Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении ривароксабана и сильных ингибиторов изофермента CYP3A4 и P-гликопротеина может привести к снижению почечного и печеночного клиренса и таким образом значительно увеличить AUC ривароксабана.
Сочетанное применение ривароксабана и противогрибкового препарата азолового ряда кетоконазола (400 мг 1 раз/сут), являющегося сильным ингибитором CYP3A4 и P-гликопротеина, приводило к 2.6-кратному увеличению средней равновесной AUC ривароксабана и 1.7-кратному повышению средней Cmax ривароксабана, что сопровождается значительным усилением фармакодинамических эффектов препарата.
При одновременном применении ривароксабана и ингибитора ВИЧ-протеазы ритонавира (600 мг 2 раза/сут), являющегося сильным ингибитором CYP3A4 и P-гликопротеина, приводило к 2.5-кратному увеличению средней равновесной AUC ривароксабана и 1.6-кратному повышению средней Cmax ривароксабана, что сопровождается значительным усилением фармакодинамических эффектов препарата
В связи с этим необходимо с осторожностью применять ривароксабан при лечении пациентов, одновременно получающих системные азоловые противогрибковые препараты или ингибиторы ВИЧ-протеазы
Кларитромицин (500 мг 2 раза/сут), являющийся мощным ингибитором CYP3A4 и средней интенсивности ингибитором P-гликопротеина, вызывал 1.5-кратное увеличение средних значений AUC и 1.4-кратное повышение Cmax ривароксабана. Это увеличение AUC и повышение Cmax колеблется в пределах нормы и считается клинически незначимым.
Эритромицин (500 мг 3 раза/сут), умеренно ингибирующий изофермент CYP 3A4 и P-гликопротеина, вызывал 1.3-кратное увеличение средних равновесных значений AUC и Cmax ривароксабана. Это увеличение AUC и повышение Cmax колеблется в пределах нормы и считается клинически значимым.
Одновременное назначение ривароксабана и рифампицина, являющегося сильнодействующим индуктором CYP 3A4 и P-гликопротеина, приводило к приблизительно 50% уменьшению средней AUC ривароксабана и параллельному снижению его фармакодинамических эффектов. Сочетанное применение ривароксабана с другими сильнодействующими индукторами CYP3A4 (например, фенитоином, карбамазепином, фенобарбиталом или препаратами зверобоя) также может привести к снижению концентраций ривароксабана в плазме крови. Снижение концентрации ривароксабана в плазме крови считается клинически незначимым.
После комбинированного применения эноксапарина (в однократной дозе 40 мг) и ривароксабана (в однократной дозе 10 мг) наблюдался аддитивный эффект относительно активности антифактора Ха, что не сопровождается дополнительными эффектами относительно показателей свертывания крови (протромбиновое время, АЧТВ). Эноксапарин не изменял фармакокинетику ривароксабана.
Не выявлено фармакокинетического взаимодействия между ривароксабаном и клопидогрелом (ударная доза 300 мг со следующим назначением поддерживающей дозы 75 мг), но в подгруппе пациентов выявлено клинически значимое увеличение времени кровотечения, которое не коррелировало с агрегацией тромбоцитов и уровнем Р-селектина или GPIIb/IIIa-рецептора.
После одновременного назначения ривароксабана и 500 мг напроксена клинически релевантного удлинения времени кровотечения не наблюдалось. Однако у отдельных лиц возможен более выраженный фармакодинамический ответ.Взаимодействие с пищей: ривароксабан в дозе 10 мг можно принимать во время приема пищи или отдельно.Влияние на лабораторные тесты: влияние на показатели свертывания крови (протромбиновое время, АЧТВ, Heptest) соответствует ожидаемому с учетом механизма действия ривароксабана.
Импортные аналоги
Прадакса
Производитель: BOEHRINGER INGELHEIM INTERNATIONAL GmbH (Германия)
Действующее вещество: Dabigatran etexilate
Инструкция
по применению
Цены в аптеках:
Нет актуальных предложений
Открывает наш список зарубежных аналогов препарат, предотвращающий формирование и развитие тромбообразования, применяемый в травматологии и ортопедии для профилактики венозной тромбоэмболии после оперативного вмешательства. Прадакса подавляет активность тромбина, а также назначается для профилактики закупорки сосудов после ортопедических операций. Препарат иногда необходим людям с фибрилляцией предсердий для предупреждения смертности от патологий сердца и сосудов.
Варфарин никомед
Производитель: TAKEDA PHARMA A/S (Дания)
Действующее вещество: Warfarin
Инструкция
по применению
Цены в аптеках:
Нет актуальных предложений
Варфаринникомед — предотвращает формирование тромбов. Это средство назначается для профилактики и устранения тромбозов, эмболии кровеносных сосудов. Лекарство применяется для предотвращения тромбоэмболических осложнений после инфаркта. Врачи назначают этот препарат в качестве замены Ксарелто и вспомогательной профилактики у людей с протезированными клапанами сердца, патологиями сердечных клапанов или фибрилляцией предсердий.
Эликвис
Производитель: PFIZER Inc. (США)
Действующее вещество: Apixaban
Инструкция
по применению
Цены в аптеках:
Нет актуальных предложений
Американский аналог, замедляющий активность свёртывания кровеносных тел. Выписывается для профилактики закупорки сосуда тромбом после протезирования коленного и тазобедренного суставов. Эликвис применяется под строгим наблюдением в связи с возникновением риска кровотечения. Эффективен при риске развития нарушений кровотока глубоких вен. Активное вещество состава апиксабан изменяет показатели в системе свёртывания кровеносных тел, что даёт возможность его применения в лечении некоторых заболеваний при образовании тромбов.
Панангин
Производитель: GEDEON RICHTER Plc. (Венгрия)
Действующее вещество: Potassium aspartate, Magnesium aspartate
Инструкция
по применению
Цены в аптеках:
Нет актуальных предложений
Панангин — восстанавливает нормальный баланс ионов калия и магния. Среди его компонентов есть остаток аспарагиновой кислоты (аспартат), который обеспечивает активный проход ионов через мембрану клетки, таким образом осуществляя нормальный клеточный обмен веществ. Панангин обширно применяется в случаях аритмии, при терапии коронарной недостаточности и при необходимости предотвращения дефицита снабжения сердечных тканей кислородом либо нарушение его усвоения. Помимо этого, данное лекарственное средство назначают пациентам в качестве заменителя, по причине более дешевой цены.
Фармакологическое действие
Селективный прямой ингибитор фактора Ха для приема внутрь. Активация фактора Х с образованием фактора Ха через собственные и внешние пути играет центральную роль в коагуляционном каскаде.
Ривароксабан оказывает дозозависимое влияние на протромбиновое время и характеризуется высокой корреляцией с концентрацией в плазме крови при анализе с помощью комплекта Neoplastin (при использовании других реактивов результаты будут отличаться).
Также ривароксабан дозозависимо увеличивает АЧТВ и результат Heptest, однако эти параметры не рекомендуется использовать для оценки фармакодинамических эффектов ривароксабана.
