лекарство без рецепта, особых условий для хранения оно не требует. Для Улькависа производитель КРКА (Словения) определил срок хранения 2 года. Просроченный препарат подлежит утилизации.
Действующее вещество
В составе медикамента – один активно действующий компонент: висмута трикалия дицитрат (303,03 мг), но на коробке можно увидеть дозировку 120 мг, потому что рецептура пересчитана на оксид висмута. В других дозах и форме Улькавис не производят, состав таблеток дополняют наполнителями: полиакрилином калия, полиэтиленгликолем, крахмалом из кукурузы, макроголом, повидоном.
Свойства препарата
Улькавис относят к группе противоязвенных и гастропротекторных препаратов, которые имеют положительную динамику в антихеликобактерной терапии.
- Попадая в желудок и вступая в реакцию с гидрохлоридным экссудатом, вещество преобразовывается в нерастворимые цитрат и оксид–хлорид висмута, которые обладают высокими вяжущими и противовоспалительными свойствами. Эти хелатные комплексы способствуют более пролонгированному действию в месте локации.
- Висмут трикалия дицитрат имеет цитопротекторный эффект. Дополнительная слизь, которая выделяется при синтезе простагландина, делает оболочку кишечника и желудка более устойчивой к негативному влиянию пепсина и желчных кислот.
- Антимикробное действие. Лекарство имеет свойство проникать через защитное покрытие бактерии Хеликобактер, которая впоследствии набухает и погибает.
- Защитная функция. Вступая в реакцию с белками, образует пленку, которая защищает уже образовавшиеся язвы и эрозии. Это способствует более быстрому заживлению.
Из желудка вещество практически не абсорбируется. Лишь незначительное количество висмута может проникнуть в кровоток.
Преимущественно из организма выводится при помощи фекалий или мочи.
Дешевый заменитель «Викаир»
Лекарство «Улькавис» инструкция по применению рекомендует принимать только по назначению врача. «Викаир» — самый дешевый аналог данного препарата. Является комбинированным лекарственным средством. В его составе, помимо висмута нитрата, присутствует карбонат магния, гидрокарбонат натрия, а также корневище аира и кора крушины. Лекарство обладает вяжущим, слабительным, спазмолитическим и антацидным свойствами.
Таблетки прописывают при язве желудка и двенадцатиперстной кишки. Эффективен медикамент при гастрите. Препарат принимается по 1-2 таблетки три раза в день. Терапевтический курс длится 1-2 месяца.
Лекарственное средство выпускается в России компаниями «Дальхимфарм», «Фармстандарт-Томск» и «Фармстандарт». Стоимость 10 таблеток — 25-30 рублей.
Отзывы отмечают, что лекарство снимает боль при гастрите и язве на третий день применения, а на 7-10 день улучшения становятся настолько очевидны, что человек полностью забывает о болезни. Препарат слабит, поэтому не подойдет людям, склонным к диарее. Некоторые пациенты отметили повышение аппетита после приема таблеток и нарушение процесса пищеварения. В целом данное лекарство хорошо себя зарекомендовало и сможет при необходимости заменить таблетки «Улькавис».
