«тромбоасс»: инструкция по применению, дозировка, отзывы

Особые указания

Препарат применяют только по назначению врача.

Следует учитывать, что ацетилсалициловая кислота может спровоцировать бронхоспазм, приступ бронхиальной астмы, реакции гиперчувствительности, особенно у людей с отягощенным анамнезом.

Тромбо АСС ингибирует агрегацию тромбоцитов в течение нескольких дней после приема, что создает повышенный риск кровотечений в случае оперативного вмешательства или в послеоперационный период. В связи с этим в предоперационный период следует отказаться от применения ацетилсалициловой кислоты.

Риск кровотечения повышен при приеме препарата одновременно с антикоагулянтами, тромболитиками и антиагрегантными средствами.

В низких дозах ацетилсалициловая кислота может вызвать приступ подагры у предрасположенных лиц.

В сочетании с метотрекастом повышен риск побочных действий со стороны кроветворной системы.

Больным сахарным диабетом, получающим гипогликемические средства и инсулин, следует учитывать, что в высоких дозах ацетилсалициловая кислота имеет гипогликемический эффект.

Сочетание ГКС и салицилатов приводит к снижению салицилатов в крови, а после отмены КГС – к передозировке салицилатов.

Тромбо АСС не следует сочетать с ибупрофеном пациентам из группы риска по сердечно-сосудистым заболеваниям.

Передозировка может привести к желудочно-кишечному кровотечению. Передозировка особенно опасна для пациентов пожилого возраста.

Сочетание с этанолом повышает риск повреждения слизистой ЖКТ и удлинения времени кровотечения.

В период лечения следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами, так как Тромбо АСС может вызвать головокружение

Взаимодействие с другими препаратами

При одновременном применении Тромбо АСС усиливает действие следующих лекарственных средств:

• метотрексата за счет снижения почечного клиренса и вытеснения его из связи с белками;
• гепарина и непрямых антикоагулянтов за счет нарушения функции тромбоцитов и вытеснения непрямых антикоагулянтов из связи с белками;
• тромболитических и антитромбоцитарных средств (тиклопидина);
• дигоксина вследствие снижения его почечной экскреции;
• гипогликемических средств (инсулина и производных сульфонилмочевины) за счет гипогликемических свойств самой АСК в высоких дозах и вытеснения производных сульфонилмочевины из связей с белками;
• вальпроевой кислоты за счет вытеснения ее из связей с белками.

АСК ослабляет действие урикозурических средств (бензбромарона) вследствие конкурентной тубулярной элиминации мочевой кислоты.

При одновременном применении ГКС усиливают выведение салицилатов и ослабляют их действие.

Показания к применению

Назначают Тромбо АСС, в 1 таблетке которого содержится 50 или 75 мг активного компонента, в таких случаях:

• профилактические меры для недопущения рецидива после перенесения инфаркта миокарда;
• сведение к минимуму вероятности возникновения инфаркта миокарда у пациентов, которым поставлен диагноз стенокардия;
• после перенесения операции на сосуды, в рамках профилактики тромбоза;
• недопущение повторного возникновения атак ишемического характера и апоплексии.

Также назначают в целях профилактики больным, которые находятся в зоне риска обострений заболеваний сердечно-сосудистой системы и имеют сахарный диабет.

Фармакологические возможности

Медикамент относят к группе антитромботических средств с кодом классификации по МБА АТХ В01АС06.

Фармакология

Ацетилсалициловая кислота угнетает слипание тромбоцитов благодаря блокировке продукции тромбоксана. Механизм воздействия кислоты – это необратимая активация циклооксигеназы (ЦОГ-1). Угнетающий ферменты эффект особенно актуален для тромбоцитов, не приспособленных к ресистезе ЦОГ-1. Аспирин угнетает тромбоциты и другими способами, поэтому спектр применения ацетилсалициловой кислоты достаточно широкий.

Аспирин относят к категории НПВС, нестероидные препараты имеют, кроме того, еще и анальгетические, жаропонижающие и противовоспалительные возможности. В небольших дозах (от 0,3 до 1 г) лекарство принимают для обезболивания при лихорадке (грипп, простуда), для уменьшения жара, купирования болевых симптомов в мышцах и суставах.

Фармакокинетика

Из ЖКТ аспирин абсорбируется быстро и в полном объеме. В этот период кислота трансформируется в главный метаболит – салициловую кислоту. Предельный уровень ее содержания в кровяном русле фиксируют через 10-20 минут, а салицилатов – через 20-120 минут. Состав пленочного покрытия позволяет ей растворяться в кишечнике, и это не случайно, потому что кислота высвобождается не в желудке, для которого она достаточно агрессивна, а в щелочной среде кишечника. Это замедляет всасывание аспирина на 3-6 часов (при употреблении лекарства в оболочке, если сравнивать с обычными таблетками аспирина).

Скорость элиминации аспирина дозозависима, так как ее метаболизм ограничивают возможности печеночных ферментов. При низких дозах период полувыведения – от 2-3-х часов, при высоких – до 15 часов. Элиминируется аспирин и его метаболиты в основном почками.

От чего помогает «Тромбо Асс»: показания к применению

Специалистами антиагрегант рекомендуется к приему людям, имеющим предрасположенность к тромбоформированию либо заболеваниям, сопровождающимся появлением сгустков в сосудистом русле. В инструкции указаны следующим показания к применению препарата «Тромб Асс»:

• первичное звено профилактики появления инфаркта миокарда;
• вторичные профилактические мероприятия при уже перенесенном инфаркте миокарда;
• стабильное течение стенокардии;
• переход стабильной формы стенокардии в ее нестабильное течение;
• предупреждение мозговых катастроф — инсультов;
• профилактические меры по появлению преходящих нарушений мозгового кровообращения;
• исключение риска возникновения тромбоэмболии, к примеру, после перенесенных человеком операций либо тяжелых инвазивных вмешательств на артериях;
• профилактика формирования тромботических сгустков в глубоких венах, а также тромбоэмболии легочной артерии или же ее ветвей, к примеру, из-за длительной иммобилизации больного.

Решение о необходимости приема медикамента принимается исключительно лечащим врачом – по индивидуальным показаниям у больного.

Особые указания

Таблетки «ТромбоАСС» способны провоцировать у людей спазмы бронхов с последующим развитием удушья или приступов астмы. В особенности высок риск развития подобных проявлений и аллергической реакции у людей, которые страдают заболеваниями дыхательной системы, сенной лихорадкой, полипами в носу, а также аллергиями на различные препараты

В связи с этим пациентам, у которых отмечается высокий риск бронхиальных спазмов, следует принимать это лекарство с большой осторожностью, а на фоне первых признаков неблагополучия требуется немедленно вызывать скорую

Стоит отметить, что антиагрегантное воздействие описываемого медикамента, как правило, сохраняется в течение недели после приема, что нужно обязательно иметь в виду в рамках подготовки к плановым операциям и малым, наподобие удаления зуба в том числе. Для того чтобы снизить риски обильных кровотечений во время хирургического вмешательства и после него, нужно от приема таблеток от тромбоза «ТромбоАСС» отказаться хотя бы за неделю до предполагаемого вмешательства.

Нежелательно одновременно пить этот препарат в сочетании с антикоагулянтами в виде «Гепарина», «Варфарина» или с тромболитиками наподобие «Стрептокиназы», «Урокиназы», «Фибринолизина», а также с антиагрегантами («Клопидогрел» и «Курантил»), потому что это может усиливать кровотечения в значительной мере. Употребление средства в низкой рекомендованной дозировке может приводить к появлению подагры у людей, страдающих от того, что мочевая кислота крайне медленно выводится из крови. Это подтверждает инструкция к «Тромбо АСС 100 мг».

Употребление этого медикамента в комбинации с «Метотрексатом» провоцирует увеличение частоты побочных эффектов со стороны деятельности органов кроветворения. Прием средства «ТромбоАСС» в высоких дозировках способствует снижению сахара, что следует иметь в виду больным диабетом, которые принимают гипогликемические лекарства в форме «Глибенкламида», «Метформина», «Диабетона», «Инсулина» и так далее.

Одновременное использование с глюкокортикоидами наподобие «Преднизолона» и «Дексаметазона» снижает степень концентрации в крови ацетилсалициловой кислоты, вследствие чего непосредственно после отмены гормональных средств формируется передозировка.

Нежелательно одновременно пить «ТромбоАСС» с «Ибупрофеном», так как последнее лекарство практически полностью может нивелировать положительную кардиопротекторную эффективность ацетилсалициловой кислоты. Увеличение дозировки повышает риски развития кровотечений в системе пищеварения. В особенности опасна передозировка для людей в пожилом возрасте после шестидесяти пяти лет. Сочетанием медикамента с алкогольными напитками увеличивается опасность повреждения слизистых желудка и кишечника, а вместе с тем существенно продлевается время кровотечений.

Нежелательные последствия

Судя по отзывам и клиническому опыту, ацетилсалициловая кислота в оболочке переносится значительно легче. Но знать обо всех возможных последствиях пациент просто обязан, чтобы при первых непонятных симптомах проконсультироваться с доктором по поводу замены или коррекции дозы.

При серьезных последствиях такой результат обеспечивает только отмена препарата.

Противопоказания

Как нам сообщает инструкция к «Тромбо АССу», к абсолютным ограничениям к применению лекарства относят следующие заболевания и состояния у пациентов:

• Наличие индивидуальной чувствительности или аллергических реакций на ацетилсалициловую кислоту, а также на любые вспомогательные ингредиенты, которые имеются в составе этих таблеток.
• Чрезмерная чувствительность наряду с аллергическими реакциями к препаратам, относящимся к группе противовоспалительных нестероидных средств наподобие «Парацетамола», «Индометацина», «Диклофенака», «Нимесулида», «Ибупрофена», «Нурофена» и так далее.
• На фоне обострения эрозивных патологий органов пищеварительной системы (к примеру, при колите, язвах желудка или кишечника и тому подобное).
• Появление кровотечений в системе пищеварения.
• Развитие геморрагического диатеза.
• Возникновение бронхиальной астмы, вызванной приемом различных салицилатов («Аспирин», «Салофальк» и так далее) или прочих противовоспалительных нестероидных средств, таких как «Индометацин», «Диклофенак», «Ибупрофен», «Нимесулид», «Мелоксикам».
• Наличие сочетания бронхиальной астмы, рецидивирующих полипов в носу и околоносовых пазухах с непереносимостью главного компонента «ТромбоАССа» — ацетилсалициловой кислоты.
• Комбинированное использование с «Метотрексатом» в дозировке более 15 миллиграмм в неделю или более.
• Первый (вплоть до тринадцатой недели включительно) и последний (с двадцать седьмой недели и до наступления родов) триместры при вынашивании плода.
• Период вскармливания и возраст пациента младше восемнадцати лет.
• Наличие выраженной недостаточности почек, при котором клиренс креатинина, определяемый по пробе Реберга, составляет менее 30 миллилитров в минуту.
• Выраженная недостаточность печени.
• Недостаточность сердца, протекающая в хронической форме.
• Непереносимость организмом пациента лактозы.
• Дефицит лактазы наряду с глюкозо-галактозной мальабсорбцией.

Состав и лекарственная форма препарата ТромбоАСС

Главным и единственным активным компонентом лекарства является ацетилсалициловая кислота (acetylsalicylic acid). В любой таблетке ее содержание составляет 100 мг. Дополняют формулу медикамента ингредиенты-наполнители: лактоза, кремния диоксид, целлюлоза, картофельный крахмал, триацетин, тальк, метакрилатного сополимера дисперсия.

Выпускает препарат австрийская компания в таблетированной форме. Круглые выпуклые таблетки белого цвета без разделительной черты закрыты пленкой. При правильном хранении (в затемненном сухом месте, температурный режим – до 25 градусов тепла) производитель Л. Фарма ГмбХ гарантирует срок годности препарата до трех лет. Просроченное лекарство утилизируют. Отпускают таблетки без рецепта.

Оценка антиагреганта потребителями и медиками

Варикозная болезнь опасна своими осложнениями, все, у кого есть признаки венозной недостаточности, находятся в группе риска, поэтому медики часто назначают им антикоагулянты и антиагреганты, в том числе и ТромбоАСС. В первую очередь препарат назначают пожилым людям для разжижения крови, предотвращения тромбообразования, атеросклероза сосудов, тромбофлебита. По мнению врачей, из препаратов аспирина лучше всего с этой задачей справляются ТромбоАСС и АспиринКардио.

Медики предупреждают: принимать антиагреганты можно и нужно, но если пить таблетки на протяжении многих лет, как это часто бывает, то они способны раздражать стенки желудка, провоцируя гастриты и язвенную болезнь. Поэтому врачи рекомендуют пропивать ТромбоАСС курсами: после трехмесячного лечения надо проверить состояние желудка на наличие побочных симптомов, потом целесообразно сделать перерыв на 3-6 месяцев.

Заслуживают внимания и рекомендации для профилактики:

Параллельно для разжижения крови врачи рекомендуют пить достаточное количество чистой воды (около 1-1,5 л). Начинать можно прямо утром, натощак

В общем анализе крови надо обращать внимание на показатель гематокрит: если его значения повышены, значит, организму не хватает воды.
Кофе, соли, табака и алкоголя при склонности к тромбообразованию в рационе должно быть минимум. Норма соли при венозной недостаточности – 5 г/сут., включая скрытую соль в готовых продуктах питания.
Любителям экзотики бороться с тромбами поможет гирудотерапия

Медицинские пиявки впрыскивают в кровь вещества с антиагрегантными и антиоксидантными возможностями. Изучите противопоказания.
Народные целители рекомендуют использовать для разжижения крови кору белой ивы и траву донника. Приобретать лекарственные растения надо только в аптеках. Курс фитотерапии – 3-4 недели, продолжить лечение можно через 3-4 месяца. Средства достаточно сильные, параллельно с медикаментами-антиагрегантами принимать их нельзя.
В рационе больных с венозной недостаточностью обязательно должны быть чеснок, укроп, сельдерей, петрушка. Полезна и клюква, но при ее употреблении надо контролировать водный баланс.
К сгущению крови приводит также стресс и нервное перенапряжение. Для нормализации состояния можно принимать валериану, пустырник, боярышник.
Многие популярные лекарства (диуретики, оральные контрацептивы) способствуют сгущению крови, поэтому произвести ревизию своей аптечки надо обязательно.
В группе риска тромбоза сосудов в первую очередь диабетики, и контролировать свою норму углеводов должен каждый.
Бороться с гипоксией ткани поможет активный образ жизни, потому что именно недостаточное насыщение ее кислородом часто приводит к сгущению крови.

О таблетках Тромбоасс отзывы потребителей совпадают с мнением экспертов.

Елена, 33 года, г. Ростов-на-Дону «Маме моей всего 57, а болячек уже – целый букет (диабет, подагра, лишний вес). Врач прописал ей ТромбоАСС. Принимает таблетки месяц. Пока анализы хорошие, гематокрит в норме. Параллельно доктор назначил ей низкокалорийную диету с малым содержанием соли и специальную гимнастику.»

Андрей, 51 год, г. Москва «Когда появились проблемы с гипертонией, врач кроме таблеток от давления выписал еще и Аспирин Кардио, так как кровь у меня оказалась густая. В аптеке этих таблеток на тот момент не было, и фармацевт порекомендовал Тромбо АСС. Цена у него доступная, график приема – удобный. Говорят, что препараты аспирина на желудок тяжелые, но таблетки в оболочке переносятся легко, за 2 недели побочек у себя не заметил. Пытаюсь бросить курить, так как врач считает сигареты дополнительным средством, способствующим сгущению крови.»

Адаптированная инструкция не призывает заниматься самолечением, информация предоставлена лишь для общего знакомства с лекарствами. Все, что нужно сделать после ознакомления, – это позаботиться о себе и проконсультироваться с врачом.

Дополнительные рекомендации

Медикамент назначают с осторожностью, если у больного:

• Гиперчувствительность к анальгетическим, противовоспалительным, противоревматическим и другим средствам;
• Язвенная болезнь ЖКТ любой формы и кровотечения;
• Параллельно назначены антикоагулянты;
• Почечные или печеночные дисфункции.

При продолжительном приеме антиагреганта для назначения ибупрофена нужна консультация специалиста.

При аллергических осложнениях (бронхиальная астма, аллергический ринит, крапивница, зуд, отек слизистой, полипы носа) и их сочетаемости с легочными инфекциями, а также у пациентов с непереносимостью НПВП возможны бронхоспазмы и обострение астмы.

При операциях (включая стоматологическую хирургию) использование Тромбо Асса провоцирует усиленное кровотечение

В малых дозах аспирин снижает вывод мочевой кислоты. Это способствует обострению подагры у пациентов с плохой элиминацией этого соединения.

При гриппах типа А и В, ветряной оспе и других вирусных инфекциях есть опасность возникновения синдрома Рея – недуга, предполагающего немедленную госпитализацию. Воздействие аспирина усиливает опасность, но доказать эту связь не представляется возможным. Если перечисленные состояния сопровождают диспепсические расстройства, это один из симптомов синдрома Рея.

Лекарство содержит лактозу, поэтому при индивидуальной непереносимости галактозы, дефиците лактазы Лаппа или расстройствах абсорбции глюкозы-галактозы антиагрегант противопоказан.

На возможность управлять сложными механизмами, включая транспортные средства, Тромбо АСС влияния не оказывает.