Прогнозы
Если начинать лечить заболевание своевременно, то прогнозы положительные. Для закрепления результата врачи проводят лазерную коагуляцию сетчатки спустя 2 месяца после лечения медикаментами. Это дает возможность снизить вероятность рецидивов.
Особенно сложно людям, входящим в группу риска
При гипертонии и сахарном диабете важно отслеживать показатели артериального давления, уровень глюкозы в крови. Периодически обращаться к врачам для проведения обследования
Нарушение вызывает необратимые изменения: снижает качество видимого, провоцирует атрофию зрительного нерва и полную слепоту. Если нейроны сетчатки начнут испытывать кислородное голодание — вряд ли уже можно будет исправить ситуацию медикаментами или даже операцией.
На исход развития заболевания в полной мере влияет время. Только своевременно проведенная диагностика и правильное лечение помогут избежать пациентов развития катаракты, частичной или полной утраты зрения.
Диагностика
Выявление тромбоза сложности для врача высокой квалификации не представляет. Полная диагностика может состоять из следующих методик:
- Периметрия. Особенную ценность представляет при выявлении скотомы.
- Визометрия. Определяется текущая острота зрения.
- Для обследования стекловидного тела применяют биомикроскопию.
- Офтальмоскопия помогает узнать состояние глазного дна. При помощи этой методики выявляют все присущие тромбозу признаки, будь то изменение вен, отечность, новые сосуды или наличие кровоизлияний.
Используют, помимо вышеописанных методик обследования, так же лабораторные исследования. В обязательном порядке проводят ЭКГ, замеряют АД, делают когерентную оптическую томографию сетчатки.
Иногда в качестве подведения итога для окончательного подтверждения диагноза используют флуоресцентную ангиографию.
Терапевтическое
Лечение тромбоза необходимо начинать как можно скорее, иначе последствия для здоровья будут серьезными. Необходимо будет дозировать нагрузки, исключить из питания любые продукты, влияющие на уровень АД и способные спровоцировать его повышение.
Медикаментозное
Одной из самых важных мер в медикаментозном лечении тромбоза является растворение образовавшегося сгустка, который и послужил причиной закупорки. Такие средства, как гемаза и стрептокиназа частично способствуют этому, но в большей степени помогают рассасывать кровоизлияния.
Для полноценного лечения используют препараты групп, которые входят в следующий перечень:
Фибринолитики. Восстанавливают поврежденные участки сосудов.
Гипотензивные средства. Нередко толчком для развития патологии становится нестабильное АД, поэтому применять соответствующие лекарства нужно обязательно. Многие из средств обладают способностью снижать отек. Наибольшей эффективностью обладают инъекции, но в дополнение к ним нередко используют гипотензивные капли.
Витаминные средства
Особое внимание уделяется витамину B и C, поскольку они играют особую роль в лечении патологии.
Гормональные лекарства используют при наличии показаний, причем не только системно, но и местно. Эта группа препаратов необходима для снижения не только отечности, но и воспаления.
Антиагреганты применяются для ликвидации риска повторного тромбоза
Данные средства обязательно требуют контроля за свертываемостью крови.
Спазмолитики.
Ангиопротекторы.
Инъекции дипроспана и дексаметазона необходимы, если образовался отек сосудов. Так же помогает снизить отечность и остановить образование новых сосудов препараты озурдекс и луцентис. Во многих случаях используют Трентал или реополиглюкин, поскольку они помогают восстановить микроциркуляцию крови.
Лазерное вмешательство вряд ли можно считать полноценной операцией, однако его роль очень велика. Именно при помощи лазера коагулируют все новые сосуды.
Таким образом ликвидируются постоянные кровоизлияния и лечение дает больший эффект. Лазерная коагуляция применяется уже после окончания медикаментозного лечения.
Стадии болезни
Тромбоз ЦВС развивается у человека постепенно. Если лечение начато слишком поздно, то у человека может развиться потеря зрения. Иногда абсолютный или частичный тромбоз может быть обнаружен случайно во время профилактического осмотра.
Закупорка бывает неишемического типа (в этом случае острота зрения сохраняется на уровне выше 0,1). При ишемическом тромбозе развиваются массивные кровоизлияния, отмечаются признаки нарушения функций капилляров.
Существует несколько стадий тромбоза вен сетчатой оболочки глаза:
- Претромбоз. При этом наблюдается наличие извитых, расширенных, патологически измененных вен, имеющих неравномерный диаметр. Иногда отмечается отек макулы. Обычно больные на этой стадии не предъявляют никаких симптомов. В ряде случаев несущественно снижается острота зрения. Нередко могут затуманиваться видимые предметы.
- На стадии окклюзии вен или ее ветвей часто заметны кровоизлияния различного размера. Если разрушается центральная вена, то они есть на всей сетчатке. Отмечаются и случаи, когда очаги кровоизлияний появляются только в области одной ветви вены. На осмотре обычно границы нерва не различаются или же нечеткие. В области макулы развивается отек. Характерные симптомы – значительное снижение остроты зрения, скотома (потеря части зрительного поля). Нередко больной отмечает характерную пелену в зрительном поле.
- Через некоторое время после тромбоза развивается посттромботическая ретинопатия. Зрение пациента возобновляется очень медленно. На дне глаза заметны экссудаты, сгустки крови. Отмечается васкуляризация, то есть неестественные образования капилляров (в норме они вовсе не визуализируются).
Наконец, возможен и рецидивирующий тромбоз, когда окклюзия вен происходит повторно.
Как развивается
Закупорка органа отличается скоротечным течением. Если в патологию вовлечена центральная окклюзия, то поражению подлежит сразу 2/3 части цвс.
Начинают проявляться обширные кровоизлияния. Зрение и цветовосприятие могут ухудшаться за считанные часы.
В случае вовлечения в процесс окклюзии на периферии острота картинки снижается незначительно. Однако у больных начинают появляться темные пятна и туманы, расплывчатость предметов.
При частичной окклюзии на ранних порах симптомы могут вовсе отсутствовать и проявляются лишь при явном сужении просвета на 80-90%.
Зрение при развитии болезни ухудшается медленно. Это единственный симптом на раннем этапе, отследить который сложно.
Только по мере прогрессирования резко ухудшается общее самочувствие пациентов.
Особые жалобы у пациентов отсутствуют на стадии претромбоза, когда лишь периодически затуманивается обзор, снижается острота.
В пик прогрессирования болезни макулярная область начинает отекать. Границы диска зрительного нерва становятся нечеткими. Стекловидное тело подлежит кровоизлиянию.
У больных частично выпадают поля зрения, появляются темные круги перед глазами.
Опасно то, что люди часто игнорируют незначительный спад зрения и не обращаются к врачам. А между тем при неполном тромбозе зрительные функции постепенно угасают, нарушаются.
Дегенеративные процессы могут стать необратимыми.
Лечение тромбоза сетчатки глаза народными средствами
Пациент, которому назначено лечение, не включающее оперативное вмешательство и не требующее лазерной коррекции, для избавления от своего недуга, может обратиться к нетрадиционной медицине.
Лечебный курс направлен на купирование дальнейшего воздействия факторов иных заболеваний на циркуляцию кровообращения.
Снижению артериального давления способствует употребление отваров и настоек из боярышника, травы сушеницы, листьев магнолии крупноцветковой.
В чистом виде полезны ягоды черноплодной рябины.
Отек сетчатки помогают снять растения и травы, обладающие мочегонными свойствами.
Укрепить стенки сосудов во избежание кровоизлияний помогут продукты пчеловодства: перга и мед.
Понижает вязкость крови, способствует снижению риска тромбообразования отвар травы донника с экстрактом конского каштана и добавлением прополиса.
Улучшению зрение способствует употребление продуктов, с богатым содержанием цинка, например, сахарная свекла и морковь. Овощи можно употреблять как в качестве ингредиентов блюд, так и в чистом виде.
ПОХОЖИЕ ПУБЛИКАЦИИ:
2015-2018 Лечение тромбов, тромбозов. Копирование материалов разрешается только при оставлении активной ссылки на источник.
Клиническая симптоматика
Проявления патологии зависят от места расположения тромба и степени сужения сосудов. Если закупорка произошла в центральной вене, то поражается минимум ¾ сетчатой оболочки. Это сопровождается многочисленными кровоизлияниями и быстрым падением остроты глаз. Также возможно нарушение цветоощущения.
Если поражен мелкий ответвляющийся сосуд, то ухудшение зрения происходит медленно и чаще всего пациенты не обращают на этот симптом внимания. В некоторых случаях перед глазами возникают темные пятна или туман.
Если венозный просвет перекрыт более чем на 95%, то симптоматика становится ярко выраженной. К счастью, подобная окклюзия встречается крайне редко. Обнаружение тромбоза происходит при сужении сосудов на семьдесят и более процентов.
При появлении закупорки в центральной артерии сетчатой оболочки необходима срочная медицинская помощь. Это экстренное состояние пациента, которое при отсутствии своевременной терапии неизменно приводит к слепоте.
Диагностика
Диагностика проводится офтальмологом на основе жалоб, анамнестических данных и осмотра. Иногда врачу достаточно провести офтальмоскопию, т. е. исследовать глазное дно больного, чтобы поставить точный диагноз. В некоторых случаях прибегают к ангиографии (обследованию сосудов глаза).
Дно глаза изучается с помощью линзы Гольдмана. Иногда глазной врач измеряет кровяное давление посредством тонометра. Определяют степень свертываемости крови.
При наличии сопутствующих патологий прибегают к консультации невролога, эндокринолога и кардиолога. Активно используются лабораторные методы исследования: общий анализ мочи и крови, биохимия. Для определения стадии заболевания прибегают к обследованию остроты зрения с помощью таблиц Сивцева и колец Ландольта.
Симптомы тромбоза вен сетчатки глаза
Каждая стадия прогрессирования болезни имеет свой ряд характерных для нее симптомов.
При первой стадии претромбоза симптомом являются венозные застои, сами вены темного цвета, расширенные, в виде извилин и перекрестов. Также значительно замедляется кровоток.
Начинающийся тромбоз ЦВС глаза также характеризуется такими показателями как широкие и напряженные вены, с отеками тканей и точечными излияниями крови.
При полном тромбозе уровень зрения значительно падает, заметна отечность нерва диска глазного дна, вены погружаются в сетчатку с отеками, при этом имеют широкую форму, а артерии, наоборот, сужены, присущи излияния крови в больших количествах и различной форме.
Тромбоз вен и артерий сетчатки глаза: стадии развития
Если тромбоз ЦВС неполный, характерны симптомы в виде кровоизлияний в меньших размерах. При тромбозе ответвлений они появляются лишь на месте дна глаза. Далее развиваются белые фокусы – соединяются блеск и дегенерация.
При окончании стадии полной окклюзии могут появляться и новые заметные сосуды в участках диска и по центру дна глаза. Эти образования очень проницаемы. Про осложнения или рецидивный процесс могут свидетельствовать кровоизлияния и гемофтальмы этих новых сосудов. Дальнейшее развитие болезни может спровоцировать вторичную геморрагическую глаукому, дегенерацию и макулопатию сетчатки глаза, атрофию нерва, отвечающего за зрение.
Тромбоз ветвей редко переходит в геморрагическую глаукому, но изменения на центральном участке довольно часты.
Если рассматривать симптомы в зависимости от вида заболевания, то для неишемического варианта они менее заметны, но все же можно рассмотреть такие:
Тромбоз ветвей редко переходит в геморрагическую глауком
- постепенное незначительное снижение уровня зрения;
- излияния крови периферических форм;
- артериям характерна бледность и незаметность.
Симптомы ишемического вида более ощутимы и заметны, в основном это:
- излияния крови в толщину как сливные очаги, так называемый “синдром раздавленного помидора”;
- большая и массивная отечность при излияниях крови;
- заметное и значительное уменьшение уровня зрения глаза;
- медленные реакции зрачка на световой раздражитель;
- артерии характеризуются выраженным проявлением стеноза.
Лечение заболевания
После постановки окончательного диагноза врачом назначается подходящая конкретному пациенту схема лечения. Как правило, она предписывает нахождение в стационаре под постоянным наблюдением врачей. Если лечение проводится своевременно и правильно, можно полностью избавить пациента от симптомов патологии и вернуть ему первоначальное зрение.
Хирургическое вмешательство требуется лишь в запущенных случаях, когда наблюдаются необратимые изменения, и существует риск полной потери зрения. Зачастую же тромбоз центральной вены сетчатки лечится консервативными методами. К ним относят прием медикаментозных средств в идее таблеток, внутривенные инъекции через капельницу и т. д.
В первую очередь назначают фибринолитики. Это лекарства, разрушающие фибрин – белок, участвующий в формировании тромба. В результате воздействия этих препаратов кровоток восстанавливается, и симптомы постепенно снижают свою интенсивность. Чаще всего из этой группы назначают Фибринолизин и Плазминоген. Эти препараты ежедневно вводят в область под глазом на протяжении двух недель.
Также врач выписывает гипотензивные средства, которые снижают артериальное давление и способствуют устранению отечности. Эти препараты могут быть в разных формах – в виде таблеток (Нифедипин, Фенигидин), внутримышечных инъекций (Лазикс), внутривенных уколов (Папаверин, Дибазол) или капель (Арутимол, Глаутам и Окумед). Наиболее эффективны эти средства при наличии гипертонической болезни или офтальмогипертензии.
После завершения курса фибринолитиков могут быть назначены антикоагулянты – препараты, препятствующие патологической свертываемости крови и образованию тромбов. Лечебный курс этими средствами не должен превышать недели. Главный представитель антикоагулянтов, использующийся при возникновении различных по локализации тромбозов – это Гепарин. Его можно применять в виде инъекций или таблеток.
Если первопричины заболевания не были устранены, тромб в сосудах глаза может образоваться вновь, поэтому в таких случаях врач назначает курс приема антиагрегантов. Эти препараты так же, как и антикоагулянты, препятствуют образованию тромбов, но воздействуют на организм более деликатно. Чаще всего в качестве профилактической терапии назначают знакомый многим Аспирин или Плавикс.
Для снятия симптомов могут назначаться дополнительные лекарства. Из нестероидных противовоспалительных средств подходит Ибупрофен или Диклофенак, среди спазмолитиков можно выделить Папаверин, Но-шпу и Риабал. Если НПВС не помогают, врач назначает кортикостероидные препараты. Для восстановления иммунитета предписывается прием витаминов.
При более серьезных поражениях терапия проводится в сжатые сроки и более интенсивно, поскольку врачам нужно не допустить возникновения осложнений и постараться обойтись без оперативных вмешательств. Профилактические курсы после такого лечения назначаются чаще, а их длительность увеличивается.
Если консервативная терапия не дала результатов, или существует опасность непоправимых последствий, пациенту назначается лазерная коагуляция. Это неинвазивный метод лечения, который позволяет добиться желаемого эффекта в короткие сроки. При этом после завершения вмешательства пациенту назначается специализированный курс лечения медикаментами.
Посттромботическая ретинопатия
ЛС выбора: Дексаметазон парабульбарно 2 мг 1 р/сут, 10—15 сут
+
Метилэтилпиридинол, 1% р-р, парабульбарно 0,5 мл 1 р/сут, 10—15 сут или
Пентоксифиллин парабульбарно 0,5 мл 1 р/сут, 10—15 сут
+
Пентоксифиллин внутрь 100 мг 3 р/сут, 1—2 мес
+
Триметазидин внутрь 20 мг 3 р/сут, 2 мес.Альтернативные ЛС:Бетаметазон (динатрия фосфат/дипропионат) парабульбарно 0,5 мл 1 р/10 сут, 2 введения или
Триамцинолон парабульбарно 20 мг 1 р/7 сут, 2—3 введения
+
Ацетилсалициловая кислота внутрь 50—125 мг 1 р/сут на ночь, 20—30 сут или
Сулодексид внутрь 250 ЛЕ 2 р/сут, 30 сут или
Тиклопидин внутрь 250 мг 2 р/сут, 2—4 нед.
Методы лечения
Для понимания того, как лечить тромбоз глаза, сто ответить — поэтапно. Врачи принимают меры по:
- восстановлению кровотока на травмированном сосудистом участке;
- снижению отеков;
- устранению кровоизлияний;
- нормализации микроциркуляции крови в области цвс.
Атрофические процессы развиваются быстро, поэтому после постановки диагноза сразу же должна проводиться консервативная терапия, чтобы:
- поспособствовать рассасыванию геморрагий на веках;
- подпитать и улучшить трофику главных компонентов зрительного аппарата;
- снять отечность.
Медикаментозно
Назначаемые медикаменты:
- препараты для растворения тромба;
- коагулянты прямого действия;
- гормональные препараты для снятия воспаления и отечности цвс;
- антиагреганты, улучшающие циркуляцию крови;
- витамины, минеральные биодобавки с целью повышения иммунитета.
При возникновении гипоксии сосудистой стенки назначаются препараты с внутривенным капельным введением или глюкокортикостероиды с введением при отеках.
Для снятия воспаления и боли показаны инъекции противовоспалительных препаратов.
Народные методы
Лечение народными средствами при тромбозе глаза поможет значительно улучшить кровообращение, снизить артериальное давление. Готовятся настои, отвары, чаи из целебных трав, растений. Предотвратить кровоизлияние, укрепить стенки помогают мед, перга.
Если макулярный отек после проведенного лечения продолжает увеличиваться, то единственно верное решение — проведение лазерной коагуляции с отделением центральной зоны от пораженной.
Как бороться с проблемой
Одной из главных особенностей формирующегося в сосудах глаза тромба является возможность его растворения в течение первых пяти минут после образования. Именно поэтому лечение заболевания не состоит в использовании препаратов для рассасывания или ферментной обработки кровяного новообразования.
Данная особенность связана с ее недостаточной эффективностью из-за упущенного времени формирования сгустка из крови (см. также Лопаются сосуды в глазах: почему так происходит?).
Необходимо обратить внимание на то, что современные методы борьбы с тромбообразованием в сосудах глаз ориентированы на лечение не самой болезни, как таковой, а ее возможных осложнений. С этой целью врачами проводится предварительная диагностика для определения степени, которая, в свою очередь, связана с непосредственной локализацией и запущенностью тромба
Довольно распространенным осложнением считается кровоизлияние в стекловидное тело. В большинстве случаев цена такого лечения будет существенно выше, поскольку пациент нуждается в операции с целью удалить свернувшуюся кровь. Данное хирургическое вмешательство называется в современной медицине витрэктомией.
Не менее эффективной считается лазерная коагуляция сетчатки, которая широко применяется с целью предотвращения формирования новообразованных сосудов, локализирующихся на сетчатке глаза, а также на радужной оболочке.
Результат проведенной операции заключается в улучшении обмена веществ в сетчатке. Таким образом, можно предупредить развитие такого серьезного осложнения, как глаукома.
Кроме хирургического вмешательства, комплексная терапия, позволяющая восстановить проходимость сосудов, нормализировать гомеостаз и лизис тромба, заключается в приема трех видов медикаментозных препаратов, среди которых:
- антиагреганты;
- антикоагулянты;
- тромболитические средства.
Благодаря длительному лечению последствия кровоизлияния и отека сетчатки удается вылечить. В среднем лечение длится около нескольких месяцев, после чего зрение пациента восстанавливается (см. также Воспаление сосудов глаза: причины и лечение).
Использование лазера объясняется наличием ишемических участком сетчатки, а также в том случае, если постоянно развиваются новообразованные сосуды, провоцирующие регулярные кровоизлияния. С помощью инъекций луцентиса рост таких сосудов прекращается, вследствие чего уменьшается отечность макулы.
Особенности лечения поражения крупных сосудов
В современной медицине окклюзия в центральной вене бывает двух типов. Что касается ишемического типа, то он состоит в тяжелом нарушении кровотока, когда сильно снижается острота зрения.
Из-за риска возникновения осложнений больной обязан проходить частые контрольные осмотры в течение первых трех месяцев лечения.
Неишемический тромбоз характеризуется не такими выраженными изменениями сетчатки и достаточно высокой остротой зрения. Повторные осмотры в данном случае проводятся регулярно через один, три, шесть и двенадцать месяцев.
После осуществленной комплексной диагностики врач назначает соответствующее лечение и, при необходимости, операцию. Для борьбы с кровоизлияниями эффективно себя показывают инъекции гемазы и стрептокиназы.
Для улучшения кровоснабжения используются капли, которые способны снизить внутриглазное давление. Дексаметазон и дипроспан помогает уменьшить отечность сетчатки. В тоже время с помощью инъекций озурдекса или луцентиса удается остановить образование сосудов, провоцирующих отек и кровоизлияния.
Лечение
Лечение заболевания проводится с помощью медикаментов. Врачи назначают лекарственные средства, которые понижают кровяное давление (Нифедипин, Фенигидин, Дибазол – внутривенно и Лазикс – внутримышечно). Эти препараты уменьшают отек. Тимонол в виде глазных капель применяется для понижения внутриглазного давления.
С целью восстановления нормального кровотока в пораженном сосуде используются медикаменты из группы фибринолитиков (Плазминоген) под глаз. Для предотвращения рецидивов назначаются антиагреганты (ацетилсалициловая кислота или Плавикс). Можно использовать Дексон под глаз, чтобы снять воспаление.
В дальнейшем в зависимости от тяжести болезни прибегают к лазерной коагуляции сетчатки. Эта процедура заключается в том, что в глаз пациента закапывают анестетик, а перед проведением операции врач вводит атропин для расширения зрачка. Затем необходимо на больной глаз надеть линзу, чтобы предотвратить его непроизвольные движения.
Лазерная коагуляция сетчатки
С помощью лазера проводится свертывание тканей. После этого врач снимает линзу. Послеоперационный период характеризуется наличием осложнений:
- отек и покраснение глаза, которые исчезают через 14 дней,
- воспаление конъюнктивы,
- ухудшение зрения при вмешательстве на оба глаза,
- синдром сухого глаза, т. е. недостаточное количество выделяемой слезной жидкости.
После операции врачи рекомендуют больному отказаться от физических нагрузок и подъема тяжестей. Не следует употреблять спиртные напитки. В состоянии ухудшения зрения нельзя водить транспортные средства. Работа за компьютером также противопоказана.
Следует осторожно проводить лечение теми или иными лекарствами, потому что у больного возможно развитие аллергии. Перед началом терапии нужно выяснить, были ли какие-либо аллергические реакции на продукты или препараты
Лечение народными средствами не применяется, поскольку оно не приносит должного эффекта. Для улучшения качества зрения и общего состояния организма можно употреблять в пищу свежие овощи и фрукты, особенно морковь.
Главные признаки заболевания
Для этой патологии характерно то, что ее проявления становятся заметными только на стадии, когда процессы разрушения сетчатки достигают определенного уровня.
Вначале больные не жалуются на ухудшение зрения, хотя это самый главный симптом болезни. Иногда больные отмечают искажение видимости предметов, некоторое затуманивание зрения. Но если область макулы не вовлечена в патологический процесс, пациентов не беспокоят и эти признаки.
Процесс постепенного ухудшения зрения может длиться очень долго – от нескольких месяцев до нескольких лет. Однако и на протяжении этого длительного времени зрение у человека может оставаться относительно высоким.
Опасность патологии в том, что человек не уделяет внимания опасным признакам понижения зрения. Ведь часто неполный тромбоз может не беспокоить человека и не проявляться заметными нарушениями зрительной функции.
Какими симптомами сопровождается патология
Характерной особенностью заболевания является безболезненность. У пациента наблюдается постепенное снижение зрения без каких-либо видимых причин. Довольно часто врач диагностирует в данном случае дефекты (слепые участки) в поле зрения.
В большинстве случаев проблема диагностируется врачом при очередном осмотре в профилактических целях, поскольку пациенту очень сложно самостоятельно заподозрить столь серьезную патологию. Именно по этой причине врачи рекомендуют регулярно посещать офтальмологические осмотры, внимательно относиться к зрению и в случае возникновения малейших подозрений обращаться за помощью к специалисту (например, начинаются искажаться предметы или появляется затуманивание).
При этом стоит подчеркнуть, что симптомы могут накапливаться в течение нескольких дней и даже месяцев, поэтому человеку довольно трудно почувствовать резкое ухудшение зрения.
Главные особенности заболевания
Тромбоз сосудов сетчатки глаза связан с окклюзией или закупоркой одного из сосудов или ветви из-за кровяного сгустка. В таком случае ток крови направляется в обратную сторону, поэтому она попадает в капилляры.
Вследствие обратного тока крови давление оказывается повышенным, в результате чего повышается риск кровоизлияния в сетчатку, прогрессирования отека и возникновения гипоксии.(когда не хватает кислорода для нормального функционирования)
Игнорирование первых симптомов или нежелание немедленно приступить к лечению может привести к развитию глаукомы.
Последствия тромбоза бывают также различными: видео в этой статье свидетельствует о том, что пораженный участок оказывает наибольшее влияние на нарушения зрения у пациента. Так, закупорка ветви вены сетчатки позволяет врачу оставаться более оптимистичным в прогнозам: с помощью постепенного рассасывания кровоизлияния в сетчатку зрение может постепенно улучшаться.
В тоже время образование тромба собственно в v. centralis retina оказывается намного более серьезным. Это связано с вовлечением части сетчатой оболочки, которая называется в медицине макулой.
В таком случае прогноз носит более неблагоприятный характер, поскольку возможность восстановить зрение существенно снижается к минимальным шансам. Немаловажную роль в подобных клинических случаях играют степень, а также запущенность болезни, от которых и зависит назначаемое лечение.
Причины
Чаще всего тромбоз сосудов глаза возникает из-за образования кровяных сгустков. Одновременно с этим кровь забрасывается в капилляр глаза, в котором возникла закупорка. В результате происходит повышение давления крови, из-за чего могут возникать кровоизлияния в сетчатку, и появляется значительная отечность.
Распространенными причинами образования тромбов в сосудах глаз являются:
- развитие атеросклероза артерий чаще всего вызывает закупорку центральной вены сетчатой оболочки;
- наличие артериальной гипертензии;
- прогрессирование сахарного диабета независимо от типа (патология возникает при резких скачках сахара, которые возникают при плохой компенсации СД);
- грипп;
- наличие заражения крови;
- инфекции в ротовой полости и носовых пазухах;
- регулярное высокое давление внутри глаз;
- наличие отека зрительных нервов;
- наличие опухоли.
Большая часть причин, указанных выше, провоцирует утолщение сосудов, из-за чего расположенные рядом артерии могут сдавливать вены сетчатки. Результатом такого воздействия является замедление нормального кровообращения, что вызывает образование закупорок. При застоях венозной крови страдает внутренняя поверхность глаза, поскольку сосудистые стенки становятся проницаемыми, открывается обширное кровоизлияние и отек.
Прогноз, осложнения, профилактика
Последующая острота зрения зависит от степени нарушения зрительной функции до тромбоза, времени обращения и начала активных лечебных мероприятий, адекватности терапии. В большинстве случаев удается сохранить зрительную функцию. После лечения необходимо длительное наблюдение. При ишемическом тромбозе пациентам рекомендуют посещать офтальмолога каждый месяц, при неишемическом типе осмотр проводят через 1, 3, 6, 12 месяцев.
Обследование у офтальмолога
Изменения глазного дна разной степени выраженности присутствуют в 100% случаев. Самые частые осложнения:
- вторичная глаукома;
- атрофия зрительного нерва;
- дегенерация сетчатки;
- повторные кровоизлияния.
Для предотвращения тяжелых последствий сосудистых нарушений обращаться за медицинской помощью нужно при появлении первых симптомов заболевания. Лицам, страдающим атеросклерозом, артериальной гипертензией, сахарным диабетом, глаукомой, уже имеющим изменения глазного дна, показано регулярное наблюдение у офтальмолога. Уровень артериального давления и глюкозы крови необходимо поддерживать на постоянном уровне, избегать резких колебаний.
В большинстве случаев развитие венозного тромбоза можно предотвратить. Если избежать данного состояния не удалось, адекватная своевременная терапия позволяет сохранить пациенту зрительную функцию и качество жизни.
Originally posted 2016-10-18 09:24:58.
Симптомы поражения ветви и всей вены
Заболевание начинается внезапно. При отсутствии болевого синдрома, на фоне полного благополучия резко падает острота зрения. Этот процесс длится от 2 — 3 часов до 1 — 2 суток. Степень нарушения зрения может быть умеренной, выраженной, а также полной. Обычно поражается один глаз, но при фоновых ангиопатиях (диабет, гипертония, атеросклероз) появляются и двусторонние формы тромбоза.
У некоторых больных предвестниками патологии бывают тупые боли в глазном яблоке, периоды нечеткого видения предметов или искажение их контуров, затуманивание или пелена, темное пятно. Если тромб перекрывает не всю вену, а ее ветвь (чаще верхневисочную), то страдает определенный сектор или половина зрительного поля.
В зависимости от тяжести поражения выделены несколько клинических форм болезни. По нарастанию нарушений зрения они расположены таким образом:
- Закупорка ветви третьего порядка (сниженный кровоток охватывает зону, равную по размеру 2 дискам глазного нерва).
- Тромбоз венозной ветви второго порядка (размеры нарушений равны площади 2 — 5 дисков).
- Окклюзия ветви первого порядка (область более 5 дисков зрительного нерва).
- Гемицентральный тромбоз (половина сетчатой оболочки).
- Неполная закупорка центральной вены.
- Ишемическая полная окклюзия с площадью нарушенного кровообращения, превышающей суммарно размер более 10 дисков зрительного нерва.
