Трентал

Инструкция по применению

Уколы и капельницы

Раствор можно вводить пациентам капельным или струйным методом, в первом случае важно придерживаться следующей инструкции:

1. Для разведения и получения готового средства можно воспользоваться 0,9% раствором хлорида натрия или 5% раствора глюкозы.
2. Дозировка составляет от 100 до 600 мг, введение препарата осуществляется 1-2 раза в сутки.
3. Продолжительность введения зависит от выбранной дозировки и концентрации раствора, 100 мг препарат вводится пациенту не мене часа.
4. Введение препарата пациентам, находящимся в тяжелом состоянии, может осуществляться на протяжении суток. Дозировка в подобной ситуации рассчитывается в индивидуальном порядке исходя из соотношения 0,6 мг на каждый килограмм массы тела ежечасно.
5. Вне зависимости от клинической картины и поставленного диагноза не допускается введение более 1,5 литра раствора в сутки или превышение суточной дозировки 1200 мг вещества.

При струйном введении раствора в вены действует инструкция, приведенная ниже:

1. Стандартная дозировка составляет 100 мг.
2. Продолжительность введения должна составлять не мене 5 минут.
3. Процедура осуществляется 1-2 раза в сутки, частота определяется специалистом в зависимости от состояния пациента.
4. Во время струйного введения пациент обязательно должен находиться в горизонтальном положении.
5. Одновременно с внутривенным струйным введением допускается принимать таблетки «Трентал».

Таблетки

Допустимые дозировки и продолжительность курса приема таблеток для перорального приема определяются лечащим врачом в зависимости от состояния пациента и поставленного диагноза.

Наиболее часто используемые схемы, а также основные правила подобной терапии, приведены ниже:

Суточная дозировка составляет от 2 до 4 таблеток, которые следует принимать за 2-3 раза.

Таблетку необходимо проглотить без предварительного разжевывания, а затем запить большим количеством кипяченой воды.

Максимальная суточная дозировка данного препарата не должна превышать 1200 мг

Особое внимание этому необходимо уделять при одновременном приеме таблеток и внутривенном введении раствора.

Препарат рекомендуется принимать после употребления пищи, что позволяет минимизировать риск возникновения побочных эффектов со стороны пищеварительной системы.

Противопоказания

Существует большое количество противопоказаний к Тренталу, а также состояний прием Трентала при которых должен осуществляться с осторожностью. Применение таблеток Трентала противопоказано в случае:

Применение таблеток Трентала противопоказано в случае:

• обширных кровоизлияний в сетчатку;
• массивных кровотечений любой локализации;
• геморрагического инсульта;
• повышенной чувствительности к пентоксифиллину либо другому ингридиенту;
• острого инфаркта миокарда;
• беременности;
• лактации и кормления грудью.

Трентал не назначают детям до восемнадцати лет. Применение раствора лекарственного средства для инфузий противопоказано в таких случаях:

• массивные кровоизлияния в сетчатку;
• повышенная чувствительность к любому ингредиенту;
• выраженный атеросклероз коронарных либо мозговых артерий;
• острая ишемическая болезнь сердца;
• тяжёлые нарушения сердечного ритма;
• артериальная гипотензия, которую сложно контролировать;
• все периоды беременности;
• лактация и кормление грудью;
• возраст до восемнадцати лет.

С мерами осторожности и под наблюдением врача следует использовать у лиц с тяжелыми аритмиями, у пациентов с ХСН тяжелой степени, с наклонностью к артериальной гипотонии, при язвенной болезни желудка и ДПК, при изменении функции почек (скорость фильтрации креатинина менее 30 мл/мин), при изменении функции печени тяжелой степени (риск кумуляции и увеличения побочных эффектов), при операциях, проведённых недавно и имеющих риск к кровоточивости (применение антикоагулянтов, как пример), нарушения свертывающей системы крови (риск развития массивного кровотечения)

Побочные эффекты

В большинстве случаев при соблюдении инструкции препарат «Трентал» хорошо принимается организмом и никаких побочных действий не возникает, но иногда у пациентов наблюдаются следующие негативные последствия:

1. Нарушение работы пищеварительной системы, что приводит к диарее, повышенному газообразованию, возникновению чувства тошноты или обильной рвоте.
2. Желудочные боли.
3. Головные боли.
4. Открытие желудочно-кишечных кровотечений, подобные осложнения наблюдались лишь в единичных случаях.
5. Переполненность кровью сосудов, расположенных в верхних областях тела и на лице.
6. Уменьшение количества тромбоцитов в крови.
7. Уменьшение количества фибриногена в крови.
8. Нарушения сердечного ритма.
9. Резкое понижение артериального давления.
10. Нарушение сна, бессонница.
11. Нарушение зрения.
12. Судорожная реакция.
13. Головокружения.
14. Возникновение беспокойных состояний, повышенная степень раздражительности.
15. Воспаление мозговых оболочек. Подобный побочный эффект может возникнуть только при значительном отклонении от допустимых дозировок.
16. Аллергическая реакция, проявляющаяся в виде появления отечности, кожной сыпи, насморка, покраснения кожи, зуда и жжения.

Фармакологическое действие

Трентал проявляет целый ряд лечебных эффектов:

• антиагрегационный:
• вазодилатирующий;
• аденозинергический;
• ангиопротекторный;
• корректирующий микроциркуляцию.

Трентал оказывает вазодилатирующий лечебный эффект.

Все они обусловлены работой пентоксифиллина, который оказывает ингибирующее влияние на фосфодиэстеразу (ФДЭ), что приводит к накоплению цАМФ в кровяных тельцах и сосудистых стенках. В результате сосуды расширяются, снижается сопротивляемость периферической сети кровоснабжения, возрастает минутный и ударный кровяной объем с сохранением частотности сердечных сокращений. Также растет концентрация АТФ. Это положительно сказывается на мозговой активности и биоэлектрических показателях ЦНС.

Еще пентоксифиллин увеличивает эластичность эритроцитов и текучесть крови. Он уменьшает концентрацию фибриногена, снижает лейкоцитарную активность и вероятность слипания тромбоцитов. За счет расширения легочных сосудов и повышения тонуса дыхательной мускулатуры усиливается газообмен на уровне клеток, тканей и всего организма.

Фармакокинетика

Через 1 час после перорального приема препарата он почти полностью переходит в плазму. После первичной фильтрации в печени биодоступность пентоксифиллина составляет в среднем 19%. Однако продукты его распада, особенно метаболит I, тоже проявляют немалую фармакологическую активность, присущую исходному соединению. В связи с этим считается, что биодоступность препарата выше указанного значения.

В организме происходит полная метаболизация пентоксифиллина. За 4 часа почти вся принятая доза (до 96%) выводится посредством почек. При выраженной почечной недостаточности данный период увеличивается, а при тяжелом поражении печени наблюдается более высокая биодоступность препарата.

Через 1 час после перорального приема препарата он почти полностью переходит в плазму.

Инструкция по применению и дозировка

Поскольку Трентал выпускается в инъекциях и таблетках, то и принимать их следует по-разному.

Как принимать таблетки

Таблетки Трентала принимают после еды внутрь по 3-4 шт. дважды-трижды в сутки. Таблетку не нужно раскусывать или разжевывать, ее глотают целиком, запивая водой.

Дозировка должна быть рассчитана так, чтобы суточная норма лекарства была меньше 1200 мг пентоксифиллина. Длительность курса определяется врачом с учетом здоровья пациента и чувствительности к Тренталу.

Применение раствора для инъекций

Раствор для инъекций вводится струйно или капельно в вену.

В качестве растворителя обычно используется раствор глюкозы или хлорида натрия. Обычно назначается от 100 до 600 мг один-два раза в сутки.

Если у пациента наблюдаются тяжелые расстройства кровообращения, то ему могут назначить внутривенное введение Трентала инфузионным путем, проще говоря, через капельницу. Длительность подобного вливания рассчитывается так, что каждые 100 мг лекарства должны вводиться не менее часа.

Иногда капельницу ставят на сутки, тогда доза рассчитывается в соответствии с весом – на 1 кг веса берется 0.6 мг препарата в час. Объем инфузионного раствора, как правило, в сутки не превышает полутора литров.

Если назначается внутривенное струйное введение, то разовая дозировка составляет обычно 100 мг, это количество лекарства вводится на протяжении минимум 5 минут. В сутки ставят одну-две подобных инъекции, при этом пациенту рекомендуется на время процедуры принять лежачее положение.

При беременности

Препарат Трентал при беременности назначается только в случае, когда терапевтический эффект превышает потенциальную опасность для плода. Хотя Трентал часто назначают при сильном гестозе и недостаточности кислорода для плода.

Совместимость с алкоголем

Одновременное употребление препарата с алкоголем недопустимо, поскольку возрастает риск внутреннего кровоизлияния.

Симптомы передозировки

При превышении заявленной дозировки у пациентов возникает побочная симптоматика, только проявляется она гораздо интенсивнее и ярче.

Больных беспокоят сильные головокружения, вплоть до потери сознания, посинение или покраснение кожи, резкое падение давления, аритмические или тахикардические нарушения и пр.

Взаимодействие

Трентал в любой фармакологической форме усиливает терапевтический эффект препаратов, понижающих давление (ингибиторы АПФ), влияющих на кроветворение (тромболитического или антикоагулянтного действия) или обладающих антибиотическим действием (цефаллоспорины).

Одновременный прием с лекарствами ксантинового происхождения вызывает у пациентов излишнее возбуждение и раздражительность. А такой препарат, как Циметидин в разы увеличивает риск развития нежелательных эффектов. Кроме того, Трентал способен усиливать сахаропонижающее действие препаратов инсулина и остальных противодиабетических средств.

Побочные эффекты и противопоказания Трентал

Побочные эффекты препарата могут проявляться в виде:

• нарушение стула;
• тошнота, рвота;
• нарушение сердечного ритма;
• головная боль, мигрень;
• бессонница, сонливость, тревожность, судорожный синдром, спутанность сознания;
• гиперемия кожи;
• крапивница, зуд.

Передозировка

Симптомы: головокружение, позывы на рвоту, падение АД, тахикардия, аритмия, покраснение кожных покровов, потеря сознания, озноб, арефлексия, тонико-клонические судороги. Чаще всего передозировка сопровождается остановками дыхания, сбоями в работе сердца, обмороками.

При развитии подобной симптоматики следует немедленно обратиться за врачебной помощью в медицинское учреждение или вызвать бригаду скорой помощи.

Проводится симптоматическая терапия с поддержанием уровня Ад в норме и функции дыхания. Для снятия судорог больному вводят диазепам.

Противопоказания:

• повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата;
• склонность к кровотечениям;
• любые массивные кровотечения, имеющиеся у пациента в момент начала терапии;
• геморрагический инсульт;
• кровоизлияние в сетчатку;
• период беременности и кормления грудью.

Следует осторожно назначать Трентал и аналоги пациентам с тяжелым атеросклерозом коронарных, церебральных сосудов, с нестабильным АД, язвенным поражением ЖКТ, сердечной недостаточностью, послеоперационным пациентам