Фармакологическое воздействие и состав препарата Тексаред
Латинское название медикамента Texared, действующее вещество с биологической активностью теноксикам (tenoxicam).
Описание и состав:
- Одна таблетка содержит 20 мг tenoxicam, покрыта пленочной оболочкой. Цвет желтый со слегка коричневым окрасом. Форма овальная, двояковыпуклая, на одной из сторон присутствует разделительная черта. Если разломать таблетку, внутри твердое содержимое ярко-желтого оттенка. В качестве вспомогательных составляющих инструкция указывает наличие моногидрата лактозы, крахмала кукурузного и прежелатинизированного, талька, гипромеллозы, диоксида титана, макрогола 400, окиси железа желтой.
- Лиофилизат в ампулах для приготовления инъекционного раствора. В составе активный компонент в дозировке 20 мг. Вспомогательные компоненты в виде маннитола, гидроксида натрия, трометамола, натрия метабисульфита, динатрия эдетата.
Терапевтические свойства:
- Противовоспалительное.
- Жаропонижающее.
- Болеутоляющее.
Таблетки абсорбируются в ЖКТ в неизменном виде, предельная концентрация tenoxicam наблюдается через 120 минут после применения.
Pros
Плюсы
- Одновременно оказывает несколько эффектов
- Пролонгированное действие, что позволяет использование раз в сутки
- Быстрое воздействие – таблетки через 40-50 минут, уколы через 15-20
- На фоне коротких курсов редко возникают отрицательные явления
Cons
Минусы
- Не влияет на основное заболевание, только симптоматический препарат
- Продается по рецепту врача
- Нельзя использовать в педиатрической практике
- Запрещено лечение беременных женщин, при лактации
- Продается не в каждой аптеке
- Высокая цена, что приводит к поиску более дешевого аналога
- Много медицинских противопоказаний
Лекарственное взаимодействие
Тексаред снижает эффективность гипотензивных лекарств и диуретиков.
- Другие НПВС — риск развития побочных эффектов, особенно со стороны ЖКТ.
- Миелотоксичные препараты усиливают проявления гематотоксичности препарата.
- Индукторы микросомального окисления в печени (фенитоин, этанол, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты) увеличивают продукцию гидроксилированных активных метаболитов.
- Увеличивает концентрацию в крови препаратов лития, метотрексата.
- Усиливает гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины.
- Антациды и колестирамин снижают абсорбцию.
Снижает эффективность урикозурических средств, усиливает действие антикоагулянтов, антиагрегантов, фибринолитиков, побочные эффекты гормона коры надпочечников и ГКС и эстрогенов.
Противопоказания
- Подтвержденная гиперкалиемия;
- Гастрит тяжелого течения;
- Желудочно-кишечное кровотечение (в т.ч. в анамнезе);
- Период лактации;
- Патология вестибулярного аппарата;
- Беременность;
- Снижение слуха;
- Заболевания крови;
- Гемофилия;
- Гипокоагуляция;
- Состояние после проведения аортокоронарного шунтирования;
- Воспалительные заболевания ЖКТ;
- Полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты или других НПВП (в т.ч. в анамнезе);
- Дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
- Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (в т.ч. в анамнезе);
- Активное заболевание печени;
- Прогрессирующие заболевания почек;
- Печеночная и/или почечная недостаточность (Cl креатинина менее 30 мл/мин);
- Гиперчувствительность.
С осторожностью:
- ишемическая болезнь сердца;
- хроническая почечная недостаточность (Cl креатинина 30 — 60 мл/мин);
- длительное использование НПВП;
- заболевания периферических артерий;
- сахарный диабет;
- пожилой возраст;
- дислипидемия/гиперлипидемия;
- отеки;
- артериальная гипертензия;
- одновременный прием пероральных ГКС (в т.ч. преднизолон), антикоагулянтов (Варфарин), антиагрегантов (Ацетилсалициловая кислота, Клопидогрел), СИОЗС (Циталопрам, Флуоксетин, Пароксетин, Сертралин);
- цереброваскулярные заболевания;
- тяжелые соматические заболевания;
- алкоголизм;
- наличие инфекции Н. Pylori;
- курение;
- хроническая сердечная недостаточность.
Побочные явления
К нежелательным явлениям, которые могут наблюдаться на фоне применения препарата Тексаред в форме лиофилизат для приготовления раствора для инъекций, относятся нижестоящие:
- Со стороны ССС: сердечная недостаточность, тахикардия, повышение АД.
- Со стороны органов кроветворения (1–2% случаев): агранулоцитоз, лейкопения, анемия, тромбоцитопения.
- Со стороны кожи и подкожной клетчатки (2,5% случаев): сыпь, зуд, эритема и крапивница, фотодерматит. Крайне редко — синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла.
- Со стороны гепатобилиарной системы (1–2% случаев): повышение активности АЛТ, АСТ и ГГТ и уровня билирубина в сыворотке.
- Со стороны ЦНС (2,6% случаев): головная боль, головокружения, сонливость, депрессия, возбуждение, снижение слуха, шум в ушах, раздражение глаз, нарушение зрения.
- Лабораторные показатели: гиперкреатининемия, гипербилирубинемия, повышение концентрации азота мочевины и активности печеночных трансаминаз, удлинение времени кровотечения.
- Со стороны мочевыделительной системы (1–2% случаев): повышение содержания азота мочевины и креатинина в крови.
- Со стороны пищеварительной системы (11,4% случаев): чувство жжения в желудке, боли в желудке, рвота, тошнота, диарея, запор, метеоризм и НПВП-гастропатия, абдоминальные боли, стоматит, анорексия, нарушения функции печени. При длительном применении в больших дозах — изъязвление слизистой оболочки ЖКТ, кровотечение (желудочно-кишечное, десневое, маточное, геморроидальное), перфорация стенок кишечника.
К нежелательным явлениям, наблюдаемым со стороны системы гемопоэза, относятся снижение уровня Hb и гранулоцитопения. Эти нежелательные явления наблюдались крайне редко.
На фоне лечения могут наблюдаться психические нарушения (1,7%) и нарушения обмена веществ (1%).
Инструкция по применению препарата
Инструкция к препарату Тексаред указывает дозировки, кратность использования и продолжительность терапевтического курса.
Показания
Тексаред – действенный препарат, предназначенный для симптоматического лечения, купирования болевого синдрома и воспалительного процесса. Никак не влияет на прогрессирование патологии.
Целесообразно использовать при:
- Ревматоидной форме артрита, остеохондрозе, остеоартрите, анкилозирующем спондилите, суставном синдроме на фоне обострения подагры, бурсите.
- Болевом синдроме слабой и умеренной выраженности вследствие миалгии, невралгии, зубной боли, головной боли.
- Болезненных ощущениях по причине ожогов.
- Воспалительных и дегенеративных патологиях опорно-двигательного аппарата, которые сопровождаются болью.
Способ использования
Уколы и таблетки Тексаред используют по назначению врача. Дозировку и кратность приема определяют индивидуально с учетом интенсивности болевого синдрома, воспаления.
Инструкция по применению таблеток Тексаред:
- Прием осуществляется после еды, глотают целиком, запивают достаточным количеством негазированной воды.
- Стандартная дозировка при болевом синдроме 20 мг с кратностью раз в день.
- На фоне продолжительного применения суточная доза 10 мг.
- Если у пациента острый приступ подагры, то нужно принимать по 40 мг (в сутки) первые 48 часов, а после снижают дозировку до 20 мг – лечение еще 5 дней.
Инструкция по применению уколов Тексаред:
- Раствор вводят внутримышечным или внутривенным способом.
- Кратковременное использование подразумевает дозировки 20 мг в сутки.
- Длительное применение требует сокращения до 10 мг в сутки.
- На фоне подагрической формы артрита суточная дозировка 40 мг – первые несколько дней, а последующие 3-5 дней – 20 мг раз в 24 часа.
Противопоказания препарата
Колоть уколы или принимать таблетки могут не все пациенты. У препарата Тексаред есть абсолютные и относительные противопоказания.
Осторожно назначают на фоне хронической формы сердечной недостаточности, гипертонической болезни, сахарного диабета, ишемической болезни сердца, при инфекционном процессе, который спровоцирован бактерией Helicobacter Pylori. Еще к относительным запретам относят продолжительное применение нестероидных противовоспалительных лекарств, хроническую почечную недостаточность, курение, цереброваскулярные патологии, алкогольную зависимость
Абсолютные противопоказания:
- Нарушения свертываемости крови.
- Почечная или печеночная недостаточность.
- Прогрессирующие патологии почек.
- Обострение хронических заболеваний печени или их острая разновидность.
- Высокая концентрация калия в крови.
- Заболевания вестибулярного аппарата.
- Время вынашивания ребенка, лактация.
- Органическая непереносимость.
Побочные эффекты
Нежелательные реакции развиваются у трети пациентов, наблюдаются со стороны разных органов, систем.
Побочные действия:
- Ощущения жжения в желудке, боль в эпигастральной области, тошнота, рвота, нарушение стула, повышенное газообразование, снижение веса, нарушения функциональности печени.
- На фоне продолжительного применения возникает язвенное/эрозивное поражение желудка, перфорация стенок кишечника.
- Рост активности печеночных трансаминаз – ГГТ, АСТ, АЛТ, концентрации билирубина.
- Повышение показателей артериального давления, учащенное биение пульса, сердечная недостаточность.
- Головные боли, головокружения, нарушение сна, депрессивный синдром, снижение слуха, ухудшение зрения.
- Аллергическая симптоматика – умеренный или сильный зуд кожного покрова, фотодерматит.
- Лейкопения, анемия, агранулоцитоз.
Фармакологическое действие
Тексаред, представляющий собой тиенотиазиновое производное оксикама, является нестероидным противовоспалительным средством. Помимо противовоспалительного, анальгетического и жаропонижающего действия, препарат также препятствует агрегации тромбоцитов.
Тексаред оказывает свое противовоспалительное действие за счет подавления активности изоферментов циклооксигеназы, участвующих в метаболизме арахидоновой кислоты, и, таким образом, подавляет синтез простагландинов. Тексаред не оказывает воздействия на активность липооксигеназ. Кроме того, препарат подавляет некоторые функции лейкоцитов, включая фагоцитоз, высвобождение гистамина и уменьшает содержание активных радикалов в очаге воспаления.
Особые указания
Во время лечения необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени и почек, протромбинового индекса (на фоне непрямых антикоагулянтов), концентрации глюкозы в крови (на фоне пероральных гипогликемических ЛС).
При необходимости определения 17-кетостероидов препарат следует отменить за 48 ч. до исследования. За несколько дней до хирургического вмешательства отменяют препарат. Необходимо учитывать возможность задержки Na+ и воды в организме при назначении с диуретиками больным с артериальной гипертензией и ХСН.
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций
Для снижения риска развития нежелательных явлений со стороны ЖКТ следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом.
Одним из нежелательных эффектов препарата является головокружение, это следует учитывать в ситуациях, требующих пристального внимания пациента, например, при управлении автотранспортным средством или сложными техническими приборами.