Тобрадекс

Состав и воздействие

Капли для глаз представляют собой мелкодисперсионный раствор беловатого цвета, разлитый во флаконы с капельницей объемом 5 мл. Медикамент расфасован в картонные коробки и снабжен аннотацией.

В состав офтальмологического средства Тобрадекс входят дексаметазон и тобрамицин в количестве 1 мг и 3 мг на 1 мл раствора соответственно. Дополнительно в препарате присутствуют: трилон Б, антисептик бензалкония хлорид, сульфат натрия обезвоженный, гидроксиэтиловый эфир целлюлозы, гидроксид и хлорид натрия и/или кислота серная, вода дистиллированная, тилоксапол.

Тобрамицин — антибиотик с широким спектром влияния из класса аминогликозидов. Активен по отношению к грамположительным и грамотрицательным микроорганизмам: стрептококкам, стафилококкам, кишечной палочке, протеям, бактерии энтеробактер. Под его влиянием происходит нарушение выработки белка и усиливается проницаемость стенок патогенных клеток.

Дексаметазон является искусственно созданным стероидом, не выказывающим минералокортикоидной активности. Обладает десенсибилизирующими и противоаллергическими свойствами, уменьшает раздражение и отек, тормозит выброс медиаторов (посредников) воспаления. В комбинации с тобрамицином снижает вероятность инфицирования зрительного аппарата.

При наружном применении капли Тобрадекс незначительно всасываются в кровоток, что заметно снижает вредное действие медикамента. Максимальная концентрация антибиотика в сыворотке крови в 8 раз меньше, чем требуется для проявления его нефротоксичности.

Особые указания

Необходимо принять во внимание нижеследующую информацию:

Тобрадекс и контактные линзы

Ношение КЛ несовместимо с заболеваниями глаз инфекционной природы. Однако капли Тобрадекс иногда назначаются при конъюнктивитах, возникших в результате небрежного ношения КЛ. Если возникла необходимость капельного введения лекарственного препарата, пациент должен снять контактные оптические приспособления и надеть их снова только через 15-20 минут после закапывания. Консерванты, содержащиеся в каплях, влияют на поверхностный слой линзы и вызывают дополнительное раздражение роговицы.

Тобрадекс и управление транспортными средствами

После закапывания временно может возникнуть нечеткость зрения, ощущение «пленки» на глазу, затуманивание. Это отрицательно влияет на способность вести машину и управлять сложными механизмами. Чтобы сесть за руль автомобиля, дождитесь ясного видения.

Тобрадекс и употребление спиртных напитков

Тобрадекс и алкоголь несовместимы, так как в составе капель присутствует антибиотик. Алкоголь затрудняет выведение антибиотика из организма, что ведет за собой появление побочных эффектов и осложнений.

Тобрадекс и другие препараты для глаз

В случае сочетанного применения Тобрадексас другими препаратами офтальмологического назначения, перерыв между инстилляциями не должен быть менее 5 минут.

С осторожностью:

• Долгое лечение Торбадексом может вызвать внутриглазную гипертензию, что увеличивает вероятность возникновения глаукомы у некоторых людей. Необходимо следить за внутриглазным давлением во время проведения терапии.
• Стероиды в составе лекарства способны снизить чувствительность к грибковым и вирусным инфекциям глаз и затруднить их выявление. Поэтому Тобрадекс нельзя применять при заболеваниях глаз вирусной природы, герпесном кератите и грибковых поражениях роговицы.
• При системных заболеваниях соединительных тканей (ревматоидный артрит, системная волчанка), следствием которых могут быть, в том числе истончение склеры и роговой оболочки глаза, есть вероятность их изъязвления и прободения.

Противопоказания

Применять Тобрадекс противопоказано:

• При вирусных болезнях роговицы и конъюнктивы, включая ветряную оспу и кератит, который вызывает Herpes simplex;
• На фоне микобактериальной инфекции глаз;
• При грибковых заболеваниях глаз;
• В состояниях после удаления инородного тела роговицы;
• При гиперчувствительности к активным (тобрамицину и дексаметазону) или вспомогательным компонентам, входящим в состав медикамента.

Из-за недостаточности клинических данных вопрос о возможности применения Тобрадекса во время беременности следует решать исключительно с лечащим врачом, который оценивает пользу от лекарства и предполагаемый вред матери и ребенку. Во время кормления грудью Тобрадекс применять не рекомендуется.

В педиатрии разрешено использование Тобрадекса с 18 лет.

Как выбрать

Как сделать правильный выбор, не запутавшись в широком ассортименте представленных средств? Прежде всего, необходимо посоветоваться с окулистом, а также изучить инструкцию по применению Тобрадекса.

Замена лекарству чаще всего необходима, если имеется индивидуальная непереносимость действующих веществ или аллергия. В этом случае предпочтение следует отдать аналогам, имеющим схожее терапевтическое действие, но другой состав.

Поводом для покупки аналога является также наличие ограничений к использованию Тобрадекса. Средство не предназначено для терапии вирусных заболеваний роговой оболочки, грибковых болезней, а также после извлечения постороннего предмета из глаз. Также следует подобрать альтернативу, если речь идёт о лечении ребёнка раннего возраста.

При покупке капель следует убедиться в целостности упаковки, проверить срок годности, а также ознакомиться с аннотацией.

Несмотря на то что современные лекарства имеют достаточно высокую стоимость, на здоровье лучше не экономить. Если специалист назначил средство, значит, оно подходит именно этому пациенту. Однако иногда его приём невозможен. В этом случае на помощь придут аналоги, которые могут стать эффективной альтернативой.

Аналоги капель Тобрадекс

Как уже отмечалось ряд препаратов: Тобразол, Декса Тобропт в своем составе имеют такое же сочетание дексаметазола и тобрамицина. Их действие и способы применения будут схожи с Тобрадексом, а цена несколько ниже от него. Эти аналоги также представлены каплями и мазями (очень часто применяются в офтальмологии).

Сочетание антибиотика и гидрокортикостероида будут иметь следующие глазные капли:

• Софрадекс (грамидицин, дексаметазон);
• Гаразон (дексаметазон, гентамицин);
• Бетагенот (гентамицин, бетаметазон);
• Дексона (неомицин, дексометазон).

Эти капли применяют не только в офтальмологии, они эффективны и при лечении ЛОР-заболеваний (уши).

Данные препараты относятся к тем, что аптеки продают по рецептам. Наряду с высокой эффективностью препаратов они могут иметь и значительные побочные проявления, большинство из которых усилится при неправильном лечении.

Лечитесь правильно и будьте здоровы!

Показания к применению

В список показаний к применению производители относят:

• воспалительной природы происхождения поражение глаз разной этиологии – блефариты и кератиты, конъюктивиты.
• в курсе терапии инфекционно-воспалительных патологий, поражающих глаз после оперативного вмешательства;
• в рамках профилактики и недопущения развития послеоперационных осложнений в виде инфекционного поражения;
• при диагностировании катаракты и посттравматических последствий в виде инфекционного воспаления глаза;
• в рамках профилактики и недопущения развития воспаления после извлечения из глаз инородного тела.

Глазные капли Тобрадекс – инструкция, оптимальные дозировки

Лекарство Тобрадекс назначают для проведения инстилляций в конъюнктивальные мешки. Перед тем, как проводить процедуру, следует помыть руки или обработать их антисептическим препаратом. Флакон с глазными каплями встряхните – в нем должна получиться равномерная взвесь.

По инструкции Тобрадекс принимать следует в количестве двух капель через промежутки в четыре или шесть часов. Ярко выраженные симптомы должны утихнуть через пару дней после начала лечения раствором. После этого можно сократить количество приемов, не меняя дозировки – например, если прежде инстилляции выполнялись через каждые четыре часа, теперь их можно выполнять через промежутки в шесть часов.

При отсутствии реакции на Торбадекс в первые два дня лечение следует сменить. Обратитесь к врачу, чтобы подобрать другой вариант терапии.

Если очередной прием случайно пропущен, следующий провести надо пораньше. В случаях, когда возможность провести инстилляцию наступила примерно за час до следующего приема, пропущенный не выполняют. В следующее проведение процедуры дозировку увеличивать не надо – просто закапайте обычное количество.

Курс лечения каплями Тобрадекс составляет около недели. Если признаки болезни по прошествии этого времени сохраняются, обязательно обратитесь к офтальмологу для получения консультации.

https://youtube.com/watch?v=StV8SVQTArY

Для снижения вероятности развития побочных реакций системного характера следует постараться уменьшить системную абсорбцию лекарства. После проведения процедуры с каплями Тобрадекс минуту или две понемногу придавливайте кончиком пальца внутренний угол глаза, обеспечивая механическое воздействие на область проекции слезного мешка.

При осуществлении лечения более двух недель необходимо выполнить осмотр роговицы и провести оценку ее состояния.

Применение глазных капель Тобрадекс может проводиться как в виде отдельного варианта, так и быть составной частью лечебной терапии из нескольких компонентов. Эффект от использования других средств при этом не снижается. Компоненты, используемые для лечения, не ослабляют действие Тобрадекса при лечении глазных болезней.

Состав и форма выпуска

Тобрадекс производится бельгийской фармацевтической компанией Alcon-Couvreur N.V. S.A. Это белая суспензия без запаха и посторонних включений, расслаивающаяся при хранении. Тобрадекс расфасован по 5 мл в пластиковые флаконы с встроенной пипеткой-дозатором. Каждый вложен в картонную коробку вместе с подробной инструкцией по применению.

Активными ингредиентами суспензии являются антибактериальное средство тобрамицин и глюкокортикостероид дексаметазон. Вспомогательный состав представлен такими ингредиентами:

• хлоридами натрия и бензалкония;
• тилоксаполом;
• гидроксиэтилцеллюлозой;
• серной кислотой и (или) гидроксидом натрия для создания оптимального рН;
• эдетатом динатрия;
• безводным сульфатом натрия;
• очищенной водой.

Вспомогательные вещества выполняют функции стабилизаторов, способствуют быстрой абсорбции тобрамицина и дексаметазона. Они обеспечивают их равномерное распределение в глазных структурах. Благодаря этому антибактериальное и противовоспалительное действия капель несколько усиливается и продлевается.

В терапевтическую линейку Тобрадекс входит и густая, прозрачная мазь с идентичным активным составом. В отличие от суспензии ее офтальмологи назначают чаще при хронических инфекционно-воспалительных поражениях глаз.

Препарат выпускается также в виде глазной мази

Фармакологические свойства

К воздействию тобрамицина не выработали резистентности (устойчивости) коринебактерии, стафилококки, стрептококки. Антибиотик уничтожает гемофильную и кишечную палочки, клебсиеллы, анаэробные диплококки Moraxella catarrhalis, энтеробактерии. К нему чувствительны даже атипичные патогены: хламидии и микоплазмы.

Характерны выраженные терапевтические свойства и для другого действующего вещества капель — глюкокортикостероида дексаметазона:

• противовоспалительное. Этот компонент Тобрадекса нарушает синтез из арахидоновых кислот простагландинов — медиаторов боли и воспаления. Он способствует уменьшению проницаемости капилляров, рассасыванию отеков;
• иммунодепрессивное. Дексаметазон препятствует пролиферации лимфоцитов и образованию цитокинов, обеспечивает адекватный иммунный ответ;
• противоаллергическое. После закапывания капель отмечается торможение высвобождения гистамина из тучных клеток и базофилов. Это приводит к снижению чувствительности эффекторных клеток, устранению зуда и припухлости век.

За счет комплексного воздействия компонентов Тобрадекса инфекционно-воспалительный процесс ослабевает. Восстанавливается полноценное кровоснабжение глазного яблока кислородом и питательными веществами. А это положительно сказывается на скорости регенерации слизистых и кожи век.

Сочетание двух активных ингредиентов обеспечивает максимальную эффективность средства

Беременность и лактация

Сведения о влияние препарата на организм беременной женщины и плод ограничены, но проведенные исследования на животных говорят о репродуктивной токсичности препарата. С учетом этого факта, а также установленной способности Тобрамицина проникать через плаценту, препарат не назначается при беременности в первой половине срока.

В период выкармливания младенца грудным молоком лечение препаратом матери необходимо согласовывать с врачом. В связи с местным характером использования, поступление составляющих лекарства в молоко незначительное, но некоторая опасность для здоровья ребенка все-таки существует.

Инструкция по применению

После осмотра глаз у врача-офтальмолога, выявляется их состояние. Он назначает индивидуальный курс лечения, который не превышает 10 дней. Если использовать средство свыше указанного времени, возможно развитие резистентности бактерий к действию лекарства.

Мазь наносится в конъюнктивальный мешок или на область внутреннего века. Это должна быть тонкая полоска, длиной около 1 см. Средство наносят 3-4 раза в день. Возможно сочетание тобрамициновой мази с антибактериальными каплями. Средство кремообразной консистенции наносят перед сном, так как оно вызывает ухудшение остроты зрения на время. Капли можно применять в течение дня.

Детям

Действие лекарственного средства в области педиатрии не изучено. Возможно его применение, если получаемый эффект будет выше, чем возможные осложнения. При этом врач должен контролировать дозировку, внутриглазное давление ребенка.

Не рекомендуется применение данной антибактериальной мази для детей младше 1 года жизни.

Инструкция по применению

В инструкции по применению глазных капель Тобрадекс рекомендовано лечение по согласованию с врачом. Рассчитывая дозы, он ориентируется на форму и вид офтальмологической патологии.

Имеет значение также характер и интенсивность симптомов. Если воспаление острое, то требуется капать суспензию каждые 2 часа. А при хроническом процессе достаточно применять Тобрадекс до 4 раз в день. Вот описание правильного проведения процедуры:

моют руки и лицо, просушивают, удаляют ватной полочкой скопившуюся в уголках глаз слизь; двумя пальцами сдвигают нижнее веко и вводят в конъюнктивальную полость 1-2 капли суспензии; осторожно массируют веки, помогая препарату равномерно распределиться; удаляют стерильной салфеткой остатки суспензии. Перед тем как закрыть флакон, нужно обработать его горлышко антисептическим раствором (Мирамистином, Хлоргексидином)

Длительность терапевтического курса варьируется от 1 до 2 недель

Перед тем как закрыть флакон, нужно обработать его горлышко антисептическим раствором (Мирамистином, Хлоргексидином). Длительность терапевтического курса варьируется от 1 до 2 недель.

Правильное применение лекарственного средства

Для детей

Тобрадекс глазные капли в педиатрии используются с 12 лет, а применение мази у детей строго запрещено. При расчете доз для ребенка офтальмолог ориентируется не только на вид заболевания, но и на возраст. В отличие от взрослых у детей стенки кровеносных сосудов легкопроницаемы. А это повышает вероятность развития побочных реакций. Поэтому врач назначает препарат в минимально возможных терапевтических дозах.

Передозировка

Тобрадекс глазные капли могут стать причиной передозировки, если использовать их в повышенном количестве. Клинически она проявляется такими симптомами:

• усилением побочных эффектов;
• выделением водянистой слизи из носа;
• обильным слезотечением;
• раздражением и покраснением слизистых глаз;
• зудом и припухлостью век;
• переполнение кровью сосудов, питающих глаз.

Следует тщательно промыть глаза проточной водой и обратиться за медицинской помощью. Врач проведет симптоматическое лечение. Он назначит препараты для ускоренного выведения ингредиентов Тобрадекса из организма.

При передозировке могут появиться такие неприятные симптомы как слезотечение, жжение в глазах

Побочные эффекты

Для препарата характерны как местные, так и системные побочные эффекты. К последним относятся головные боли и головокружения, неприятный привкус во рту. Редко наблюдаются жжение в носовых ходах и насморк. Местные побочные реакции проявляются такими симптомами:

• повышением внутриглазного давления;
• болью и раздражением конъюнктивы;
• переполнением кровью сосудов сетчатки;
• покраснением глаз;
• отечностью век;
• зрительными расстройствами;
• красными пятнами на веках;
• светочувствительностью;
• выделениями из глаз, нетипичными для конъюнктивита.

При истончении склер возможная их перфорация. Если препарат используется долго, то есть риск грибкового поражения глаз.

Любой побочный эффект — сигнал для отмены глазных капель и обращения к лечащему врачу. Офтальмолог назначит более безопасное средство. Или проведет коррекцию лечебной схемы, снизив дозы Тобрадекса.

При появлении неприятных ощущений следует обратиться к врачу для замены препарата или корректировки схемы лечения

Особые указания

Запрещается прекращать лечение при первых признаках выздоровления. Оно должно быть завершено в установленные врачом сроки. Иначе возникнет новое обострение — активизируются неуничтоженные бактерии. Офтальмологи рекомендуют обязательно закапывать его перед сном. Это поможет лучше усвоиться компонентам, позволит не просыпаться ночью от боли и жжения.

Признаки воспаления возникают и в результате острой или хронической аллергической реакции. Именно таким образом организм человека реагирует на проникновение чужеродных белков. Применение Тобрадекса возможно, если к аллергии присоединилась вторичная бактериальная инфекция.

Капли Тобрадекс предназначены только для закапывания в глаза. Их нельзя использовать для лечения ушных патологий. Препарат не применяется и при воспалении носовых пазух, в том числе гайморите.

Условия и сроки хранения

Срок годности — 24 месяца. Использовать глазные капли после вскрытия флакона нужно в течение 3-4 недель. Хранить Тобрадекс необходимо при температуре 8-27°C в защищенном от солнечного света месте.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение препарата Тобрадекс с системными аминогликозидами повышает вероятность побочных проявлений.

Общая информация

противовоспалительнымдексаметазон

Фармакологическое действие

Глазные капли Тобрадекс – эффективный препарат для лечения бактериальных воспалений глаз, в состав которого входит антибиотик широкого спектра действия (тобрамицин) и глюкокортикостероид (дексаметазон). Механизм действия препарата обусловлен свойствами входящих в него компонентов. Тобрамицин обладает противомикробным действием в отношении большого количества грамотрицательных и грамположительных бактерий, дексаметазон проявляет противовоспалительный, десенсибилизирующий и противоаллергический эффект. Препарат не вызывает замедления регенерации роговой оболочки глаз, может назначаться в послеоперационном периоде.

Противопоказания

— гиперчувствительность к какому-то компоненту препарата;

— вирусное поражение глаз (в том числе вызванное вирусом простого герпеса);

— грибковые поражения глаз;

— туберкулезные поражения глаз;

— беременность и лактация;

— назначение детям требует осторожности.

Побочные действия

Во время лечения возможно развитие аллергических реакций, а также некоторый дискомфорт непосредственно после закапывания (легкое жжение, гиперемия слизистой оболочки глаза). В редких случаях применение Тобрадекса может сопровождаться повышением внутриглазного давления, помутнением хруствлика, развитием вторичной инфекции.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Не рекомендуется назначать Тобрадекс одновременно с антибактериальными препаратами из группы аминогликозидов, поскольку такое сочетание может неблагоприятно отразиться на составе периферической крови.

Особые указания и меры предосторожности

При лечении воспаительных процессов глаз не следует пользоваться мягкими контактными линзами. Лечение следует продолжать до полного исчезновения симптомов воспаления глаз.

После первого вскрытия флакон можно использовать не дольше 1 месяца. Хранить при комнатной температуре, срок годности 2 года.

Аналоги

В некоторых случаях Тобрадекс приходится заменять близкими по действию препаратами. Подбором оптимального средства должен заниматься специалист, учитывая возраст и тяжесть заболевания пациента.

Чаще всего в качестве аналога назначают:

• Дексатобропт 5 мл фл — 185–200 руб.
• Дексона 5 мл — 120–150 руб.
• Гаразон 5 мл — 180–250 руб.

Несмотря на такое количество аналогов, пальму первенства в лечении патологий глаза уверенно держит Tobradex. Благодаря комбинированному составу и яркому терапевтическому эффекту, но является незаменимым средством в борьбе с офтальмологическими инфекциями.

Как правильно применять препарат

• В самом начале тщательно вымыть руки.
• Далее запрокидывается голова назад, нижнее веко оттягивается аккуратно вниз, пациент при этом смотрит вверх.
• Капается 1-2 капли в само пространство между глазным яблоком и веком. Главное в этот момент не касаться концом самого флакона к векам и ресничкам, не трогать его руками.
• После глаз закрывается и аккуратно промокается ватным диском, забирая излишек влаги.
• В таком положении, с закрытыми глазами стоит остаться на пару минут – полежать с запрокинутой назад головой, закрытыми глазами и только после вставать.

Флакон после каждого использования плотно закрывают, хранят в прохладном, защищенном от света месте. Лучше всего хранить препарат именно в холодильнике, на специальной полке для лекарств, а после вскрытии герметичности флакона – не использовать его дольше месячного срока. Взаимодействуя с воздухом продолжительный срок, препарат может менять свой состав, а это негативно сказывается на курсе терапии, может спровоцировать негативные последствия.

Особые указания

В состав препарата входит стероид, поэтому количество побочных эффектов повышается. Запрещено использовать мазь свыше рекомендованного курса, так как она вызывает множество негативных реакций.

Препараты на основе стероидов должны быть использованы только при доказанной инфекционной природе поражения, сопровождающейся воспалительными реакциями.

При использовании офтальмологических мазей временно снижается острота зрения, возникает помутнение. Поэтому следует выждать некоторое время для устранения этих эффектов, чтобы водить автотранспортное средство или работать на предприятии, требующем повышенной концентрации внимания.

На время лечения возможно ношение контактных линз. При этом их установка должна осуществляться через 40 минут после инстилляции вещества. Оно должно полностью впитаться, чтобы не попасть на контактную линзу. Иначе возможно проникновение мази в пористую структуру, что ухудшает их качество.

Противопоказания

Терапия Тобрадексом противопоказана при индивидуальной непереносимости одного из компонентов. Запрещено использовать его при выявлении у пациентов таких патологических состояний:

• вирусных поражений глаз;
• воспаления, спровоцированного микобактериями туберкулеза;
• внедрения патогенных грибков в слизистые глаза или активизация условно-патогенных;
• воспаления, которое вызвано хирургическим вмешательством, направленным на удаление инородного предмета;
• заболевания, осложненного скоплением гнойного экссудата.

Относительным противопоказанием к проведению терапии становится глаукома

Тобрадекс необходимо использовать с осторожностью и при наследственном или приобретенном истончении роговицы

Беременность в список противопоказаний производителем не включена. Но убедительных доказательств безопасности средства для этой группы пациентов он не предоставил. Поэтому препарат назначается женщинам в исключительных случаях при неэффективности более безопасных средств. При лактации мазь и капли Тобрадекс использовать запрещено.

Некоторые офтальмологические заболевания являются противопоказаниями