Механизм влияния на организм
Действие препарата подавляет обратный захват серотонина. Клинические дозы блокируют процесс задержки данного нейромедиатора в тромбоцитарных клетках человеческого организма.
Мускариновые, серотониновые, дофаминовые, гистаминовые, бензодиазепиновые и адренергические рецепторы не связаны с сертралином.
От действия активного компонента таблеток не происходит лекарственной зависимости, не возникает м-холиноблокирующего и кардиотоксического эффекта. Симпатическая нервная система не активизируется под влиянием сертралина.
Нет увеличения массы тела, как обычно происходит во время приема антидепрессантов трициклического ряда.
Применение препарата Серлифт
Взрослым при депрессии и обсессивно-компульсивных расстройствах препарат обычно назначают в дозе 50 мг 1 раз в сутки в любое время независимо от приема пищи.
Больным с паническим расстройством, посттравматическим стрессорным расстройством, социальной тревожностью лечение рекомендуется начинать с дозы 25 мг. Через неделю дозу можно повысить до 50 мг. Если терапевтический эффект недостаточен, дозу сертралина можно повышать на 50 мг каждую неделю до достижения максимальной суточной дозы 200 мг. При этом сохраняется хорошая переносимость препарата. Удовлетворительный терапевтический результат обычно достигается через 7 дней от начала лечения, однако для достижения полного терапевтического эффекта необходим регулярный прием препарата. Больным с обсессивно-компульсивными расстройствами для достижения хорошего результата может потребоваться 8–12 нед.
При предменструальном дисфорическом расстройстве лечение Серлифтом нужно начинать с дозы 50 мг/сут, которую принимают ежедневно на протяжении всего менструального цикла или ограничиваясь его лютеиновой фазой. Пациенткам, у которых применение препарата в дозе 50 мг недостаточно эффективно, дозу можно повысить до 150 мг/сут (по 50 мг каждую неделю), если препарат принимается ежедневно на протяжении всего менструального цикла, или до 100 мг/сут, если прием препарата ограничивается только лютеиновой фазой. Поддерживающую терапию в дальнейшем проводят в минимально эффективной дозе.
У детей в возрасте 6–12 лет при обсессивно-компульсивном расстройстве лечение сертралином начинают с дозы 25 мг 1 раз в сутки, у подростков в возрасте 13–17 лет — с дозы 50 мг 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза составляет 200 мг, повышать ее нужно с интервалами более 1 нед.
Какие заболевания поддаются терапии
Медикамент лечит и предупреждает депрессивное расстройство разного происхождения и степени тяжести, начиная от легкой формы и заканчивая тяжелой стадией, включая чувство тревоги и суицидальные попытки.
Эффективно средство в отношении невротической и соматоформной депрессии, при которой падает настроение, утрачивается интерес и удовольствие, снижается энергичность, активность, повышается утомляемость
К дополнительным признакам относят сниженную сосредоточенность и внимание, самооценку и отсутствие уверенности в своих силах
Препарат «Серлифт» инструкция по применению рекомендует использовать при симптомах, которые связаны с посттравматическим стрессовым расстройством. Характеризуется оно психологическим состоянием, возникающим под действием психотравмирующей ситуации. Заболевание обычно имеет длительное течение с латентным периодом, а срок проявления длится от полугода до 10 лет.
Препаратом лечат компульсивно-обсессивные расстройства, связанные с навязчивыми идеями. Непонятное стремление приносит больному неудобства в социальном и индивидуальном функционировании.
Применение возможно при терапии панического расстройства с присутствием агорафобии. Такие нарушения проявляются необъяснимым и мучительным приступом тяжёлого тревожного состояния, который сопровождается чувством страха и вегетативными изменениями. Люди с агорофобией боятся лишиться помощи в различных обстановках, находясь в глубоком одиночестве и в обществе. Данное расстройство дезадаптирует больного в незнакомом месте и не позволяет выходить из дома.
Данный препарат устраняет тревогу, которая характеризуется смутным, неприятным эмоциональным состоянием. Больной человек все время чувствует неблагоприятное развитие ситуации, страх, напряжение и беспокойство без всякого повода. Таблетками на основе сертралина возможно вылечить нервную анорексию, булимию и хронический болевой синдром.
При первом заболевании нарушается пищевое поведение, особенно в подростковом возрасте у девочек. Они стремятся соблюдать строгие диеты, приводящие к опасному и резкому похудению. Наблюдается боязнь набрать лишние килограммы и страх перед избыточным весом.
Нервную булимию можно распознать по эпизодическому неконтролируемому потреблению пищи повышенной жирности, после которого пациент специально вызывает рвотный рефлекс или принимает слабительные препараты для быстрого выведения съеденных продуктов. Такие действия могут привести к язвенным повреждениям желудка, внутреннему кровотечению, состоянию пониженного уровня сахара в крови, нарушению работы почек, сбою ритма сердца, аменорее и падению давления.
К болевому синдрому относят реакцию организма, которая характеризуется рефлекторными перестройками работы внутренних органов, безусловными двигательными рефлексами и усилиями для избавления от фактора боли.
Передозировка препарата Серлифт, симптомы и лечение
Симптомы: сонливость, тошнота, рвота, тахикардия, головокружение, ажитация, тремор, брадикардия, кома, судороги, делирий, галлюцинации, АГ (артериальная гипертензия) или гипотензия, маниакальная реакция, панкреатит, удлинение интервала Q–T на ЭКГ, серотониновый синдром, ступор.Лечение: специфического антидота нет; для уменьшения абсорбции показано промывание желудка, назначение активированного угля. Необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей, адекватную вентиляцию легких и оксигенацию, контролировать функцию жизненно важных органов, проводить симптоматическую и поддерживающую терапию.
Особые указания по применению препарата Серлифт
Следует избегать внезапной отмены сертралина. Рекомендуется постепенно снижать дозу, не допуская резкого прекращения приема препарата. Если после снижения дозы или после прекращения приема развиваются тяжелые симптомы, можно возобновить прием в предыдущей дозе. Затем снижение дозы можно продолжить, но более постепенно
Благодаря тому, что препарат интенсивно метаболизируется в печени, необходимо соблюдать осторожность при назначении Серлифта пациентам с нарушениями функции печени (показано снижение суточной дозы или увеличение интервала между приемами препарата). Почечная элиминация препарата незначительная, поэтому нет необходимости корректировать дозу у больных с почечной недостаточностью
Необходим тщательный контроль за пациентами с судорожным синдромом при назначении Серлифта. Следует избегать его назначения больным с нестабильной эпилепсией. Необходимо тщательное наблюдение за пациентами со склонностью к суицидальным попыткам в начале лечения до проявления полного клинического эффекта препарата. У некоторых пациентов, которые принимали сертралин, отмечалось незначительное снижение массы тела. Описаны случаи кровотечения из верхних отделов ЖКТ у пациентов, которые принимали психотропные препараты, влияющие на обратный захват серотонина.
Прием сертралина ассоциируется со средним снижением уровня мочевой кислоты в сыворотке крови около 7%. Клинического значения подобное незначительное урикозурическое действие не имеет.
Результаты контролируемого применения сертралина у беременных отсутствуют, поэтому назначать препарат в период беременности можно только в том случае, когда ожидаемый терапевтический эффект для матери превышает потенциальный риск для плода. Неизвестно, экскретируется ли сертралин и его метаболиты в грудное молоко, поэтому не рекомендуется назначать препарат при кормлении грудью.
При применении препарата следует воздержаться от управления автотранспортными средствами и работы с потенциально опасными механизмами.
Цена
Если сравнивать стоимость оригинального средства «Золофт» и генерических лекарств, то видна заметная разница. На препарат «Серлифт» цена за таблетки по 100 мг (в упаковке 28 штук) составляет от 795 рублей. Оригинальное лекарство в такой же дозировке и количестве будет стоить от 1150 рублей.
Меньшую дозу препарата «Серлифт» (таблетки 50 мг) в количестве 28 штук можно купить за 600 р., тогда как сниженную дозу медикамента «Золофт» (таблетки 50 мг) в аптеках продают за 900 рублей. Прежде чем решать, каким лекарством лечиться, стоит посоветоваться с лечащим врачом, у которого имеется информация о преимуществах того или иного средства.
Аналоги
Впервые вещество сертралин было использовано американской компанией «Пфайзер» для производства медикаментов под торговым названием «Золофт» и «Люстрал», которые широко применялись для лечения депрессивных расстройств. Позже в разных странах были созданы генерические медикаменты по подобию оригинальных таблеток.
У препарата «Сертралин» аналоги в своем составе имеют одинаковую дозировку активного вещества. Это обуславливает одинаковое действие, показания к применению и переносимость.
Израильский медикамент «А-Депресин», производимый компанией «ТЕВА Фармацевтикал Индастриз Лтд» в двух дозировках, в своем составе содержит по 50 и 100 мг сертралина.
Еще одним подобным средством являются таблетки «Адьювин», выпускаемые австрийским предприятием «Ланнахер Хейльмиттель ГмбХ». Дозирование и остальные характеристики совпадают с описанием медикамента «Серлифт». Аналоги могут иметь дополнительную дозу, которой нет в препарате сравнения, например, 25 мг. Это позволяет принимать лекарство без деления таблетки пополам.
Примером может служить турецкое лекарство «Дебитум-Сановель» производства «Сановель Иляч Санаи ве Тиджарет А.Ш.». Выпускается оно в трех дозировках: по 25, 50 и 100 мг вещества сертралин. Аналоги обычно взаимозаменяемы.
К синонимам можно отнести лекарство «Асентра» предприятия «КРКА, д.д., Ново место» (Словения) и таблетки «Депралин», выпускаемые польской компанией «Польфарма С.А.,Фармацевтический завод».
Взаимодействия препарата Серлифт
Описаны случаи тяжелых реакций, иногда с летальным исходом, у пациентов, которые принимали сертралин в комбинации с ингибитором МАО. Серлифт не следует назначать на протяжении 14 дней после прекращения лечения ингибитором МАО. Ингибиторы МАО также назначают не ранее чем через 14 дней после окончания приема сертралина.
При одновременном приеме сертралина и варфарина возможно некоторое увеличение протромбинового времени. Необходимо контролировать эти показатели в начале лечения сертралином и после его отмены. Пациентов следует информировать о возможном риске развития кровотечения, связанного с одновременным применением Серлифта и НПВП
Одновременный прием сертралина с диазепамом или тольбутамидом может привести к изменению уровня этих препаратов в сыворотке крови.
Необходимо соблюдать осторожность при одновременном применении Серлифта и других средств, действующих на ЦНС. При одновременном применении сертралина с циметидином увеличивается максимальная концентрация в плазме крови и период полувыведение сертралина.
Рекомендуется контролировать уровень лития в плазме крови после начала лечения сертралином с коррекцией дозы препаратов лития.
При одновременном применении сертралина и метадона необходимо контролировать уровень метадона в плазме крови.
Сертралин и большинство трициклических антидепрессантов угнетают активность изоэнзима цитохрома Р450 2D6 и таким образом могут повышать концентрацию в плазме крови препаратов, которые метаболизируются этим изоэнзимом.
При одновременном применении сертралина и суматриптана могут возникнуть слабость, гиперрефлексия, нарушение координации
Если одновременное лечение суматриптаном и сертралином клинически оправдано, рекомендуется наблюдение за пациентом.
Побочные эффекты препарата Серлифт
Обычно возникают редко и быстро исчезают после отмены препарата.Сердечно-сосудистая система: изменения АД, тахикардия.ЦНС: амнезия, головная боль, бессонница, сонливость, двигательные нарушения, парестезия, гипэстезия, симптомы депрессии, галлюцинации, агрессивная реакция, ажитация, тревожность, психоз, деперсонализация, повышенная возбудимость, паническая реакция, а также признаки и симптомы, которые ассоциируются с серотониновым синдромом, который включает лихорадку, ригидность, спутанность сознания, ажитацию, гипергидроз.ЖКТ: тошнота, диарея, рвота, анорексия, диспепсия, боль в животе.Аллергические реакции: сыпь (включая единичные сообщения о полиморфной эритеме и фотосенсибилизации), ангионевротический отек, экхимоз, зуд и анафилактоидные реакции.Опорно-двигательный аппарат: артралгия, миалгия.Прочие: нарушение зрения, гипонатриемия, задержка мочи, общее недомогание, сухость во рту, половая дисфункция (главным образом задержка эякуляции у мужчин).
