Инструкция по применению
Фармакологическое действие
Антиагрегантное средство. Удлиняет время кровотечения; тормозит адгезию тромбоцитов. Ингибируя фосфолипазу С, приводит к обратимому торможению связывания тромбоцитов с фибриногеном и соответственно подавляет 1 и 2 фазы агрегации тромбоцитов (не изменяя активности ЦОГ и ФДЭ), вызванные АДФ, коллагеном, тромбином и эндопероксидами.
Стимулирует диспергирование тромбоцитов, тормозит усиленную агрегацию эритроцитов, вызванную протамина сульфатом, увеличивает способность эритроцитов к проникновению через базальную мембрану эндотелия за счет изменения их формы. Снижает концентрацию в крови фактора свертывания крови IV и бетатромбоглюкина.
При использовании терапевтических доз значимое подавление агрегации тромбоцитов отмечается через 24-40 ч после начала лечения; максимальный эффект достигается на 5-6 день терапии и прекращается через 5-6 дней после окончания лечения.
Показания
Облитерирующие заболевания артерий, инфаркт миокарда (подострая фаза), нестабильная стенокардия, субарахноидальное кровоизлияние (реабилитационный период), серповидно-клеточная анемия, хронический гломерулонефрит, микроангиопатия при сахарном диабете, состояние после гемотрансфузии, протезирования клапанов сердца, ангиопластики (баллонной дилатации).
Вторичная профилактика мозговых и сердечно-сосудистых ишемических повреждений у пациентов с риском развития тромбоза.
Профилактика реокклюзии аортокоронарных шунтов, при использовании АИК, гемодиализа и при тромбозе центральной вены сетчатки.
Противопоказания
Гиперчувствительность, кровотечение, гемофилия или др. нарушения коагуляции или системы гемостаза, геморрагический диатез (в т.ч. в анамнезе), удлинение времени кровотечения; лейкопения, тромбоцитопения или агранулоцитоз (в т.ч. в анамнезе); язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, варикозное расширение вен пищевода; геморрагический инсульт в острой и подострой фазе, внутричерепное кровоизлияние (в т.ч. в анамнезе); печеночная недостаточность; беременность, период лактации, сопутствующая гепаринотерапия
Первичная профилактика тромбоза у здоровых пациентов.C осторожностью. Планируемые оперативные вмешательства, травмы, тяжелая почечная недостаточность, детский возраст.
Применение и дозировка
Внутрь, по 250 мг 2 раза в день, во время или после еды. Максимальная суточная доза – 1 г (может назначаться только в течение короткого периода времени). При ХПН необходимо снижение дозы. При гемодиализе – по 250-500 мг, в течение длительного периода.
Особые указания
Перед началом лечения и в процессе терапии необходим контроль периферической крови каждые 15 дней в течение первых 3 мес.
Препарат отменяют за 1 нед до проведения плановых операций (за исключением случаев, когда тромбоцитарная дезагрегация является желательной).
Перед экстракцией зубов следует проинформировать врача о проводимом лечении.
Пациентам, имеющим в анамнезе инфаркт миокарда и транзиторные ишемические приступы, следует назначать тиклопидин только в случае непереносимости АСК или неэффективности ее применения.
При появлении в процессе лечения фарингита, язв на слизистой оболочке полости рта, обострения тонзиллита, лихорадки, кровотечения или гематом необходимо немедленно прервать терапию и проинформировать лечащего врача; возобновление лечения будет зависеть от результатов экстренного исследования крови и последующей клинической оценки состояния пациента.
Эффективность и безопасность применения препарата у детей и подростков до 18 лет не установлена.
Взаимодействие
На 15% снижает концентрацию дигоксина в плазме, а также концентрацию циклоспорина и клиренс теофиллина.
Увеличивает концентрацию фенитоина в плазме.
Непрямые антикоагулянты, гепарин и НПВП повышают риск развития кровотечения.
Антациды, уменьшая всасывание, снижают концентрацию в плазме на 18%.
Циметидин, блокируя микросомальное окисление, снижает клиренс на 50%.
Миелотоксические ЛС повышают риск угнетения костномозгового кроветворения.
Состав и действия
Главная активная составляющая медикаментозного средства – гидроксид тиклопидина – субстанция, которая обладает выраженным антиагрегантным свойством. В качестве вспомогательных составляющих в процессе производства воспользовались:
- стеаратом магния;
- стеариновой кислотой;
- микрокристаллической целлюлозой;
- безводной лимонной кислотой;
- крахмалом из кукурузы;
- повидоном К30.
Производят Тиклид в таблетированной форме. Таблетки обладают сферической двояковыпуклой формой. Сверху их покрывает белая защитная плёночная оболочка. В каждой таблетке содержится 250 мг действующей составляющей.
Под действием главного действующего компонента Тиклид оказывает замедляющее воздействие на процесс синтезирования тромбоцитов, к тому же способствует увеличению продолжительности кровотечения.
В результате двукратного использования данного лекарства в течение дня выработка тромбоцитов замедляется приблизительно на вторые сутки после того как пациент приступил к лечению.
Составляющие данного медикамента полностью всасываются на протяжении краткого времени, максимальная концентрация в организме отмечается спустя 2 часа после приёма таблетки. Чтобы повысить биодоступность, лекарство рекомендуют употреблять после употребления пищи.
Побочные действия
Тиклид – сильнодействующий состав с активным влиянием не только на сердечно-сосудистую систему, но и на другие органы. Бесконтрольное применение наносит вред организму, провоцирует отрицательные реакции. Превышение дозировки, продление сроков лечения без консультации у специалиста нередко вызывает тяжёлую форму нарушений деятельности различных органов и систем.
Негативные реакции во время применения препарата Тиклид:
- временное изменение состава крови: тромбоцитопения, нейтропения, апластические изменения в костном мозге, геморрагии;
- холецистическая желтуха, гепатит, тошнота, нарушение работы пищеварительного тракта, диарея;
- избыток билирубина, сверхактивность печёночных ферментов (трансаминазы и щелочной фосфатазы);
- высокий уровень холестерина;
- выделение слизи из носовых ходов;
- кожный зуд, папулы небольшого размера на теле, крапивница;
- гемолитическая анемия, нефрит, васкулит, признаки, напоминающие проявления красной волчанки;
- головокружение, шум в ушах, обмороки.
Противопоказания
Существуют ограничения, при которых назначение лекарственного средства несёт больше вреда, чем пользы для больного. Перед началом терапии пациент сдаёт анализы для выявления противопоказаний.
Доктор назначает другой препарат при наличии следующих заболеваний и состояний:
- геморрагический диатез;
- избыточная сенсибилизация организма;
- тромбоцитопения;
- геморрагический инсульт;
- лейкоцитопения;
- тяжёлые печёночные патологии;
- аллергические реакции на тиклодипин, выявленные во время приёма препарата на предыдущей стадии лечения;
- склонность к кровотечениям при язвенной болезни двенадцатипёрстной кишки и желудка;
- беременность;
- патологии крови, при которых отмечено удлинение периода кровотечений;
- агранулоцитоз.
При беременности
Лекарственное средство с антиагрегационным действием запрещено к применению в период ожидания малыша. Только при абсолютных показаниях врач принимает решение о назначении минимальной суточной дозировки. Во всех остальных случаях доктор проводит подбор другого наименования препарата с аналогичным действием.
Цена
Международное название лекарства – Тиклодипин. Эффективное антиагрегантное средство относится к высокой ценовой категории. Препарат производится во Франции (компания Санофи-Авентис Франс) и Испании (Санофи-Авентис САУ).
Средняя цена в России
Упаковка №30 стоит от 1500 рублей. Таблетки Тиклид в большинстве случаев пациент должен принимать один месяц и более, стоимость лечения является высокой.
Средняя стоимость в Украине
Цена эффективного противотромботического средства варьируется в зависимости от наименования аптечной сети. Ориентировочная цена препарата Тиклид – 440 гривен (30 таблеток в упаковке).
Особые указания
Тиклопидин может вызывать гематологические или геморрагические побочные эффекты, (см. «Побочные действия»).
Гематологические нарушения в основном связаны с лейкоцитами. В подавляющем большинстве случаев эти побочные эффекты проявляются в течение первых трёх месяцев лечения. Иногда встречаются тяжёлые случаи (тяжёлая нейтропения, агранулоцитоз), которые могут приводить к летальному исходу.
Тяжелые исходы гематологических или геморрагических побочных эффектов чаще встречаются при следующих условиях:
Несоблюдение контрольных мер, запоздалый диагноз и неадекватное терапевтическое вмешательство;
Совместное применение антикоагулянтов или ингибиторов агрегации тромбоцитов, таких как аспирин и НПВС.
Гематологический контроль
В начале лечения должен быть проведен дифференцированный клинический анализ крови (в том числе подсчёт тромбоцитов), а затем его следует повторять каждые две недели в течение первых трёх месяцев терапии
Если лечение прекращено в ходе первых трёх месяцев, в течение двух недель после прекращения лечения, необходим контроль за нейтрофилами и тромбоцитами.
В случае нейтропении (тромбоцитов/мм3) лечение следует прервать, а контрольные анализы крови с подсчётом тромбоцитов и других элементов крови — проводить до получения нормальных результатов.
Контроль гемостаза
Тиклопидин следует применять с осторожностью при риске кровотечения (см. «Взаимодействия с другими лекарственными средствами»).
Если больному предстоит хирургическое вмешательство, в случае нежелательности эффекта подавления тромбоцитов, лечение следует прекратить как минимум за десять дней до хирургического вмешательства.
В случае срочной хирургической операции для сокращения риска кровотечений и уменьшения времени кровотечения можно использовать три метода, совместно или по отдельности:
1) введение 0,5-1,0 мг/кг метилпреднизолона внутривенно, которое может быть повторено;
2) введение десмопрессина в дозе 0,2-0,4 мкг/кг;
3) трансфузия свежих тромбоцитов в форме концентрата тромбоцитной единицы
Клинический контроль
Всех больных, принимающих тиклопидин, следует поставить в известность о том, что появление повышенной температуры, болей в горле, изъязвлений в полости рта, длительных или необычных кровотечений, кровоподтеков, кровавой рвоты и стула (мелены) требует от больного немедленного обращения к врачу.
Клинический диагноз тромботической тромбоцитопенической пурпуры (ТТП) может быть поставлен при наличии тромбоцитопении, гемолитической анемии, неврологических симптомов, дисфункции почек и высокой температуры. Начало может быть неожиданным. Большинство случаев были зафиксированы в первые 8 недель после начала терапии. Прогноз очень серьёзный (известны смертельные случаи от ТТП).
Препарат следует применять с осторожностью у больных с нарушенной функцией печени, а в случае развития гепатита или желтухи нужно прекратить лечение.
При тяжёлой диарее лечение следует приостановить.
Форма выпуска
Таблетки, покрытые плёночной оболочкой 250 мг.
По 10 таблеток в блистер ПВХ/Ал.
По 2 блистера вместе с инструкцией по применению в картонную пачку.
По 10 таблеток в блистер ПВХ/Ал.
По 2 блистера вместе с инструкцией по применению в картонную пачку.
Фармакологическое действие
Благодаря основному действующему веществу – гидрохлориду тиклопидина – таблетки Тиклид оказывают ингибирующее действие на процесс агрегации тромбоцитов, а также увеличивают продолжительность кровотечений.
При двукратном приеме этого медикамента в сутки агрегация тромбоцитов подавляется примерно на второй день с момента начала курса лечения.
Компоненты лекарства в полной мере абсорбируются сравнительно в короткие сроки и достигают максимального уровня концентрации в организме через два часа после употребления. Для наибольшей биодоступности препарата его назначают принимать после еды.
Терапевтический эффект достигает своего максимума в период с пятого по восьмой день курса. После прекращения приема средства все функции тромбоцитов возвращаются к своим изначальным значениям.
Заключение
Лекарственное средство Тиклид для перорального применения показывает положительный результат применения во время терапии и профилактики негативных состояний, вызванных проблемами в работе сердечно-сосудистой системы. Лечение под руководством опытного врача, при точном соблюдении суточной дозировки, учёте показаний и противопоказании снижает риск инсультов, ишемических осложнений, нормализует показатели свёртываемости крови, предупреждает тромбозы.
Автор статьи: Ватолин Григорий Алексеевич
Кардиолог, терапевт, функциональный диагност
Занимается ведением и лечением пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Диагностирует и лечит аритмию, ишемическую болезнь сердца, кардиомиопатию, миокардит, сердечную недостаточность и т.д. Проводит удаление сосудистых звездочек — склеротерапию.
Комментарии для сайта Cackle
Итоги
Перед тем, как начать прием таблеток Тиклид, важно принять во внимание все присущие им особенности
- Таблетки Тиклид назначают в лечебных и профилактических целях исключительно взрослым пациентам.
- В течение суток следует принимать два раза по одной таблетке (250 мг).
- Женщинам, ожидающим малыша, а также практикующим грудное вскармливание, данный препарат противопоказан.
- Нельзя превышать максимально допустимую дозу, которая составляет 750 мг – в обратном случае может развиться желудочно-кишечная непереносимость.
- Противопоказано это лекарство при тяжелой форме печеночной недостаточности.
- Перед началом приема, а также во время курса лечения на протяжении первых трех месяцев через каждые 15 дней требуется контроль периферической крови.
- Не рекомендуется совмещать Тиклид и гепарином, а также пероральными антикоагулянтными и тромболитическими препаратами во избежание возникновения кровотечений.
* бронирование лекарства – НЕ обязывает Вас совершать покупку. Мы вам перезвоним, и подробно проконсультируем. А Вы уже решите, подтвердить заказ или отказаться от него.
Чтобы быстро купить Аклотин (Тиклопидин, Тикло, Тиклид) 250мг 60шт с доставкой в ближайшую аптеку, просто оставьте свой контактный телефон в форме, которая находится ниже. Мы перезвоним вам в течении 30 секунд и поможем оформить заказ на нужный препарат.
