Побочные действия
В связи с нарушениями работы иммунной системы повышается вероятность развития цистита, синусита, фарингита.
Желудочно-кишечный тракт
Редко прием препарата приводит к появлению дискомфорта в области желудка и в кишечнике. Также редко появляются такие признаки, как тянущее ощущение в желудке, рвота, изжога, диарея. Появление этих симптомов не требует приема специальных препаратов и проходит самостоятельно.
Редко проявляется побочный эффект ввиде изжоги.
Органы кроветворения
Редко может развиваться снижение количества красных кровяных телец (анемия), тромбоцитов, эозинофилов.
Телзап вызывает нарушения в результатах инструментальных анализов:
- рост уровня креатинина;
- повышение концентрации уратов;
- рост активности ферментов печени.
Указанные изменения обнаруживаются в ходе биохимических анализов.
Центральная нервная система
Лекарство способно вызывать головокружения, обморочные состояния, нарушения функций органов чувств. Некоторые пациенты ощущают повышенную утомляемость и сонливость во время применения средства. Помимо бессонницы, некоторых пациентов могут поражать тревожные ощущения.
Редко встречаются нарушения восприятия зрения. Нечасто возникают расстройства работы вестибулярного аппарата.
Телзап вызывает нарушения в результатах инструментальных анализов.
Со стороны мочевыделительной системы
Иногда возможно развитие поражающих изменений в структуре почечной ткани, приводящих к резкому уменьшению количества выделяемой мочи. Это особенно опасно для пациентов, у которых диагностирована недостаточность почек. Снижение объема выделяемой урины до 0 (анурия) является тревожным симптомом и требует коррекции основной терапии.
Достаточно редко прием Телзапа вызывает появление примесей крови в моче.
Со стороны дыхательной системы
Возможно развитие учащенного дыхания и ощущения нехватки воздуха. Редко возникает кашель и в исключительных случаях — интерстициальное поражение легочной ткани, сепсис.
Со стороны кожных покровов
Редко применение препарата способно вызвать зуд и покраснение кожи, повышенное потоотделение. У некоторых больных из-за повышенной чувствительности и склонности к аллергиям появляется мелкая кожная сыпь. Исключительно редко возникает ангионевротический тип отека, способный привести к смерти.
Редко применение препарата способно вызвать зуд и покраснение кожи.
Со стороны мочеполовой системы
Нечасто Телзап вызывает воспалительные патологии женской половой системы и нарушения менструального цикла. У мужчин изредка может развиваться эректильная дисфункция.
Со стороны сердечно-сосудистой системы
Иногда возникают такие явления:
- замедление частоты сокращений сердца;
- резкое снижение давления, приводящее к обморокам;
- снижение АД во время изменения положения тела;
- исключительно редко может появляться учащение сердечных сокращений.
Со стороны эндокринной системы
Препарат способен вызывать гипогликемию, т.е. снижение уровня сахара в крови. Возможен метаболический ацидоз. У больных сахарным диабетом повышается вероятность развития комы.
Лекарство редко приводит к поражению печени и желчного пузыря.
Иногда возникает резкое снижение давления.
Важно знать!
C особой осторожностью препарат «Телмисартан» назначают при нарушенной работе печени, стенозе аорты, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки (в период обострения), ИБС, заболеваниях органов пищеварения, стенозе митрального клапана, сердечной недостаточности и гипертрофической обструктивной кардиомиопатии. У людей с уменьшенным ОЦК, а также с гипонатриемией может развиться симптоматическая артериальная гипотензия (в том числе после приема первой таблетки препарата)
В связи с этим перед проведением лечения требуется коррекция указанных состояний
У людей с уменьшенным ОЦК, а также с гипонатриемией может развиться симптоматическая артериальная гипотензия (в том числе после приема первой таблетки препарата). В связи с этим перед проведением лечения требуется коррекция указанных состояний.
Категорически запрещается применять телмисартан у больных с первичным альдостеронизмом.
Использование препарата возможно в сочетании с тиазидными диуретиками, так как подобная комбинация способствует дополнительному снижению АД.
Прием препарата при сердечно-сосудистых заболеваниях
Эффективность таблеток «Телмисартана», применяемых для профилактики смертности у пациентов с проблемами сердечно-сосудистой системы, наблюдается при дозе в 80 мг в день. Отмечается ли аналогичный результат при более низких дозировках в настоящее время неизвестно.
При заболеваниях печени и почек следует обязательно удостовериться, что указанное количество препарата не спровоцирует развитие побочных эффектов со стороны упомянутых органов. Поэтому в подобных случаях рекомендуется начинать лечение с дозы 20 мг в день. Также необходимо учитывать, что для большинства людей с нарушенной работой печени опасна дозировка выше 40 мг в сутки.
Фармакологическое действие
Фармакодинамика
Телмисартан является специфическим антагонистом рецепторов ангиотензина II (АРАII) (тип AT1), эффективным при приёме внутрь. Телмисартан обладает очень высоким сродством к АТ1-рецепторам, через которое реализуется действие ангиотензина II. Он вытесняет ангиотензин II из связи с рецептором, не обладая действием агониста в отношении этого рецептора. Телмисартан связывается только с подтипом AT1-рецепторов ангиотензина II. Связь носит устойчивый характер. Телмисартан не обладает сродством к другим рецепторам, в том числе к АТ2-рецептору и другим, менее изученным рецепторам ангиотензина. Функциональное значение этих рецепторов, а также эффект их возможной избыточной стимуляции ангиотензином II, концентрация которого увеличивается при назначении телмисартана, не изучены. Телмисартан снижает концентрацию альдостерона в плазме крови, не снижает активность ренина и не блокирует ионные каналы. Телмисартан не угнетает ангиотензинпревращающий фермент (АПФ) (кининазу II), который также катализирует разрушение брадикинина. Это позволяет избежать побочных эффектов, связанных с действием брадикинина (например, сухой кашель).
Эссенциальная гипертензия
У пациентов телмисартан в дозе 80 мг полностью блокирует гипертензивное действие ангиотензина II. Начало антигипертензивного действия отмечается в течение 3-х ч после первого приёма телмисартана. Действие препарата сохраняется в течение 24 ч и остается клинически значимым до 48 ч. Выраженное антигипертензивное действие обычно развивается через 4-8 недель после регулярного приёма.
У пациентов, страдающих артериальной гипертензией, телмисартан снижает систолическое и диастолическое артериальное давление (АД), не оказывая влияния на частоту сердечных сокращений (ЧСС).
В случае резкого прекращения приёма телмисартана АД в течение нескольких дней постепенно возвращается к исходному уровню без развития синдрома «отмены».
Как показали результаты сравнительных клинических исследований, антигипертензивное действие телмисартана сопоставимо с антигипертензивным действием препаратов других классов (амлодипином, атенололом, эналаприлом, гидрохлоротиазидом и лизиноприлом).
Частота возникновения сухого кашля была значительно ниже на фоне применения телмисартана в отличие от ингибиторов АПФ.
Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний
У пациентов в возрасте 55 лет и старше с ишемической болезнью сердца, инсультом, транзиторной ишемической атакой, поражением периферических артерий или с осложнениями сахарного диабета 2 типа (например, ретинопатией, гипертрофией левого желудочка, макро- или микроальбуминурией) в анамнезе, подверженных риску возникновения сердечно-сосудистых событий, телмисартан оказывал действие, подобное эффекту рамиприла по снижению комбинированной конечной точки: сердечно-сосудистой смертности от инфаркта миокарда без смертельного исхода, инсульта без смертельного исхода и госпитализации в связи с хронической сердечной недостаточностью.
Телмисартан был также эффективен, как и рамиприл в отношении снижения частоты вторичных точек: сердечно-сосудистой смертности, инфаркта миокарда без смертельного исхода или инсульта без смертельного исхода. Сухой кашель и ангионевротический отёк реже были описаны на фоне приёма телмисартана в отличие от рамиприла, при этом артериальная гипотензия чаще возникала на фоне приёма телмисартана.
Пациенты детского и подросткового возраста
Безопасность и эффективность телмисартана у детей и подростков младше 18 лет не установлены.
Осложнения, терапия болезни
Артериальная гипертензия – это довольно серьезная медико-социальная проблема. Отсутствие должного и своевременного лечения такой болезни может поспособствовать развитию серьезных и опасных осложнений. В их число входят инсульт и инфаркт миокарда, которые могут стать причиной утраты трудоспособности человека, а также смертельного исхода.
Нельзя не сказать и о том, что злокачественное или продолжительное течение артериальной гипертензии приводит к существенному поражению артериол некоторых органов (например, глаз, мозга, почек и сердца) и нарушению их кровоснабжения.
Можно ли вылечить артериальную гипертензию? Терапия такого заболевания должна быть в первую очередь направлена на нормализацию высокого АД. Однако на этом лечение не заканчивается. Совместно с приемом препаратов, понижающих давление, требуется обязательная коррекция всех имеющихся нарушений, которые развились во внутренних органах.
Специалисты утверждают, что рассматриваемое заболевание часто носит хронический характер. На полное выздоровление в подобных случаях надеяться бесполезно, но правильно подобранное лечение может предотвратить последующее развитие патологии, а также значительно снизить риск возникновения тяжелых осложнений, в том числе гипертонических кризов.
Какое лекарство чаще всего назначают при артериальной гипертензии? Наиболее популярным препаратом при таком заболевании является «Телмисартан». Инструкция по применению, отзывы об этом медикаменте, его состав, побочные действия, противопоказания и прочие сведения представлены далее.
Телзап Плюс 80 + 12.5 мг
В продаже существует Телзап 80 мг с инструкцией по применению. Он удобен в использовании при назначении высокой терапевтической дозы.
Действующие вещества
В одной таблетке содержится 80 мг телмисартана и 25 мг гидрохлоротиазида. Первое вещество снижает артериальное давление, а второе обладает мочегонным эффектом и усиливает действие первого. Дополнительные вещества: натрия гидроксид, сорбитол, магния стеарат. На продолговатой таблетке дозировки 80/12.5 мг значится цифра 81.
Показания
Дозировка 80 мг показана при отсутствии эффекта от лечения дозой 40 мг, пациентам со стойким повышением АД до высоких цифр.
Противопоказания в инструкции по применению к Телзап 80 мг:
- прием ингибиторов АПФ;
- непереносимость компонентов препарата;
- прием Алискирена при сахарном диабете;
- патологии печени;
- холестаз, патология желчного пузыря;
- гипокалиемия и гиперкальциемия;
- беременность;
- возраст до 18 лет.
Инструкция по применению
Телзап Плюс применяют для лечения в тех случаях, когда отсутствует эффект от употребления телмисартана 40 или 80. Телзап Плюс 40 мг/12,5 мг назначают, если АД не контролируется только телмисартаном 40 мг. Дозировка 80 мг/12,5 мг — пациентам, АД которых не контролируется при дозе телмисартана 80 мг.
Доза 80 +12.5 мг принимается один раз в сутки согласно инструкции по применению. Одна таблетка запивается водой, производится контроль АД. В случае чрезмерного падения кровяного давления доза снижается, устраняются симптомы передозировки.
Особенности приема:
- больным с почечной недостаточностью при приеме Телзап Плюс периодически проводят обследование почек;
- при печеночной недостаточности суточная доза ограничивается 40 мг/12,5 мг.
Безопасность приема средства до 18 лет не установлена. Пожилой возраст не нуждается в коррекции дозы, применяется согласно инструкции по применению.
Аналоги
Идентичные по действующему веществу:
- Микардис плюс;
- Телпрес плюс;
- Телсартан Н.
Они отличаются по ценам, которые зависят от производителя.
Особые указания
Применение «Телмисартана» должно осуществляться с учетом некоторых указаний. К ним относится следующее:
Если у пациента снижено количество циркулирующей крови или уменьшилась концентрация натрия в крови, его давление может сильно упасть после приема медикамента. Нередко это происходит, когда таблетки принимаются первый раз
Во избежание негативных последствий требуется сначала избавиться от указанных состояний, а только потом начинать лечение «Телмисартаном»
Люди, страдающие помимо высокого давления ишемической болезнью сердца или кардиопатией, также должны принимать гипотензивное средство с особой осторожностью. Если показатель АД будет уменьшаться слишком быстро, это может спровоцировать у таких больных нарушение кровотока в мозге или инфаркт сердечной мышцы
Если пациент страдает первичным альдостеронизмом, использовать «Телмисартан» не имеет никакого смысла, потому что он не будет эффективным в этом случае. Больным с патологиями печени гипотензивное лекарство принимать можно, но при этом следует учитывать, что выведение активного компонента будет замедлено.
Также при приеме «Телмисартана» есть риск возникновения гиперкалиемии. Это возможно в случае, если пациент страдает недостаточностью сердца или почек либо принимает калийсберегающие мочегонные средства или препараты, которые увеличивают количество калия в крови.
Во избежание гиперкалиемии требуется регулярно сдавать анализ крови.
Противопоказания
Телмисартан запрещен во время беременности. Следует заранее отказаться от препарата еще на стадии планирования зачатия. Женщинам во время кормления грудью в процессе терапии Телмисартаном придется отказаться от лактации.
Безопасность применения препарата для лечения детей и лиц подросткового возраста до сих пор не выяснена. По этой причине, чтобы избежать возможных проблем со здоровьем, Телмисартан пациентам детского возраста не выписывается.
Запрещено лечиться Телмисартаном при таких обстоятельствах:
- Высокая уязвимость к ингредиентам препарата.
- Наличие серьезных болезней и сбои в работе почечных и печеночных отделов.
- Обструктивная патология желчевыводящих органов.
- Отсутствие толерантности к фруктозе.
- Лечение алискиреном при наличии диабета.
- Одновременный прием гидрохлоротиазида.
Взаимодействие
Взаимодействие Телмисартана с другими лекарствами:
- Баклофен, Амифостин и другие антигипертензивные средства – усиливается гипотензивный эффект;
- барбитураты, наркотические средства, этанол и антидепрессанты – усугубляются проявления ортостатической гипотензии или повышается риск её появления;
- Фуросемид, Гидрохлоротиазид и некоторые другие диуретики – повышается гипотензивный эффект;
- Дигоксин – повышается концентрация Дигоксина в плазме;
- препараты лития – обратимое повышение концентрации лития в крови, необходим мониторинг этого показателя;
- НПВП – повышается риск появления симптомов острой почечной недостаточности, особенно при обезвоживании;
- калийсберегающие диуретики, калий, Гепарин, Циклоспорин, Такролимус, Триметоприм – повышение концентрации калия в сыворотке крови;
- ГКС – снижается гипотензивный эффект;
- Амлодипин – усиливается эффективность Телмисартана.
Аналоги лекарства Телзап
Для лечения назначают аналоги по составу:
- Прайтор;
- Телсартан;
- Телсартан Н;
- Телмисартан;
- Телпрес;
- Тезео;
- Телмиста;
- Танидол;
- Телпрес Плюс;
- Микардис;
- МикардисПлюс;
- Телзап Плюс.
К антагонистам рецепторов ангиотензина 2 относят аналоги:
- Сартавель;
- Презартан;
- Микардис;
- Лозарел;
- Твинста;
- Артинова;
- Эксфотанз;
- Эксфорж;
- Фирмаста;
- Ирбесартан;
- Лориста;
- Телмисартан;
- Блоктран;
- Валз Н;
- Ибертан;
- Козаар;
- Реникард;
- Кардостен;
- Лозартан;
- Навитен;
- Брозаар;
- Коапровель;
- Лозап Плюс;
- Валз;
- Лозап;
- Телсартан;
- Апровель;
- Кардомин;
- Тарег;
- Телпрес;
- Ордисс;
- Олиместра;
- Нортиван;
- Кандекор;
- Дуопресс;
- Вазотенз;
- Ирсар;
- Гизаар;
- Зисакар;
- Эдарби;
- Вальсакор;
- Гипосарт;
- Лозартан Н;
- Апроваск;
- Прайтор;
- Кандесартан;
- Диован;
- Теветен;
- Эпросартана мезилат;
- Кардос;
- Кардосал;
- Ко-Эксфорж;
- Карзартан;
- Ксартен;
- Лосакор;
- Валсартан;
- Танидол;
- Атаканд;
- Вамлосет.
Инструкция по применению
Телзап принимают внутрь, один раз в день, независимо от дозировки. Таблетки запивают жидкостью. На время приема пищи при лечении телмисартаном можно не ориентироваться.
Гипертония
Дозировка препарата назначается в зависимости от диагнозаЛечение гипертонии рекомендуется начинать с приема 1 таблетки в день (40 мг). Некоторым пациентам удается получать нужный эффект при употреблении 20 мг/сутки. Чтобы получить дозу 20 мг, достаточно разделить таблетку 40 мг на две части.
Если достичь желаемого эффекта не удается даже при приеме 40 мг, врач может назначить пациенту максимальную дозу препарата, т. е. 80 мг.
При желании препарат можно комбинировать с тиазидными диуретиками, оказывающими дополнительное антигипертензивное действие, например, гидрохлоротиазидом.
Принимая решение об увеличении дозы, нужно учитывать: максимальное антигипертензивное действие развивается через 1-2 месяца терапии.
Снижение смертности, частоты сердечнососудистых болезней
В этом случае препарат рекомендуется принимать по 80 мг/день. В начале лечения нужно наблюдать за артериальным давлением и, если есть необходимость, вносить изменения в схему терапии.
Опыт применения Телзапа у людей, которые находятся на гемодиализе либо страдают тяжелой почечной недостаточностью, ограничен. Начальная доза для таких пациентов составляет не более 20 мг/день. Если у человека наблюдается умеренное или легкое нарушение почечной функции, дозу не снижают.
- При почечной недостаточности и диабетической нефропатии параллельное применение Телзапа и Алискирена противопоказано.
- При тяжелой печеночной недостаточности медикамент не назначают. Применение Телзапа при умеренной и легкой печеночной недостаточности возможно в дозе до 40 мг/сутки.
Пожилые лица не нуждаются в изменении дозы.
Побочные явления
Какие эффекты побочного характера способен вызвать медикамент «Телмисартан 80»? Отзывы специалистов сообщают, что негативные явления на фоне приема рассматриваемого средства наблюдаются крайне редко. Однако в некоторых случаях пациенты все же жалуются на следующие состояния:
- Брадикардия, анемия, одышка, рвота, высокое количество креатинина в крови, нарушения сна, диарея, боль в области спины.
- Депрессивные состояния, диспноэ, вертиго, судороги икр, обмороки, зуд кожи, резкое падение АД, болезненные ощущения в области живота, слабость.
- Диспепсия, высыпания, острая почечная недостаточность, гиперкалиемия, боль в грудной клетке, нарушенная работа почек, повышенное потоотделение.
- Мышечная боль, инфекционные болезни дыхательных и мочевыводящих путей (например, цистит, синусит или фарингит), тахикардия, сепсис, зрительные расстройства, тромбоцитопения, чувство сухости во рту.
- Снижение уровня гемоглобина, дискомфорт в желудке, чувство беспокойства, боли в суставах, падение АД при смене положения тела, нарушенная работа печени, эритема, повышение активности ферментов печени, экзематозная сыпь, повышение уровня мочевой кислоты в крови.
- Боль в сухожилиях, ангионевротический отек, тендинит, токсические высыпания, повышение уровня эозинофилов.
Побочные явления
Несмотря на высокую эффективность, лекарство от давления Телзап имеет ряд побочных эффектов:
- изменение нормальной работы почек и печени;
- сонливость;
- головокружение, кратковременная потеря сознания;
- снижение количества гемоглобина и тромбоцитов;
- повышение уровня калия в крови;
- боли в мышцах и суставах;
- нарушения пищеварения, изменения вкуса, повышенное газообразование;
- снижение частоты сердечных сокращений;
- аллергические высыпания, эритема, кожный зуд;
- лабильность настроения, редко – тревога;
- снижение концентрации глюкозы;
- нарушения слуха.
Пациенту необходимо тщательно следить за своим состоянием. Появление любых негативных изменений в организме может свидетельствовать о неэффективности терапии.
Лекарственное взаимодействие
Начиная лечения препаратом, следует учитывать возможное лекарственное взаимодействие:
- Одновременный прием таблеток с дигоксином провоцирует повышение последнего в плазме крови.
- Таблетки могут использоваться одновременно с диуретиками из категории тиазидных для усиления гипотензивного эффекта.
- Одновременный прием с иными препаратами от артериальной гипертензии усиливает гипотензивное действие Телзапа.
- Одновременное лечение с препаратами лития приводит к повышению содержания последнего в плазме крови.
- Параллельное лечение БАДами, содержащими калий, а также гепарином может вызывать развитие гиперкалиемии.
Показания к применению
От чего помогают уколы Вазапростан?
Основное показание к Вазапростану из инструкции по применению – это развитие облитерирующих заболеваний 3 и 4 стадий хронического течения, которые сопровождаются уменьшением сосудистого просвета. Лекарство прописывают только в том случае, если невозможно провести реваскуляризацию, либо если подобная операция оказалась безрезультатной.
При следующих патологиях могут назначить Вазапростан:
- Порок сердца – только в качестве комплексной терапии и исключительно как временная лечебная мера препарат Вазапростан применяется в таком случае.
- Васкулит – это группа заболеваний, сходство которых выражено иммунопатологическим воспалением сосудов. Можно сказать, что это аутоиммунное воспаление сосудистых стенок.
- Атеросклероз нижних конечностей – это заболевание с целым спектром изменений: кровь нарушает свой путь по сосудистой сети, возникает трофика тканей и пр. Так как атеросклероз чаще деформирует крупные артерии грудной и брюшной полостей, это приводит к патологиям в бедренной и большеберцовой артериях.
- Облитерирующий тромбаангеит. Это системный, хронического течения процесс, по большей части, с поражением вен и артерий мелкого и среднего диаметра.
- Болезнь Рейно выражается нарушением артериального кровоснабжения стоп или кистей, относится она к вазоспастическим болезням. Заболеванию присущ приступообразный характер.
- Эндартериит – это тяжелое артериальное заболевание, чаще всего поражаются сосуды нижних конечностей.
- Эректильная дисфункция – ситуация, когда объем пениса, плотность и размер его недостаточны для полноценного полового акта.
- Ангиопатия – подразумевается поражение сосудов по причине нарушений нервной регуляции. Выражается недуг в виде дистонии, обратимых спазмов и парезов сосудов.
Без назначения врача это лекарство не стоит принимать: оно достаточно серьезное, и подобное самолечение может усугубить состояние. Хотя сделать это (то есть самостоятельно принять медикамент) почти невозможно – его введение осуществляет медицинский работник.
Другие особенности
Какие еще свойства присущи препарату «Телмисартан»? Отзывы сообщают, что действующий компонент этого средства никаким образом не влияет на АПФ и ренин, а также не блокирует каналы, которые ответственны за проведение ионов.
Упомянутое лекарство снижает количество альдостерона в крови. Дозировка препарата, равная 80 мг, полностью устраняет повышенное артериальное давление, которое было вызвано ангиотензинном II.
Терапевтические эффект после приема таблетки длится примерно сутки, а затем постепенно уменьшается. Также следует отметить, что значимое действие медикамента ощущается не менее двух дней после начала лечения.
Согласно отзывам «Телмисартан» способен снижать и систолическое, и диастолическое давление. Однако препарат никаким образом не влияет на частоту пульса человека. Также в процессе лечения не было отмечено эффекта привыкания и значимого накопления активного вещества препарата в организме.
Показания к назначению
Чаще всего сартаны назначаются как гипотензивное средство больным артериальной гипертонией. Комбинация БРА с другими препаратами эффективна также при:
- хронической сердечной недостаточности;
- нефропатии;
- микроальбуминурии;
- утолщении стенки левого желудочка;
- сахарном диабете;
- метаболическом синдроме;
- атеросклерозе;
- фибрилляции предсердий;
- инфаркте миокарда (только валсартан).
Применение сартанов при артериальной гипертензии
БРА относятся к гипотензивным средствам первой линии: их рекомендуют назначать ранее других таблеток для снижения давления. Первоочередные кандидаты – больные, у которых артериальная гипертензия сопровождается:
- гипертрофией левого желудочка или нарушением его работы;
- хронической сердечной недостаточностью;
- выделением альбуминов с мочой (альбуминурия);
- сахарным диабетом;
- нарушением работы почек (клиренс креатинина менее 60 мл/мин);
- постинфарктным кардиосклерозом;
- хронической почечной недостаточностью (при непереносимости ингибиторов АПФ);
- как альтернатива иАПФ, если на фоне их приема развивается кашель.
Инфаркт миокарда
Единственный препарат группы сартанов, который рекомендован пациентам после перенесенного инфаркта миокарда – валсартан. Достоверно известно, что он снижает смертность от сердечного приступа на 25%. Особенность лекарства – высокая специфичность к рецепторам АТ1, превышающая аналогичный показатель лозартана в 20 раз (3).
Прием валсартана большинству пациентов рекомендован с 3-10 дня, когда исчезнет угроза резкого падения АД. Ранняя терапия показана больным со значительной площадью некроза, а также при повторном инфаркте миокарда.