Соталол: инструкция, цена, аналоги отзывы пациентов и кардиологов

Показания к применению

Основная сфера применения лекарства – это кардиология. Врачи-кардиологи хорошо знакомы с этим медикаментом и знают, в каких случаях его назначение необходимо.

Перечень заболеваний, при которых применяется описываемое лекарственное средство:

• Гипертоническая болезнь. Медикамент назначается с целью уменьшения цифр артериального давления и снижения нагрузки на левый желудочек сердца.
• Гипертрофическая кардиомиопатия – это заболевание, классическая форма которого проявляется ограниченным увеличением части миокарда (обычно волокон межжелудочковой перегородки).
• Инфаркт миокарда. Данный препарат может применяться не только с лечебной, но и с профилактической целью.
• Пролапс двустворчатого клапана.
• Устойчивые к терапии формы желудочковых тахикардий.
• Наличие дополнительных проводящих путей в миокарде.
• Тахикардии атриовентрикулярные.
• Предсердные аритмии с учащением сердцебиения.
• Нарушения ритма сердца на фоне заболеваний щитовидной железы с повышенной продукцией гормонов. Гипертиреоз чаще всего приводит к развитию некупируемых сердцебиений и постоянных форм тахиаритмий.
• Сочетающаяся с тахикардическими аритмиями стабильная стенокардия.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном приеме блокаторов медленных кальциевых каналов типа верапамила и дилтиазема возможно снижение величины АД в результате ухудшения сократимости. Следует избегать в/в введения этих препаратов на фоне применения соталола (за исключением случаев неотложной медицины).

Комбинированное применение антиаритмических средств класса I A (особенно хинидинового типа: дизопирамид, хинидин, прокаинамид) или класса III (например, амиодарон) может вызвать выраженное удлинение интервала QT

Препараты, увеличивающие продолжительность интервала QT, следует применять с осторожностью с препаратами, удлиняющими интервал QT, такими, как антиаритмические средства I класса, фенотиазины, трициклические антидепрессанты, терфенадин и астемизол, а также некоторые антибиотики хинолонового ряда

При одновременном приеме нифедипина и других производных 1,4-дигидропиридина возможно снижение величины АД.

Одновременное назначение норадреналина или ингибиторов МАО, а также резкая отмена клонидина могут вызвать артериальную гипертензию. В этом случае отмену клонидина следует проводить постепенно и только через несколько дней после окончания приема Сотагексала.

Трициклические антидепрессанты, барбитураты, фенотиазины, опиоидные и антигипертензивные средства, диуретики и вазодилататоры могут вызвать резкое снижение АД.

Применение средств для ингаляционного наркоза, в т.ч. тубокурарина на фоне приема Сотагексала повышает риск угнетения функции миокарда и развития артериальной гипотензии.

При одновременном применении Сотагексала с резерпином, клонидином, альфа-метилдопой, гуанфацином и сердечными гликозидами возможно развитие выраженной брадикардии и замедление проведения возбуждения в сердце.

Бета-адреноблокаторы могут потенцировать артериальную гипертензию отмены, после прекращения приема клонидина, поэтому бета-адреноблокаторы следует отменять постепенно, за несколько дней до постепенного прекращения приема клонидина.

Назначение инсулина или других пероральных гипогликемических средств, в особенности, при физической нагрузке, может привести к усилению гипогликемии и проявлению ее симптомов (повышенная потливость, учащенный пульс, тремор). При сахарном диабете необходима коррекция доз инсулина и/или гипогликемических препаратов.

Калийвыводящие диуретики (например, фуросемид, гидрохлоротиазид) могут спровоцировать возникновение аритмии, вызванной гипокалиемией.

При одновременном применении с Сотагексалом может потребоваться использование более высоких доз бета-адреномиметиков, таких как сальбутамол, тербуталин и изопреналин.

Инструкция по применению

Лекарственный препарат принимается перорально с небольшим количеством теплой воды. Таблетки не нужно разжевывать и разламывать. Лекарство выпивается за один-два часа до приема еды.

Дозировка устанавливается лечащим врачом с учетом индивидуальных особенностей организма пациента, тяжести его основного заболевания и результатов дополнительных обследований. При одновременном применении каких-либо других медикаментов иногда может потребоваться коррекция дозировок и режима приёма (если таблетки потенцируют или угнетают фармакологические эффекты друг друга).

Таблица дозировок

Побочные эффекты

По инструкции применение Соталола Канон может спровоцировать такие побочные реакции:

• головокружение;
• головную боль;
• галлюцинации;
• тремор конечностей;
• утомляемость;
• боль в груди;
• брадикардию;
• одышку;
• снижение давления;
• приступы стенокардии;
• обмороки;
• боль в животе и вздутие;
• тошноту;
• рвоту;
• расстройства стула;
• сухость и горечь во рту;
• сонливость или бессонницу;
• чувство беспричинной тревоги;
• перепады настроения и депрессию;
• зуд;
• сыпь;
• покраснение кожных покровов;
• нарушение слуха и зрения;
• изменение вкуса;
• судороги;
• лихорадку;
• снижение потенции.

При появлении вышеуказанных побочных реакций во время применения Соталола следует обратиться за консультацией к врачу.

Обзор отзывов кардиологов

Медикамент используется в медицине сравнительно недавно. Клинические исследования активного компонента проводились до 1993 года.

Отзывы кардиологов о Соталоле в основном положительные. В свое время этот препарат был достаточно эффективным, если сравнивать его с другими медикаментами против аритмии. За последние 25 лет разработаны более действенные средства, например, селективные бета-блокаторы.

По мнению врачей, для Соталола характерны множественные побочные реакции. Кроме этого схема применения достаточно неудобная: дневная норма делится на 2-3 приема. Существуют медикаменты от аритмии, которые принимаются 1 раз в день.

Но есть у Соталола и некоторые преимущества. Во-первых, его невысокая стоимость и удобство дозировки. Во-вторых, на 3 день применения Соталола в крови отмечается равновесная концентрация. Поэтому, если случайно не принять очередную таблетку Соталола, действие медикамента сохраняется, и нет вероятности развития аритмии.

Препарат продается в аптеках по рецепту. Для пациента это создает неудобства: его нужно систематически обновлять у профильного специалиста. Врачи в свою очередь утверждают, что благодаря этому снижается неконтролируемое применение Соталола.

Противопоказания и побочные эффекты

1. Блокада прохождения нервных импульсов по синоатриальному пучку.
2. Предсердножелудочковая блокада тяжелой степени выраженности.
3. Декомпенсированная функциональная сердечная недостаточность.
4. Состояние кардиогенного шока.
5. Вазоспастическая стенокардия, которая отличается от стабильной стенокардии механизмом развития болевого синдрома. Главным отличием является появление боли в сердце в покое, в ночное время.
6. Аритмия с выраженным уменьшением частоты сердечных сокращений.
7. Тяжелые нарушения периферического кровотока и перфузии тканей.
8. Гормонпродуцирующая опухоль мозгового слоя надпочечников, вырабатывающая избыточное количество катехоламинов.
9. Непереносимость компонентов лекарства.
10. Детский возраст.
11. Тяжелые нарушения психики.

1. Бронхоспастические состояния (особенно высока вероятность у лиц с предшествующим обструктивным поражением бронхолегочной системы).
2. Нарушения сна и эмоционального фона.
3. Диспепсические явления, нарушения стула.
4. Иногда снижение потенции.
5. Аллергические реакции.

Инструкция по применению

В инструкции перечислены состояния, когда настоятельно не рекомендуется применение Соталола:

• атриовентрикулярная блокада II-III;
• выраженная брадикардия;
• сердечная недостаточность;
• кардиогенный шок;
• кардиомегалия;
• расстройства психики;
• cиндром слабости синусового узла;
• непереносимость ингредиентов;
• дефецит лактазы;
• непереносимость лактозы.

Помимо вышеуказанных случаев, по инструкции исключено применение соталола детьми и кормящими женщинами.

Достаточно осторожно медикамент принимается в преклонном возрасте и при:

• AV-блокаде I степени;
• псориазе;
• нарушениях водно-электролитного баланса;
• тиреотоксикозе;
• сахарном диабете;
• дисфункции почек;
• аллергии;
• бронхоспазмах (в истории болезни).

Еще одним из относительных противопоказаний по инструкции являются первые 10-14 дней после инфаркта миокарда.

Как принимать лекарство?

По инструкции лекарство Соталол принимается внутрь за 60-120 минут до еды. Таблетки запиваются водой. Перед употреблением их не нужно жевать, ломать и измельчать.

Исходя из инструкции, применение Соталола нельзя комбинировать с замедлителями моноаминоксидазы (МАО), с блокаторами медленных кальциевых каналов, которые вводятся внутривенно и угнетают функцию миокарда.

Дозировка

Врач подбирает норму медикамента для каждого отдельного случая, исходя из специфики болезни, результатов ЭКГ и совместимости с другими средствами, принимаемыми в комплексе.

Если каких-либо рекомендаций врача относительно применения нет, инструкция предлагает принимать Соталол по 80 мг каждые 12 часов.

Если этого количества недостаточно и нет ожидаемого результата, есть возможность повышения нормы до 240-320 мг, употребляемой за 3 раза. Самочувствие больного в этой ситуации должен контролировать специалист.

Чаще всего необходимый результат удается получить при употреблении 160-320 мг Соталола за 2 приема.

При развитии тяжелой аритмии, которая угрожает жизни больного, может применяться доза в размере 480 мг соталола.

Внимание! По инструкции при дисфункции почек количество употребляемого соталола должна снижаться.

Исходя из общей картины состояния больного, врач устанавливает продолжительность применения Соталола. Если был пропущен один прием медикамента, употреблять двойную дозу не рекомендуется. Таблетки продолжают принимать, согласно инструкции врача и назначенной дозе.

Важные замечания

Инструкция предупреждает, что применение Соталола требует контроля АД, ЧСС и ЭКГ. До начала использования и при необходимости откорректировать дозу рекомендуется провести медицинское обследование.

Согласно инструкции по применению, отменять Соталол Канон нужно постепенно снижая его количество. Если резко отказаться от использования лекарства, высока вероятность развития «синдрома отмены».

Наличие у больного феохромоцитомы предусматривает использование Соталола в комплексе с альфа-адреноблокаторами.

Если во время использования медикамента частота пульса снижается до 50 ударов в минуту, пациенту необходимо незамедлительно обратиться к врачу и следовать его инструкциям.

При употреблении сердечных гликозидов, диуретиков применение Соталола нужно начинать с более низкой дозы, и уже в процессе лечения подбирать необходимое количество на основании клинической картины состояния больных.

Инструкция предлагает на весь период применения Соталола отказаться от алкогольных напитков и прочих вредных привычек.

Аналоги

В инструкции указан перечень состояний, при которых применение медикамента невозможно. В этом случае можно подобрать аналоги Соталола с таким же активным компонентом. К ним относятся:

• Соталол Канон;
• СотаГексал;
• Соталекс.

При непереносимости соталола могут быть подобраны аналогичные препараты на основе другого активного компонента, но со схожим антиаритмическим действием. Например:

• Амиодарон;
• Кордарон;
• Пропанорм;
• Пропафенон;
• Ритмонорм;
• Аллапинин;
• Панангин Форте;
• Амиокордин;
• Мультак;
• Дифенин;
• Кардиодарон;
• Аспаркам;
• Этацизин.

Обратите внимание! Ни в коем случае нельзя принимать решение о замене медикамента самостоятельно. Аналогичный препарат при необходимости должен подобрать профильный специалист, исходя из персональных особенностей больного и специфики заболевания.

Режим дозирования

Препарат принимают внутрь за 1-2 ч до еды, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости.

Одновременный прием пищи (особенно молоко и молочные продукты) уменьшает всасывание препарата.

Дозу препарата подбирают индивидуально в зависимости от тяжести заболевания и реакции больного на лечение.

Начальная доза составляет 80 мг в сутки. При недостаточности выраженности терапевтического эффекта доза может быть постепенно увеличена до 240-320 мг в сутки, разделенной на 2-3 приема. У большинства пациентов терапевтический эффект достигается на общей суточной дозе 160-320 мг, разделенной на 2 приема.

При угрожающих жизни тяжелых аритмиях возможно увеличение дозы максимально до 480 мг, разделенных на 2 или 3 отдельных приема. Однако такие дозы можно назначать только в тех случаях, когда потенциальная польза перевешивает риск развития побочных эффектов, особенно проаритмогенного действия.

У пациентов с нарушением функции почек имеется риск развития кумуляции, поэтому им необходимо контролировать КК и ЧСС (не ниже 50 уд./мин). Поскольку соталол выделяется из организма главным образом почками, и его Т1/2 увеличивается при почечной недостаточности, дозировку препарата следует снижать при уровне креатинина сыворотки более 120 мкмоль/л в соответствии со следующими рекомендациями:

При почечной недостаточности тяжелой степени необходимо проводить регулярный контроль ЭКГ и концентрации препарата в сыворотке крови.

Длительность терапии определяется лечащим врачом.

В том случае, если пациент забыл вовремя принять таблетку, в следующий раз не следует принимать дополнительное количество препарата, надо принять только назначенное количество Сотагексала.

Рекомендованные дозировки и схема приема

Начинать принимать таблетки Соталола инструкция предлагает в дозировке 40 мг. При нормальной переносимости препарата, количество Соталола может быть увеличено до 80 мг.

При желудочковой аритмии, которая представляет потенциальную угрозу для жизни пациента, необходим постоянный мониторинг показателей сердечной деятельности при лечении препаратом. Начальная доза составляет либо 80 мг в сутки за один прием, либо дважды в день по 40 мг препарата. При разделении суточной дозировки на два приема, необходимо выдержать между ними интервал в 12 часов.

Спустя некоторое время проводится оценка эффективности терапии. Если ожидаемый терапевтический эффект не наблюдается, постепенно можно повысить дозировку Соталола до 160 мг в сутки.

Инструкция по применению препарата Соталол предупреждает: повышение дозировки должно быть постепенным, с интервалом не меньше трех дней. Увеличивать количество препарата допускается только после консультации врача.

В особо тяжелых случаях допускается увеличивать дозировку до 320 мг в сутки. При этом капсулы или таблетки Соталол следует принимать 2 раза в день, по 160 мг утром и вечером, выдерживая двенадцатичасовой промежуток между приемами лекарства.

Препарат также назначается для профилактики суправентрикулярной аритмии. В этом случае рекомендованная дозировка составляет 240 мг в сутки.

При стойкой желудочковой аритмии, которая потенциально опасна риском внезапной смерти, практикуется терапия высокими дозами препарата, вплоть до 600 мг. Рекомендация касается отдельных групп пациентов, решение о назначении таких высоких доз медикамента должен принимать только врач.