Воспаление клиновидной пазухи: виды и методы лечения
Воспаление клиновидной пазухи требует раннего начала специфической терапии, своевременного хирургического вмешательства. Комплексное лечение сфеноидита направлено на устранение симптомов гайморита, этмоидита, фронтита.
При диагнозе сфеноидальный синусит лечение начинается с:
- сосудосуживающих препаратов (капли на основе ксилометазолина снижают отечность носовых ходов и соустий придаточных пазух, восстанавливая отток экссудата из полости);
- антибактериальных капель (местное воздействие ингибирует размножение бактериальных клеток на слизистой оболочке гайморовой пазухи, препятствует дальнейшему распространению инфекции);
- системных антибиотиков (препараты широкого спектра действия подбираются индивидуально, как правило, доктор назначает наиболее мощное средство для лучшего доступа в клиновидную пазуху);
- противовоспалительные (препараты, блокирующие синтез циклооксигеназы, купируют симптомы общей интоксикации, тормозят инфильтрацию стенок клиновидной пазухи лейкоцитами и макрофагами);
- антигистаминные (снижают отек слизистых оболочек, купируют симптомы насморка и заложенности носа).
Физиопроцедуры назначаются строго лечащим врачом из-за высокого риска развития осложнений и прогрессирования инфекции.
Применение эндоназального электрофореза с растворами антисептиков и антибиотиков крайне эффективно при лечении сфеноидита.
Современная процедура по облучению гелий-неоновым лазером улучшает кровообращение слизистой оболочки клиновидной пазухи, блокирует размножение клеток. Магнитотерапия благоприятно сказывается на состоянии пациента, купирует неприятные симптомы после первой процедуры.
Хирургическое лечение при сфеноидите — это прокол пазухи с последующим тщательным промыванием полости антисептическими растворами и антибиотиками. Эндоскопическая операция заключается в искусственном расширении устья клиновидной пазухи, после чего проводится промывание.
Лечение хронического сфеноидита отличается более длительным курсом антибиотиков, который необходим для полной гибели бактериального патогена, в случае роста грануляций или полипов при эндоскопическом вмешательстве проводится резекция очагов гиперплазии.
Народные методы лечения включают применение капель с морской солью, промывания. Готовые капли можно купить в аптеке или приготовить самостоятельно с использованием дистиллированной воды и морской соли без добавок. Для промывания в каждую ноздрю обычной пипеткой без напора закапывается по 10-15 капель, после чего аккуратно опорожняется носовая полость.
Промывание проводится ежедневно по 5-6 раз, способствует вытягиванию гнойного содержимого, восстановлению слизистой оболочки. Промывания морской солью эффективны при поражениях глубокорасположенных синусов, так как уменьшают воспалительные проявления в гайморовой пазухе.
https://youtube.com/watch?v=vX3Op6MQpGQ
Симптоматика
Сфеноидит
Острый сфеноидит чаще всего начинается с появления головной боли, которая усиливается в ночное время суток. Это характерный симптом для данного недуга. Сначала боль локализуется в области затылка, но уже на вторые или третьи сутки от начала развития болезни она начинает отдавать в лоб или виски. В некоторых случаях она иррадиирует в глазницы.
Прочие симптомы острого сфеноидита:
- слабость;
- общее самочувствие постепенно ухудшается;
- потеря аппетита;
- разбитость;
- головная боль может быть настолько интенсивной, что на её фоне может возникнуть головокружение;
- покраснение лица;
- стремительное повышение температуры;
- из носа выделяется слизь в большом количестве;
- бессонница;
- косоглазие;
- двоение в глазах;
- парестезии;
- нарушение зрения, а также обоняния.
Данные симптомы недуга обусловлены тем, что в клиновидных пазухах постепенно будет увеличиваться давление на фоне скопления в них экссудата и гноя. Если же гной закупорит входное отверстие пазух, то болевой синдром достигнет высокой степени интенсивности. Боль может быть настолько сильной, что человек просто не сможет её терпеть. Ему будет казаться, что она выдавливает его глаза изнутри.
Если начать проводить лечение сфеноидита на ранней стадии его развития, то все симптомы вскоре исчезнут, а обоняние и зрение восстановятся.
Хронический сфеноидит – это неблагоприятный исход острой формы заболевания. Он развивается в том случае, если не вовремя начать лечение сфеноидита в острой стадии, или же врач назначил некорректное лечение, которое не справилось с симптомами недуга и не смогло уничтожить возбудителя. Процесс протекает в изолированной форме или же с поражением ячеек решетчатого лабиринта. Признаки сфеноидита, как правило, менее выражены, чем при острой форме.
Основные симптомы развития хронического сфеноидита:
- сильная головная боль, которая, как правило, локализуется в затылочной или теменной области;
- наличие выделений из носа;
- нарушение обоняния.
Воспалительный процесс может проникнуть в полость черепа, а также прочие пазухи и в глазницы. В результате у пациента может сильно снизится зрение. Это характерный симптом заболевания, который свидетельствует о том, что больному необходимо экстренно начать оказывать помощь, так как у него могут развиться опасные осложнения.
Симптомы сфеноидита
У взрослых симптомы и признаки воспаления слизистой оболочки клиновидной пазухи носа обычно рассматривают по формам болезни:
Острый сфеноидит чаще всего начинается с появления головной боли, которая усиливается в ночное время суток. Это характерный симптом для данного недуга. Сначала боль локализуется в области затылка, но уже на вторые или третьи сутки от начала развития болезни она начинает отдавать в лоб или виски. В некоторых случаях она иррадиирует в глазницы.
Основные симптомы острого сфеноидита:
- Боли в голове, локализованные в затылочной области, но отдающие по всей лицевой части.
- Обильные выделения из носовой полости слизистого, гнойного или слизисто-гнойного характера.
- Нарушение обоняния.
- Высокая температура.
- Чувствуется запах гнили.
- Слабость и утомляемость.
Хронический сфеноидит – это неблагоприятный исход острой формы заболевания. Он развивается в том случае, если не вовремя начать лечение сфеноидита в острой стадии, или же врач назначил некорректное лечение, которое не справилось с симптомами недуга и не смогло уничтожить возбудителя. Процесс протекает в изолированной форме или же с поражением ячеек решетчатого лабиринта. Признаки сфеноидита, как правило, менее выражены, чем при острой форме.
Основные симптомы развития хронического сфеноидита:
- Тупая, ноющая боль в затылочной области.
- Если боль является единственным признаком, тогда возможно невыявление сфеноидита и безуспешное лечение от других болезней, которые не снимают симптоматику.
- Ощущение гнили во рту.
- Дискомфорт в носоглотке.
- Неприятный запах.
- При вовлечении в процесс зрительного нерва больной жалуется на снижение зрения.
- Хроническая сонливость.
- Постоянная усталость.
- Постепенно снижающийся аппетит.
- Слабость и вялость.
Симптомы сфеноидита
Если у человека начинает развиваться острый сфеноидит, то от него будут поступать следующие жалобы:
- Повышение температуры тела, общая слабость, повышенная сонливость – это первые признаки интоксикации, которые возникают, в принципе, при прогрессировании любого воспалительного процесса в организме.
Обратите внимание: повышение температуры может отсутствовать по причине нарушенной терморегуляции или сниженного иммунитета
- Из носовых ходов появляются специфические выделения гнойного характера – они сопровождаются крайне неприятным запахом.
- Головная боль интенсивного характера – она может иметь локализацию в висках, на затылке или в области лба. Примечательно, что такая головная боль при сфеноидите не снимается даже самыми мощными обезболивающими средствами, она просто становится не настолько интенсивной.
- Нарушается зрение и восприятие ароматов – такой признак сфеноидита в некоторых случаях отсутствует, но все-таки он является одним из основных. Пациенты говорят о том, что в глазах у них темнеет, появляются какие-то круги, изображение расплывается.
Если специалист будет осматривать носовые ходы и полость носа специальным инструментом (риноскоп), то будет четко выявлено:
- присутствие стекающего по носовой раковине (средней) гнойного секрета;
- покраснение и небольшая отечность слизистой оболочки;
- присутствие гноя в носоглотке.
Обратите внимание: в связи с особенностями расположения клиновидной пазухи носа при прогрессировании сфеноидита и отсутствии лечения могут развиться тяжелые осложнения. К таковым относятся:
- менингит;
- воспаление зрительного нерва;
- абсцесс головного мозга;
- воспаление мозговых оболочек;
- сепсис и другие патологии, опасные для жизни человека.
Если речь идет о хронической форме течения сфеноидита, то его симптомы будут идентичными вышеуказанным. Правда, появляются они периодически (в периоды обострения заболевания) и могут носить не столь интенсивный характер.
Причины заболевания
Хронический гайморит является следствием острого процесса в верхнечелюстной пазухе (острого гайморита), инициированного возбудителями. Заболевание чаще всего обуславливают бактерии: кокки, синегнойная палочка, протей; реже – грибы. Хронический гайморит обычно обусловлен комбинацией микроорганизмов. Иногда болезнь также бывает и аллергической природы, когда в воспалительном процессе микроорганизмы не задействованы. Хронический гайморит может развиваться также при искривлении перегородки носа вследствие узости носовых ходов. У детей хронический гайморит могут спровоцировать аденоидные разрастания.Признаки гайморита– заложенность носа, выделения, боль в околоносовой области; нарушения обоняния; изменения тембра голоса. Хронический гайморит также может сопровождаться повышенной утомляемостью. Признаки гайморита в случае хронизации воспаления не всегда предполагают болевые ощущения. Боль выражена при обострениях, а также в тех случаях, когда затруднен отток отделяемого из пазух. Признаки гайморита в случае обострения – усиление боли, возникновение головной боли, повышение температуры тела; болезненная припухлость щек и отечность век. Признаки гайморита также можно определить визуально: в носовых ходах заметны трещины, ссадины, участки мокнутия (мацерации); корочки. Диагностика
Важным диагностическим признаком является обнаружение при риноскопии отделяемого в среднем носовом ходе. Характерны также гипертрофия слизистой оболочки полости носа и возникновение полипов.Дополнительно проводят рентгенографию, компьютерную и МРТ томографию, пункцию верхнечелюстной пазухи. Реже – контрастную рентгенографию.Проводят эндоскопическое исследование пазухи и близлежащих областей. Выделения из носа исследуют на микрофлору и ее чувствительность к антибиотикам. Лечение и профилактика.
Хронический гайморит предполагает назначение сосудосуживающих средств интраназально: нафазолин (нафтизин); ксилометазолин (ксилобене, ксилен). Применяют ферменты: трипсин, химотрипсин. Антибиотикотерапия назначается в зависимостиот выявляемой микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам. Внутрь назначают ампициллин (ампиокс, амплитал, ампик); цефиксим (цефспан, супракс), ципрофлоксацин (реципро, сифлокс, зиндолин), цефуроксим (аксетин, кефстар, цефоген) Физпроцедуры: УВЧ, электрофорез, диадинамофорез, диадинамические токи, парафиновые аппликации, ингаляции и пр. Хронический гайморит часто требует хирургического(резекция носовой перегородки, аденотомия, конхотомия, полипотомия носа) и полухирургического (криодеструкция, лазерная терапия) лечения. Холестеатомный, казеозный, некротический гайморит требует обязательного хирургического вмешательства.
Клинические признаки сфеноидита
Патологический процесс при сфеноидите может быть как односторонним, так и двусторонним.
Острый сфеноидит в зависимости от характера воспаления может быть катаральным или же гнойным. Ведущими симптомами его являются:
- головные боли, локализованные преимущественно в затылочной, реже – в лобной, теменной или височной частях головы;
- слизистые, слизисто-гнойные или гнойные обильные выделения из носа;
- нарушение обоняния, постоянное ощущение неприятного запаха гнили;
- повышение температуры тела, общая слабость, утомляемость и другие симптомы общей интоксикации.
При отсутствии лечения возможен переход воспалительного процесса на близлежащие органы с развитием менингита, абсцесса мозга, неврита зрительного нерва.
Хронический сфеноидит протекает, как правило, без ярко выраженной симптоматики. Больного беспокоит навязчивая ноющая или тупая боль в затылочной области. Если боль является единственной жалобой, не каждый доктор подумает о воспалении пазухи, поэтому бывает так, что больной годами наблюдается у терапевта или невролога и получает лечение, не приносящее результата.
Помимо боли человек, страдающий хроническим сфеноидитом, может ощущать постоянный дискомфорт в носоглотке или глубине носа, неприятный запах или привкус гнили во рту. Это связано с тем, что гнойное отделяемое из клиновидных пазух через соустья выходит в обонятельную часть носовой полости, откуда по задней стенке глотки стекает вниз. Катаральные явления, как правило, практически или полностью отсутствуют.
О вовлечении в патологический процесс зрительного нерва свидетельствуют расстройства зрения, на которые также может указывать больной. Например, он отметит небольшое снижение остроты зрения, периодически возникающее двоение в глазах, ограничение полей зрения.
Поскольку хронический сфеноидит – это все-таки воспалительный процесс, то в случае длительного его течения появляются и постепенно нарастают симптомы интоксикации организма. Конечно, яркой симптоматики при этом не отмечается, но чувство недомогания, некоторая сонливость, слабость, вялый аппетит постоянно сопровождают больного, усугубляясь с годами.
Виды сфеноидита
Сфеноидит классифицируется следующим образом:
По течению:
Острый сфеноидит. Течение болезни острое, с сильными головными затылочными болями, повышенной температурой, затрудненным дыханием и обильными выделениями, стекающими по задней стенке носоглотки в желудок. Основной причиной острого сфеноидита является вирусная, бактериальная и другие виды инфекции.
Хронический сфеноидит. Клиническая картина болезни то обостряется, то стихает. Среди симптомов характерны постоянные ноющие боли в затылке и «глубине» головы, небольшая повышенная температура тела (37°С), дискомфорт в области носоглотки, затрудненное дыхание, нарушения зрительной функции, гнойные выделения и образования гнойных корок, неприятных запах. Среди причин наиболее часто выделяют анатомические нарушения в строении клиновидной пазухи, врожденные или вызванные различными травмами, новообразованиями и другими патологиями. Также среди причин можно выделить ослабленные иммунитет и не до конца вылеченные другие синусовые заболевания. Хронический сфеноидит может быть результатом острой формы данной болезни.
По форме:
- Экссудативный:
— Катаральный;
— Гнойный; - Продуктивный:
— Полипозный, кистозный;
— Пристеночно-гиперпластический.
Симптомы сфеноидита у взрослых
Сфеноидит практически не имеет каких-либо «оригинальных» симптомов, поэтому диагностика этого заболевания достаточно сложна. Чаще всего пациентов могут беспокоить следующие симптомы:
- головная боль;
- астеновегетативные проявления;
- патологические выделения;
- нарушение зрения и обоняния.
- поражение черепно-мозговых нервов.
Усиливать их могут такие обстоятельства:
- пребывание на солнце;
- слишком теплый воздух (жара и сухость) в помещении;
- интенсивные движения (наклоны, прыжки).
Однако сочетание всех этих симптомов встречается очень редко. Зачастую у пациента длительное время отмечается один или два признака. Например, человек долго, иногда месяцами, испытывает постоянную головную боль в затылке.
Обычные препараты от головной боли не приносят облегчения, пациент обращается к терапевтам, неврологам, психотерапевтам, ему назначается лечение остеохондроза шейного отдела, астено — невротического синдрома и других заболеваний, которые наверняка находятся после консультаций у данных специалистов.
Острый сфеноидит
Острая форма сфеноидита, возникающая как осложнение после перенесённых респираторных заболеваний, ОРВИ, гриппа. Пациент в этом случае жалуется на следующие симптомы:
- повышение температуры,
- общую слабость,
- головные боли,
- выделения из носа.
Лечится острый сфеноидит консервативными методами. Если после распространения воспалительного процесса из околоносовых пазух не было проведено адекватной терапии, острая фаза болезни переходит в хроническую.
Симптомы хронической формы
Поводом обращения к врачу при хроническом сфеноидите нередко бывает прогрессирующее ухудшение зрения, которому офтальмологи не могут дать объяснения. Признаки заболеваний носа при этом выражены слабо, выделения незначительные или отсутствуют.
Хроническая фаза заболевания опасна спонтанным развитием осложнений в результате обострения инфекции и образования гнойного экссудата. Поражение отделов головного мозга при массивном заражении проявляется характерными неврологическими симптомами. Повторные обострения хронической формы заболевания также приводят к различным жизнеугрожающим осложнениям, как правило, на фоне деструктивно-дегенеративных поражениях костей.
Причины возникновения
Слизистая оболочка пазухи подвергается воздействию вирусов, бактерий, инфекции грибков, в результате этого возникает сфеноидит. Околоносовые пазухи воспаляются практически при любом простудном заболевании (ОРВИ, грипп, ОРЗ), но эти процессы быстро исчезают в ходе исцеления. Существуют факторы или предпосылки, которые развивают сфеноидит:
- выводное отверстие соустья клиновидной пазухи отсутствует, либо оно слишком узкое;
- в пазухе образовался полип или киста, которые перекрывают соустье;
- соустье деформировано в результате искривления верхне-задней области перегородки носа;
- если соустье широкое, не исключается возможность попадания постороннего предмета в пазуху;
- лишние перегородки и бухты;
- клиновидная пазуха маленькая и узкая;
- в клиновидной пазухе развилась опухоль.
Сфеноидит различают хронический и острый.
Признаки острой формы
Эта форма может развиться из другого заболевания, например, ринита, гриппа и других болезней инфекционной природы. Острый сфеноидит характеризуется такими особенностями, как:
- носовые выделения густого характера;
- сильные боли в затылочной области, теменной, височной и области лба;
- головокружения;
- ослабление обонятельного чувства;
- высокая температура;
- общая слабость в организме.
В тяжелых случаях острый сфеноидит развивается совместно с воспалениями в черепной области, глазной, зрительном нерве, возможен менингит.
Признаки хронической формы
Хронический сфеноидит может стать следствием острого, если он не был обнаружен вовремя. Также он развивается при неподходящем лечении медикаментами или самостоятельном лечении. Переход от острой к хронической форме происходит предельно быстро, поэтому запускать болезнь не стоит. К причинам, которые провоцируют сфеноидит можно отнести опухоли как злокачественные, так и доброкачественные, заболевания бактериологического, венерического и вирусного характера. Во время болезни могут разрушаться задние клетки решетчатого лабиринта.
Хронический сфеноидит характеризуется следующими особенностями:
- затылочные и теменные головные боли;
- ощущение неприятного запаха, причиной этому служит близкое расположение обонятельного центра и клиновидной пазухи;
- выделения, которые стекают к задней части глотки и носоглотке.
Патогенез заболевания и развитие воспалительного процесса
Расположение пазух
Патогенез заболевания основывается на проникновении болезнетворных микроорганизмов в полость основной или клиновидной придаточной пазухи носа. Начинается развитие воспалительного процесса с отечности слизистой оболочки, что может проявляться чувством давления в области под глазницами. Сильная отечность нарушает процесс капиллярного кровоснабжения. Это ухудшает отток крови с выделенными токсинами и ядами. Скапливаясь в клиновидной пазухе они быстро приводят к рубцеванию и сужению соустий выходных отверстий. Тем самым затрудняется отток слизистого секрета.
Клиновидная пазуха расположена внутри лицевой части черепа с обоих сторон носовой перегородки. Она соседствует с сонными артериями, основанием черепа и глазными нервами. Все эти образования могут частично страдать от происходящих внутри основной пазухи патологических процессов, что накладывает свой отпечаток на клинической картине заболевания. Посмотрите на фото ниже, как выглядит и где располагается клиновидная пазуха, в полости которой может развиваться острый и хронический сфеноидит:
Инфекции могут вызывать все формы кокковой микрофлоры. Это стафилококк, стрептококк, энтерококк, пневмокок и менингококк. Реже в посевах определяются Moraxella catarrhalis и гемофильная палочка. Примерно в 5% случаев первичной причиной воспалительной реакции являются респираторный вирусы и грибковая микрофлора.
Установлено, что при любом инфекционном заболевании в носовых ходах и носоглотке в полости клиновидной пазухи протекает скрытый воспалительный процесс. Однако при отсутствии препятствий для оттока слизистого секрета сфеноидит не формируется. Иммунная система достаточно быстро обезвреживает все микроорганизмы и слизистые оболочки очищаются самостоятельно.
Существуют факторы риска, при наличии которых вероятность развития острого и хронического сфеноидита резко возрастает:
- хронические риниты бактериальной этиологии;
- высокая степень сенсибилизации организма с проявлениями рефлекторного аллергического насморка;
- узкие выходы из клиновидной пазухи и анатомическое изменение соустий;
- инородные тела в придаточных пазухах, в том числе и кистозные изменения;
- искривление носовой перегородки в верхних отделах, сопряженных с решетчатой костью;
- врожденные деформации клиновидной пазухи или неправильное их развитие в грудном возрасте.
Острый сфеноидит протекает не дольше 14-ти дней. Если в течение этого периода восстановление слизистой оболочки не происходит, она начинает утолщаться. Формируется хронический сфеноидит, лечение которого потребует длительной восстанавливающей терапии.
Причины и факторы
Сфеноидит вызывается воспалением сфеноидальной пазухи, которое обычно вызывается инфекционным агентом. Внутри клиновидной кости эта пазуха располагается глубже остальных.
На фото можно заметить суть скопления гнойный выделений при риносинусите
Основной областью для начального развития инфекции служат носоглоточные миндалины. Что же касается агентов, способствующих воспалительным процессам, речь может идти о:
- стрептококках и стафилококках;
- вирусах;
- грибках.
Нередко описываемая проблема начинается в качестве осложнения ангины, гриппозной инфекции или скарлатины. Иногда, впрочем, основополагающей причиной воспаления выступает ринит. Но для того, чтобы инфекция смогла развиваться, необходимы предрасполагающие факторы (при их отсутствии начнется легкое воспаление, которое уже вскоре закончится).
Какие же предрасполагающие факторы имеются в виду? Вот основные из них:
- суженный вывод пазухи;
- ухудшенный иммунитет.
Сужается же выводной проток из-за:
- вполне естественных причин (врожденная анатомическая узость, искривление);
- приобретенных (в случае травм);
- патологических (опухолей, полипов или кист);
- инородных тел, оказавшихся в пазухе.
Продолжительное воспаление пазухи (оно, собственно, и называется сфеноидитом) приводит к инфильтрации и отечным процессам, из-за чего закупоривается отверстие пазухи. Как итог, нет нормального воздухообмена, а воспалительный экссудат не выделяется. Организм не получает необходимого количества кислорода, что способствует развитию анаэробной инфекции и продуцированию гнойных выделений.
Впрочем, иногда воспаление клиновидной пазухи вовсе не связано с воздействием инфекционных агентов. Даже вялотекущий воспалительный процесс, вызванный сниженным иммунитетом, со временем приведет к массивной отечности, после чего отверстие закупоривается, и воздух в него перестает поступать.
Вообще, к подобным проблемам способны привести любые объемные образования.
При наличии симптоматики недуга сразу стоит обратиться за помощью к врачам
Виды сфеноидита
Классифицируют данное заболевание по нескольким критериям. В первую очередь, определяют течение заболевания, основываясь на клинической картине и длительности болезни. Затем определяют сторону поражения, а после – этиологический фактор.
Полная классификация выглядит следующим образом:
- Течение заболевания: Острое – характеризуется выраженной клинической симптоматикой, большим количеством экссудата и всегда сопровождается интоксикация; Хроническое – симптомы выражены слабо, заболевание протекает в стертой форме, экссудата становится меньше, но более выражены пролиферативные процессы.
- Локализация воспаления: Правостороннее; Левостороннее; Двустороннее (в случае отсутствия перегородки в пазухе, сторона не указывается).
- Этиология заболевания (если конкретный возбудитель известен, его также указывают): Бактериальное; Вирусное; Грибковое; Протозойное; Травматическое (при попадании инородного тела).
