Сенсоневральная тугоухость 1, 2, 3, 4 степени: симптомы, лечение

Инвалидность по слуху в России

Нарушение функций слуха может быть не только врожденным, но и приобретенным. Например, нередко ухудшение слуха у человека развивается на фоне перенесенных заболеваний. Рассмотрим, в каких случаях можно получить инвалидность, и как ее оформить.

Инвалидность по слуху: условия и критерии

Инвалидами по слуху признаются лица, имеющие двухстороннюю глухоту от рождения. Также полагается группа инвалидности при тугоухости 3 степени

Здесь важно учитывать одно существенно условие. На руках нужно иметь документ, подтверждающий, что использование слухового аппарата не позволяет компенсировать тугоухость

По слуху предусмотрена 3-я группа инвалидности, значительно реже дают вторую, когда человек перестает слышать внезапно и полностью. Вторая группа инвалидности дается, как правило, на один-два года, пока пациент будет проходить курс реабилитации, затем его переводят на 3-ю группу.

Первая группа инвалидности даже при полном отсутствии слуха практически никогда не дается, потому что даже при наличии такой проблемы можно практически полностью адаптироваться и вести полноценную жизнь.

Инвалидность при тугоухости 4 степени может быть 2 группы, если она прогрессирует.

Основными критериями, по которым отмечается стойкое ограничение жизнедеятельности, являются:

• коммуникация и самообслуживание;
• возможность обучаться и вести трудовую деятельности;
• самостоятельное передвижение и пространственная ориентация;
• поведенческий контроль.

Порядок оформления инвалидности по слуху

Первым делом необходимо будет посетить районную поликлинику и сурдоцентр. В сурдоцентре сделают аудиограмму, а лор-врач направит на сдачу необходимых для МСЭ анализов и диагностических исследований.

Если речь идет о тугоухости в детском возрасте, то оформлением медицинских документов на инвалидность чаще всего занимается педиатр. На основании аудиограммы и результатов всех обследований и анализов врач готовит направление на МСЭ и делает необходимые выписки из истории болезни.

Документы подписываются у главного врача поликлиники и выдаются на руки.

С документами из поликлиники необходимо посетить медико-социальную комиссию. Здесь будет назначена дата, когда будет проходить МСЭ. После проведения экспертизы будет присвоена группа и выдан ИПР (план реабилитации).

Только при наличии документов из МСЭ можно заниматься оформлением пенсии по инвалидности и причитающихся льгот. Если речь идет о больном ребенка, то дополнительно оформляется пенсия по уходу за ребенком-инвалидом.

Льготы инвалидам 3 группы по слуху предусматривают получение бесплатного слухового аппарата.

Проходить переосвидетельствование нужно ежегодно, при видимых улучшениях инвалидность снимается. Если за 4 года рекомендуемой реабилитации улучшений не выявлено, то инвалидность становится бессрочной.

Лечение Нейросенсорной тугоухости у детей:

Так как нейросенсорная тугоухость имеет постепенное и быстрое начало, то важно при проявлении первых симптомов обратиться к врачу, чтобы начать быструю терапию. Лечение проводиться в условиях отоларингологического отделения больницы

Нейросенсорная тугоухость подострого и хронического течения медикаментозной терапии поддается плохо. Но в других формах в медикаментозной терапии применяют препараты, которые улучшают микроциркуляцию как в зоне органов внутреннего уха, так и головного мозга (ноотропная группа средств: пирацетам, винпоцитин, церебролизин, средства реологического действия: пентоксифиллин). Курс лечения данными препаратами от 10-14 дней. Лекарства вводятся внутривенно в виде капельниц или внутримышечно. Некоторые препараты вводятся интратимпанально – напрямую в зону внутреннего уха, для этого используется шунт в барабанной перепонке

Лечение проводиться в условиях отоларингологического отделения больницы. Нейросенсорная тугоухость подострого и хронического течения медикаментозной терапии поддается плохо. Но в других формах в медикаментозной терапии применяют препараты, которые улучшают микроциркуляцию как в зоне органов внутреннего уха, так и головного мозга (ноотропная группа средств: пирацетам, винпоцитин, церебролизин, средства реологического действия: пентоксифиллин). Курс лечения данными препаратами от 10-14 дней. Лекарства вводятся внутривенно в виде капельниц или внутримышечно. Некоторые препараты вводятся интратимпанально – напрямую в зону внутреннего уха, для этого используется шунт в барабанной перепонке.

В случае, когда нейросенсорная тугоухость сопровождается симптомами головокружение и неустойчивость, то в медикаментозную терапию вводят препараты, которые воздействуют на ту зону уха, что отвечает за положение тела в пространстве. К таким препаратам относятся: бетагистин, бетасерк и другие.

Чтобы снизить воспаление в пораженной зоне внутреннего уха применяют горманальные средства, снимающие отечность в зоне внутреннего уха.

Дополнительно к вышеуказанным препаратам назначают средства, улучшающие сопротивляемость организма заболеваниям (тиамин, пиридоксин, витамин Е, магний и другие микроэлементы).

В лечении наряду с медикаментозной терапией сочетают и другие методы: физиотерапия (улучшает микроциркуляцию в зоне внутреннего уха, усиливает приток лекарственных средств и микроэлементов к пораженному участку, чем ускоряет восстановление вестибулярной и слуховой функций), микротоковая рефлексотерапия (эффективна при коррекции врожденной тугоухости),

В тяжелых и хронических формах нейросенсорной тугоухости, в случаях, когда консервативное лечение оказалось неэффективным, больному назначается использование слухового аппарата.

Но есть и альтернативный способ лечения слуховому аппарату – это кохлеарное имплантирование. Такой имплантат передает звуковые импульсы, которые стимулируют непосредственно слуховой нерв.

Лечение острой формы нейросенсорной тугоухости имеет благоприятные результаты, в 70-90% случаев докторам удается почти полное или полное восстановления слуха.

При лечении подострой и хронической нейросенсорной тугоухости происходит частичное восстановление слуха, в некоторых случаях используется коррекция слуха при помощи слуховых аппаратов или операция по установке кохлеарного имплантата.

Что провоцирует / Причины Нейросенсорной тугоухости у детей:

Причины возникновения нейросенсорной тугости разнообразны:

• Врожденная – генетические изменения в организме. Учеными были обнаружены гены, которые влияют на снижение слуха. При выявлении таких генов диагностируется врожденная тугоухость, имеющая наследственный характер. При доминатности таких генов, болезнь можно проследить у нескольких поколений одной семьи. К врожденным факторам, которые влияют на появление тугоухости, относятся: синдром Альпорта, синдром Пендреда, синдром Ледпарода, синдром Клайпеля-Фейла.
• Пагубное влияние на плод во время беременности – формирование внутреннего уха и слуховых нервов ребенка происходит на 3-4 месяцах беременности женщины. Если в этот период будущая мать переносит инфекционные и другие тяжелые заболевания, такие как краснуха, сифилис, хламидиоз, менингит, ветряная оспа, то ребенок подвержен развитию нейросенсорной тугоухости ещё в утробе матери.
• Преждевременные роды – повышают риск снижения слуха у ребенка. Хотя к моменту рождения слуховой центр ребенка сформирован, во время гипоксии орган слуха все ещё раним и может повредиться.
• Наркоз во время беременности или родовая травма – ведут к появлению тугоухости.
• Соматические болезни матери – это заболевания, которые поражают сосуды – нефрит, сердечно-сосудистая паюлогия, сахарный диабет, тиреотоксикоз и другие.
• Ведение нездорового образа жизни родителями: наркомания, алкоголизм, курение.
• Гемолитическая болезнь новорожденных – это несовместимость крови матери и ребенка, в результате чего возникает резус-конфликт, который ведет к тугоухости.
• Приобретенная – данная форма может появиться в течение жизни. Она имеет постепенное или быстрое (острое) развитие. Чаще всего приобретенная тугоухость развивается в возрасте от 20-36 лет. Приобретенная форма возникает из-за звуковой травмы (воздействие звуков свыше 90 дБ). Ещё одной причиной является механическое повреждение, при котором нарушаются структуры внутреннего уха, слуховой зоны коры головного мозга, а также слухового нерва (повреждение можно получить при травмировании, во время операции на органах слуха). Но чаще всего приобретенная форма развивается по причине воздействия вредных агентов, к которым относятся: медикаменты, имеющие ототоксические свойства, – антибиотики, диуретики и другие.
• Осложнения после перенесенных различных заболеваний – такие последствия могут спровоцировать следующие заболевания: эпидемический паротит, краснуха, гриппозная инфекция, корь, герпес, скарлатина, сифилис. Первым признаком осложнений являются вестибулярные расстройства.
• Поражение соседних участков – гнойные воспалительные процессы в близлежащих участках, таких как гнойный лабиринтит и воспаление среднего уха могут переходить на зону внутреннего уха, и привести к слуховым нарушениям.

Лечение тугоухости у ребенка.

Лечение 1, 2, 3, 4 степени нейросенсорной тугоухости.

Микротоковая рефлесотерапия при нейросенсорной тугоухости проводится по индивидуальной программе:

• понимание речи,
• желание вступать в речевой контакт,
• набор словарного запаса,
• навык построения предложений.

5. Нормализация тонуса сосудов головного мозга приводит к уменьшению выработки ликвора (внутричереной жидкости) и внутричерепное давление стабилизируется. 6. Снижение возбудимости у невротизированных, расторможенных и агрессивных детей улучшает их адаптацию в детском саду и повышает эффективность занятий с логопедом.

— Витамины группы В и препараты содержащие фосфолипиды (лецитин, цераксон, глиатилин и пр.), необходимы для восстановления пострадавших проводящих путей нервной системы и слухового нерва. — Сосудистые препараты — улучшают кровоснабжение улитки, слухового нерва. — Ноотропы (кортексин, мексидол, цераксон, актовегин и пр.) — питают и восстанавливают пострадавшую нервную систему. — Для стабилизации внутричерепного давления у деток предпочтительно использовать не диакарб, а мочегонные травы (хвощ, фенхель, брусничный лист). А так же «конский каштан» (эскузан), который укрепляет сосуды венозных сплетений, вырабатывающих ликвор и таким образом уменьшает внутричерепное давление.

Медикаментозную терапию каждому ребенку подбирают строго индивидуально, в зависимости от причин нейросенсорной тугоухости после проведения курса основного лечения — Микротоковой рефлексотерапии.

Цель лечения тугоухости: не только улучшить слух, но самое главное запустить правильное развитие речи и учебных навыков.

Детям с нейросенсорной тугоухостью также необходимы — Занятия с логопедом-дефектологом и детским психологом: Развивающие занятия направлены на расширение кругозора, развитие мелкой моторики, мышления, изучение таких понятий как цвет, размер, формирование навыков счета, чтения и письма. Часть деток на занятиях могут обходиться без слухового аппарата, другие без слухового аппарата слышат не достаточно хорошо, чтобы правильно развиваться. В таком случае ношение слухового аппарата обязательно. Но улучшение слуха и речи на фоне комплексного лечения все равно будет.

Если у ребенка 4 степень тугоухости и ему уже проведена операция по кохлеарной имплантации, но речь так и не развилась до возрастной нормы, ребенок возбудим и плохо усваивает учебный материал ему так же может помочь микротоковая рефлексотерапия.

ЛЕЧЕНИЕ ДЕТЕЙ С КОХЛЕАРНЫМ ИМПЛАНТОМ ПРОВОДИТСЯ ТОЛЬКО В ЦЕНТРАЛЬНОМ ОТДЕЛЕНИИ РЕАЦЕНТРА В САМАРЕ.

Более подробную информацию о лечении тугоухости вы можете получить по телефону 8-800-22-22-602 (звонок по РОССИИ бесплатный) Микротоковую рефлексотерапию для лечения тугоухости 1, 2, 3, 4 степени, а так же других проблем со слухом проводят только в подразделениях «Реацентра» в городах:Самара, Казань, Волгоград, Оренбург, Тольятти, Саратов, Ульяновск, Набережные Челны, Ижевск, Уфа, Астрахань, Екатеринбург, Санкт-Петербург, Кемерово, Калининград, Барнаул, Челябинск, Алматы, Ташкент.

Что надо знать о нейросенсорной тугоухости

К главным симптомам этого недуга относят плохой слух и наличие шума в ушах. Он может уменьшаться и усиливаться без причины. Шум никуда не пропадает, больной слышит его постоянно. У него высокая частотность, поэтому больные называют его звоном или свистом. В дальнейшем начинает появляться головокружение с расстройствами вестибулярного аппарата.

Болезнь имеет три стадии развития:

• Острая стадия, когда со времени потери слуха и до установления диагноза прошло не более четырёх недель. Болезнь может развиваться стремительно. Больной может частично или полностью потерять слух буквально за полдня. Обычно это происходит при наличии вируса. Если в этот период начать лечение, восстановление слуха вполне возможно.
• Вторая подострая стадия нейросенсорной тугоухости развивается постепенно в течение месяца. Вначале чувствуется заложенность в ухе, потом она на время проходит и появляется снова. В этот период появляется лёгкий шум, который с каждым разом становится сильнее.
• Хроническое течение начинается через три месяца после начала заболевания. При хронической форме слух пропадает постепенно, и на это может уйти несколько лет. В это время в ушах постоянно присутствует шум, который может быть единственным симптомом, мешающим больному.

Первая стадия достаточно эффективно лечится, до 90% слуха возвращается. При второй можно вернуть от 30% до 70%. Третью стадию в настоящее время не лечат, у медицины для этого ещё нет методов.

Тугоухость 2-й и 3-й степени: симптомы, лечение и инвалидность

Тугоухость в наше время приобретает глобальные масштабы. Диапазон больных сегодня намного расширился и наблюдается у людей любой возрастной категории. Часто недуг приводит к глухоте, поэтому во избежание серьезных осложнений следует знать симптомы данного заболевания, чтобы вовремя начать лечение.

Тугоухость – это снижение слуха, когда значительно понижается способность речевого общения. Иногда больной не слышит шепот собеседника, он способен различить лишь громкие голоса. В результате возможность полноценного общения с людьми значительно понижается. На данный момент тугоухость – не только проблема пожилых людей, но и молодого поколения.

Главным симптомом тугоухости принято считать снижение слуха, проявляющееся в определенных частотных диапазонах. Иногда наблюдается небольшое нарушение слуха различной степени тяжести. Нарушения и расстройства слуха можно определить по некоторым характерным для нее симптомам:

1. Неразборчивая речь.
2. Появление шумов в ушах.
3. Головокружение с сопровождением тошноты и рвоты.

Дети, у которых наблюдается тугоухость, подвержены отставанию в развитии психики, а также речи.

Обычно тугоухость выявляется в детском возрасте. Одна из основных причин появления тугоухости – заболевания среднего уха.

У взрослых нарушение часто сопряжено с производственными шумами на рабочем месте. Также к нарушению слуха может привести болезнь атеросклерозом или интоксикация ядовитыми веществами. Причиной появления тугоухости у людей пенсионного возраста становятся физиологические изменения среднего уха.

Степени заболевания

В медицине тугоухость разделяется на четыре степени:

• первая – больной не слышит шепот и не в состоянии разобрать речь, находясь на маленьком расстоянии от собеседника;
• вторая – пациент плохо слышит собеседника в шумной обстановке;
• третья – отчетливо воспринимается только очень громкая речь, общение с несколькими собеседниками вызывают затруднения;
• четвертая – громкая речь почти не воспринимается, не слышен разговор по телефону.

В зависимости от возраста и времени развития, тугоухость можно разделить на три вида:

1. Внезапная. Развитие данного расстройства может произойти за несколько часов. Спровоцировать внезапную тугоухость могут опухоли, воздействие вирусов герпеса, травмы, корь. Это заболевание одностороннее и в течение недели проходит самостоятельно, но иногда имеет необратимый характер, если не проводилось лечение.
2. Хроническая. При этой форме расстройства снижение слуха происходит постепенно и может развиваться в течение двух-трех месяцев. Хроническая тугоухость носит прогрессирующий характер, а лечение не дает должного результата.
3. Острая тугоухость. Период ее развития длится от 2 до 5 дней и сопровождается медленным снижением слуховой функции.

Лечение тугоухости 2-й степени проводится по определенной схеме, во время которой не рекомендуется использовать слуховой аппарат. На протяжении нескольких месяцев слуховой аппарат позволяет улучшить слышимость, но потом восприятие звука резко падает. Это происходит из-за того, что ухо не выполняет своих функций, за него эту функцию выполняет аппарат.

При диагнозе – двусторонняя тугоухость 4-й степени пациенту дают инвалидность третьей группы. В случае если у больного обнаружена 3-я степень заболевания, и при этом слуховой аппарат обеспечивает приемлемое восприятие звука, инвалидность не положена. Детям, имеющим диагноз 3-й и 4-й степени тугоухости, в обязательном порядке присваивается инвалидность.

Лечение: методы и способы

Для лечения тугоухости широко используются такие методы, как:

1. Хирургическое вмешательство. Рекомендуется к применению при повреждении барабанной перепонки и слуховой косточки. В большинстве случаев применяется тимпанопластика, позволяющая восстановить слух.
2. Медикаментозные препараты, слухопротезирование и физиотерапия применяется при диагностировании нейросенсорной тугоухости.
3. Электростимуляция слухового нерва. Применяется для лечения смешанной формы.

Кроме этих методов, можно воспользоваться народными средствами как дополнением к основному курсу терапии.

Симптомы нейросенсорной тугоухости

Когда происходит понижение слуха возможно проявление тугоухости односторонней или двухсторонней. При этом можно ощущать симптомы:

• слышимости шумов, звонов;
• кружения головы;
• тошнотные приступы;
• рвотными позывами;
• вестибулярные нарушения.

У больного может развиться расстройство психоэмоционального характера, если происходит длительный процесс хронического протекания тугоухости с отсутствием слышимости. У пациента наблюдается:

• пониженный жизненный тонус;
• раздражение;
• беспокойное состояние;
• тревожность;
• отсутствие контактов с окружающими людьми;
• потеря трудовых способностей.

Людям пожилого возраста часто сопутствуют болезни сосудов мозга. Когда теряется слышимость полностью или на половину и не проводятся соответствующие действия по слуховой коррекции, может прогрессировать склероз, проблемы мышления, проявляться бред, галлюцинации.

Если болезнь имеет быструю степень развития, то проявление клинической симптоматики внезапное, несмотря на внешнее благополучие. В некоторых случаях понижение слуховой функции происходит за неделю.

У подострой и хронической тугоухости может протекать развитие и более долгий период, длящийся до пяти месяцев. Посещать специалиста на предмет проверки слуха обязательно, это позволит избежать ухудшения его качества.

Диагностика сенсоневральной тугоухости

Диагностика тугоухости требует комплексного подхода и обязательных инструментальных методов обследования всех отделов слухового анализатора. Прежде всего, пациент должен быть осмотрен ЛОР-врачом для исключения патологии наружного уха (серная пробка, воспаление, аномалии развития, инородные тела и др.).

Затем обязательно проведение камертональных проб, тональной пороговой аудиометрии, по показаниям возможно проведение аудиометрия в расширенном диапазоне частот (свыше 8000 Гц).

Для уточнения вида нарушения слуха показано проведение объективной диагностики состояния среднего уха и акустических рефлексов с помощью импедансометрии. Данная методика позволяет уточнить, какой механизм нарушения слуха страдает (звукопроведение или звуковосприятие), оценит состояние слухового нерва и работу проводящих путей слухового анализатора на уровне ствола мозга.

Современный метод диагностики состояния слуховой системы — отоакустическая эмиссия (задержанная и на частоте продукта искажения) оценивает работоспособность чувствительных слуховых клеток внутреннего уха, что особенно информативно для объективной диагностики слуха у детей, а у взрослых — для исключения ретрокохлеарной патологии (невринома слухового нерва и др.).

По показаниям для уточнения топики поражения слухового анализатора возможно проведение регистрации слуховых вызванных потенциалов, позволяющих оценить состояние слухового нерва и слуховых стволовых ядер разного уровня. Зачастую снижению слуха могут сопутствовать головокружение, шум и заложенность в ушах.

В ГУТА КЛИНИК имеется уникальнаявозможность проведения электрокохлеографии — метода регистрации вызванной активности улитки и слухового нерва, а основную ценность метод представляет для диагностики эндолимфатического гидропса – ушной водянки.

Определение заболевания и степени: нейросенсорная, хроническая, острая, кондуктивная и смешанная

Тугоухость – это не что иное, как снижение и полная потеря слуха. Связано это заболевание с поражением центральных отделов в слуховом стволе и коре головного мозга.

Различают лёгкую, среднюю и тяжёлую степени тугоухости. В случае серьёзных нарушений наступает глухота.

В зависимости от уровня поражения слухового органа различают несколько видов тугоухости:

• Кондуктивная тугоухость. Такая разновидность тугоухости бывает вызвана препятствием на пути проведения и усиления звука, которое возникает на уровне наружного уха (пороки развития, серные пробки, опухоли, наружный отит) или среднего уха (травматическое повреждение барабанной перепонки и слуховых косточек, средний отит, адгезивный отит, тубоотит, отосклероз).
• Нейросенсорная. В рамках внутреннего уха механические колебания преобразуются в электрические импульсы. Нарушается данный процесс по причине гибели волосковых клеток. В результате восприятие звуков ухудшается и искажается. Пациенты с нейросенсорной тугоухостью могут испытывать боль при восприятии звуков.
• Смешанная тугоухость. Развивается при одновременном влиянии факторов, вызывающих кондуктивную и нейросенсорную тугоухость. Для коррекции данного вида тугоухости зачастую требуются сложные слуховые аппараты.
• Острая тугоухость. Нарушение слуха развивается в течение нескольких суток.
• Хроническая тугоухость. Слух пациента снижается постепенно, в течение нескольких лет. Выделяют стабильную и прогрессирующую стадию хронической тугоухости.

Степени тугоухости:

1. I степень – потеря слуха, при которой пациент не воспринимает звуки речевого диапазона, не превышающие 26-40 дБ.
2. II степень – потеря слуха, при которой пациент не воспринимает звуки речевого диапазона, не превышающие 41-55 дБ.
3. III степень – потеря слуха, при которой пациент не воспринимает звуки речевого диапазона, не превышающие 56-70 дБ.
4. IV степень – потеря слуха, при которой пациент не воспринимает звуки речевого диапазона, не превышающие 71-90 дБ.

Односторонняя и двухсторонняя нейросенсорная тугоухость

По локализации повреждения в той или иной части указанного пути можно выделить три разновидности описываемой болезни. При этом во всех случаях процесс может носить либо односторонним, либо проявляться как двухсторонняя нейросенсорная тугоухость.

В том случае, когда происходит поражение специальных клеток-рецепторов, служащих для обеспечения восприятия звука, то речь идет о сенсорной тугоухости. Если же повреждения затрагивают преддверно-улитковый нерв, называемый слуховым, то это собственно нейросенсорная тугоухость, именуемая также сенсоневральной. И наконец, центральную тугоухость диагностируют при поражении слуховых центров ствола и коры мозга.

Все перечисленное выше определяет главное отличие снижения слуха по нейросенсорному типу от других видов тугоухости. Говоря более конкретно, при рассматриваемом варианте болезни страдают именно звуковоспринимающие структуры, а не звукопроводящие как при кондуктивной тугоухости.

Нейросенсорная тугоухость, МКБ 10

Под данным термином принято понимать патологию звуковоспринимающей части внутреннего уха, которая сопровождается нарушением работы слухового нерва. Для этого недуга характерно снижение слуха и появление шума в ушах. По МКБ-10 патологию кодируют под шифром Н90 «Нейросенсорная потеря слуха».

Появление тугоухости может наблюдать в любом возрасте, однако риск значительно возрастает у пожилых людей. Это обусловлено постепенным развитием атрофии нервных окончаний в улитке. Характерная особенность данной формы патологии кроется в отсутствии эффективной терапии и невозможностью полного восстановления функций органа слуха.

Патологию по типу течения делят на несколько стадий:

1. Острая форма болезни диагностируется, если ухудшение слуха возникло в течение месяца до выявления болезни.
2. Подострая тугоухость длится 1-3 месяца.
3. Хроническая форма недуга развивается после третьего месяца.

Строение уха и слухового аппарата человека

Особенность заболевания

Основной особенностью этого нарушения является снижение слуха. К дополнительным проявлениям болезни можно отнести следующее:

• шум в ушах;
• тошнота;
• головокружение;
• рвота.

В большинстве ситуаций патология сопровождается вестибулярными отклонениями, которые характеризуются субъективными признаками. К ним относят нарушение координации движений, головокружения. Также у человека могут появляться тошнота и рвота.

Иногда проблемы с вестибулярным аппаратом обнаруживают только при выполнении неврологического обследования, которое дополняют компьютерной и магнитно-резонансной томографией. Также может проводиться реоэнцефалография и ультразвуковая допплерография.