Побочные эффекты
При побочных симптомах, таких как ухудшение аппетита, прием препарата следует незамедлительно прекратить
Применение Седуксена должно быть осторожным, так как препарат вызывает побочные реакции. Чаще всего в начале курса терапии пациенты отмечают повышенную утомляемость, сонливость, слабость в мышцах и апатию, которые связаны с особенностями действия диазепама на нервную систему. Как правило, такие побочные эффекты исчезают после трех дней регулярного приема таблеток. Избежать этих побочных эффектов можно, если осуществлять терапию минимальными дозировками препарата.
Вероятные побочные эффекты от приема лекарства:
Длительная терапия лекарственным средством может стать причиной развития зависимости. Более того, риск развития физической зависимости от лекарства не зависит от принимаемых дозировок. По этой причине Седуксен включен в категорию препаратов с ограниченным оборотом.
Показания
Седуксен используется для лечения неврозов, а также психо- и неврозоподобных состояний, которые сопровождаются тревожным синдромом и возникли на фоне церебрального атеросклероза и других органических либо эндогенных заболевания головного мозга. Его используют при лечении психических патологий, протекающих с возбуждением, двигательным беспокойством, резкой тревогой. Иногда препарат назначают в составе вспомогательной терапии при лечении эндогенных психозов, сопровождающихся нервным напряжением, тревогой и психосоматическим возбуждением.
Седуксен используют в терапии эпилепсии, состояний, характеризующихся развитием беспокойства, а также патологий вызывающих повышение мышечного тонуса, ригидность, спазмы и контрактуры мышц. Лекарственное средство применяется в составе комплексного лечения столбняка, всех видов судорожных состояний и эклампсии. Его используют для премедикации перед проведением хирургических операций.
Седуксен назначают для лечения невротических состояний в педиатрической практике, таких как нарушение сна, повышенная тревожность, энурез, головные боли, вредные привычки, нервный тик и реакция упрямства. Кроме этого, его применяют в III триместре беременности для профилактики преждевременных родов либо устранения их угрозы при мышечном спазме. Раствор Седуксена назначают больным с эпилептическим статусом, при выраженных и часто повторяющихся припадках.
Особые указания
Препарат опасен развитием физической и психической зависимости, поэтому его с осторожностью назначают пациентам с алкогольной или наркотической зависимостью. Пациентам, входящим в группу риска, допускается принимать лекарство только в стационаре
Внезапное прекращение приема лекарства может привести к появлению синдрома отмены. Его симптомы:
- головокружение;
- мигрень;
- раздражительность;
- тревожность;
- чувство страха;
- тремор;
- галлюцинации;
- эпилептические припадки.
Для уменьшения риска развития синдрома отмены необходимо отменять прием препарата постепенно, путем медленного снижения дозировки.
При резком прекращении приема лекарства существует риск развития «синдрома рикошета» – состояния, при котором усиливаются первоначальные симптомы заболевания, изначально лечившегося Седуксеном.
Максимальная длительность приема лекарственного медикамента Седуксен не должна превышать 12 недель, с учетом постепенной отмены препарата. В терапии бессонницы допускается принимать лекарство не больше месяца.
Дозировки и способы применения
Седуксен в инструкции по применению описан как сильнодействующий препарат, который может вызвать ряд осложнений, в связи с чем требуется индивидуальный выбор схемы дозирования лекарственного средства.
Терапия начинается с приема минимальных дозировок препарата. Затем в течение нескольких недель осуществляется мониторинг индивидуальной реакции организма. Если препарат переносится хорошо, дозировку постепенно увеличивают.
Схема приема таблеток
Рекомендованные дозы Седуксена для взрослых в начале курса терапии – это 2.5 мг дважды в день. Затем дозировку увеличивают до 5 мг лекарства за один прием. Средняя суточная дозировка Седуксена – это 10-20 мг. К таким дозировкам приходят постепенно, путем медленного повышения дозы. При этом следует учитывать, что за один прием допускается принимать не более 10 мг лекарства. Такой схемы придерживаются в терапии неврологических расстройств, психосоматических нарушений и заболеваний, сопровождающихся тревожно-паническим расстройством.
При лечении судорожного синдрома Седуксеном, таблетки принимаются до четырех раз в день. Разовая доза составляет ½-1 таблетка препарата. Лекарство используется для симптоматического лечения, длительность курса в этом случае определяется индивидуально для каждого пациента.
При органических поражениях мозга, сопровождающихся психическими расстройствами, рекомендованная дозировка Седуксена – до 40 мг лекарства в сутки. При этом треть дозы следует принимать в первой половине дня, а 2/3 рекомендованной дозировки – в вечернее время. После курса терапии дозу постепенно уменьшают. Поддерживающая ежедневная дозировка при органических поражения мозга не должна превышать 15 мг препарата в сутки (3 таблетки).
Седуксен также применяется для лечения мышечных контрактур и ригидности. Рекомендованная дозировка лекарства Седуксен – 1-4 таблетки в день, в зависимости от тяжести заболевания.
Применение Седуксена в ампулах
Седуксен сильнодействующий препарат, который может вызвать ряд осложнений, поэтому требуется индивидуальный подбор схемы
Уколы в ампуле разрешается применять только в условиях стационара, так как Седуксен требует осторожного введения. Препарат запрещено вводить в артерии, уколы делаются внутримышечно или внутривенно. Внутривенное введение практикуется только в исключительных случаях
Внутривенное введение практикуется только в исключительных случаях.
В вену лекарство вводится медленно. В течение минуты можно вводить не более 1 мл препарата. Детям такое количество медикамента вводят в течение трех минут.
Рекомендации по режиму дозирования для взрослых, в зависимости от показаний:
- психомоторное возбуждение: 10-20 мг препарата внутримышечно;
- делирий: 5-10 мг внутримышечно до трех раз в день;
- абстинентный синдром: 5 мг внутримышечно 3-4 раза в день;
- эпилептический статус: до 30 мг внутривенно;
- столбняк: до 20 мг внутривенно или внутримышечно каждые 3-8 часов.
Препарат в ампулах применяется в педиатрии для лечения детей старше 5 недель. Дозировки зависят от веса ребенка и тяжести симптомов и подбираются индивидуально врачом. Самостоятельно делать уколы детям запрещено.
Дозировки для пожилых людей и детей
Режим дозирования Седуксена для детей подбирается в индивидуальном порядке и зависит от трех факторов – возраст, вес и показания к назначению. Начальная доза препарата Седуксен для детей составляет 1.25-2.5 мг лекарства в сутки (¼ – ½ таблетки). Препарат можно применять для лечения детей старше 6 месяцев, но лишь по назначению врача. Суточная дозировка должна быть разделена на несколько приемов.
В случае, если ребенок хорошо переносит препарат, спустя несколько недель доза может быть увеличена в индивидуальном порядке.
Седуксен отличается долгим периодом полувыведения действующего вещества. В связи с этим пожилым людям рекомендовано начинать терапию с приема уменьшенных доз препарата, во избежание угнетения функции почек.
Применение при беременности и лактации
Препарат применяется во время беременности в третьем триместре, но лишь в исключительных случаях, например, в составе комплексной терапии позднего гестоза.
Во всех остальных случаях во время беременности препарат противопоказан. Более того, женщинам репродуктивного возраста следует исключить вероятность беременности перед началом терапии Седуксеном.
Описание Седуксена, приведенное в инструкции по применению, предупреждает, что между курсом приема лекарства и зачатием должно пройти не меньше двух месяцев.
Препарат запрещен к приему во время лактации. Если терапия необходима, кормление грудью следует прекратить.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Влияние на диазепам препаратов/веществ при одновременном применении:
- Стрихнин, коразол, ингибиторы моноаминоксидазы: проявляют антагонизм в отношении его эффектов;
- Алкоголь, нейролептики, антидепрессанты, средства для общей анестезии, миорелаксанты, производные бензодиазепина, другие транквилизаторы, анальгетики, наркотические седативные или снотворные средства: резко усиливают его угнетающее действие на центральную нервную систему;
- Пероральные контрацептивы и эстрогенсодержащие препараты, конкурентно ингибирующие метаболизм в печени, изониазид, эритромицин, флуоксетин, дисульфирам, метопролол, циметидин, кетоконазол: замедляют его метаболизм и повышают плазменную концентрацию;
- Пропранолол, вальпроевая кислота: повышают его уровень в плазме крови;
- Рифампицин: может ускорять метаболизм диазепама, вследствие чего в плазме крови снижается его концентрация;
- Индукторы микросомальных ферментов печени: снижают эффективность диазепама;
- Антациды: уменьшают скорость его всасывания из желудочно-кишечного тракта;
- Омепразол: удлиняет время его выведения;
- Психостимуляторы, дыхательные аналептики, ингибиторы моноаминоксидазы: снижают его активность;
- Теофиллин (в низких дозах): может уменьшать его седативное действие.
Влияние диазепама на эффект принимаемых одновременно веществ/препаратов:
- Леводопа: диазепам снижает ее эффективность у пациентов, страдающих паркинсонизмом;
- Сердечные гликозиды: может увеличиваться их концентрация в сыворотке крови (в т.ч. до развития дигиталисной интоксикации);
- Клозапин: возможно усиление угнетения дыхания;
- Гипотензивные препараты: вероятно усиление выраженности снижения артериального давления;
- Зидовудин: потенциально возможно повышение токсичности.
Следует учитывать, что раствор Седуксен несовместим в одном шприце с иными лекарственными средствами.
Концентрацию диазепама и его эффективность могут снижать рифампицин, индукторы микросомальных ферментов печени, дыхательные аналептики, ингибиторы моноаминоксидазы (МАО), психостимуляторы. Теофиллин в низких дозах может уменьшать седативное действие Седуксена.
Увеличивают концентрацию диазепама в плазме крови вальпроевая кислота, пропранолол, кетоконазол, изониазид, метопролол, циметидин, дисульфирам, эритромицин, флуоксетин, пероральные контрацептивы и эстрогенсодержащие препараты.
Седуксен может снижать эффективность леводопы у пациентов с паркинсонизмом.
Премедикация Седуксеном позволяет снизить дозу фентанила, применяемого для вводной общей анестезии, и сократить время наступления анестезии.
При одновременном применении диазепама со следующими лекарственными веществами возможно развитие нежелательных реакций:
- Снотворные и седативные средства, опиоидные анальгетики, миорелаксанты, другие транквилизаторы, производные бензодиазепина, антидепрессанты, нейролептики, средства для общей анестезии, этанол – усиление угнетающего действия на центральную нервную систему (ЦНС);
- Опиоидные анальгетики – угнетающее действие на ЦНС;
- Гипотензивные средства – усиление выраженности снижения артериального давления;
- Сердечные гликозиды – увеличение их концентрации в крови и, как следствие, развитие дигиталисной интоксикации;
- Клозапин – усиление угнетения дыхания;
- Омепразол – удлинение времени выведения диазепама;
- Зидовудин – повышение его токсичности.
Возможные побочные действия и передозировка
Наиболее распространенными побочными явлениями является сонливость, слабость, снижение концентрации внимания, апатия, мышечная слабость, депрессивное состояние. Такие состояния напрямую зависят от дозы препарата и уменьшаются после ее снижения.
Возможно возникновение аллергической реакции на любой из компонентов. Длительное применение приводит к поражению органов ЖКТ и слизистой желудка и кишечника. У пациентов часто развивается атрофический гастрит и язвенная болезнь. Многие жалуются на изжогу, сухость во рту, боли в брюшной полости, тошноту, диарею, запоры, снижение аппетита.
Побочные эффекты транквилизаторов
В редких случаях препарат производит обратный эффект: усиливается тревога, страх, пациент становится агрессивным, злым, у него появляются галлюцинации, и усиливается мышечный тонус. Такие реакции чаще у детей и пожилых людей, и связаны с использованием слишком большой дозы препарата.
Наркотический эффект
При использовании слишком больших доз либо применении препарата без показаний возможно возникновение галлюцинаций, эйфории, беззаботность, расслабленность. Именно поэтому Седуксен относится к препаратам строгой отчетности и отсутствует в розничной продаже.
Признаки зависимости
Такие эффекты могут вызвать у человека непреодолимое желание употребить данное средство. При невозможности употребить препарат возникает слабость, озноб, тремор, боли в мышцах и суставах. Человек становится агрессивным, тревожным либо заторможенным. Сознание может стать спутанным.
Как избавиться от зависимости?
Самостоятельно избавиться от зависимости крайне сложно
Важно, чтобы пациент осознавал серьезность проблемы и хотел преодолеть свою зависимость. Лучше, если данный период пациент проведет в специализированной клинике, где ему помогут как медикаментозно, так и психологически
Также существует множество специальных реабилитационных центров, работа которых направлена на адаптацию данной категории людей, социализацию и возвращение их к нормальной жизни.
Инструкция по применению Седуксен (способ и дозировка)
Седуксен таблетки
Препарат в форме таблеток предназначен для перорального применения. Доза подбирается индивидуально для каждого пациента (с учетом состояния и реакции организма на терапию). В начале лечения требуется использовать небольшие дозы Седуксена с постепенным их повышением. Разделять дневную дозу на 2–4 приема нужно индивидуально. Целесообразно использовать 2/3 части дневной дозы вечером.
Взрослым больным при психосоматических патологиях, тревожно-фобических и неврологических расстройствах назначают обычную разовую дозу — 2,5–5 мг (1/2–1 табл.). Средняя дневная доза для взрослых составляет 5–20 мг. Максимально допустимая разовая доза – 10 мг.
При симптоматической терапии судорожного синдрома назначают 2,5–10 мг (1/2–2 табл.) с частотой 2–4 раза в день.
Мышечные контрактуры, ригидность, спастичность — 5–20 мг в день (1–4 табл.).
В комплексной терапии психических расстройств начальная доза — 20–40 мг в день (4–8 табл.), поддерживающая дневная — 15–20 мг (3–4 табл.).
Кахектическим и пожилым пациентам, а также при функциональных нарушениях печени выведение препарата может существенно удлиняться. В данном случае рекомендуется начинать терапию с более низкой (половинной) дозы, которую постепенно повышают. При этом следует учитывать индивидуальную переносимость Седуксена.
Для детей доза определяется индивидуально с учетом уровня физического развития, возраста, реакции на проводимую терапию и общего состояния больного. Начальная доза составляет 1,25–2,5 мг в день, разделенная на 2–4 приема. При необходимости эту дозу можно снизить или повысить.
Детям в возрасте до 6 месяцев применение анксиолитических препаратов из группы бензодиазепинов не допускается.
Седуксен раствор для в/м и в/в введения
Препарат запрещается вводить в артерии и экстравазально. При внутримышечном введении раствор следует вводить глубоко в мышцу. В вену вводить медленно: не больше 5 мг (1 мл) в течение 1 минуты, поскольку быстрое введение может спровоцировать апноэ. Детям раствор вводить очень медленно: больше 3 минут.
Купирование психомоторного возбуждения — по 10–20 мг внутримышечно, в тяжелых случаях — внутривенно. В случае необходимости назначают по 10 мг раствора 3–4 раза в день.
При столбняке — по 10–20 мг внутривенно (в том числе капельно) или внутримышечно, каждые 2–8 часов в зависимости от клинической картины.
Алкогольный абстинентный синдром, состояния, протекающие с увеличением мышечного тонуса, делирий — не больше 10 мг с частотой 3–4 раза в день (внутримышечно).
Для снятия спазма мышц скелета — за пол часа до начала операции 10 мг Седуксена внутримышечно.
Начальная доза при эпилептическом статусе составляет 10–30 мг внутривенно. При необходимости ее можно повторить через 1 час, затем через 4 часа. Максимальная дневная доза — 80–100 мг. Когда судороги прекратятся можно перейти на внутримышечное введение раствора (по 10 мг каждые 4–6 часов).
Новорожденным старше 5 недель (старше 30 дней) назначают в дозе 0,1–0,3 мг/кг веса тела внутривенно, медленно. Максимально допустимая доза составляет 5 мг. При необходимости через 2–4 часа можно повторить инъекцию (в зависимости от клинической картины). Тем не менее, введение более 3 инъекций в день допустимо только при эпилептическом статусе и столбняке. За исключением абсолютных показаний назначение раствора детям младше 6 лет не желательно в силу метаболизма, возрастных особенностей распределения и безопасности применения.
Детям старше 5 лет назначают по 1 мг Седуксена внутривенно каждые 2–5 минут до достижения максимальной дозы 0,2 мг/кг (при конвульсиях — до 0,3 мг/кг). В случае необходимости спустя 2–4 часа терапию можно повторить. При эпилептическом статусе и учащении эпилептических припадков начальная доза — 2–10 мг внутривенно. Далее дозу можно повторить через 0,5–1 час, а затем – через 4 часа.
Особые указания
При коматозном состоянии, синдроме апноэ во сне, дыхательной недостаточности необходима тщательная оценка показаний к применению Седуксена из-за риска угнетения дыхания.
В случаях тяжелой депрессии (в том числе при подозрении на скрытую депрессию) пациента нужно лечить под особым контролем. В данном случае возрастает риск суицида.
Подбор дозы Седуксена требует особой тщательности у больных со сниженной функцией печени и почек, при наличии легочной недостаточности (хронического течения), при тяжелом общем состоянии, у пожилых и кахектичных лиц, а также у детей, в том числе у новорожденных.
Детям в возрасте до 6 месяцев применение анксиолитических препаратов из группы бензодиазепинов (к которым относится Седуксен) строго противопоказано.
В период грудного вскармливания применение препарата не рекомендуется, так как он проникает в грудное молоко.
Употребление спиртных напитков при терапии Седуксеном категорически запрещено.
При отмене лечения дозу необходимо уменьшать постепенно. При резкой отмене диазепама после продолжительного использования возможны тремор, беспокойство, судороги, возбуждение.
По данным отдельных исследований в I триместре беременности бензодиазепины повышают риск аномалий развития плода. В более поздние сроки может спровоцировать угнетение дыхательного центра и нервной системы.
В начальной фазе использования Седуксена (особенно на протяжении 12-24 часов после приема средства) запрещены управление автотранспортом и работа, связанная с риском травматизма.
Диазепам требуется отменить при появлении парадоксальных реакций (нарушения сна, острое возбуждение, галлюцинации и тревожность).
После внутримышечной инъекции диазепама существует риск увеличения активности КФК в плазме крови (что нужно учитывать при диагностике инфаркта миокарда).
Инструкция по применению медикамента
Тактику лечения врач подбирает каждому пациенту индивидуально. В зависимости от показаний, возможно однократное введение раствора либо же длительное лечение таблетками. Раствор нельзя вводить в артерии и в спинной мозг. Допускается только внутривенное и внутримышечное введение. Внутривенно препарат вводится медленно, не быстрее 5 мг в минуту, в противном случае есть риск развития апноэ. Детям Седуксен вводится не быстрее 3 мг в минуту. Внутримышечно препарат вводится глубоко в мышцу.
Прием в виде таблеток, зачастую, назначается курсом. Дозу препарата делят на несколько приемов, учитывая, что вечерняя доза должна быть самой большой. В редких случаях препарат назначают однократно.
Седуксен раствор
Раствор чаще вводится однократно. Длительное применение целесообразно при наличии тяжелых заболеваний, сопровождающихся судорожным синдромом, контрактурами, мышечным спазмом (эпилепсия, столбняк).
Начинать курс лечения следует с минимальной дозы, постепенно увеличивая ее вплоть до достижения ожидаемого результата. Рекомендуемую дозу препарата снижают в два раза пожилым людям, при кахексии и пациентам с заболеванием почек.
Седуксен для взрослых
Для лечения неврозов, тревожных состояний, фобий таблетки принимаются 3-4 раза в сутки. Вечерняя доза составляет 2/3 суточной дозы, которая составляет 5-20 мг. Один прием не должен превышать 10 мг.
Судорожный синдром купируют 2,5-10 мг медикамента. Психические заболевания органического происхождения вначале лечат более высокими дозами – 20-40 мг, которые снижают до 15-20 мг. Мышечный спазм, ригидность – 5-20 мг в сутки.
Судорожный синдром
При столбняке препарат вводится внутривенно капельно либо струйно, каждые 2-8 часов по 10-20 мг. При необходимости дозу увеличивают. При эпилептическом статусе препарат вводят до купирования состояния, начиная с 10-30 мг в/в каждые 30-60 минут. В случае неэффективности – дозу увеличивают. Перед операцией пациентам вводится до 10 мг в/м.
Седуксен для детей
Детям доза подбирается с учетом возраста, веса и состояния.
Начальная доза препарата в таблетированной форме зачастую не превышает 2,5 мг, но при необходимости врач может ее увеличить. Суточную дозу делят на 4 приема. Вечерняя доза составляет 2/3 от суточной.
Не рекомендуется лечение Седуксеном детей до 6 лет. Но, при наличии у ребенка абсолютных показаний, врач может назначить его детям старше 30 дней. Заболевания, при которых Седуксен назначается, несмотря на возраст – столбняк, эпилепсия.
Симптомы столбняка
В таком случае, доза составляет 0,1-03 мг/кг. Введение в/в очень медленное. При необходимости можно повторить введение препарата минимум через 2 часа. Суточная доза не превышает 5 мг.
Для купирования эпилептического статуса у детей старше 5 лет препарат вводится в/в 1 мг в 2 минуты. Максимальная доза не должна превышать 0,2-0,3 мг/кг.
Правила отмены
Резкая отмена препарата, после его длительного использования, может привести к развитию опасных для жизни состояний.
Зачастую пациентам сложно прекратить прием медикаментов данной группы, они испытывают неприятные ощущения, сильную тягу к препарату, тревогу. Чтобы облегчить этот процесс и помочь пациенту, рекомендуется в этот период работать с психологом либо пройти курс лечения в центре реабилитации.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
При одновременном применении других седативных препаратов, снотворных, опиатов действие их аккумулируется. Седуксен усиливает действие многих НПВС и обезболивающих препаратов.
С осторожностью Седуксен назначается пациентам, которые принимают противоретровирусные средства. Входящий в его состав диазепам угнетает действие противовирусных медикаментов
Передозировка
Раствор «Седуксена» способен вызывать неприятные последствия при проникновении в организм крупной дозы препарата. Передозировка провоцирует отравление организма, что способствует возникновению следующих нарушений:
- Чрезмерное уменьшение артериального давления.
- Дыхательная недостаточность острой формы.
- Спутанность сознания.
- Сонливость.
- Кома.
При появлении передозировки требуется промыть желудок, провести симптоматическое лечение для нормализации жизненно важных показателей организма.
Не соблюдение назначенной дозировки препарата опасно для вашего здоровья
Аналоги и стоимость
Стоимость препарата «Седуксен» небольшая, поэтому он доступен для каждого человека. Примерная цена – 130-150 рублей. Приобрести средство можно в любой аптеке, но только в таблетированной форме. Раствор применяют лишь в стационарах.
При необходимости можно поменять лекарство на аналог с таким же активным компонентом. К подобным медикаментам относят «Диазепам», «Сибазон», «Диазепекс».
Из этого перечня можно выбрать «Диазепам». Он имеет такое же активное вещество – диазепам. Препарат также помогает в лечении расстройств неврологического характера. Он оказывает следующее действие:
- Производит успокаивающий эффект.
- Помогает бороться с бессонницей.
- Снижает степень тревожности.
- Избавляет от судорог.
- Расслабляет мышечные ткани.
- Оказывает амнестическое воздействие.
Средство способно усиливать влияние снотворных лекарств, наркотиков, спиртных напитков, анальгетиков. Этот момент следует учитывать при его использовании.
Не следует использовать «Диазепам» людям, страдающим миастенией, недостаточностью почек и печени, глаукомой закрытоугольного типа, выраженной гиперкапнией, а также женщинам, вынашивающим и кормящим ребенка.
Если у пациента наблюдается повышенная чувствительность к действующему веществу препарата, можно заменить на аналог с другим активным элементом, но схожим принципом действия. Подходят такие средства как «Гидазепам», «Алпразолам», «Афобазол».
Афобазол – оказыват более мягкое воздействие, в отличии от Седуксена
Из указанных медикаментов популярным считается «Афобазол». Его активным компонентом является фабомотизол. Препарат также используется при различных нарушениях в работе нервной системы, к примеру, при повышенной тревожности, проблемах со сном, неврастении.
Запрещается использовать «Афобазол» пациентам, которые:
- Страдают индивидуальной непереносимостью веществ, входящих в состав средства.
- Вынашивают малыша.
- Кормят ребенка грудным молоком.
- Имеют несовершеннолетний возраст.
Данный медикамент менее опасный, чем «Седуксен». Из побочных эффектов он может вызывать только аллергическую реакцию и головную боль. Однако, действие «Афобазола» более мягкое, поэтому помогает справиться не со всеми расстройствами.
