Инструкция к применению
Перед применением препарата нужно тщательно ознакомиться с показаниями и ограничениям к его приему, а также принципами подбора дозировки, чтобы исключить развитие побочных эффектов.
Показания и противопоказания
Прием Сиднофарма показан в качестве профилактического средства для предупреждения приступов стенокардии, а также при хронической недостаточности в целях снижения преднагрузки.
Кроме того, препарат могу назначить при аномальном увеличении размеров правого желудочка, что связано с заболеваниями легких, повышенном давлении в сосудах малого круга кровообращения, провоцирующем дыхательную недостаточность.
Прием препарата противопоказан при таких показаниях, отклонениях и состояниях, как:
- повышенная чувствительность к веществам, который входят в состав средства;
- токсических отек легких;
- кардиогенный шок;
- непереносимость лактозы;
- дефицит лактазы;
- беременность;
- период грудного вскармливания;
- острый период инфаркта миокарда, особенно при снижении показателей АД;
- снижение кровяного давления;
- глаукома;
- возраст до 18 лет;
- сосудистый коллапс.
С особой осторожностью Сиднофарм назначают пациентам, которые перенесли инсульт по геморрагическому типу, а также лицам, у которых есть риск повышения внутричерепного давления и снижения показателей артериального давления
Следует обратить внимание: применение Сиднофарма неэффективно при стенокардии в острой стадии их развития.
Дозировка
Кратность приемов Сиднофарма и продолжительность терапевтического курса определяются врачом индивидуально в каждом конкретном случае. Препарат принимают внутрь, запивая достаточным количеством жидкости. Прием осуществляется вне зависимости от приемов пищи.
На начальном этапе рекомендуется принимать по половине или одной целой таблетке дважды в сутки. В дальнейшем, для достижения выраженного терапевтического эффекта, дозировку можно увеличить до 1 шт 3 раза в день.
Свойства Сиднофарма
Для предотвращения стенокардии в первые два дня лечения принимают по 1-2 мг препарата до 6 раз в сутки. Когда приступ уже развивается, нужно поместить под язык одну таблетку и медленно рассосать ее.
В первые дни приема средства следует контролировать показатели кровяного давления, чтобы не допустить их резкого снижения. Последствиями этого могут стать головные боли и потеря сознания.
При лечении с применением Сиднофарма необходимо воздержаться от приема спиртных напитков. Также следует отказаться от управления транспортными средствами и от занятий другими видами деятельности, которые требуют предельной концентрации.
Вероятные побочные эффекты
Обычно Сиднофарм переносится пациентами хорошо, но в некоторых случаях могут наблюдаться побочные действия. Чаще всего это происходит при превышении рекомендуемой дозировки.
Побочными действиями от приема являются:
- сильные головные боли;
- головокружение;
- рвота;
- частое сердцебиение;
- ухудшение аппетита;
- сыпь и кожный зуд;
- отеки мягких тканей;
- тошнота;
- жидкий стул;
- понижение артериального давления;
- сильная усталость;
- мышечная слабость;
- замедленность движений и нарушение их координации;
- жар и покраснение в области лица.
При приеме лекарства на фоне непереносимости компонентов, входящих в его состав, могут отмечаться выраженные аллергические реакции вплоть до отека Квинке.
Фармакотерапевтические свойства
Таблетки Сиднофарм относятся к симптоматическим кардиологическим средствам сосудорасширяющего, антиагрегантного и обезболивающего действия. Молсидомин является донатором монооксида азота, который высвобождается из лекарства в процессе метаболизации. Нитрозил-радикал стимулирует гуанилатциклазу, увеличение концентрации которой приводит к снижению тонуса гладкомышечных волокон в стенках сосудов.
Согласно практическим данным, Сиднофарм способствует расслаблению капилляров преимущественно венозного русла. Благодаря снижению давления венозного кровотока уменьшается преднагрузка на сердечную мышцу и, соответственно, ее потребность в кислороде. За счет этого нормализуется кровообращение в коллатералях и снижается вероятность приступов стенокардии.
При применении вазодилататора уменьшается продукция тромбоксана и других проагрегантов. В связи с этим улучшаются реологические свойства крови, а также снижается вероятность образования тромбов в сосудах. При миокардиальной недостаточности молсидомин уменьшает объем сердечных камер, что приводит к снижению давления в легочной артерии и гладкой мускулатуре миокарда.
Дозировочный режим
Таблетки принимают перорально или сублингвально (под язык) не более 4 раз в сутки после еды. Дозировочный режим зависит от тяжести течения сердечно-сосудистого заболевания:
- предупреждение стенокардии – перорально по 1 таблетке 3 раза в день;
- реабилитация после инфаркта миокарда – перорально по ½-1 таблетке не более 4 раз в день;
- застойная сердечная недостаточность – сублингвально по 1 таблетке 3-4 раза в день.
Прием антиангинального средства следует начинать с невысоких доз – не более 1 мг (1/2 таблетки) два раза в день. При отсутствии положительной динамики количество приемов таблеток увеличивают до 3-4 раз в сутки. Предельная дневная доза Сиднофарма составляет 12 мг. Длительность курса может варьироваться в пределах от 7 до 30 дней.
Передозировка
Прием более 15 мг Сиднофарма приводит к развитию медикаментозной интоксикации, симптомами которой являются:
- тошнота;
- рвотные позывы;
- горечь во рту;
- отрыжка;
- тяжесть в желудке;
- метеоризмы;
- головные боли;
- брадикардия;
- повышенная утомляемость;
- болезненное учащенное сердцебиение;
- головокружение;
- сонливость;
- системный криз.
При возникновении коллапса увеличивается вероятность летального исхода, поэтому в случае возникновения признаков передозировки нужно провести неотложную паллиативную терапию. Для этого рекомендуется промыть желудок и провести форсированный диурез для очищения крови от активных метаболитов лекарства.
: сильная головная боль, выраженное снижение АД, тахикардия.
Лечение: при необходимости проводят симптоматическую терапию.
Аналоги «Сиднофарма»
Синонимами препарата, то есть лекарственными средствами с аналогичным действующим веществом, коим в данном случае служит молсидомин, выступают следующие медикаменты:
- Немецкие таблетки «Корватон Форте», стоимость которых начинается от пятисот рублей.
- Варшавское лекарство «Молсидомин» с ценой от ста сорока рублей.
Аналогами со сходным механизмом воздействия, которые входят с «Сиднофармом» в одну фармацевтическую группу, являются «Коронель» и «Кординик». Стоимость этих препаратов составляет двести пятьдесят рублей.
Отзывы кардиологов к «Сиднофарму» представлены далее.
Инструкция к «Сиднофарму»
Как и в случае с остальными лекарствами, режим приема, продолжительность лечения и объем дозирования этого препарата должны определяться врачом согласно состоянию пациента
При этом кардиолог обращает внимание на частоту приступов, характер течения заболевания и тяжесть симптомов. Прием продуктов питания не оказывает влияния на функции лекарства
Таблетки следует проглатывать целыми, без раскалывания и запивать большим объемом жидкости. Предельно допустимая суточная доза не должна превышать двенадцати миллиграмм. Аналоги «Сиднофарма» должен подбирать врач.
В начале проведения лечения медикамент употребляют в низкой дозировке по одному-два миллиграмма, что составляет полтаблетки дважды в день. Если же терапевтический эффект слабо выражен, то следует увеличить частоту применения до трех раз. Далее суточное количество препарата разрешено постепенно повышать до шести-восьми миллиграмм, которые делят на три или четыре раза. Острые формы заболевания также требуют повышенной дозировки в восемь миллиграмм, разделенных на четыре раза.
В целях предотвращения приступов грудной жабы в первые несколько дней желательно пить по одному-два миллиграмма до шести раз. При наступлении приступа таблетку кладут под язык и рассасывают.
Лекарственное взаимодействие
- трициклические антидепрессанты: возможно снижение гипотензивного действия моксонидина;
- гипотензивные средства: взаимно усиливается антигипертензивное действие;
- анксиолитики, барбитураты, этанол: усиливается их угнетающее влияние на центральную нервную систему;
- бета-адреноблокаторы: усиливается брадикардия, отрицательное дромо- и инотропное действие моксонидина;
- производные бензодиазепина: возможно усиление их седативного действия;
- толазолин: уменьшается антигипертензивный эффект моксонидина (степень уменьшения зависит от дозы толазолина);
- лоразепам: умеренно усиливается сниженная когнитивная способность пациентов.
Отсутствует фармакокинетическое взаимодействие моксонидина с гидрохлоротиазидом, дигоксином и глибенкламидом.
Побочное действие
Медикамент переносится большинством пациентов лучше, чем нитраты, особенно пролонгированного действия. Побочные реакции встречаются нечасто. К ним относятся:
- слабая головная боль, которая проходит самостоятельно;
- быстрая утомляемость;
- головокружение;
- трудность концентрации внимания;
- двигательная заторможенность (чаще в первые дни приема);
- общая слабость;
- тошнота;
- ослабление аппетита;
- резкое снижение давления крови;
- учащенное сердцебиение;
- зудящие высыпания на коже;
- анафилактический шок;
- спазм бронхов.
Нужно принимать во внимание, что головокружение и низкая способность к быстрым реакциям могут быть опасны для водителей и пациентов, занятых управлением механизмами на производстве. Также следует учитывать, что препарат абсолютно несовместим с алкоголем.. При передозировке отмечается замедление пульса, затуманенное сознание, падение давления, интенсивная головная боль, тошнота, возможен коллапс
В таких случаях нужно немедленное промывание желудка, назначение капельниц с растворами и мочегонных препаратов
При передозировке отмечается замедление пульса, затуманенное сознание, падение давления, интенсивная головная боль, тошнота, возможен коллапс. В таких случаях нужно немедленное промывание желудка, назначение капельниц с растворами и мочегонных препаратов.
Показания к применению препарата
Он способствует улучшению показателей эхокардиографии среди пациентов, страдающих сердечной недостаточностью при сужении либо спазмах коронарных сосудов. Это лекарство хорошо переносится больными. Таким образом, препарат назначают в следующих случаях:
- Предупреждение и лечение приступов грудной жабы, то есть стенокардии.
- Хроническая недостаточность функций сердечной мышцы.
- Аномальное увеличение правого желудочка по причине легочных заболеваний.
- Острая недостаточность функций левого желудочка.
- Повышенное давление в сосудах малого круга кровообращения, что приводит к дыхательной недостаточности.
- Лечение и предотвращение инфаркта миокарда после стабилизации гемодинамических показателей движения крови в сосудах. Показания «Сиднофарма» должны строго соблюдаться.
Медикамент ощутимо повышает коронарный резерв, что является основным свойством сосудов сердца, чья деятельность направлена на ускорение и рост объема крови согласно потребностям организма в условиях нагрузки. Благодаря данному лекарству предотвращается коронарная недостаточность, то есть состояние ишемии, при котором миокарду при сокращении требуется больше кислорода, чем приносит кровь
Важно отметить, что в первые сутки приема происходит незначительное повышение частоты сокращений сердца
Общие данные о лекарстве
Сиднофарм – это препарат, который оказывает действие на периферические венозные сосуды. Выпускается он в форме таблеток. Сиднофарм применяется для профилактики приступов стенокардии и уменьшения их частоты.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Если говорить о фармакологической группе, средство Сиднофарм является периферическим вазодилататором. Он обладает обезболивающим, противоишемическим, антиагрегантным свойствами. Таблетки начинают действовать быстро: эффект наблюдается через 15-20 минут после их приема. Действие продолжается в среднем 4 часа. Согласно инструкции, оно может варьироваться от одного до шести часов.
После того как пациент осуществит прием таблетки, происходит расширение вен. Подобный эффект способствует снижению нагрузки, которую испытывает сердечная мышца. При таких условиях потребность миокарда в кислороде несколько снижается. Также после приема Сиднофарма можно рассчитывать на снижение выраженности боли и ограничение свертывающей способности крови.
Формы и стоимость
Форма выпуска – таблетки. В каждой упаковке с лекарством содержится 3 блистера. В одном блистере имеется 10 таблеток. Ориентировочные цены в российских аптеках представлены в таблице (Табл. 1).
Таблица 1 – Средние цены на Сиднофарм в России
| Город | Цена, рубли (за 30 шт.) |
|---|---|
| Москва | 200 |
| Ростов-на-Дону | 220 |
| Екатеринбург | 195 |
| Краснодар | 230 |
| Калининград | 220 |
| Волгоград | 210 |
Компоненты и свойства
Основное активное вещество Сиднофарма – молсидомин. Его концентрация в каждой таблетке – 2 мг. Дополнительными компонентами средства являются маннитол, стеарат магния, целлюлоза микрокристаллическая.
Состав средства обуславливает его основные действия, препарат оказывает такие действия:
- улучшает дополнительное (коллатеральное) кровообращение в сосудах;
- снижает свертываемость крови, что снижает риск формирования тромбов в просветах кровеносных сосудов;
- оказывает антиангинальный эффект;
- устраняет спазм коронарных артерий;
- снижает потребность миокарда в кислороде;
- снижает риск развития приступа стенокардии при физических нагрузках;
- повышает толерантность к физическим нагрузкам.
Действующие вещества Сиднофарма всасываются достаточно быстро, практически в полной мере абсорбируются в желудке и кишечнике.
Показания
Сиднофарм улучшает показатели эхокардиографии у больных с сердечной недостаточностью при сужении или спазме коронарных сосудов и хорошо переносится пациентами.
Сиднофарм назначают:
- для предупреждения и лечения приступов стенокардии (грудной жабы):
- при хронической недостаточности функции сердечной мышцы;
- при аномальном увеличении правого желудочка из-за легочных патологий;
- при острой недостаточности функции левого желудочка;
- при повышенном давлении в сосудах легочного (малого) круга кровообращения, приводящего к дыхательной недостаточности;
- для лечения и предотвращения инфаркта миокарда после нормализации показателей движения крови в сосудах (гемодинамических).
Лекарство значительно повышает коронарный резерв (свойство сосудов сердца ускорять кровоток и повышать объем крови в соответствии с потребностями в условиях нагрузки), предотвращая коронарную недостаточность (состояние ишемии, когда миокарду для сокращений требуется кислорода больше, чем приносит кровь).
В первые сутки лечения немного повышается частота сокращений сердца.
Фармакологическое действие
Сиднофарм относится к вазодилататорам, антиангинальным препаратам группы сиднониминов. Оказывает следующее действие:
- расширяет просвет периферических вен;
- препятствует агрегации (слипанию) тромбоцитов в кровяные сгустки;
- снимает выраженность болевых ощущений при приступах стенокардии.
Антиангинальная функция выражается в расширении коронарных сосудов, активизации кровообращения и питания тканей на ишемизированных участках (с перекрытыми или суженными сосудами).
Фармакодинамика
- Молсидомин активизирует накопление цГМФ, соединения, которое способно расслаблять мышечные клетки сосудов (большей частью – вен). Уменьшение преднагрузки (расширение вен) снижает количество кислорода необходимого для работы сердца почти на 30%. Уменьшая постнагрузку (сопротивление сосудов), Сиднофарм снимает спазм и расширяет крупные артерии миокарда.
- Увеличивает выносливость сердца к физическим, психическим нагрузкам и уменьшает вероятность обострений стенокардии при мышечном напряжении.
- Благодаря способности действующего компонента подавлять процесс слипания (агрегации) тромбоцитов на ранней стадии и синтеза тромбоксана (соединение, которое провоцирует спазм артерий, сгущение крови, тромбоз), свертываемость крови уменьшается, облегчая процесс циркуляции и кровоснабжения клеток сердца.
- В случае хронической недостаточности функции миокарда, Сиднофарм способен уменьшить объем сердечных камер, кровенаполнение левого желудочка, понизить давление крови в легочной артерии и снять напряжение в сердечной мышце.
После принятия внутрь действие лекарства проявляется через 20 минут. Лечебный результат наблюдается в диапазоне от 30 минут до 1,5 часов и сохраняется до 6 часов.
Фармакокинетика
Всасывается активно, почти полностью абсорбируясь в желудке и кишечнике. C max молсидомина (максимальное количество в крови) выявляется через 1 – 1,5 часа. При употреблении Сиднофарма после еды всасывание молсидомина происходит с замедлением (максимальную концентрацию наблюдают на 45 – 60 минут позднее).
С белками плазмы активное вещество не связывается. Не накапливается в организме. Молсидомин обрабатывается печеночными ферментами, образуя активный метаболит (промежуточное вещество в процессе метаболизма) SIN-1.
На 90% выводится с мочой, на 9% — с калом, время полувыведения в пределах 1 – 3,5 часов. При серьезной патологии печени отмечается замедленное выведение молсидомина и увеличение его количества в плазме крови.
Давайте далее узнаем, от чего помогает Сиднофарм.
Взаимодействие с медикаментами
При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой усиливается ее антиагрегантная активность.
Существует большой риск развития артериальной гипотензии при одновременном применении с ингибиторами ФДЭ 5, такими как силденафил, варденафил, тадалафил.
Совместное применение препарата сиднофарма с ингибиторами ФДЭ 5 противопоказано.
Следует избегать употребление алкоголя во время лечения препаратом сиднофарма.
Упаковка: по 10 таблеток в блистере из ПВХ пленки и алюминиевой фольги.
По 3 блистера в картонной пачке.
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, маннит (Е 421), крахмал пшеничный, целлюлоза микрокристаллическая, гипромеллоза, кремния диоксид коллоидный безводный, магния стеарат, масло мяты перечной, желтый закат FCF (Е 110).
Сиднофарм производится в виде бледно-розовых таблеток двояковыпуклой формы диаметром до 8 мм. В состав обезболивающего антиангинального средства входят:
- молсидомин (2.0 мг);
- бесцветный альдит;
- микрокристаллическая целлюлоза;
- метилгидроксипропилцеллюлоза;
- полисорб;
- экстракт перечной мяты;
- пищевые добавки Е110 и Е1404;
- моногидрат лактозы.
Таблетки с приятным мятным запахом упаковываются в темно-зеленые блистеры из ПВХ по 10 штук. В бело-голубой пачке содержится 30 таблеток и инструкция по применению анальгезирующего антиангинального средства.
Сочетанный прием молсидомина с кардиологическими препаратами и блокаторами кальциевых каналов чреват усилением гипотензивной активности противоишемических таблеток. В случае параллельного использования ацетилсалициловой кислоты повышается вероятность развития геморрагического синдрома.
Особенности препарата
Особенность средства: развитие привыкания к активному компоненту и уменьшение эффективности в случае продолжительного лечения для Сиднофарма не характерно, что, с точки зрения терапии, выгодно отличает препарат от действия нитратов. В связи с этим свойством, возможно использование лекарства при непереносимости нитроглицерина и других нитратов.
Состав
Активный компонент — молсидомин. В 1 таблетке: молсидомин – 2, 4 мг.
Дополнительные вещества — краситель Сиковит, целлюлоза микрокристаллическая, лактоза, крахмал пшеничный, маннитол, кремния диоксид коллоидный, гидроксипропилметилцеллюлоза, масло мятное, магния стеарат.
Лекарственные формы
Сиднофарм производится в форме круглых, выпуклых с двух сторон таблеток с ароматом мяты, розового цвета. С одной стороны – разделительная риска. Количество действующего компонента – 2 или 4 мг.
В контурных блистерах с ячейками – 10 таблеток. В одной упаковке из картона – 3 блистера (30 штук таблеток). Стоимость лекарства в сети аптек России — от 149 рублей.
Особые указания по использованию лекарственного средства
Следует отметить, что данное лекарство абсолютно не эффективно для остановки приступов стенокардии в острый период развития. Кроме того, в рамках первого приема «Сиднофарма» следует внимательно следить за показателями артериального давления для того, чтобы не допустить чересчур быстрого его снижения, а также возникновения сильной головной боли и потери сознания в том числе.
На фоне нарушения работы печени и почек, а также склонности к пониженному давлению пожилые люди нуждаются в корректировке дозы в меньшую сторону, равно как и в точном ее соблюдении. Проведение лечения строго исключает употребление алкогольных напитков.
В начале курса терапии рекомендуется отказ от вождения транспорта, а также от работы, которая требует скорости реагирования и сосредоточенности. Это указано в официальной аннотации к «Сиднофарму».
Постоянный надзор необходим в период употребления лекарства больным, которые перенесли инфаркт, геморрагический инсульт, церебральные нарушения кровообращения, глаукому и обладают склонностью к внутричерепному повышенному давлению, а также тем, кто страдает наличием гипотонии.
Следует знать, что пшеничный крахмал, который входит в состав, содержит глютен. Правда, столь малое количество безопасно для пациентов с целиакией. Краситель сиковит способен вызвать аллергическую реакцию среди пациентов, чей организм особо чувствителен к различным химическим компонентам.
Инструкция по применению Моксонидина: способ и дозировка
Моксонидин принимают внутрь, запивая таблетки достаточным количеством жидкости. Время приемов пищи значения не играет.
Начальная доза, как правило, составляет 0,2 мг утром. Если терапевтический эффект через 3 недели выражен недостаточно, можно увеличить суточную дозу до 0,4 мг в 1 или 2 приема. Если терапевтический эффект через 3 недели выражен неудовлетворительно, можно увеличить суточную дозу до 0,6 мг в 2 приема – утром и вечером.
Максимально допустимые дозы: разовая – 0,4 мг, суточная – 0,6 мг.
Пациентам с почечной недостаточностью (КК 30–60 мл/минуту) в начале терапии назначают по 0,2 мг. Если эффекта недостаточно, можно увеличить дозу до 0,4 мг в сутки (только при условии хорошей переносимости препарата).
Особые указания
Кардиологи не рекомендуют использовать антиангинальный препарат во время острого приступа стенокардии, что обусловлено достаточно медленным развитием вазодилатирующего эффекта. Чтобы предотвратить ухудшение самочувствия во время сна, следует использовать пролонгированные формы препарата.
Больным после 65 лет с умеренным нарушением функций почек или печени уменьшают дневную дозу молсидомина до 6-7 мг. При изменении гемодинамических показателей крови следует прекратить терапию до восстановления функций костного мозга.
При геморрагическом инсульте, внутричерепной гипертензии и нарушении кровообращения в мозге терапию проводят в стационарных условиях. Связано это с антиагрегантным действием препарата и повышением риска внутренних кровотечений.
