Трамал

Инструкция по применению

«Трамадол» принимают в дозировке, которую определяет врач индивидуально в зависимости от интенсивности и характера болей.

Капсулы

Взрослые и подростки в возрасте старше 14 лет: начальная доза — 1 капсула (50 мг) внутрь с небольшим количеством жидкости независимо от приема пищи; при отсутствии эффекта в течение 30-60 мин можно принять еще 1 капсулу; при сильных болях однократная доза может сразу составить 100 мг (2 капсулы). Эффект, в зависимости от степени выраженности болей, сохраняется в течение 4-8 ч. Не следует превышать дневную дозу «Трамадола» 400 мг (8 капсул).

Капсулы следует проглатывать не разжевывая, запивая необходимым количеством жидкости, независимо от приема пищи.

Не следует назначать данную лекарственную форму детям с массой тела менее 25 кг и в возрасте менее 14 лет. Длительность и схема применения определяются лечащим врачом.

Пожилым пациентам, пациентам с нарушениями функции печени и почек при необходимости приема следует увеличить интервал между приемами препарата.

«Трамадол» (таблетки): инструкция по применению

Взрослые и подростки в возрасте старше 14 лет: начальная доза — 1 таблетка (50 мг) внутрь с небольшим количеством жидкости независимо от приема пищи; при отсутствии эффекта в течение 30-60 мин можно принять еще 1 таблетку; при сильных болях однократная доза может сразу составить 100 мг (2 таблетки).

Эффект, в зависимости от степени выраженности болей, сохраняется в течение 4-8 ч. Не следует превышать дневную дозу «Трамадол»а 400 мг (8 таблеток).

Таблетки можно глотать не разжевывая, запивая необходимым количеством жидкости, независимо от приема пищи, или предварительно растворить в 1/2 стакана воды.

Раствор для приема внутрь

Инструкция указывает, что для взрослых и подростков в возрасте старше 14 лет: доза составляет 50 мг (20 капель). При отсутствии желаемого эффекта через 30-60 мин можно принять еще 20 капель.

При необходимости повторно препарат можно принимать через 4-6 ч. Суточная доза не должна превышать 400 мг (160 капель). Для детей в возрасте от 1 года до 14 лет разовая доза составляет 1-2 мг/кг массы тела.

«Трамадол» в ампулах

Инструкция сообщает, что раствор предназначен для внутривенного (вводить медленно), внутримышечного или подкожного введения. При отсутствии иных предписаний «Трамадол» следует назначать в следующих дозировках:

Для взрослых и подростков старше 14 лет однократно 50-100 мг (1-2 мл раствора для инъекций). Если не наступила удовлетворительная анальгезия, через 30-60 минут может быть назначена повторная разовая доза — 50 мг (1 мл). При сильной боли более высокая доза 100 мг может быть назначена в качестве начальной дозы. Как правило, 400 мг Трамадола гидрохлорида в сутки обычно достаточно для снятия боли.

Для лечения боли при онкологических заболеваниях и выраженной боли в послеоперационном периоде могут быть использованы более высокие дозы.

У пожилых пациентов (в возрасте 75 лет и более) в связи с возможностью замедленного выведения интервал между введениями препарата может быть увеличен в соответствии с индивидуальными особенностями.

Свечи ректальные

Доза определяется врачом индивидуально в зависимости от интенсивности и характера болей. Взрослым и подростками в возрасте старше 14 лет назначают по 1 свече 100 мг. Эффект препарата сохраняется в течение 4-8 ч. Дневная доза не должна превышать 400 мг 4 свечи.

При наличии болей при опухолях необходимы более высокие дозировки препарата «Трамадол», для чего имеются в наличии другие лекарственные формы.

Побочные эффекты

Самые частые побочные эффекты:

• сухость во рту;
• запор или диарея;
• головокружение;
• нарушение вкуса;
• задержка мочеиспускания;
• повышенная утомляемость;
• эйфория, галлюцинации;
• усиленное потоотделение;
• тошнота, рвота.

При передозировке Трамалом могут наблюдаться: значительное угнетение сознания, кома, обморок, депрессия, судорожный синдром, рвота, тахикардия, падение АД (вплоть до коллапса), угнетение дыхания. Судороги купируют бензодиазепиновой группой препаратов. В условиях медучреждения проводят восстановление функций дыхания и работы сердца. Применяются при передозировке антагонисты опиатов – налоксон, налорфин.

Возможные негативные реакции

Поскольку Трамал является средством из группы опиоидных препаратов, нерациональное использование может стать причиной развития нежелательных патологических реакций со стороны некоторых систем и органов:

1. Система пищеварения способна отреагировать на Трамал сильной сухостью во рту, тошнотой, болезненными ощущениями в брюшине, проблемами с пищеварительной функцией. Пациент может жаловаться на появление тошноты, рвоты, метеоризма. Иногда ухудшается аппетит.
2. Центральная нервная система может отозваться на прием Трамала головокружением вплоть до потери сознания, нередко – сонливостью, спутанным сознанием, ощущением сильной усталости. У человека иногда беспричинно меняется настроение, наблюдаются изменения в активности, часто на фоне применения этого лекарства болит голова. Также есть вероятность появления перемен в ощущениях, поведенческой реакции. Возможно развитие церебрального судорожного состояния – нередко такое явление выступает в качестве реакции на введение инъекционного раствора в повышенной дозировке либо при параллельном использовании в терапевтических целях нейролептиков.
3. Костно-мышечная система может отозваться на лечение Трамалом моторной слабостью. Подобный побочный эффект проявляется довольно редко.
4. Возможно развитие кожной реакции в виде гиперемии и сыпи.
5. Сердечно-сосудистая система способна отреагировать на применение Трамала тахикардией, нарушением функциональности сердца, обморочным состоянием, коллапсом (погружение в подобное состояние может произойти из-за продолжительного пребывания в вертикальном положении, при значительной физической нагрузке).
6. Относительно органов дыхания до сих пор не было зафиксировано случаев обращения по поводу нарушения дыхательной функциональности во время лечения Трамалом в капсулах либо ректальных суппозиториях. Хотя в полном объёме опускать такую возможность не следует – проблемы с функцией дыхания могут образоваться в процессе применения Трамала в сочетании с иными медикаментами, которые способны оказывать негативное влияние на работу нервной системы, или при сильном превышении дозировки лекарства, прописанной доктором.

Кроме того, пациенты, которые лечатся Трамалом, нередко предъявляют жалобы на усиление потоотделения. В особенности такое явление возникает часто при слишком быстром введении данного медикамента внутривенным способом. Очень редко наблюдается появление проблем при проглатывании воды.

Прием Трамала в виде капсул необходимо осуществлять согласно аннотации, иначе существует возможность передозировки. В этом случае может наблюдаться появление эпилептических судорог, потеря сознания, коматозное состояние. Передозировка активным веществом Трамала способна спровоцировать сильное снижение кровяного давления, сужение и расширение зрачков, развитие тахикардии, осложнение дыхательной функции, иногда возможно появление апноэ.

Трамал представляет собой агонист опиатов. При появлении признаков, которые позволяют подумать о передозировке, для их устранения можно воспользоваться агонистами морфина. Если появились судороги на фоне применения Трамала в сопровождении токсического действия, чтобы купировать судорожное состояние требуется прием препаратов из бензодиазепиновой группы.

Противопоказания

Прием лекарственного средства противопоказан:

• при угнетении дыхания или ЦНС;
• тяжелая почечная недостаточность;
• печеночная недостаточность;
• для лечения пациентов, имеющих склонность к потреблению психоактивных веществ;
• одновременно с ингибиторами моноаминоксидазы;
• детям в возрасте до 1 года;
• период беременности и грудного вскармливания;
• частная восприимчивость организма к какому-либо из компонентов препарата.

С осторожностью средство может применяться у пациентов со следующими нарушениями:

• нарушения в работе печени и почек;
• спутанность сознания независимо от генеза;
• перенесенные ЧМТ;
• повышенные показатели черепного давления;
• судороги;
• эпилептический синдром;
• боли в области брюшной полости;
• склонность к формированию зависимости.

Аналоги

Вместо Трамадола можно применять следующие препараты:

1. Трамал является полным аналогом Трамадола. Выпускается анальгетик в каплях для орального приема, свечах, капсулах, уколах. Препарат можно назначать детям старше года. Он противопоказан беременным и кормящим женщинам. После однократного применения не нужно отказываться от грудного вскармливания.
2. Залдиар содержит в качестве действующих компонентов трамадол и парацетамол. Выпускается препарат в таблетках. Опиоидный анальгетик можно прописывать пациентам старше 14 лет, кроме женщин в положении и кормящих грудью.
3. Рамлепса — комбинированный препарат, одним из активных компонентом которого является трамадол. Выпускается он в таблетках, которые в качестве анальгетика можно назначать детям старше 14 лет. Рамлепса нельзя выписывать пациенткам в положении и кормящим грудью.
4. Трамацета — комбинированное анальгезирующее средство, терапевтический эффект от которого объясняется трамадолом и парацетамолом. Медикамент выпускается в таблетках, которые разрешено применять в качестве болеутоляющего средства пациентам старше 14 лет.

Нежелательные последствия

Как можно заключить из отзывов, при онкологии «Трамадол» (таблетки, инъекции) может стать причиной нежелательных побочных реакций со стороны организма пациента. Многие отмечают, что голова болит и кружится, нарушается стул и тошнит. Иногда пациентов рвет. Есть вероятность возникновения зудящих очагов на коже, астении и диспепсии. У некоторых наблюдаются симптомы психостимуляции, избыточная активность вырабатывающих пот желез, диарея. Возможно ощущение сухих слизистых полости рта.

У 5 % больных понижается давление, уменьшается вес, развивается тахикардия. Приблизительно такова же частота случаев парестезии, тремора, болезненности живота, ухудшения зрения. Есть риск галлюцинаций и уменьшения диуреза. Вероятность появления любого побочного эффекта становится выше, если использовать «Трамадол» продолжительным курсом, в высокой дозировке. При больших дозах есть вероятность привыкания к средству.

Составляющие препарата и его лекарственные формы

Самое активное вещество в составе лекарства – это трамадол. Как доказано исследованиями, данный компонент является слабым аналогом морфина. Применение трамадола в небольшой дозировке не способно провоцировать появление нежелательных реакций. Он назначается для лечения людей разных возрастных категорий, есть некоторые препараты с дозировкой специально для пациентов детского возраста.

Доктор после обследования больного назначает ему Трамал в наиболее подходящей лекарственной форме. Отличаются они лишь качеством усваивания. Какая именно форма будет прописана, обусловлено самочувствием пациента.

Трамал изготавливают в таких разновидностях:

1. В капсулах удлинённой формы. Поверхность корпуса глянцевая, твердая, желатиновая. Капсула с одной стороны светло-жёлтая, а с другой – зелёная. В капсуле находится порошкообразное медикаментозное средство без аромата, оттенок его белый либо светло-желтый. Фасуется препарат в контурные ячейки по 10 капсул. Каждая картонная упаковка содержит 2 таких блистера. Активная составляющая такой лекарственной формы – гидрохлорид трамадола в дозировке 50 мг.
2. В инъекционном растворе, представленном в виде прозрачной жидкости без аромата и какого-либо оттенка. Лекарство продается в ампулах объёмом 2 мл, упакованных в специальную контурную пластиковую упаковку, которая фасуется в картонную коробку. Дозировка активной составляющей в препарате для уколов – 100 мл на одну ампулу.
3. Свечи для ректального введения. Эта лекарственная форма обладает гомогенной структурой наподобие воска. Оттенок бывает белым или светло-желтым. Препарат фасуют в специальную пластиковую упаковку по 5 суппозиторий, которые в свою очередь упаковываются в картонную коробку. В одной свече содержится гидрохлорид трамадола в дозировке 100 мг.
4. В форме капель. В соответствии с аннотацией Трамал в такой лекарственной форме нужно принимать перорально (внутрь). В пузырьке находится слабовязкая, прозрачная, бесцветная жидкость, иногда светло-желтого оттенка. Капли слегка пахнут анисом, перечной мятой. Одна капля препарата содержит активное вещество в дозировке 2,5 мг.

Инструкция по применению уколов Трамал

Трамал, используемый в качестве сильнодействующего обезболивающего средства в форме инъекции, назначается с индивидуальной дозировкой. При этом учитывается степень выраженности болевого синдрома. Он может вводиться внутривенно, внутримышечно и подкожно. При внутривенных инфузиях введение препарата должно быть медленным.

Разовая дозировка для взрослых и подростков старше 14 лет составляет 1-2 мл. При отсутствии обезболивающего эффекта лекарство вводится повторно через полчаса, по возможности – через 4-6 часов. Но дольше срока, оправданного терапевтической целесообразностью, применять лекарственное средство нельзя.

Суточная доза Трамала при болях средней тяжести определяется в количестве 400 мг. Она может быть увеличена, если болевой синдром вызван онкозаболеванием, или проводится обезболивание в послеоперационный период.

В педиатрической практике детям старше года препарат назначается в дозировке из расчёта 1-2 мг на килограмм массы тела. Максимальная суточная доза для пациентов, не достигших 14 лет, составляет 8 мг на килограмм веса.

Приведённые в инструкции по применению дозы являются рекомендованными. В клинической практике к определению вводимого количества препарата для достижения минимально эффективной анальгетической дозировки надо подходить индивидуально, с учётом характера болевого синдрома.

Для получения раствора назначенной врачом концентрации ампулу с препаратом разводят инъекционной водой таким образом.

Требуемая концентрация инъекционного раствора, в мг/мл	Количество Трамала, в мл	Объём жидкости для инъекций, в мл
25	1	1
16,7	1	2
12,5	1	3
10	1	4
8,3	1	5
7,1	1	6
6,3	1	7
5,6	1	8
5	1	9

Для получения большего количества раствора для инъекций берут двойное количество и препарата, и воды.

Побочные эффекты и передозировка

При приёме Трамала в форме инъекций могут возникнуть головная боль и головокружение. К числу возможных симптомов также относятся:

• тахикардия;
• кожный зуд;
• запоры;
• нервное перевозбуждение;
• аритмия;
• боли в животе;
• сухость во рту;
• депрессия;
• тошнота;
• рвота;
• тремор;
• изменения тактильности;
• перепады настроения.

При передозировке возможны судороги, обморочные состояния, спутанность сознания, ступор. Могут также наблюдаться мышечная слабость и затруднённое проглатывание жидкости. Если доза превышена, необходимо обращаться за срочной медицинской помощью.

Как взаимодействует с иными медикаментами

Прежде чем приступить к применению Трамала, нужно знать, какое будет взаимодействие с иными медикаментозными средствами:

• Под влиянием трамадола происходит усиление воздействия на организм этилового спирта и лекарств, угнетающих функции нервной системы.
• Длительность эффекта от Трамала уменьшается при параллельном использовании индукторов микросомального окисления.
• Под влиянием Налоксона наблюдается активизация дыхательной функции и снижение болеутоляющего действия от применения опиоидных препаратов.
• Продолжительное применение барбитуратов, опиоидных средств приводит к стимуляции перекрёстной толерантности. Под действием барбитуратов увеличивается время обезболивающего эффекта, под влиянием анксиолитиков возможно усиление выраженности воздействия на организм препаратов с трамадолом в качестве активного вещества.
• Под действием Хинидина происходит повышение плазменной концентрации трамадола.

Во избежание развития нежелательных последствий пациент обязан рассказать врачу о препаратах, которые уже принимает.

Как применять и дозировать препарат

Введение Трамала в инъекционном растворе может проводиться в вену, в подкожный слой или в мышцу.

Приём Трамала в таблетированной и капельной форме согласно инструкции к использованию возможен в любое время дня вне зависимости от употребления еды. Капсулы следует принимать, запивая водой в достаточном количестве, а лекарство в виде капель предварительно нужно растворить в жидкости небольшого объёма. Помимо этого, средство в капельной форме можно принимать, капнув его на кусочек сахара-рафинада.

Трамал в суппозиториях предназначен для ректального использования, то есть его нужно вводить в анальное отверстие.

Дозировку Трамала имеет право рассчитывать только лечащий врач, учитывая выраженность болезненных ощущений и их локализацию. Стоит заметить, что курсовая терапия не должна продолжаться после того, как купируется болевой синдром.

Традиционно препарат дозируется следующим образом:

• Детям, достигшим годовалого возраста, Трамал согласно инструкции к использованию может быть назначен в инъекционном растворе или каплях для применения внутрь. Для однократного приёма дозировка определяется из расчета 1 либо 2 мг на 1 кг массы тела, но суточное количество не должно превышать 4-8 мг на 1 кг веса малыша.
• Взрослому человеку и ребенку подросткового возраста (достигшему 14 лет) Трамал может быть прописан в любой лекарственной форме. Однократная дозировка составляет 50-100 мг. То есть на один прием нужно принять капсулы в количестве 1 либо 2 штуки, 20-40 капелек жидкости для перорального использования, либо ввести инъекционный раствор в объёме 1-2 мл. В случае отсутствия необходимого обезболивающего эффекта после однократного использования медикамента спустя 30 или 60 минут разрешен приём ещё одной дозы лекарства.
• Если Трамал в любой лекарственной форме прописан человеку старшей возрастной категории (после достижения 75-летнего возраста) инструкцию к использованию следует изучить особенно внимательно. Существует вероятность замедленного выведения активной составляющей из организма. По этой причине изредка необходимо увеличение промежутка между применением препарата, а чтобы его рассчитать, доктор должен учесть характеристики пациента.

С Трамалом пациентам чаще всего приходится сталкиваться, если требуется купировать сильный болевой синдром. Для снятия даже ярко выраженных болей обычно хватает гидрохлорида трамадола в дозировке 400 мг. Начальный объём может составлять 100 мг, это поможет мгновенно достичь нужного результата. Повышенная дозировка данного лекарственного средства в любом виде назначается в послеоперационный период для того, чтобы снять болезненные ощущения, что нередко требуется пациентам с онкологическими заболеваниями.

Показания и противопоказания

Основным показанием к назначению препарата является наличие выраженного болевого синдрома. Трамал используется в комплексном лечении следующих заболеваний:

• невралгии;
• воспалительные процессы;
• сосудистые патологии;
• онкология;
• врачебная диагностика, сопровождающаяся болезненными манипуляциями;
• инфаркт миокарда;
• послеоперационный период.

Трамал также назначают при синдроме отмены опиатов в качестве заместительной терапии.

К числу противопоказаний Трамала относится повышенная чувствительность к его активному веществу. Также он не назначается при следующих состояниях:

• алкогольное опьянение или приём наркотиков;
• беременность;
• лактация;
• возраст до 1 года при парентеральном лечении, до 14 лет – при пероральном приёме.

Особой осторожности требует назначение Трамала при наличии у пациента заболеваний почек или печени. Дозировка должна корректироваться индивидуально, если речь идёт о пациентах старше 75 лет

Под наблюдением врача данное лекарственное средство назначается при эпилепсии, почечной и печёночной недостаточности, черепно-мозговых травмах. В группе риска по возможным осложнениям находятся пациенты с нарушением дыхательной функции и синдромом «острого живота».

Фармакологическое действие

Трамадол — синтетический опиоидный анальгетик, обеспечивающий продолжительное обезболивающее действие. Это средство влияет непосредственно на центральную нервную систему и спинной мозг, блокируя проведение болевых импульсов и усиливая воздействие прочих седативных средств. Препарат активизирует опиоидные рецепторы в головном мозге и ЖКТ, препятствует разрушению катехоламинов и поддерживает их концентрацию в ЦНС, а также инициирует открытие кальциевых и калиевых каналов.

Эффект от его приема наступает довольно быстро (в течение 30 минут после приема) и длится до 5 часов.

Не наблюдалось влияния Трамала при терапевтических дозировках на кровообращение. По силе обезболивающего действия в сравнении с морфином — в 7,5 раз слабее. Оказывает седативный эффект, может вызывать привыкание, пристрастие возбуждать ядра глазодвигательного центра, рвотный центр. На перистальтику влияет незначительно. Эффект после приема наступает в течение получаса. Длительность аналгезии — до 9 часов.

Показания к применению

Лекарственное средство используется для устранения выраженного болевого синдрома, который может проявляться в следующих случаях:

• посттравматический период;
• постоперационный период;
• болевой синдром при невралгии;
• боль, проявляющаяся при инфаркте миокарда;
• боль, спровоцированная развитие злокачественных опухолей;
• болевой синдром, проявляющийся в ходе некоторых терапевтических и диагностических процедур.

Оптимальная форма лекарственного препарата определяется в зависимости от типа и интенсивности боли у пациента

В процессе определения рекомендуемой лекарственной формы и дозировок принимают во внимание причину или источник боли

Онкологическим больным в большинстве случаях назначают инъекционные дозы препарата. Для достижения лучшего болеутоляющего эффекта дозировки средства могут увеличиваться. Не рекомендуется применять опиоидный состав с одним действующим веществом в течение продолжительного эффекта, длительное использование может стать причиной привыкания и развития зависимости. Терапевтический эффект для пациента в таком случае прослеживаться не будет.

для взрослых

Оптимальная форма лекарственного средства определяется в индивидуальном порядке врачом для каждого пациента. Прежде чем определить оптимальную дозу специалист определяет характер течения и причину проявления болезненных ощущений.

Лекарственное средство может провоцировать привыкание, потому не следует использовать вещество по истечении определенно курса воздействия.

для детей

Лекарственное средство в форме капель для перорального применения может использоваться с целью купирования острого болевого синдрома у детей в возрасте от 1 года. Доза лекарственного средства определяется в индивидуальном порядке. Лекарственное средство в форме раствора для инъекций, капсул и таблеток используется для пациентов в возрасте старше 14 лет.

для беременных и в период лактации

Лекарственное средство запрещено использовать в период беременности. Трамадола гидрохлорид оказывает выраженное негативное воздействие на процесс развития плода.

Препарат не рекомендуется использовать в период лактации. Подобное ограничение связано с тем, что компонент в малых дозах  проникает в грудное молоко и поступает в организм новорожденного в момент кормления.

Нюансы безопасности

Согласно отзывам, при онкологии «Трамадол» иногда необходимо назначать лицам, у которых выявлена печеночная или почечная недостаточность, а также людям, перенесшим ЧМТ, больным эпилепсией. Иногда возникает необходимость назначения анальгетика лицам, у которых повышено внутричерепное давление, а также людям, которым присуща зависимость от опиоидных составов

Все эти случаи требуют использования обезболивающего строго под контролем доктора, осторожно и с регулярной проверкой работоспособности организма

Исключительно аккуратно, только в случае, если можно постоянно контролировать состояние больного, назначают «Трамадол» на фоне средств для наркоза, психотропных и снотворных составов. Следует избегать комбинированного приема с наркотическими обезболивающими, так как подобная практика сопряжена с повышенной опасностью непредсказуемого взаимного влияния медикаментов.