Особые указания
При применении Тизанила с флувоксамином происходит 33-кратное возрастание площади под кривой «концентрация-время» тизанидина. В результате, наблюдается понижение артериального давления на длительный срок, а также появляются состояния заторможенности и сонливости, возникает слабость.
При совместном приеме тизанидина и антигипертензивными средствами (также и с диуретиками) существует вероятность артериальной гипотензии, а также брадикардии. Применение этанола, а также седативных средств может способствовать усилению седативного эффекта тизанидина. В результате приема пероральных контрацептивов в период терапии Тизанилом происходит довольно значительное снижение клиренса тизанидина.
При применении Тизанила возможны изменения функции печени. Вероятность нарушений функций печени выше при применении суточных доз Тизанила выше 10-12 мг. Необходим контроль и проведение функциональных печеночных проб примерно 1 раз в месяц на протяжении первых 4 месяцев терапии Тизанилом. В то же время, если уровни АСаТ и АЛаТ в сыворотке крови неизменно выше верхней границы нормы в 3 и более раза, требуется прекращение терапии Тизанилом.
Пациентам, которые замечали сонливость, слабость или головокружение при использовании Тизанила, необходимо проявлять осторожность или воздерживаться от работы, которая требует концентрации внимания, а также быстроты реакций
Какие свойства имеет Тизанидин
Существуют препараты, расслабляющие мышцы и освобождающие их от спазма. Такие лекарственные средства носят общее название — миорелаксанты. Они оказывают влияние на двигательные нейроны, а также на места соединения нервных окончаний и мышц.
Инструкция по применению Тизанидина содержит подробное описание свойств препарата, показаний и противопоказаний к применению.
Данное лекарственное средство поступает в продажу под различными торговыми названиями.
Фармакологическое действие — антиспастическое. Это означает, что лекарственное средство снимает спазмы гладкой мускулатуры и избавляет от повышенного мышечного тонуса.
У таблеток Тизанидина есть схожие фармакологические свойства с Мидокалмом и Баклофеном, но механизм действия у них различный.
Всасываемость вещества довольно хорошая, лекарство почти полностью проникает в кровь. Наибольшая концентрация наблюдается через 1–2 часа. Выводится из организма мочевыделительной системой, через 3 часа после приема.
Побочные эффекты
Побочные проявления могут выражаться в появлении слабости, сопровождающейся сонливостью, сухости во рту, а также тошноты и расстройств ЖКТ. Может незначительно снижаться артериальное давление и появляться чувство головокружения. Также может повышаться активность печеночных трансаминаз, которая вскоре проходит.
При применении Тизанила в более высоких дозах дополнительно, возможно снижение артериального давления, появление мышечной слабости, брадикардии. Возможно расстройство сна, а также бессонница, чувство тревоги, галлюцинации. Очень редко может возникнуть острый гепатит.
Передозировка
Симптомы передозировки аналогичны симптомам побочного действия препарата и выражаются в понижении артериального давления, появлении чувства сонливости, слабости и головокружения. При более сильных передозировках, появляется тошнота, а также рвота, беспокойство, может возникнуть патологическое сужение зрачков (миоз), нарушение дыхания, кома.
При передозировке рекомендован многократный прием активированного угля, следует запивать большим количеством воды. Также требуется проведение симптоматической терапии.
Аналоги
Некоторых пациентов не устраивает в препарате «Тизанил» инструкция по применению, цена. Аналоги в этом случае могут прийти на помощь. Также противопоказания к рассматриваемому препарату могут стать препятствием к использованию назначенной терапии
В таких случаях было бы особенно уместно обратить внимание не лекарственные средства-заменители
Некоторые аналоги имеют гораздо более низкую стоимость, чем препарат «Тизанил». Например, к этой группе лекарственных средств относятся «Тизалуд» и «Тизанидин-Тева». Эти препараты также являются миорелаксантами. Их удобно принимать, так как основная форма их выпуска — таблетки. Главный действующий компонент также совпадает с оным у рассматриваемого препарата. Другими распространенными аналогами являются «Сурдалудом МР», «Мидокалмом», «Сурдалудом», «Тизанилом-Тева».
Огромному количеству больных больше подходят условия, которые предлагают для препарата-заменителя «Тизанил» инструкция по применению, цена. Отзывы (аналоги активно обсуждаются пользователями) сообщают о том, что они не менее эффективны, чем изначально прописанное пациентам лекарственное средство, и результат не заставит долго себя ждать. В любом случае замену основного препарата было бы разумно сначала обсудить со своим лечащим врачом.
Противопоказания
Противопоказана терапия Тизанилом в случаях:
- Аллергической реакции к препарату.
- Использование Тизанила противопоказано при тяжелых нарушениях функции печени.
- Не применяется одновременно с флувоксамином.
- Препарат не применяется в педиатрии (для детей до 18 лет).
- Противопоказан Тизанил беременным и кормящим женщинам.
С осторожностью назначать пациентам с почечной недостаточностью, пациентам пожилого возраста, а также одновременно с ингибиторами CYP1A2, антиаритмическими препаратами (например, с мексилетином, пропафеноном, амиодароном), циметидином, рофекоксибом, фторхинолонами, тиклопедином, пероральными контрацептивами
Показания
Тизанил применяется при мышечном спазме, сопровождающемся болезненными ощущениями, а также связанным со статическими и функциональными заболеваниями позвоночника. Тизанил может использоваться после хирургических операций.
Применяется при состоянии спастичности скелетной мускулатуры, которое сопровождает неврологические заболевания (например, в случае хронической миелопатии. При нарушении мозгового кровообращения, в случаях дегенеративных заболеваний спинного мозга, детском церебральном параличе (пациентам старше 18 лет), а также при рассеянном склерозе.
Особые указания
Перед началом лечения препаратом «Тизанил» показания к применению и противопоказания обязательно должны быть внимательно изучены.
Сообщалось о возникновении негативных изменений в работе почек и печени. Но при терапии, основанной на приеме препарата в дозе 12 мг и меньше, такие случаи были очень редкими.
Советуют периодически брать функциональные печеночные пробы. На протяжении первых четырех месяцев – ежемесячно по одному разу. В ситуациях, когда АСТ и АЛТ выходят за пределы нормальных показателей, существенно их превышают, необходима отмена лекарства.
У некоторых больных, которые принимают «Тизанил» (аналоги в том числе), может появиться сонливость. Находясь в таком состоянии, нельзя заниматься деятельностью, требующей повышенной внимательности и быстрых реакций.
Из-за угрозы ухудшения состояния пациента препарат не отменяют резко, от него отказываются путем постепенного снижения дозы.
Лекарственное взаимодействие
Взаимодействие разных медикаментов – это очень важная информация, которая обязательно должна учитываться перед началом лечения с целью снижения вероятности развития побочных действий, исключения нанесения вреда организму и снижения риска эффективности терапии.
Известно, что лекарство «Тизанил», совмещенное с «Флувоксамином», приводит к ухудшению самочувствия. При его одновременном приеме с антигипертензивными лекарственными средствами могут развиться брадикардия и артериальная гипотензия.
Если одновременно используются этанол или седативные средства и таблетки «Тизанил», инструкция свидетельствует об усилении седативного эффекта, которое обеспечивается «Тизанилом». При его совмещении с пероральными контрацептивами возможно ослабление клиренса вполовину.
Лекарственное взаимодействие может менять эффективность лечения. При одновременном применении нескольких препаратов они могут усиливать действие другу друга либо угнетать. Все это чревато возникновением побочных реакций, передозировкой, отсутствием необходимого результата.
