Симбикорт турбухалер

Особенности применения

Симбикорт Турбухалер не предназначен для первоначального лечения бронхиальной астмы легкого персистирующего и интермиттирующего течения. Препарат не следует назначать в период обострения или значительного ухудшения течения заболевания.

• Как и при проведении любой ингаляционной терапии, после приема дозы есть вероятность развития парадоксального бронхоспазма с быстрым усилением хрипов. В этом случае лечение Симбикортом Турбухалером следует прекратить и пересмотреть схему, при необходимости назначить альтернативную терапию.
• У больных сахарным диабетом в период лечения необходимо контролировать концентрацию глюкозы в крови.
• Следует помнить, что ГКС могут вызывать задержку роста, поэтому рекомендуется контролировать рост детей, которые получают ингаляционные ГКС в течение длительного времени. При выборе оптимальной тактики терапии нужно проконсультироваться с детским пульмонологом.
• В случаях, когда требуется иная комбинация доз активных компонентов, чем в данном препарате, следует назначать отдельно ГКС и/или бета2-адреномиметики.
• Препарат не рекомендуется отменять резко, при необходимости прекращения лечения следует постепенно снижать дозу.

Особые меры предосторожности следует соблюдать при лечении пациентов с нестабильной бронхиальной астмой, которые для снятия приступов при обострении заболевания тяжелого течения применяют бронходилататоры короткого действия, т.к. при гипоксии и других состояниях, способствующих развитию симптомов гипокалиемического действия, возрастает риск развития гипокалиемии

В этих случаях необходим контроль содержания калия в сыворотке крови.

Побочные явления

На фоне применения Симбикорта могут возникнуть побочные явления:

• гипокалиемия;
• сердцебиение;
• кашель;
• зуд;
• тошнота;
• фибрилляция предсердий;
• головокружение;
• осиплость голоса;
• крапивница;
• легкое раздражение в горле;
• мышечные судороги;
• экстрасистолия гипергликемия;
• психомоторное возбуждение;
• колебания АД;
• анафилактические реакции;
• суправентрикулярная тахикардия;
• ангиоэдема;
• стенокардия;
• нарушения сна;
• дерматиты;
• тремор кандидоз слизистой оболочки полости рта и глотки;
• депрессия;
• кровоподтеки;
• головная боль;
• экзантема;
• бронхоспазм;
• беспокойство;
• нарушения поведения;
• тахикардия;
• нарушение вкуса.

Системное действие ингаляционных ГКС может наблюдаться при приеме препарата в высоких дозах в течение продолжительного времени.

Инструкция по применению Симбикорт турбухалер

Инструкция по применению Симбикорт турбухалер подчеркивает, что это многоразовый ингалятор, который дает возможность вдыхать препарат в минимальных дозах

Важно, чтобы больной выполнял быстрый, сильный и глубокий вдох через мундштук – так порошок будет сразу же доставлен на слизистую легких

Как пользоваться турбухалер

Чтобы использование турбухалера было правильным и эффективным, нужно сначала подготовить его к процедуре:

1. отвинтить и снять колпачок;
2. расположить ингалятор красным индикатором вниз;
3. повернуть дозатор до упора сначала в одном направлении, затем в другом.

Описанная в последнем пункте манипуляция должна выполняться два раза подряд, запрещено во время поворота дозатора держаться за мундштук. Эта подготовка к работе ингалятора проводится только один раз, сразу после покупки.

Как применять при бронхите, кашле, астме

При бронхите, кашле, приступе астмы нужно выполнить следующие манипуляции:

1. Снять колпачок, предварительно отвинтив его.
2. Повернуть дозатор сначала в одну сторону до упора, затем в другую – будет слышен щелчок, что означает выделение одной дозы.
3. Выдохнуть полной грудью.
4. Вставить мундштук между зубами, сжать его губами (аккуратно, не грызть!).
5. Глубоко, резко вдохнуть и тут же вынуть мундштук изо рта.
6. Если требуется получение не одной дозы препарата, то все действия повторяются.
7. Закрыть ингалятор.
8. Прополоскать ротовую полость теплой водой, но не глотать ее.

Дозировка для детей и взрослых

Как правило, для взрослых и детей назначается 2 ингаляции в день, но если приступы бронхиальной астмы не повторяются и беспокоят крайне редко, то врач может снизить количество процедур до 1 в сутки.

Для детей в возрасте 6-12 лет назначается препарат с меньшей концентрацией основных действующих веществ.

Вызывает ли привыкание, может ли быть передозировка с ингалятором

Фактов привыкания к процедурам с ингалятором отмечено не было. Передозировка не может наступить, даже если случайно больной отмерил на одну процедуру 2 дозы – в легкие все равно попадет ровно одна порция. Единственное, с чем связывают риски передозировки – слишком частое применение турбухалера (более 2 раз в сутки).

Как долго можно пользоваться

Симбикортом можно пользоваться длительное время, вплоть до нескольких лет, потому что он отлично «работает» в рамках поддерживающей терапии и предотвращает увеличение числа приступов бронхиальной астмы.

Побочные действия при длительном применении

При длительном применении могут возникнуть следующие побочные действия:

• снижение чувствительности в ротовой полости;
• повышенная жажда;
• постоянное чувство сухости во рту;
• периодически возникающий тремор (дрожание) пальцев на руках;
• учащенное сердцебиение.

Как отменить Симбикорт

Отменить Симбикорт резко нельзя, потому что это может спровоцировать очередной приступ бронхиальной астмы. Врач во время длительной ремиссии сначала снижает количество ингаляций в сутки до 1 раза, затем переводит на режим использования Симбикорта 1 раз в 2-3 дня. Затем идет снижение дозировки, и как только будет достигнута минимальная отметка с положительным эффектом в отношении купирования приступов, можно проводить полную отмену препарата.

Как понять, что закончился

Понять, что препарат закончился, можно по индикатору доз. Он не показывает уменьшение с каждым применением, а «отсчитывает» по 10 доз. Как только индикатор стал красным, в нем остается 10 доз. Цифра «0» на индикаторе – необходимо выкинуть турбухалер и начинать использовать новый.

Важно знать, что даже при нулевом показателе доз дозатор продолжает вращаться и выдавать характерный щелчок, но это не означает, что лекарство в нем присутствует.

Форма выпуска

Порошок для ингаляций дозированныйв виде гранул от белого до почти белого цвета, преимущественно округлой формы.1 доза (доставленная) будесонид 80 мкг, формотерола фумарата дигидрат 4.5 мкг.Вспомогательные вещества:лактозы моногидрат.60 доз — турбухалеры (1) — пачки картонные.120 доз — турбухалеры (1) — пачки картонные.Порошок для ингаляцийв виде гранул от белого до почти белого цвета, преимущественно округлой формы.1 доза (доставленная) будесонид 160 мкг, формотерола фумарата дигидрат 4.5 мкг.Вспомогательные вещества:лактозы моногидрат.60 доз — турбухалеры (1) — пачки картонные.120 доз — турбухалеры (1) — пачки картонные.Порошок для ингаляцийв виде гранул от белого до почти белого цвета, преимущественно округлой формы.1 доза (доставленная) будесонид 320 мкг, формотерола фумарата дигидрат 9 мкг.Вспомогательные вещества:лактозы моногидрат.60 доз — турбухалеры (1) — пачки картонные.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Активные компоненты обладают противовоспалительными, бронхолитическими свойствами, действуют локально на очаг патологии. Действующие вещества будесонид и формотерол демонстрируют устойчивый взаимостимулирующий эффект в отношении снижения частоты приступов бронхиальной астмы. Если говорить отдельно о таких составляющих, ниже представлены их особенности:

Формотерол (бета-адреномиметик), являясь стимулятором β2-адренорецепторов, продуктивно расслабляет бронхи, увеличивает просвет дыхательных путей, стимулирует функцию легких, действует локально на очаг патологии.

Будесонид, являясь глюкокортикостероидом, отличается противовоспалительным действием на респираторные пути, сокращает частоту приступов бронхиальной астмы, ослабляет отек слизистой бронхов, выделение мокроты, слизи.

Уже через 10 минут после получения разовой дозы Симбикорт медикамент достигает своей предельной концентрации, а показатель биодоступности составляет порядком 60%. Процесс распада активных компонентов сосредоточен в печени, протекает с выделением активных метаболитов. Выводится лекарство из организма почками, вместе с биологической жидкостью.

Фармакологические эффекты

Терапевтический эффект препарата Симбикорт Турбухалер реализуется за счет входящих в его состав основных действующих компонентов:

Формотерол – это селективный бета2-адренергичный агонист, при его локальном воздействии в нижних дыхательных путях происходит длительное расслабление гладких мышц стенок бронхов и увеличение диаметра их просвета, что дает возможность лучшему прохождению воздуха.

Будесонид – это глюкокортикостероид, химическое производное гормонов надпочечников, которое обладает выраженной дозозависимой противовоспалительной активностью. Он подавляет активность фермента циклоксигеназа (ЦОГ), который катализирует реакцию синтеза медиаторов воспаления из арахидоновой кислоты.

Уменьшение концентрации таких медиаторов в очаге воспалительной реакции приводит к снижению выраженности ее проявлений, таких как гиперемия, отек тканей, болевые ощущения, а также спазм (выраженное повышение тонуса гладких мышц) бронхов.

После ингаляции порошка Симбикорт Турбухалер действующие компоненты оседают на слизистой оболочке дыхательных путей, затем они всасываются в системный кровоток и равномерно распределяются в тканях. Действующие компоненты метаболизируются в печени, неактивные продукты распада выводятся из организма преимущественно с мочой.

Аналоги лекарства Симбикорт

К средствам для лечения астмы относят аналоги:

1. Серевент;
2. Вентолин;
3. Бриканил;
4. Дексаметазон;
5. Саламол;
6. Фликсотид;
7. Платифиллин;
8. Кромоглин;
9. Теотард;
10. Эуфиллин;
11. Полиоксидоний;
12. Сальбутамол;
13. Афонилум;
14. Полькортолон;
15. Астмопент;
16. Кромоген;
17. Эуфилонг;
18. Серетид;
19. Бенакорт;
20. Беродуал;
21. Теофиллин;
22. Гидрокортизон;
23. Сальбувент;
24. Бронхосан;
25. Эреспал;
26. Атровент;
27. Беклазон;
28. Кленбутерол;
29. Преднизолон;
30. Сальметер;
31. Спофиллин ретард;
32. Монтелар;
33. Ксидифон;
34. Серетид Мультидиск;
35. Беротек;
36. Интал;
37. Бекломет Изихейлер;
38. Пульмикорт;
39. Целестон;
40. Плибекот;
41. Ретафил;
42. Пульмикорт Турбухалер;
43. Метипред;
44. Ифирал;
45. Триамсинолон;
46. Пентамин;
47. Оксис Турбухалер;
48. Дипроспан;
49. Сальмекорт;
50. Сальгим;
51. Сингулекс;
52. Берликорт;
53. Кортизон;
54. Будесонид.

Аналоги Симбикорт

К аналогам Симбикорта относятся:

• Серевент – производитель Великобритания, ингалятор на 120 доз, стоимость 3700 рублей;
• Сальбутамол – 200 доз, от отечественного производителя, стоимость 112 рублей;
• Вентолин – производитель Франция, ингалятор на 200 доз, цена 133 рубля;
• Беродуал – аэрозольный ингалятор, стоимость 313 рублей.

Рекомендуем прочитать об основных характеристиках препарата Сальбутамол. Из статьи вы узнаете о механизме действия и показаниях к назначению, правилах применения и дозировке, аналогах Сальбутамола.

А здесь подробнее об инструкции по применению препарата Ипратерол.

Симбикорт – эффективный препарат для астматиков, который может использоваться в рамках длительной поддерживающей терапии с минимальным риском развития побочных явлений. Применяется в педиатрической практике, но только с возраста 6 лет. Назначается врачом, относится к группе гормональных средств, может применяться при бронхиальной астме не тяжелого течения и обострении хронической обструктивной болезни легких.

Взаимодействие с лекарствами

При одновременном применении лекарственного средства с хинидином, дизопирамидом, прокаинамидом, фенотиазинами, антигистаминными препаратами, ингибиторами моноаминоксидазы (МАО) и трициклическими антидепрессантами может удлинятся интервал QTс и увеличивается риск развития желудочковых аритмий; с ингибиторами МАО, препаратами, обладающими подобными свойствами (фуразолидон, прокарбазин) – возможно повышение артериального давления; с препаратами галогенизированных углеводородов для проведения общей анестезии – увеличивается риск развития аритмий.

Влияние препаратов/веществ на Симбикорт Турбухалер при одновременном применении:

• Производные ксантина, минеральные производных ГКС, диуретики: могут усиливать гипокалиемическое действие препарата;
• Кетоконазол и другие мощные ингибиторы CYP3A4: прием в дозе 0,2 г 1 раз в день кетоконазола с 0,003 г будесонида увеличивает в среднем в 6 раз концентрацию последнего в плазме. Подобного взаимодействия при использовании будесонида для ингаляций не отмечалось, однако следует ожидать заметного повышения его концентрации в плазме крови.
• Такой комбинации рекомендуется избегать, если это невозможно – максимально увеличив интервал между приемами препаратов и рассмотрев возможность снижения дозы будесонида;
• Другие агонисты β-адренорецепторов: могут усиливать побочные эффекты формотерола;
• Леводопа, левотироксин, окситоцин, этанол: могут снижать толерантность сердечной мышцы к β2-адреномиметикам;
• Блокаторы β-адренорецепторов: могут ингибировать или ослаблять действие формотерола. Такие комбинации не рекомендуется (исключением являются случаи крайней необходимости);
• Наличие гипокалиемии у пациентов, получающих Симбикорт Турбухалер с сердечными гликозидами, увеличивает предрасположенность к развитию аритмий.
• Взаимодействия между будесонидом и иными препаратами для лечения бронхиальной астмы не выявлено.

Аналогичные средства

Аналоги Симбикорт Турбухалера:

1. Астмопент;
2. Пентамин;
3. Сальбутамол;
4. Целестон;
5. Пульмикорт;
6. Ксидифон;
7. Дексаметазон;
8. Эуфилонг;
9. Афонилум;
10. Эуфиллин;
11. Вентолин;
12. Кромоген;
13. Оксис Турбухалер;
14. Сальмекорт;
15. Полькортолон;
16. Кленбутерол;
17. Серевент;
18. Дипроспан;
19. Бекломет Изихейлер;
20. Беротек;
21. Серетид;
22. Сальметер;
23. Платифиллин;
24. Триамсинолон;
25. Теофиллин;
26. Метипред;
27. Кромоглин;
28. Саламол;
29. Берликорт;
30. Преднизолон;
31. Полиоксидоний;
32. Пульмикорт Турбухалер;
33. Бронхосан;
34. Сальбувент;
35. Монтелар;
36. Ифирал;
37. Плибекот;
38. Бенакорт;
39. Серетид Мультидиск;
40. Беродуал;
41. Интал;
42. Эреспал;
43. Фликсотид;
44. Теотард;
45. Кортизон;
46. Гидрокортизон;
47. Будесонид;
48. Ретафил;
49. Бриканил;
50. Спофиллин ретард;
51. Беклазон;
52. Сингулекс;
53. Атровент;
54. Сальгим.

Post Views:
724

Фармакологическое действие

Комбинированный препарат для лечения бронхиальной астмы. Содержит формотерол и будесонид, которые имеют разные механизмы действия и проявляют аддитивный эффект в отношении снижения частоты обострений бронхиальной астмы.Будесонид — ГКС, после ингаляции в рекомендованных дозах оказывает противовоспалительное действие на бронхи, уменьшая выраженность симптомов и частоту обострений бронхиальной астмы. При назначении будесонида в форме ингаляций отмечается меньшая частота возникновения серьезных нежелательных эффектов, чем при применении системных ГКС. Уменьшает выраженность отека слизистой оболочки бронхов, продукцию слизи, образование мокроты и гиперреактивность дыхательных путей.Формотерол — селективный агонист β2-адренорецепторов. Вызывает расслабление гладкой мускулатуры бронхов у пациентов с обратимой обструкцией дыхательных путей. Бронхолитическое действие является дозозависимым, наступает в течение 1-3 мин после ингаляции и сохраняется в течение как минимум 12 ч после приема разовой дозы.При комбинированном применении формотерола и будесонида уменьшается выраженность симптомов бронхиальной астмы, улучшается функция легких и уменьшается частота обострений заболевания.Действие Симбикорта на функцию легких соответствует действию комбинации монопрепаратов будесонида и формотерола и превышает действие одного будесонида. Препарат обладает хорошей переносимостью.На фоне приема Симбикорта в качестве поддерживающей терапии в течение 12 недель у детей в возрасте от 6 до 11 лет (две ингаляции по 80/4.5 мкг/ингаляция 2 раза/сут) улучшалась функция легких и была отмечена хорошая переносимость препарата, по сравнению с соответствующей дозой будесонида.У пациентов с тяжелой хронической обструктивной болезнью легких на фоне приема Симбикорта наблюдалось значительное снижение частоты обострений заболевания по сравнению с пациентами, получавшими в качестве терапии только формотерол или плацебо (средняя частота обострений 1.4 по сравнению с 1.8-1.9 в группе плацебо/формотерол).Не отмечено различий между приемом Симбикорта Турбухалера и формотерола в отношении значений ОФВ1.

Инструкция по применению Симбикорт и дозировки

Симбикорт Турбухалер не рекомендуется использовать в начале лечения астмы. Титр дозы определяется постепенно, снижая ее до наименьшей, при которой симптомы астмы исчезают.

После длительного лечения Симбикортом Турбухалер и достижения стабильного купирования приступов следует переходить на препараты, основным компонентом которых являются кортикостероиды.

В качестве поддерживающего средства медикамент при астме используется как быстродействующее средство во время приступа. При этом достаточно 1–2 ингаляций дозой 80/4,5 мкг или 160/4,5 мкг 2р./сутки.

Детям до 6 лет можно использовать 80/4,5 мкг препарата в 1–2 ингаляции в сутки. Иногда может понадобиться до 4 ингаляций 2р./сутки.

После достижения стойкого эффекта дозу Симбикорта снижают до минимальной. При снижении титра лекарственного средства в индивидуальном порядке можно уменьшить кратность ингаляций до 1 в день.

При ХОБЛ Симбикорт используется в дозировке 160/4,5 мкг 2р./день.

Перед использованием препарата нужно снять крышечку, держа ингалятор вертикально, повернуть красный дозатор в одном направлении до упора. После нужно отмерить дозу, повернув дозатор в другом направлении, 1 деление соответствует 10 мкг препарата. Выдохнуть. Зажав губами насадку, глубоко вдохнуть Симбикорт Турбухалер и задержать дыхание. Перед последующим вдохом нужно вынуть ингалятор изо рта. При необходимости еще одной ингаляции – процедуру повторяют.

Отмену препарата проводят постепенно, снижая дозу.

Побочные эффекты

Назначение Симбикорт может сопровождаться следующими побочными эффектами:

• Сердечно-сосудистая система – появление ощущения сердцебиения, реже может быть учащение сокращений сердца (тахикардия) и нарушение ритма (аритмия), колебания уровня системного артериального давления.
• Нервная система – головная боль, несколько реже развивается психомоторное возбуждение с чувством беспокойства, головокружение, сопровождающееся тошнотой, очень редко бывает депрессия (длительное и выраженное снижение настроения), изменения вкуса, поведенческие нарушения (особенно у детей).
• Система дыхания – грибковое поражение слизистых оболочек дыхательных путей, обусловленное условно-патогенной флорой, представленной грибком рода Candida (кандидоз), раздражение слизистой оболочки горла, хриплость голоса, кашель, очень редко развивается бронхоспазм с выраженным сужением бронхов.
• Кожа и подкожная клетчатка – точечные кровоизлияния в кожу, ее воспаление (дерматит), зуд, появление сыпи.
• Опорно-двигательная система – дрожание (тремор) рук, редко судороги поперечнополосатых скелетных мышц.
• Аллергические реакции – характерные изменения на коже, напоминающие ожог крапивой (крапивница), отек мягких тканей, локализующийся в области лица и наружных половых органов (ангионевротический отек Квинке), критическое снижение артериального давления вплоть до сосудистого коллапса, полиорганная недостаточность (анафилактический шок).
• Метаболизм – изменение уровня ионов калия в крови, чаще в виде его снижения (гипокалиемия).

Противопоказания

Противопоказано назначать Симбикорт в следующих случаях:

• Гиперчувствительность к любому из компонентов Симбикорта Турбухалер: будесониду, формотеролу или лактозе.
• Детский возраст (до 12 лет).

C осторожностью: беременность, период лактации, туберкулез легких, грибковые, вирусные или бактериальные инфекции органов дыхания, тиреотоксикоз, феохромоцитома, сахарный диабет, неконтролируемая гипокалиемия, ГОКМП, тяжелая артериальная гипертензия, аневризма, ИБС, тахиаритмия, декомпенсированная ХСН, удлиненный интервал Q-T. Передозировка

Передозировка

Симптомы передозировки – тремор, головная боль, учащенное сердцебиение. В отдельных случаях сообщалось о развитии тахикардии, гипергликемии, гипокалиемии, удлинении QTc-интервала, аритмии, тошноте и рвоте.

В случае необходимости отмены Симбикорта Турбухалера вследствие передозировки формотерола, входящего в состав комбинированного препарата, следует рассмотреть вопрос о назначении соответствующего глюкокортикостероида.

Лечение поддерживающее и симптоматическое. Приём пациентами с острой бронхиальной обструкцией формотерола в дозе 90 мкг в течение 3-х часов безопасен.