Противопоказания
Препарат нельзя начинать принимать самостоятельно, опираясь на собственные ощущения и самочувствие. У таблеток Тромбо АСС есть ряд противопоказаний:
- совместный прием с метотрексатом в дозе 15 мг в неделю и более;
- бронхиальная астма, обусловленная лечением салицилатами и другими нестероидными противовоспалительными препаратами;
- возраст менее 18 лет;
- I и III триместры беременности;
- период лактации;
- хроническая сердечная недостаточность (III–IV функциональный класс по классификации NYHA);
- печеночная недостаточность с четко выраженными симптомами (класса В и выше по шкале Чайлд – Пью);
- почечная недостаточность с четко выраженными симптомами (при клиренсе креатинина 30 мл/мин и менее);
- желудочно-кишечное кровотечение;
- поражения желудочно-кишечного тракта эрозивно-язвенного характера (в острой фазе);
- геморрагический диатез;
- глюкозо-галактозная мальабсорбция, лактазная недостаточность и непереносимость лактозы;
- повышенная сенситивность к активному веществу или вспомогательным компонентам данного препарата, а также другим нестероидным противовоспалительным средствам (НПВС).
С осторожностью Тромбо АСС назначают при печеночной недостаточности (ниже класса В в соответствии со шкалой Чайлд – Пью), почечной недостаточности (КК более 30 мл/мин), желудочно-кишечных кровотечениях либо язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки (в анамнезе), хронических заболеваниях органов дыхательной системы, бронхиальной астме, полипозе носа, сенной лихорадке, подагре, аллергии на лекарственные препараты (включая противоревматические и противовоспалительные средства, анальгетики, НПВС), при ожидаемом хирургическом вмешательстве (в том числе незначительном, к примеру, удалении зуба), во II триместре беременности
Особые указания
Таблетки «ТромбоАСС» способны провоцировать у людей спазмы бронхов с последующим развитием удушья или приступов астмы. В особенности высок риск развития подобных проявлений и аллергической реакции у людей, которые страдают заболеваниями дыхательной системы, сенной лихорадкой, полипами в носу, а также аллергиями на различные препараты
В связи с этим пациентам, у которых отмечается высокий риск бронхиальных спазмов, следует принимать это лекарство с большой осторожностью, а на фоне первых признаков неблагополучия требуется немедленно вызывать скорую
Стоит отметить, что антиагрегантное воздействие описываемого медикамента, как правило, сохраняется в течение недели после приема, что нужно обязательно иметь в виду в рамках подготовки к плановым операциям и малым, наподобие удаления зуба в том числе. Для того чтобы снизить риски обильных кровотечений во время хирургического вмешательства и после него, нужно от приема таблеток от тромбоза «ТромбоАСС» отказаться хотя бы за неделю до предполагаемого вмешательства.
Нежелательно одновременно пить этот препарат в сочетании с антикоагулянтами в виде «Гепарина», «Варфарина» или с тромболитиками наподобие «Стрептокиназы», «Урокиназы», «Фибринолизина», а также с антиагрегантами («Клопидогрел» и «Курантил»), потому что это может усиливать кровотечения в значительной мере. Употребление средства в низкой рекомендованной дозировке может приводить к появлению подагры у людей, страдающих от того, что мочевая кислота крайне медленно выводится из крови. Это подтверждает инструкция к «Тромбо АСС 100 мг».
Употребление этого медикамента в комбинации с «Метотрексатом» провоцирует увеличение частоты побочных эффектов со стороны деятельности органов кроветворения. Прием средства «ТромбоАСС» в высоких дозировках способствует снижению сахара, что следует иметь в виду больным диабетом, которые принимают гипогликемические лекарства в форме «Глибенкламида», «Метформина», «Диабетона», «Инсулина» и так далее.
Одновременное использование с глюкокортикоидами наподобие «Преднизолона» и «Дексаметазона» снижает степень концентрации в крови ацетилсалициловой кислоты, вследствие чего непосредственно после отмены гормональных средств формируется передозировка.
Нежелательно одновременно пить «ТромбоАСС» с «Ибупрофеном», так как последнее лекарство практически полностью может нивелировать положительную кардиопротекторную эффективность ацетилсалициловой кислоты. Увеличение дозировки повышает риски развития кровотечений в системе пищеварения. В особенности опасна передозировка для людей в пожилом возрасте после шестидесяти пяти лет. Сочетанием медикамента с алкогольными напитками увеличивается опасность повреждения слизистых желудка и кишечника, а вместе с тем существенно продлевается время кровотечений.
Инструкция: как следует принимать это лекарство?
Согласно инструкции по применению, «ТромбоАСС» следует пить непосредственно перед пищей, запивая большим объемом воды (требуется минимум один стакан 200 миллилитров). Следует помнить о том, что ни в коем случае нельзя использовать этот медикамент на голодный желудок, потому что подобное может спровоцировать его раздражение с болями в животе.
В обязательном порядке сразу после употребления лекарства нужно поесть. При этом под словом «поесть» подразумевается не целый комплексный обед, а употребление небольшого количества еды, которая должна заполнить желудок. К примеру, после приема таблетки «ТромбоАСС» достаточно съесть парочку бананов или один бутерброд, небольшое количество каши, салата и так далее. Этого будет вполне достаточно для предотвращения раздражающего воздействия препарата на органы пищеварения.
Согласно инструкции к «ТромбоАССу», сами пилюли нужно проглатывать в целом виде, их нельзя раскусывать или жевать, а также разламывать либо измельчать какими-то другими способами. Обычно средство принимается однократно в день в целом суточном дозировании. Желательно пить данное лекарственное средство приблизительно в одно и то же время. Многим удобно использовать этот медикамент непосредственно перед завтраком, а кто-то предпочитает делать это перед сном вечером.
Надо сказать, что выбор времени приема пилюли зависит от предпочтений пациента. Но следует соблюдать одно правило: когда бы ни был выпит препарат, сразу же после этого требуется употребить некоторое количество пищи. Медикамент предназначен для продолжительного использования, при этом конкретная длительность курса лечения определяется врачом. Кому-то назначается непрерывное употребление таблеток «Тромбо АССа» в течение шести месяцев или даже пары-тройки лет, а другим прописывают курсы по шестьдесят дней с перерывом на четыре недели между ними.
После операции это лекарство могут назначать пациенту только на месяц. Но в целом зачастую данный препарат людям прописывается пожизненно, потому что в том случае, если у пациента возник риск тромбозов и закупорки артерий, такая опасность уже никуда не пропадет и будет сохраняться всю жизнь. Именно для предотвращения образования тромбов и закупорок ими сосудов и принимают таблетки «ТромбоАСС» в течение продолжительного срока.
ТромбоАСС при беременности
Как свидетельствует медицинская статистика, при эпидемиях у беременных отмечаются пороки развития плода: «волчья пасть», сердечная недостаточность, особенно, если ацетилсалициловой кислотой лечились на ранних сроках беременности. Если лекарство принимали в терапевтической дозировке (до 150 мг/сут.), то вероятность пороков была минимальной.
Во втором и третьем триместрах Тромбо АСС также не назначают без острой необходимости. Для женщин, рискующих забеременеть, медикамент назначается в минимальных дозах.
Из-за ингибирования продукции простагландинов употребление аспирина в третьем триместре беременности в дозах, превышающих 100 мг/сут., способствует перенашиванию плода, ослаблению родовой деятельности и кардиопульмональной токсичности новорожденного.
Прием аспирина перед родами усиливает маточные и внутричерепные кровотечения при родах, больше всего страдают недоношенные младенцы
Из вышесказанного следует вывод: применять Тромбо АСС в третьем триместре беременности не рекомендуется.
Аспирин и его метаболиты способны преодолевать биологические барьеры, проникать в грудное молоко. Количество лекарства в нем незначительно, поэтому противопоказаний для грудного вскармливания при лечении препаратами аспирина нет. При продолжительном лечении Тромбо АССом, особенно в высоких дозах, ребенка целесообразно перевести на искусственное кормление.
Показания к применению
Лекарственный препарат Тромбо АСС показан к применению в следующих случаях:
- Профилактика первичного острого инфаркта миокарда у людей, у которых имеется высокий риск его развития (например, страдающие сахарным диабетом, артериальной гипертензией, ожирением, повышенным уровнем холестерина в крови, курящие, пожилые в возрасте старше 65 лет);
- Профилактика вторичного инфаркта миокарда после уже однажды перенесенного в прошлом;
- Стабильная и нестабильная стенокардия (в составе комплексной терапии);
- Профилактика инсульта, в том числе у людей, страдающих преходящими нарушениями мозгового кровообращения;
- Профилактика преходящих нарушений мозгового кровообращения;
- Профилактика тромбоэмболий после оперативных вмешательств и после манипуляций на кровеносных сосудах (например, после аортокоронарного шунтирования, эндартерэктомии сонных артерий, ангиопластики, стентирования и т.д.);
- Профилактика тромбозов глубоких вен (ТГВ), тромбоэмболий легочной артерии (ТЭЛА) и ее ветвей.
