Эффективность
Положительный эффект от использования Молсидомина подтвержден отзывами специалистов и людей, использовавших этот препарат при стенокардии, недостаточности сердечной мышцы.
По мнению специалистов, Молсидомин – хорошее сосудорасширяющее средство
Но применять его необходимо осторожно и только после предварительной консультации:. Жихаева О
А., кардиолог: «Молсидомин назначаю пациентам для профилактики возникновения стенокардии. Я считаю, что это отличный антиангинальный препарат: его действие длится до 6 часов. Негативные последствия (тошнота, цефалгия) на фоне его приема проявляются крайне редко. Рекомендую принимать по 2 мг средства дважды в сутки. Длительность терапии определяю индивидуально».
Шарапова И. Н., кардиолог: «Молсидомин быстро снимает симптомы стенокардии. Но подходит препарат не всем: некоторым больным необходимы более сильные средства, другим пациентам нужно проводить коррекцию дозировки по причине проявления побочных эффектов. Если уже начали принимать лекарство, внезапно отменять его прием, не проконсультировавшись с врачом, нельзя: это может привести к усугублению течения заболевания».
Жихаева О. А., кардиолог: «Молсидомин назначаю пациентам для профилактики возникновения стенокардии. Я считаю, что это отличный антиангинальный препарат: его действие длится до 6 часов. Негативные последствия (тошнота, цефалгия) на фоне его приема проявляются крайне редко. Рекомендую принимать по 2 мг средства дважды в сутки. Длительность терапии определяю индивидуально».
Шарапова И. Н., кардиолог: «Молсидомин быстро снимает симптомы стенокардии. Но подходит препарат не всем: некоторым больным необходимы более сильные средства, другим пациентам нужно проводить коррекцию дозировки по причине проявления побочных эффектов. Если уже начали принимать лекарство, внезапно отменять его прием, не проконсультировавшись с врачом, нельзя: это может привести к усугублению течения заболевания».
Инструкция по применению Диосмина: способ и дозировка
Препарат показан для перорального применения.
При варикозном расширении вен и хронической лимфовенозной недостаточности нижних конечностей назначают по 1 таблетке утром натощак. Продолжительность лечения определяется индивидуально. При тяжелых формах хронической лимфовенозной недостаточности ног (в т. ч. боли, отеки, судороги) лечение может быть длительным, но не более 3–4 месяцев. Лечение препаратом проводят курсами с интервалами 2–3 месяца.
При хронической лимфовенозной недостаточности у беременных во II и III триместрах назначают по 1 таблетке 1 раз в сутки курсом до 30 дней. Прекратить прием препарата необходимо за 2–3 недели до родов.
В случае обострения геморроя назначают по 2–3 таблетки во время еды в течение 7 дней. При необходимости продолжения терапии дозу снижают до 1 таблетки 1 раз в сутки курсом 1–2 месяца.
Для лечения нарушений микроциркуляции принимать препарат следует 1 раз в сутки утром натощак. Рекомендуемая доза – 1 таблетка. Продолжительность лечения – 1–2 месяца.
В случае пропуска одного или нескольких приемов не следует увеличивать дозу, продолжать применение препарата необходимо в обычной дозе в назначенном врачом режиме.
Особые указания
Диласидом не предназначен для купирования стенокардических приступов.
Прием первой дозы препарата следует проводить под контролем артериального давления.
У больных с повышенным риском возникновения гипотензивной реакции дозировку препарата подбирают индивидуально.
При остром инфаркте миокарда Диласидом можно применять только после стабилизации гемодинамических показателей.
У пациентов с почечной недостаточностью плазменная концентрация молсидомина не изменяется.
Диласидом можно применять одновременно с другими антиангинальными препаратами.
При выраженном снижении функции печени может потребоваться коррекция дозы молсидомина, так как его концентрация в плазме возрастает и увеличивается период полувыведения.
Из-за содержания лактозы в составе препарата его прием не рекомендуется пациентам с дефицитом лактазы, врожденной непереносимостью лактозы или синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции.
В период лечения Диласидомом необходимо исключить прием алкоголя.
Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами
Во время терапии (особенно на начальных этапах лечения) следует отказаться от вождения автомобиля и другой деятельности, требующей особой концентрации внимания и повышенной скорости психомоторных реакций.
Аналоги
Если использование Молсидомина невозможно, его заменяют средствами, которые имеют тот же состав или обладают сходными свойствами.
Структурные
В перечень структурных аналогов входят такие препараты:
- Сиднофарм – выпускается в таблетках. Каждая содержит 2 мг действующего вещества. Оказывает сосудорасширяющее, антиангинальное и обезболивающее действие. Назначается с целью профилактики стенокардии. Имеет те же ограничения к применению, что Молсидомин. Цена препарата – 180-220 руб.
- Сиднокард – улучшает обменные процессы в миокарде, приток крови и кислорода к его тканям. Применяется при ишемической болезни и хронической недостаточности сердца. Представлен в виде таблеток, содержащих по 2 или 4 мг молсидомина.
- Молсикор – таблетированный препарат, используемый для профилактики стенокардии при ишемической болезни. Назначается при непереносимости или неэффективности нитратов. Может быть прописан, и в ходе комплексного лечения недостаточности миокарда.
- Корватон – расширяет сосуды, обладает антиангинальными и антиагрегантными свойствами. Выпускается в таблетках. В них содержится 4 или 8 мг активного вещества. Приобрести средство можно за 590-650 руб.
Существуют и другие аналоги с тем же действующим веществом: Диласидом, Корвамин. Все эти препараты имеют одинаковые показания и ограничения к применению. Различаются они лишь ценой, торговым названием и страной-производителем.
Препараты со сходным принципом действия
Список аналогов Молсидомина по оказываемому эффекту достаточно велик. Наиболее часто его заменяют такими лекарственными средствами:
-
Изосорбида мононитрат – представлен в виде раствора для инъекций и таблеток. Расширяет коронарные артерии, ускоряет приток крови к миокарду.
В результате этого уменьшается его потребность в кислороде, снижается уровень систолического АД. Рекомендуется пациентам со стенокардией напряжения, ишемической болезнью сердца, легочной гипертензией и хронической недостаточностью. Приобрести препарат (в таблетках) можно за 60-140 руб.
- Моносан – антиангинальное, сосудорасширяющее средство, изготовленное на основе изосорбида мононитрата. Форма его выпуска – таблетки с 20 или 40 мг действующего вещества. Их стоимость – от 80 и 150 руб., соответственно.
-
Изосорбида динитрат – один из самых популярных противоишемических препаратов, входящих в группу нитратов. Назначается при стенокардии, спазмах коронарных и периферических артерий, недостаточности сердечной мышцы, а также в период реабилитации после инфаркта.
Выпускается в таких лекарственных формах: спрей, капсулы, таблетки, концентрат для приготовления раствора для инфузий. Цена на препарат – от 60 руб.
- Кардикет – выпускается в таблетках и капсулах. Изготовлен на основе изосорбида динитрата. Применяется при сердечной недостаточности, но только вместе с сердечными гликозидами, ингибиторами АПФ или диуретиками. Может назначаться больным с ишемической болезнью сердца и перенесшим инфаркт. Средняя стоимость 20 таблеток Кардикета: 67 руб. – содержащие 20 мг активного вещества, 116 руб. – с 40 мг динитрата изосорбида.
Заменять Молсидомин структурными аналогами или препаратами со сходным принципом действия без предварительной консультации врача не рекомендуется: подобрать эффективное средство для лечения заболеваний сердца, правильно определить его дозировку способен только специалист.
Форма выпуска и состав
Лекарственная форма – таблетки, покрытые пленочной оболочкой: капсулообразной формы, с двух сторон выпуклые, от светло-розового до розового цвета, с риской на одной стороне; на поперечном разрезе видно ядро от серо-желтого до серо-коричневого цвета с возможными вкраплениями более темных и светлых оттенков (по 5 и 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 1, 2, 3, 4, 5 или 10 упаковок; по 10, 20, 30, 40, 50, 60 и 100 шт. в банках из полиэтилентерефталата, в картонной пачке 1 банка).
Состав 1 таблетки:
- активное вещество: диосмин – 600 мг (в перерасчете на безводное вещество);
- вспомогательные вещества: желатин, магния стеарат, целлюлоза микрокристаллическая, карбоксиметилкрахмал натрия (тип А);
- состав оболочки: опадрай II 85F240012 Розовый (краситель железа оксид желтый, краситель железа оксид красный, макрогол-3350, тальк, поливиниловый спирт, титана диоксид).
Общая характеристика
Медикамент входит в группу препаратов-вазодилататоров. Обладает сосудорасширяющими и антиангинальными свойствами, оказывает антиагрегантное действие и снимает болевой синдром.
Принцип действия
Применение средства в терапии сердечно-сосудистых нарушений объясняется свойствами его активного вещества. Попадая в организм, оно действует сразу в нескольких направлениях:
- расширяет сосуды, нормализует их тонус;
- уменьшает приток венозной крови к сердечной мышце;
- снимает напряжение с миокарда;
- понижает давление в легочной артерии.
Свойства
В результате такого действия исчезает спазм сосудов, улучшается общее кровоснабжение сердца, повышается его устойчивость к физическим нагрузкам, снижается частота припадков стенокардии.
Форма выпуска, стоимость
Выпускают препарат в таблетках. Цвет у них розовый или оранжевый, а форма – круглая или плоская, со скошенными краями. Таблетки помещены в контурные ячейки по 10 штук. Количество блистеров в упаковке – 3.
На фармакологическом рынке существует две разновидности препарата: Молсидомин и Молсидомин-ЛФ. Стоимость зависит от затрат на его транспортировку, региона реализации. Средняя цена на препарат представлена в таблице (Табл.1). Чтобы приобрести лекарственное средство, необходимо предоставить фармацевту рецепт врача.
Таблица 1 – Средняя стоимость
| Форма | Стоимость, руб. |
|---|---|
| Молсидомин | От 44 до 108 |
| Молсидомин ЛФ, 2 мг, 30 шт. | От 66 до 89 |
| Молсидомин ЛФ, 4 мг, 30 шт. | От 135 до 156 |
Состав
Лекарственное средство содержит 2 мг действующего вещества (молсидомин). Состав таблеток дополняют такие компоненты:
- сахароза;
- крахмал из картофеля;
- краситель пищевой;
- лактоза;
- стеарат магния;
- повидон.
Количество содержания действующего компонента в таблетках Молсидомин-ЛФ – 2 или 4 мг. Другие их составляющие:
- моногидрат лактозы;
- кросповидон;
- стеарат магния.
Лекарства обладают аналогичными свойствами. Но схема их применения может отличаться. Дозировку лекарственных средств должен определять врач.
Фармакокинетика
Активный компонент быстро всасывается в кишечнике. Его биологическая доступность – 65 %. С белками крови активное вещество связывается на 11 %. Его концентрация в крови наивысшая спустя 30-60 минут после приема. Эффект наступает по истечении 20 минут. Действие таблеток длится до 6 часов.
Применение препарата
Основной метаболизм препарата происходит в печени. Продукты его обмена из организма выводятся естественным путем – вместе с мочой и через кишечник. Период полувыведения лекарства – 1,5-2 часа. У больных с печеной недостаточностью этот показатель значительно выше – до 7,5 часов.
Показания и противопоказания
Применение рекомендуется при:
- острой недостаточности левого желудочка;
- стабильной стенокардии;
- инфаркте миокарда (назначается средство только после стабилизации показателей гемодинамики);
- хронической недостаточности сердца.
Хроническая сердечная недостаточность
Препарат может назначаться и с целью профилактики возникновения нестабильной стенокардии, купирования ее приступов.
Как и все лекарственные средства, препарат имеет противопоказания к приему. К факторам, исключающим возможность его применения в терапии сердечно-сосудистых заболеваний, относятся:
- низкое артериальное давление;
- кардиогенный шок;
- непереносимость составляющих средства;
- сосудистый коллапс;
- пониженное давление в левом желудочке;
- несовершеннолетний возраст.
Кардиогенный шок
С осторожностью Молсидомин приписывают при остром инфаркте, больным пожилого возраста и тем, кто имеет:
- нарушения кровообращение в головном мозге;
- глаукому;
- высокое внутричерепное давление;
- проблемы с обменом веществ (непереносимость фруктозы, галактозы, синдром мальабсорбции глюкозы);
- склонность к артериальной гипотензии;
- печеночную, почечную недостаточность.
Почечная недостаточность
Беременным и кормящим матерям применение препарата не рекомендуется (его влияние на плод, грудное молоко изучено недостаточно). Исключения возможны в случаях, когда вероятность улучшить самочувствие женщины намного выше, нежели риск навредить ребенку. Если использование средства в период лактации необходимо, от кормления грудью следует отказаться.
Как действуют данные таблетки
Таблетки «Молсидомин», инструкция по применению которых описана в этой статье, действуют за счет находящегося в них вещества – линсидомина. Именно он участвует в процессе снижения тонуса гладких мышц сосудов. Также, по словам ученых, этот элемент характеризуется столь необходимыми антиагрегатными свойствами.
После того как мышечный тонус сосудов ослабился, начинает снижаться давление в желудочках сердца за счет увеличения потока крови по сосудам. В результате такого воздействия сердце получает меньшую нагрузку, а значит, не нуждается в столь огромном количестве поступаемого кислорода.
Кроме того, препарат «Молсидомин ЛФ», инструкция по применению которого всегда вложена в картонную коробочку, способен расширять ветки коронарных артерий и улучшать общее кровоснабжение сердечной мышцы.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Эффект препарата обусловлен действием активного метаболита молсидомина – линсидомина. Это вещество влияет на гладкомышечный слой сосудов, понижая их тонус, а также обладает антиагрегатным действием. Когда тонус гладкомышечных элементов снижен, увеличивается объём сосудистого русла и уменьшается давление в желудочках сердца. В итоге уменьшается нагрузка на сердце и потребность сердечной мышцы в кислороде снижается.
Также под действием молсидомина уменьшается спазм коронарных артерий, расширяются их ветки и, соответственно, улучшается кровоснабжение сердечной мышцы.
После приёма внутрь в пищеварительном тракте абсорбируется приблизительно 90% действующего вещества. Биодоступность равна 65%. Только 11% молсидомина связывается с плазменными белками.
Действие начинает чувствоваться через 20 минут и длится 4-6 часов. Через 30-60 минут концентрация препарата в крови достигает максимума.
В печени происходит трансформация: ферментным путём молсидомин превращается в сиднонимин 1, а сиднонимин 1 не ферментативным путём – в линсидомин, который и обеспечивает фармакологическое действие лекарства.
Молсидомин из организма в основном выводится с мочой (90-95%, из них 2 % — неизмененное вещество) и калом (3-4 %). Период полувыведения длится полтора-два часа, но может значительно увеличиваться при печеночной недостаточности (до 7,5 часов).
Препарат показан в таких случаях:
- необходимость профилактики приступов стенокардии;
- лечение легочно-сердечной недостаточности;
- купирование приступов стенокардии.
Лекарство запрещено принимать при:
- кардиогенном шоке;
- тяжелой гипотензии;
- глаукоме;
- острой фазе инфаркта миокарда, особенно если при этом понижено артериальное давление;
- беременности и в период лактации;
- при нарушениях углеводного обмена (наследственной непереносимости галактозы, фруктозы, дефиците лактозы Лаппа, сахаразы-изомальтазы, синдроме мальабсорбции глюкозы, галактозы).
Приём препарата при остром инфаркте миокарда разрешается только при постоянном контроле со стороны лечащего врача.
Во время терапии возможно проявление нежелательных эффектов:
- понижение артериального давления, особенно при смене горизонтального положения на вертикальное;
- головная боль – обычно развивается в начале лечения, проходит при продолжении приёма лекарства;
- тошнота;
- покраснение кожи на лице;
- очень редко появляется сыпь.
