Сондокс

Фармакологическое действие

Неомицин — антибиотик из группы аминогликозидов, продуцируемый Streptomyces fradiae. Активен в отношении многих грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. Оказывает бактерицидное воздействие, нарушая синтез белка в микробной клетке. Обладает широким спектром антибактериального действия.

Дексаметазон — ГКС, оказывает выраженное противовоспалительное, десенсибилизирующее и противоаллергическое воздействие. Активно подавляет воспалительные процессы, угнетая миграцию тучных клеток, выброс эозинофилами медиаторов воспаления и уменьшая проницаемость капилляров.

Комбинация неомицина с дексаметазоном позволяет уменьшить риск развития инфекционного процесса.

Передозування

Можливе тільки при застосуванні великих доз препарату.

Симптоми . Першими ознаками гострого отруєння є сонливість; ознаки антихолінергічних ефектів: сухість у роті, синусова тахікардія; збудження, галюцинації, атаксія, порушення координації рухів, атетоз, судоми. Симптоми виникають у вказаній послідовності, однак у деяких випадках першими симптомами гострого отруєння можуть бути тремор та атетоз. Часто спостерігаються симптоми атропінізації – мідріаз та параліч акомодації, гіперемія шкіри обличчя, гіпертермія. У разі відсутності лікування може розвинутися кома, що супроводжу­ється колапсом. Навіть якщо судоми не виникають, гостре отруєння доксиламіном іноді викликає рабдоміоліз, який може ускладнитися гострою нирковою недостатністю. Такий м’язовий розлад є поширеним, що вимагає проведення систематичного скринінгу шляхом вимірювання активності креатинфосфокінази.

Лікування. Симптоматичне. При ранньому початку лікування рекомендується застосовувати активоване вугілля (50 г дорослим, 1 г/кг дітям). Проводити штучну вентиляцію легень, призначати протисудомні препарати.

Особенности дозировки, передозировка и особые указания

Если вам было прописано снотворное «Сондокс», то принимать его нужно по половине или 1 таблетке в день, за 15-30 минут до сна. Если этого количества недостаточно, то доза может быть увеличена до 2 таблеток с учетом индивидуальных особенностей организма. Лечиться таким препаратом следует 2-5 дней. Целесообразность дальнейшего использования или замены средства определяет доктор.

Не следует превышать дозу без консультации с врачом, ведь может случиться передозировка. Она имеет такие признаки: сонливость в течение дня, тахикардия, повышенная возбудимость, галлюцинации. В случае передозировки следует провести промывание желудка и дать пациенту абсорбирующий препарат. При остановке дыхания производится искусственная вентиляция легких.

Если вы решили приобрести «Сондокс», инструкция по применению говорит о таких особых указаниях:

1. Нельзя пить эти таблетки людям с нарушением усвоения лактозы и глюкозы.
2. Основной компонент может увеличивать количество и продолжительность остановок дыхания во время сна. Именно поэтому нужно быть особенно осторожным тем людям, у которых есть обструктивное заболевание легких.
3. С некоторым опасением применяется «Сондокс» у пожилых пациентов, так как повышается риск падения с кровати и проявления побочных эффектов.
4. Учтите, что спать после приема лекарства вы должны не менее 7 часов.
5. Если среди ночи вы все-таки проснулись, то можете почувствовать головокружение или заторможенность.
6. Препарат сильно влияет на скорость реакции, поэтому управлять автомобилем или сложными механизмами после приема таблеток не стоит.

Как видите, «Сондокс» (цена аналогов может быть и выше, и ниже) нужно принимать строго по инструкции.

Побочные действия

Побочные действия от применения Сондекса возникают при индивидуальной повышенной чувствительности к препарату или несоблюдении всех правил применения данного лекарства:

• Отеки;
• Обострение язвенной болезни желудка или кишечника;
• Желудочно-кишечные кровотечения;
• Потеря кальция и калия из крови;
• Тошнота и рвота;
• Ожирение;
• Синдром Иценко-Кушинга;
• Панкреатит;
• Повышение аппетита;
• Нарушение менструальной функции;
• Зуд и сыпь на коже;
• Мышечная слабость;
• Головные боли;
• Остеопороз;
• Повышение артериального давления;
• Сердечная недостаточность;
• Задержка роста и развития (при применении препарата детьми);
• Судороги;
• Истончение кожи;
• Депрессии;
• Подкожные кровоизлияния;
• Инфаркт миокарда;
• Гирсутизм;
• Головокружения;
• Повышение потоотделения;
• Экзофтальм;
• Надпочечниковая недостаточность.

При возникновении какого-либо из побочных эффектов следует сообщить лечащему врачу, снизить дозировку препарата или отменить его, а также при необходимости принять симптоматические препараты.

Среди случаев передозировки, при длительном приеме Сондекса, возможно развитие избыточного веса или ожирения. По возможности следует уменьшить дозировку препарата или отменить его. О других признаках превышения назначенной дозировки или длительности терапии данных не поступало.

Способ применения Сондекса

Препарат Сондекс вводится инъекционно, как внутривенно, так и внутримышечно. Дозировка зависит от самого заболевания, от тяжести состояния пациента, от его веса и сопутствующих патологий.

Средняя терапевтическая дозировка составляет 8-16 мг 1 раз в 7-21 день. При развитии отека спинного мозга или его травме и тяжелом состоянии пациента внутримышечно изначально вводят 10 мг препарата, после чего каждые 6 часов по 4 мг. Курс лечения прекращается после устранения всех симптомов заболевания. После этого в течение 5-7 дней следует постепенно снизить дозировку и отменить препарат.

При развитии шокового состояния изначально вводится 20 мг Сондекса внутривенно. После чего капельно, в течение 1 суток вводят 3 мг на каждый кг веса пациента или по 40 мг внутривенной инъекции каждые 3-6 часов.

Противопоказания

Препарат Сондекс не назначается в случае наличия у пациента некоторых сопутствующих состояний или патологий:

• Инфекционные заболевания любой локализации и происхождения;
• Аллергия на препарат и его составляющие;
• Грибковое поражение внутренних органов;
• Туберкулез (как активный, так и латентный);
• Одновременно с лечением проведение вакцинации;
• ВИЧ-инфекция;
• Эзофагит;
• Язвы в желудке и кишечнике;
• Дивертикулит;
• Недавно проведенная операция по анастомозу кишечника;
• Инфаркт миокарда (острый и подострый период);
• Артериальная гипертензия;
• Сердечная недостаточность;
• Сахарный диабет;
• Болезнь Иценко-Кушинга;
• Гипотиреоз;
• Тиреотоксикоз;
• Почечная недостаточность;
• Печеночная недостаточность;
• Остеопороз;
• Ожирение 3-4 степени;
• Беременность;
• Лактация;
• Закрытоугольная глаукома;
• Полиомиелит.

Особые указания

При резкой отмене препарата у пациентов наблюдается синдром отмены, для которого характерны гипертермия, головная боль, вертиго, сонливость, тошнота, миалгия и общая слабость. В тяжёлых случаях синдром отмены препарата опасен летальным исходом.

Применение Дексона может нивелировать симптоматику грибковой и бактериальной инфекции, лёгочного туберкулеза и прободной язвы кишечника. Поэтому использование данного препарата допустимо только при милиарном или молниеносном туберкулёзе. Больные, перенёсшие туберкулёзную инфекцию, которые получают глюкокортикостероид, должны принимать химиопрофилактику против рецидива заболевания.

Пациентам в остром и подостром периодах инфаркта миокарда противопоказан Дексон, поскольку он нарушит регенерацию миокарда и может спровоцировать разрыв сердечной мышцы. Препарат также замедляет срастание костей и заживление ран.

В период терапии Дексоном необходимо проводить мониторинг уровня калия и состава клеток крови.

Дексон, как и другие глюкокортикостероиды, снижает иммунный ответ при аллергических тестах, поэтому результат может быть ложноотрицательным.

При внутрисуставном введении препарата проявляются его системные эффекты. При введении Дексона в суставную полость необходимо исключить бактериальное воспаление.

Лекарственные взаимодействия

Известны следующие варианты лекарственного взаимодействия Дексона:

• во время терапии Дексоном нельзя вводить живые вакцины, поскольку это опасно заражением;
• потенцирует токсичность препаратов наперстянки;
• ускоряет элиминацию салицилатов из организма;
• снижает эффективность фтивазида и мексилетина за счёт ускорения их распада в печени;
• повышает токсичное воздействие парацетамола на гепатоциты;
• увеличивает содержание витамина В9 в организме;
• уменьшает эффективность соматотропина;
• стимулирует эффект миорелаксантов;
• потенцирует действие антикоагулянтов кумаринового ряда;
• во время терапии ГКС снижается эффективность сахаропонижающих лекарств;
• одновременное применение с Циклоспорином и Кетоконазолом повышает токсичность Дексона;
• негормональные противовоспалительные препараты в комбинации с Дексоном опасны желудочно-кишечным кровотечением;
• снотворные препараты, эфедрин, теофилин, фенитион и рифампицин понижают действие Дексона;
• препараты с эстрогенами замедляют выведение дексаметазона из организма и повышают риск развития побочных реакций.

Применение при беременности и при грудном вскармливании

Дексон проникает через плаценту в кровоток плода, поэтому может вызвать задержку его развития или даже антенатальную гибель, а также недоразвитие надпочечников. Поэтому во время беременности препарат может применяться только в крайних случаях, когда его эффект выше всех рисков для матери и ребёнка.

Если беременной женщине назначались Дексон или другой ГКС, то после родов ребёнка тщательно обследуют на предмет наличия недостаточности надпочечных желез.

Клинические исследования подтвердили, что Дексон проникает в грудное молоко, поэтому период лактации является противопоказанием к назначению данного лекарственного средства.

В детском и пожилом возрасте

Дексон широко применяется в педиатрии в острых неотложных случаях, но во время терапии проводится мониторинг физического и психофизиологического развития ребёнка. При длительной системной терапии ГКС принимают с перерывами в четыре дня.

Если ребёнок, который получает Дексон, контактировал с больным корью или ветрянкой, то ему необходимо обязательно назначить специфические антитела.

В пожилом возрасте возрастает число побочных реакций, особенно часто наблюдаются гипертония, остеопороз, стероидный диабет, атрофия кожи, снижение резистентности к инфекциям.

Принцип действия

Попав в организм человека в системный кровоток посредством инъекции, Сондекс оказывает целый комплекс действий: противовоспалительное, обезболивающее, противоотечное, противоаллергическое, иммунодепрессивное и противошоковое. Это происходит за счет того, что активное вещество препарата соединяется со многими специфическими рецепторами, вызывая угнетение фосфолипазы, уменьшая образование и освобождение медиаторов воспаления и простагландинов. Также препарат снижает проницаемость сосудистой стенки, уменьшает всасывание ионов кальция, задерживает натрий.

Параллельно с основными действиями, Сондекс, в сочетании с другими группами медикаментов, потенцирует и усиливает их эффекты, в особенности НПВП.

Побочные реакции

Как и любой другой медикаментозный препарат, это снотворное тоже может вызывать нежелательные эффекты:

• Утреннюю сонливость.
• Запор.
• Сухость в ротовой полости.
• Задержку мочеиспускания.
• Кожную аллергию.
• Сильную тахикардию.
• Нарушения зрения.

Но если принимать препарат в строгости по инструкции, то побочные эффекты обычно не появляются.

Важно также знать и о взаимодействии представленного лекарства с другими средствами. Например, комбинирование его с «Атропином» или другими антидепрессантами может вызвать развитие побочных эффектов или усилить их интенсивность

Центральная нервная система угнетается больше.

Совместный прием снотворного с алкоголем провоцирует усиление успокаивающего эффекта. А это может быть опасно для человеческого организма.

Протипоказання

Закритокутова глаукома в анамнезі пацієнта або в сімейному анамнезі, порушення з боку уретри і простати з ризиком затримки сечі, індивідуальна підвищена чутливість до компонентів препарату.

Обмеження до застосування: захворювання легенів.

Належні заходи безпеки при застосуванні.

Оскільки препарат містить лактозу, він протипоказаний у випадках вродженої галактоземії, при синдромі порушення абсорбції глюкози та галактози, лактазній недостатності.

Як і всі снодійні або седативні засоби, доксиламіну сукцинат може загострювати синдром нічного апное (збільшення кількості і тривалості зупинок дихання). Н₁-антигістамінні засоби слід застосовувати з обережністю пацієнтам літнього віку через ризик виникнення запаморочень, що може збільшити ризик падінь (наприклад коли люди встають вночі) з наслідками, які часто є серйозними для даної категорії пацієнтів.

Для запобігання сонливості протягом дня необхідно враховувати, що тривалість сну після прийому препарату повинна бути не менше 7 годин.

Під час прийому препарату слід уникати прийому алкоголю.

При пробудженні серед ночі після прийому препарату можливі загальмованість або запаморочення.