Инструкция по применению для стимуляции родов, дозировка
Мифепристон для стимуляции родов (отзывы о средстве позволяют предварительно оценить его действие на организм) используется исключительно в условиях стационара, поскольку необходим строгий контроль врача и постоянное измерение показателей артериального давления.
Дозировка для женщины подбирается индивидуально, но существует стандартная схема использования лекарства. Для стимуляции родовой деятельности пациентке назначается однократное употребление 200 мг лекарства, то есть 1 таблетки.
На протяжении следующих суток она находится под наблюдением врача. Медицинский персонал регулярно измеряет показатели артериального давления и оценивает общее состояние больной. На следующий день врач оценивает степень раскрытия родовых путей.
Если эффект от приема медикамента в первый день незначительный, назначается повторный прием в такой же дозе на второй день. Через сутки состояние родовых путей снова оценивается. В случае недостаточного раскрытия шейки матки на третий день назначается прием еще 1 таблетки средства.
Более 3 дней средство не используется. Если эффект отсутствует, пациентке назначают дополнительные средства, усиливающие сократительную способность матки.
Стоит отметить, что обычно применение лекарства провоцирует изгнание плода через 10-12 часов после первого приема, поэтому повторное использование не требуется. В некоторых случаях средство сразу в первый день комбинируют с другими медикаментами, которые усиливают его эффективность и сокращают время родоразрешения.
Побочные действия и последствия применения мифепристона
Какие симптомы и ощущения будут после приема мифепристона?
Также пациентки могут жаловаться:
- на общую слабость;
- на головные боли;
- на периодические головокружения;
- на сонливость.
Может ли наступить беременность после приема мифепристона?
при правильном использовании препаратаПричиной наступления беременности после использования мифепристона может быть:
- Неправильное применение препарата. Несоблюдение рекомендуемой дозы, а также прием медикамента более чем через 72 часа после полового акта может снизить эффективность его действия, в результате чего повысится риск развития беременности.
- Некачественный медикамент. Если принять просроченный (с истекшим сроком годности) препарат, эффективность контрацепции (предотвращения наступления беременности) будет снижена. То же самое можно сказать в том случае, если вместо настоящего мифепристона женщина приобретет подделку.
- Неполное отделение плодного яйца. Даже при правильном использовании медикамента сохраняется вероятность того, что оплодотворенная яйцеклетка прикрепится к слизистой оболочке матки и начнет развиваться. В данном случае рекомендуется устранить беременность хирургическим путем (посредством выскабливания или вакуумной экстракции), так как при дальнейшем развитии такого плода у него могут выявляться различные внутриутробные аномалии.
Может ли наступить смерть после мифепристона?
особенно в случае несоблюдения правил по использованию медикаментаПричинами смерти после применения мифепристона могут быть:
- Игнорирование противопоказаний к применению препарата. Первый смертельный случай был зарегистрирован в 1991 году. Умершая женщина была заядлой курильщицей, а также страдала от повышенного артериального давления и заболеваний сердца.
- Обильное маточное кровотечение. Если женщина потеряет слишком много крови за короткий промежуток времени, она может умереть. Чтобы предотвратить данное осложнение после приема мифепристона, при первых признаках выраженного кровотечения следует немедленно вызывать скорую помощь.
- Инфекционные осложнения. Могут развиться при несоблюдении правил личной гигиены во время использования препарата, а также в том случае, если после медикаментозного прерывания беременности в полости матки останется часть плодного яйца, которая со временем инфицируется и приведет к заражению крови. Чтобы предотвратить развитие данного осложнения, после прерывания беременности с помощью мифепристона следует в обязательном порядке выполнять контрольные ультразвуковые исследования матки (через 2 и через 10 – 14 дней после приема препарата), что позволит вовремя выявить и удалить остатки плодного яйца.
Подготовительные процедуры
Для фармакологического аборта женщине нужно сначала обратиться в лицензированную клинику с высококвалифицированными специалистами. Гинеколог обязательно проводит визуальный осмотр, назначает УЗИ, подтверждает срок, который уже прошел с момента зачатия.
Требуется учитывать, что подготовка к реализации медикаментозного аборта предполагает назначение предварительных анализов:
- на ХГЧ;
- общий анализ крови.
Эти лабораторные исследования обычно организуются в режиме экспресс, дают возможность врачу получить информацию уже в день обращения.
В каждой клинике перечень и количество анализов может отличаться.
В государственных медицинских учреждениях обычно к обязательным анализам относят:
- цервикальный мазок на инфекции органов мочеполовой системы;
- обследование крови на сифилис, ВИЧ.
Помимо этого женщина с хроническими патологиями должна пройти дополнительную диагностику по указанию гинеколога.
Побочные действия
Сильнодействующий медикамент довольно часто провоцирует отрицательные реакции со стороны органов и систем. Обычно они возникают при нарушении инструкции или недостаточно полном обследовании пациентки перед назначением средства, когда не были исключены все противопоказания. Однако возникновение в случае соблюдения инструкции не исключается.
Отрывок инструкции Мифепристона для стимуляции родов
| Органы и системы |
Наиболее частые реакции |
| Нервная система | Головокружение и головная боль – наиболее частые побочные реакции при использовании лекарства. У некоторых пациенток развивается бессонница. Наблюдается резкое изменение настроения, признаки депрессии. Только у незначительного количества больных побочные реакции со стороны нервной системы проявляются в виде повышенной возбудимости, подвижности и беспричинного страха. |
| Пищеварительный тракт | Тошнота является первым признаком отрицательной реакции на препарат. Несколько позже присоединяется боль в области желудка и кишечника, запор или жидкий стул. Пациентка говорит о жажде и сухости слизистых оболочек полости рта, отсутствии аппетита. |
| Сосуды и сердце | При приеме лекарства возможно учащение сердцебиения и повышение показателей артериального давления. Обычно подобные нарушения возникают у пациенток, которые страдают какими-либо расстройствами со стороны сердечно-сосудистой системы. |
| Мочеполовая система | Учащенное мочеиспускание довольно часто беспокоит пациенток при приеме лекарства. Помимо этого, возможно появления кровянистых выделений из влагалища, обострение воспалительных заболеваний придатков или матки, а также боли в нижней части живота. У женщины могут появляться симптомы вагинита, наблюдается увеличение количества белей. |
| Система крови | При приеме лекарства возможно развитие анемии легкой формы, особенно у пациенток, которые имеют склонность к подобным заболеваниям. Нарушение развиваются не всегда, обычно при нарушении правил применения препарата. |
| Кожные покровы | Сыпь и зуд кожи появляется довольно часто, особенно у пациенток со склонностью к аллергическим проявлениям. |
При появлении побочных реакций стоит прекратить прием лекарства и рассказать врачу о симптомах. Он назначит соответствующее лечение для устранения признаков.
Побочные реакции
«Миропристон» может провоцировать следующие отрицательные действия:
- Мигрень.
- Гипертермия — накопление избыточного тепла в организме с повышением температуры, которое спровоцировано факторами, вызывающими плохую теплоотдачу.
- Тошнота.
- Рвотные позывы.
- Крапивная сыпь.
Прерывание беременности может сопровождаться болевыми ощущениями внизу живота и кровяными выделениями из влагалища. Кроме этого, вероятно обострение воспаления матки и придатков. Отзывы о таблетках «Миропристон» для стимуляции родов, как правило, положительные.
«Миропристон» применяется не только для предотвращения нежелательной беременности, но и для стимуляции родовой деятельности. Не всегда при положительном течении, родовая деятельность также наступает и проходит по плану – порой приходится прибегать к препаратам.
Через сколько действует «Миропристон» для стимуляции родов? Лекарство необходимо употреблять строго по назначению доктора и только в медицинских учреждений, которые специализируются на женской репродуктологии.
Родовая деятельность отмечается в последующие 2-3 дня после употребления препарата. В среднем роды начинаются спустя 60 часов после применения второй таблетки.
Согласно отзывам к «Миропристону» для стимуляции родов, беременная женщина после приема препарата должна находиться под медицинским контролем и сообщать о любых изменениях в своем состоянии. Уже в первые часы после употребления первой таблетки отмечается боль в пояснице, можно отметить отхождение слизистой пробки.
Все эти неприятные ощущения, как правило, постепенно нарастают, отчетливо усиливаясь после второй таблетки. Если через 2 дня после приема второй таблетки не отмечается даже намека на стимуляцию, назначается другой, более сильный медикамент.
Что представляет собой Миропристон: показания и противопоказания
Данный медикамент производится в виде круглых небольших таблеток желтоватого оттенка, расфасованных в контурные ячейки. В роли активного вещества выступает мифепристон. Помимо него в средстве содержится микрокристаллическая целлюлоза, тальк, стеарат кальция, а также карбоксиметилкрахмал натрия. Препарат действенно блокирует выработку прогестерона и активирует сократительную активность матки. В результате этого ребенок беспрепятственно появляется на свет.
Обойтись без искусственной стимуляции родовой деятельности невозможно, если беременность превышает сорок одну неделю или является резус-конфликтной, в случаях, когда воды давно отошли, а схватки слишком слабые или полностью отсутствуют. Нередко лекарство используется при многоплодии, а также наличии у матери проблем со здоровьем, угрожающих жизни ребеночка.
Нужно обязательно подчеркнуть то, что Миропристон имеет целый ряд разнообразных противопоказаний, таких как порфирия, миома матки, нарушения в функционировании надпочечников, печени и почек, сбой гемостаза, эклампсия, тяжелый гестоз, инфекционные заболевания половой системы. Также препятствием к использованию данного медикамента является аномальное положение ребеночка, его недоразвитость или наличие анемии.
Более того, если жизненные показатели малыша стремительно ухудшаются, то препарат категорически запрещено принимать. К противопоказаниям относится и несоответствие ширины материнского таза и головки плода, открытие кровотечения неизвестной природы, отслойка плаценты. Поэтому следует положиться на профессионализм врача и не отказываться от применения Миропристона. А о наличии вышеперечисленных проблем со здоровьем необходимо заранее сообщить медперсоналу.
После приема средства могут возникать некоторые побочные эффекты. Чаще всего роженицы испытывают сильный дискомфорт в районе живота и страдают от головокружений. Также могут наблюдаться кровянистые выделения из влагалища, слабость, высокая температура тела и сбои в функционировании желудочно-кишечного тракта. Но такие изменения в самочувствии фактически не ощущаются, так как организм находится в состоянии сильнейшего стресса.
Плюсы и минусы «чудодейственной» таблетки Миропристон для стимуляции родов
В некоторых случаях медикаментозная стимуляция является жизненно необходимой для будущей матери и ребенка. Достоинства метода:
- снижение рисков для малыша при гипоксии и задержке внутриутробного развития;
- облегчение самочувствия роженицы при позднем гестозе и обострении патологических процессов в хронической форме;
- возобновление или стимулирование схваток, если они очень слабые или прекратились.
Как правило, беременные женщины боятся подобного вмешательства в естественные процессы и опасаются, что препарат негативно повлияет на еще нерожденного ребенка. Грамотный врач сможет объяснить все нюансы стимуляции Миропристоном и развеет все мифы, ответив на вопросы волнующейся мамочки. Никто не назначит этот способ ускорения родового процесса, если есть даже малейшие сомнения в том, что он может навредить женщине и плоду. Все манипуляции будут выполнены исключительно в условиях стационара в присутствии доктора и с разрешения будущей мамы.
У данного способа существуют и существенные минусы. Ни один из вариантов вмешательства в естественный родовой процесс не является абсолютно безопасным. Всегда существует вероятность того, что все пойдет не по запланированному сценарию.
Минусы Миропристона для стимуляции родовой деятельности:
- более сильные болевые ощущения по сравнению с естественным родоразрешением без врачебного вмешательства;
- вероятность возникновения кислородного голодания ребенка в утробе;
- риск развития желтухи и проблем в ЦНС у новорожденного.
Миропристон иногда может вызывать побочные реакции, особенно если превышена допустимая дозировка:
- надпочечниковая недостаточность;
- обильное маточное кровотечение;
- ноющие болевые ощущения внизу живота;
- общая слабость;
- головокружение, мигрень, обморок;
- тошнота и рвота;
- диарея, нарушения кишечной перистальтики;
- повышение температуры тела;
- аллергия в виде кожных высыпаний.
Возможны и серьезные осложнения, такие как:
- сепсис;
- инфекции матки и мочевыводящих путей;
- воспаление матки и придатков.
Кому показаны таблетки Миропристон и в каких случаях?
Средство назначается в следующих целях:
- медикаментозное прерывание беременности на раннем сроке (до 6-7 недель аменореи);
- смягчение и расширение шейки матки перед абортом в 1 триместре гестации;
- потенцирование действия аналогов простагландинов при прерывании беременности по медицинским показаниям;
- для подготовки и стимулирования родовой деятельности, в том числе при внутриутробной гибели ребенка в случае, если окситоцин и простагландины противопоказаны.
У препарата имеется множество абсолютных противопоказаний:
- непереносимость основного вещества и вспомогательных компонентов;
- длительный прием глюкокортикостероидов;
- надпочечниковая, почечная, печеночная недостаточность (в острой или хронической форме);
- порфирия;
- миома матки;
- анемия;
- воспалительные заболевания половых органов в острой форме;
- бронхиальная астма тяжелой степени;
- поздний гестоз;
- преэклампсия или эклампсия;
- недоношенная или переношенная беременность;
- несоответствие головки малыша параметрам таза женщины;
- неправильное положение плода;
- кровянистые выделения на протяжении беременности, если причины не установлены;
- преждевременное излитие околоплодных вод;
- тяжелая форма гемолитической болезни ребенка в утробе.
Как показывает врачебная практика, большинство специалистов в области акушерства и гинекологии категорически против медикаментозной стимуляции Миропристоном и другими препаратами на основе мифепристона. Медики утверждают, что прибегать к такому методу нужно только при наличии жизненной необходимости, когда ожидание естественного начала родов может представлять опасность для роженицы и ребенка.
В некоторых случаях последствия от принятия таблетки «Миропристона» могут быть гораздо менее опасными, чем от перенашивания малыша в утробе. Если срок гестации составляет 42 недели, женщина спокойно ждет начала схваток, а вот ребенок в этот момент испытывает настоящие страдания от нехватки кислорода и питательных веществ из-за старения плаценты. Также на очень поздних сроках существенно уменьшается количество околоплодных вод, что также негативно влияет на плод.
«Миропристон» — таблетки, которые применяются как для медикаментозного абортирования, так и для стимуляции родов при доношенной беременности. Этот препарат назначает врач при наличии показаний. Такой метод стимуляции имеет как достоинства, так и недостатки, может вызывать побочные реакции или не подействовать вовсе.
автор-эксперт: Наталья Сергеевна Коптева,
врач-гематолог, специалист по подготовке к родам
Формы выпуска и состав препарата
Медикамент выпускается различными фармацевтическими компаниями только в форме таблеток для перорального приема. Таблетки могут быть расфасованы в блистеры по 3 или 6 штук. Пластины находятся в индивидуальной картонной коробке, к ним прилагается инструкция по использованию препарата.
Стоит отметить, что средство может быть расфасовано в небольшие банки, которые также находятся в картонной коробке. В банке может быть 3 или 6 таблеток. В качестве активного вещества в составе медикамента присутствует компонент мифепристон. За счет него и осуществляется терапевтическое действие.
Имеются в составе и вспомогательные ингредиенты:
- Целлюлоза микрокристаллическая.
- Тальк.
- Лактоза.
- Крахмал картофельный.
- Магния стеарат.
- Поливинилпирролидон.
- Карбоксиметилкрахмал.
Вспомогательные ингредиенты не обладают терапевтическими свойствами. Таблетки имеют небольшой размер и желтый цвет, допускается изменение цвета до светло-зеленого, что не является нарушением.
За и против
Дискуссии о допустимости и даже этичности применения «Мифепристона» для стимуляции родовой деятельности на протяжении последних лет не стихают. Есть врачи, которые доверят этому средству и часто его используют, есть категорические противники препарата, предпочитающие другие способы и методы индукции родов.
С большей степени споры связаны с довольно большим количеством смертей на фоне приёма этого антигестагена. В западных странах подсчитали, что с начала активного массового применения препараты на основе мифепристона привели к смерти 15 женщин. Первый случай произошёл во Франции, но тогда к нему всерьёз не отнеслись, ведь женщина, которая прерывала с помощью средства нежеланную беременность, много и долго курила и имела ещё несколько противопоказаний.
Далее, были летальные случаи в Канаде, США, Великобритании. Почти во всех случаях гибель наступила в результате проведения медикаментозного аборта и почти всегда, за редким исключением, у женщин и девушек были те или иные противопоказания, которые просто были проигнорированы ими и их лечащими врачами. Однако препарат уже обрёл славу опасного и весьма неоднозначного.
Иными словами, не существует убедительной доказательной базы, которая помогла бы врачам позволить себе утверждать, что препарат безвреден для роженицы и её малыша, которому предстоит появиться на свет. Впрочем, и утверждать, что «Мифепристон» представляет для них опасность тоже оснований пока нет.
Соглашаться на использование средства или нет, должна решить сама роженица. Она имеет полное право на информирование относительно метода, способа и медикаментов для индукции родовой деятельности. Если женщина посчитает, что такой препарат для неё неприемлем, она должна сообщить об этом лечащему врачу, который будет подбирать иной метод или способ стимуляции родов или отдаст предпочтение кесареву сечению. Заставить беременную подписать согласие на использование «Мифепристона» никто не имеет права.
Когда лекарство показано к использованию?
Применение таблеток осуществляется при стимуляции родов либо, если происходит прерывание беременности не больше 42 суток.
Миропристон для стимуляции родов применяется специалистами в клиниках, потому что препарат небезопасен для самостоятельного приёма.
Процедуру прерывания беременности с применением таблеток Миропристона также осуществляют только в клиниках и других медучреждениях. Дозировка 600 мг. (3 таб.) единожды.
Под неусыпным врачебным надзором употребляют таблетки внутрь через 1-1, 5 ч. после трапезы (лёгкого завтрака), запивая при этом кипячёной водой, в количестве 100 мл. После того как прошло 36-48 часа, пациентка приходит в клинику, чтобы принять 400 мкг мизопростола. Через какое-то время он начинает действовать, поэтому специалист непрерывно наблюдает за женщиной два часа.
Через 10-14 суток обследуют женщину снова и осуществляют УЗИ-контроль, при необходимости проводят определение уровня ХГТ, чтобы убедиться, что беременность прервана.
Миропристон для стимуляции родов назначается специалистами в дозе 200 мг.
Через 48-72 часа проводится оценка состояния путей, участвующих в родах, и в случае надобности следует назначение простагландинов либо окситоцина.
При неполном выкидыше через 14 суток после употребления, беременность прерывают любым другим методом, рекомендованным доктором.
В лактационный период при употреблении Миропристона прекращают кормление на трое суток.
Миропристон, используемый для стимуляции родов, не влечёт за собой изменений в лактации.
Пациентки, которые применяют Мифепристон с целью прерывания гестации на начальном сроке, должны понимать, через сколько начинает действовать лекарство. Если спустя 10—14 дней препарат не подействует, то беременность потребуется дополнительно прерывать иным методом из-за высокого риска врожденных пороков плода.
Если у женщины искусственный клапан сердца, стоит диагноз инфекционного эндокардита, то на фоне использования Мифепристона требуется организовывать курсовое лечение антибиотиками.
Возможные последствия
К ним относятся:
- внематочная беременность;
- воспаления в ЖКТ, органах малого таза;
- непереносимость состава.
Также у 1 % женщин могут возникать осложнения. Для предотвращения их развития запрещено проводить процедуру самостоятельно.
Препарат Мифепристон способствует выходу плодного яйца из матки, его не получится найти в свободной продаже. Без рецепта препарат не отпускается — это нарушение закона. Только доктор сможет правильно подобрать дозировку с учетом срока беременности и здоровья пациентки.
Попытки самостоятельно фармацевтического аборта в домашних условиях приведут к плачевным последствиям:
- острому кровотечению;
- аллергии на Мифепристон;
- гормональным сбоям и увеличению веса;
- нарушению функций эндокринной системы;
- неполному выведению плодного яйца;
- занесению инфекции;
- воспалительным процессам;
- сохранению беременности с патологиями.
Итак, реализация медикаментозного аборта всегда сопряжена с определенными рисками. Мифепристон только при назначении врача помогает достичь ожидаемых результатов с минимальным вредом для организма.
Через сколько начинает действовать Миропристон?
Если присутствуют показания к приему медикамента, то женщине дают одну таблетку, а по истечению двадцати четырех часов — вторую. Точное время, когда начнутся интенсивные схватки в том или ином случае, предугадать невозможно. Но чаще всего родовая деятельность активируется по истечению двух суток после приема последней дозы.
До того, как лекарство подействует, врач периодически проводит осмотр для контроля состояния будущей матери и ее малыша. Если даже спустя трое суток схватки не начинаются, то принимается решение о введении Окситоцина, который в любом случае их спровоцирует. После приема первой таблетки Миропристона женщина ощущает сильный дискомфорт в районе поясницы. В это же время может отойти и пробка. Постепенно появляются боли, которые мешают полноценному передвижению и сну.
Если до использования препарата матка была твердой и неэластичной, то после наблюдаются положительные изменения, так как она пропускает более одного пальца, что свидетельствует о скором начале родовой деятельности. Будущие мамочки должны быть готовы к тому, что схватки после стимуляции являются крайне болезненными. Но если на кону стоит жизнь маленького ребеночка, то нужно набраться терпения и помочь ему поскорее появиться на свет.
В конечном итоге, описанный медикамент используется исключительно при острой необходимости и является безопасным для плода. Время действия таблетки может колебаться от сорока до шестидесяти часов, и все это время роженица должна находиться под наблюдением медперсонала, так как в любой момент начнутся схватки.
Противопоказания
Препарат противопоказан при непереносимости его компонентов или склонности к аллергическим проявлениям. Он не назначается при гиперчувствительности к лактозе. При длительном лечении глюкокортикостероидами, недостаточности почек и надпочечников средство также не используется.
Противопоказано оно при диагностировании миомы матки и анемии в тяжелой форме, печеночной недостаточности.
К противопоказаниям можно отнести воспалительные заболевания репродуктивной системы женщины, нарушения свертываемости крови. Помимо этого, лекарство не используют при тяжелых заболеваниях внутренних органов в острой форме, а также при наличии у пациентки старше 35 лет вредной привычки в виде курения.
С особой осторожностью медикамент используется при хронической артериальной гипертензии и сердечной недостаточности, поскольку может провоцировать осложнения. Стимуляция родов с помощью средства противопоказана в случае, когда пациентка страдает тяжелой формой гестоза, а положение плода в матке неправильное
Не следует применять лекарство с целью стимуляции родовой деятельности в случае аномалий развития плода, а также несоответствии размеров головки плода и таза женщины. При кровотечениях из половых органов неуточненного происхождения медикамент также не назначается.
В каждом случае список противопоказаний может отличаться, поскольку пред назначением медикамент пациентка проходит обследование.
О показаниях для стимуляции родовой деятельности
Так называют ускорение активизации родовой деятельности с помощью синтетических препаратов или процедур.
Стимуляция применяется, когда будущая мама не может родить самостоятельно по таким причинам:
- Избыточный вес плода и многоводие.
- Наличие у беременной серьезных заболеваний в анамнезе, например, сахарного диабета.
- Раннее отхождение околоплодных вод.
- Отслойка плаценты с возникновением риска кровотечения и угрозы жизни плода.
- Перенашивание беременности, то есть срок более 40 недель.
- Редкие схватки нерегулярного характера, их полное прекращение.
- Обессиленность женщины после схваток.
При наличии таких показаний женщину стимулируют с помощью простогландинов, окситоцина, амниотомии, таблетированных препаратов.
Влияние на лактацию
Очень часто на просторах интернета можно встретить мнение относительно грудного вскармливания на фоне «Мифепристона». Инструкция по применению, действительно, запрещает кормить грудью ребёнка после приёма препарата, но этот запрет распространяется только на женщин, которые делают медикаментозный аборт этим антигестагеном. Они не должны в течение трёх суток после аборта кормить своего ребёнка грудным молоком, если на момент аборта у них уже был ребёнок.
После индукции родов при помощи «Мифепристона» и других препаратов на его основе грудное вскармливание производителем не запрещается, не ограничивается. Обычно за 2–3 дня, пока идёт налаживание лактации, пока молозиво проходит стадию переходного молока к основному молоку, большая часть гормонального средства, по утверждению производителей, выводится организмом печенью, почками.
Можно ли прикладывать малыша к груди сразу после родов? Такой возможности производители не исключают. Однако на практике всё не так радужно.
