Ритмонорм

Особые указания

Из-за повышенного риска развития аритмогенного действия, связанного с применением Ритмонорма, терапию нужно начинать в условиях стационара. Предварительно следует прекратить применение антиаритмических препаратов (за время, равное 2-5 периодам их полувыведения). Перед началом приема Ритмонорма, а также во время проведения лечения (для раннего выявления побочных эффектов, оценки эффективности препарата и необходимости продолжения терапии) нужно пройти клиническое и электрокардиографическое обследование.

Применение препарата может вызвать бругадоподобные изменения на ЭКГ и выявить бессимптомное течение синдрома Бругада. Поэтому после начала лечения необходимо провести электрокардиографическое обследование.

Электрокардиостимуляторы следует проверять и, в случае необходимости, перепрограммировать, поскольку Ритмонорм может влиять на частотный порог искусственных водителей ритма и порог чувствительности.

Во время терапии есть риск конверсии пароксизмальной мерцательной аритмии в трепетание предсердий с AV-блокадой 1:1 или 2:1.

Как и во время применения других антиаритмических средств класса 1С, у больных со значительными органическими изменениями миокарда при приеме Ритмонорма могут развиваться серьезные побочные эффекты.

Головокружение, нечеткость зрения, постуральная артериальная гипотензия и повышенная утомляемость могут влиять на скорость реакций больного и, соответственно, способность управлять транспортом и работать с механизмами. В связи с этим в период терапии рекомендуется воздержаться от управления транспортом и выполнения потенциально опасных видов работ, требующих быстроты психомоторных реакций и повышенной концентрации внимания.

Особые указания

При необходимости можно прекратить прием средства «Ритмонорм». Аналоги и заменители препарата обязательно должны быть подобраны врачом. Отмена «Ритмонорма» возможна после получения консультации специалиста.

Лечение требует регулярной проверки баланса электролитов и проведения ЭКГ. Периодически надо контролировать и другие показатели.

При лечении пациентов, у которых имеется имплантированный электрокардиостимулятор, надо обращать внимание на изменение порога электрокардиостимуляции, дефибрилляции. Их повышение обусловливает обязательное проведение коррекции параметров, с которыми работает электрокардиостимулятор

Препарат следует с осторожность принимать тем, кто управляет транспортными средствами или занимается деятельностью, которая требует быстрых реакций и внимательности. Тем, кто планирует лечиться средством «Ритмонорм», инструкция, цена в аптеках, аналоги могут быть интересны

Ниже представлены стоимость лекарственного средства, его заменители, отзывы людей, которые лечились «Ритмонормом» и поделились своим мнением

Тем, кто планирует лечиться средством «Ритмонорм», инструкция, цена в аптеках, аналоги могут быть интересны. Ниже представлены стоимость лекарственного средства, его заменители, отзывы людей, которые лечились «Ритмонормом» и поделились своим мнением.

Обзор отзывов кардиологов

Отзывы кардиологов о Ритмонорме свидетельствуют о том, что данное средство является одним из самых эффективных способов борьбы с аритмией и другими патологиями сердечного ритма.

Кардиологи заявляют, что регулярный прием этого лекарства является эффективной профилактикой приступов аритмии.

По мнению кардиологов, качество воздействия Ритмонорма на имеющуюся проблему зависит от клинической ситуации и индивидуальной чувствительности пациента. Отзывы о Ритмонорме также говорят о том, что побочные действия встречаются крайне редко. Но при этом лучше исключить совместный прием данного антиаритмического средства с другими препаратами подобного типа.

Инструкция по применению

Инструкция по применению лекарственного средства Ритмонорм несет в себе информацию о стандартизированном курсе приема. Лечащий врач может вносить коррективы в процесс терапии Ритмонормом в зависимости от самочувствия пациента и показателей его организма.

Лекарство принимается внутрь, запивая водой. Таблетку не следует разжевывать.

Как дозировка, так и кратность приема, а также длительность курса подбираются индивидуально. Как правило, лечение средством во время проведения поддерживающей терапии включает в себя 450-600 мг медикамента трижды в день.

В некоторых случаях разовую дозировку препарата могут считать, исходя из веса пациента. Однако в процессе лечения врач должен контролировать состояние организма человека и корректировать схему по мере появления в этом необходимости.

Когда подобрать подходящую дозировку чрезмерно сложно, необходимо начинать прием препарата с наиболее низкой дозы — одной таблетки. Впоследствии при положительной реакции организма больного на лечение, дозу допустимо начать увеличивать до достижения оптимальной. Такое увеличение допускается не раньше, чем через 3-4 дня после последнего увеличения дозы препарата.

В случае если инструкция по какой-либо причине недоступна пациенту, то ее копию всегда можно посмотреть на специализированных информационных ресурсах, как пример — Видаль.

Режимы дозирования и способ применения

Дозу Ритмонорма врачи подбирают, только когда больной проходит стационарное лечение. Вначале проводят полноценное обследование, по итогу которого кардиолог устанавливает окончательный диагноз. Далее отменяют все препараты, которые пациент принимал ранее, и организуют постоянный контроль артериального давления, частоты пульса и записывают электрокардиограмму. В зависимости от этих показателей снижают или увеличивают дозировку.

В среднем, для среднестатистического взрослого человека с массой тела порядка 70 килограммов показана начальная доза препарата в размере 150 мг три раза в сутки. В дальнейшем дозу увеличивают за счет кратности применения от 3 до 4-5 раз в сутки, и добавляя к приему еще одну таблетку. Получается 300 мг за один прием. Максимальная доза препарата Ритмонорм составляет 300 мг 3 раза в сутки. Целесообразно начинать терапию с минимальных доз для пациентов с массой тела менее 70 килограммов. Если длительность лечения Ритмонормом не превышает 5-7 дней, то специалисты не рекомендуют увеличивать дозировку.

Побочные эффекты

Побочное действие препарата Ритмонорм проявляется как незначительными симптомами, которые фактически не влияют на общее состояние человека, так и более серьёзными, которые могут привести к летальному исходу. В любом случае решение об отмене препарата Ритмонорм принимает только лечащий врач. Наиболее часто проявляются побочные эффекты со стороны сердца:

• аритмии с замедлением и ускорением частоты сердечных сокращений;
• нарушение прохождения импульсов по проводящей системе сердца, особенно по синоатриальному и атривентрикулярному узлу;
• при приеме Ритмонорма в комплексе с органическими изменениями в миокарде может снизиться сократительная способность сердца и возникнуть застойная сердечная недостаточность;
• гипотензия, возникающая при перемене положения тела с горизонтального на вертикальное.

Нервная система при передозировке Ритмонорма реагирует следующим образом:

• головная боль и головокружение;
• помутнение сознания, повышенная тревожность и проблемы со сном;
• нарушение зрения.

Интересно! В связи с приемом препарата может возникнуть дисбаланс в нормальном течении нервно-психических процессов, возможно развитие эректильной дисфункции при отравлении Ритмонормом.

Со стороны пищеварительной системы после приема Ритмонорма возможны:

• тошнота, рвота;
• горький привкус во рту;
• застой желчи, который свидетельствует о нарушении функции печени;
• запоры и повышенное газообразование.

При повышенной чувствительности к компонентам препарата Ритмонорм возникают аллергические реакции в виде:

• всевозможных кожных высыпаний, сопровождающихся покраснением и сильным зудом;
• бронхоспазма и приступов удушья;
• в общем анализе крови и иммуннограмме может быть снижен уровень лейкоцитов, особенно гранулоцитарных, вплоть до агранулоцитоза, уменьшение количества тромбоцитов и повышение антинуклеарных антител.

Аллергическая сыпь при передозировке препарата Ритмонорм

Описание и инструкция препарата Ритмонорм

Ритмонорм – это препарат, призванный выравнивать ритм сердца. В составе лекарства присутствует вещество пропафенон, который делает его аналогом препарата Пропанорм. По действию Ритмонорм является блокатором натриевых каналов передачи нервного импульса. Кроме того, у препарата наблюдается некоторый местный обезболивающий эффект. Лечение Ритмонормом приводит к стабилизации функций клеток сердечной мышцы. Действие препарата проявляется, примерно, через час, после приема таблетки, достигает максимума спустя еще час-два. Длительность эффекта – от восьми до двенадцати часов.

Применяется Ритмонорм при:

• Аритмиях желудочкового типа;
• Наджелудочковых тахиаритмиях и тахикардиях;

Производят Ритмонорм в виде таблеток в оболочке. Их нельзя разламывать, разжевывать, делить или измельчать. Инструкция препарата Ритмонорм описывает, как начинают его прием. Лучше всего, если лечение начинают в больнице, под присмотром врача. Сначала больному отменяют все прочие препараты, воздействующие на сердечный ритм. Затем подбирают оптимальную дозу Ритмонорма

Важно знать, что пожилые пациенты, люди с низкой массой тела, больными почками или печенью могут нуждаться в коррекции (уменьшении) дозы лекарства

Противопоказан Ритмонорм при:

• Многочисленных нарушениях здоровья сердца – инфаркте, брадикардии, сердечной недостаточности и других;
• Сниженном артериальном давлении (в выраженной форме);
• Нарушении обмена калия;
• Обструктивной болезни легких;
• Миастении;
• Заболеваниях печени и почек;
• Беременности, лактации, лицам, не достигшим восемнадцати лет;

— с осторожностью при –

Целом списке заболеваний и состояний;

Побочные эффекты и передозировка Ритмонормом

Во-первых, данный препарат оказывает заметное действие на здоровье сердечно-сосудистой системы человека. Естественно, что этот эффект может быть не только благотворным, но и нежелательным. Возможно замедление ритма, блокады, снижение давления. Нервная система человека способна отреагировать на лечение Ритмонормом нарушениями сна, психического состояния, чувством усталости и так далее. Кроме того, может пострадать состояние пищеварительной системы, репродуктивных органов, периферической крови и так далее.

Передозировка Ритмонормом – тяжелое и опасное состояние, которое может привести к летальному исходу. Не станем перечислять его симптомы и способы помощи больному – пациент нуждается в обязательной помощи квалифицированных специалистов, желательно, в стационаре, где есть отделение реанимации.

Форма выпуска и состав

Ритмонорм выпускают в форме таблеток, покрытых пленочной оболочкой – двояковыпуклых, круглых, белого или почти белого цвета, с гравировкой «150» на одной из сторон (по 10 шт. в блистерах, по 5 блистеров в картонной пачке).

В состав 1 таблетки входит активное вещество – гидрохлорид пропафенон в количестве 150 мг.

Вспомогательные компоненты, входящие в состав препарата: кукурузный крахмал – 20 мг; микрокристаллическая целлюлоза – 25,4 мг; гипромеллоза 2910 – 8 мг; магния стеарат – 0,5 мг; кроскармеллоза натрия – 10 мг; вода – 6,1 мг.

Состав пленочной оболочки: макрогол 6000 – 4,176 мг; макрогол 400 – 0,52 мг; диоксид титана – 1,04 мг; гипромеллоза 2910 – 6,264 мг.

Аналоги

Основным аналогом Ритмонорма является препарат Пропанорм. В качестве действующего вещества в этом лекарстве также используется пропафенон. Пропанорм необходимо принимать перорально сразу же после еды. Дозировка этого препарата устанавливается индивидуально и может быть скорректирована лечащим врачом. Пропанорм показан для лечения:

• тяжелой желудочковой тахиаритмии;
• суправентикулярной тахиаритмии.

Существуют и другие аналоги Ритмонорма. К таковым следует относить Пропафенон. Это средство оказывается коронарорасширяющее и антиаритмическое действие, обеспечивая рефракторный период желудочков и предсердий. Прием этого средства существенно повышает порог возбудимости. Форма выпуска Пропафенона — таблетки и ампулы по 20 мл.

Состав таблеток

Действующим веществом этого антиаритмического препарата является пропафенона гидрохлорид. Это вещество отличается мембраностабилизирующими качествами и слабовыраженной бета-адреноблокирующей деятельностью. Пропафенона гидрохлорид способен выполнять блокаду натриевых каналов. Антиаритмический эффект пропафенона гидрохлорида обеспечивается за счет мембраностабилизирующего и местноанестезирующего действий на мышечную ткань сердца. Это вещество также выполняет блокаду кальциевых каналов и бета-адренорецепторов.

Одна таблетка содержит 150 г пропафенона. Помимо этого вещества, в состав Ритмонорма входят различные вспомогательные элементы, в том числе кукурузный крахмал.

Использование препарата

Таблетки пьют после принятия пищи, глотая целиком. Длительность курса лечения устанавливается врачом с учетом многих факторов. То же самое касается дозы средства «Ритмонорм». Аналоги цена таких препаратов (более низкая) не делает плохими и неэффективными средствами. Эти лекарства тоже хорошо выполняют поставленную задачу, но их действие может немного отличаться.

На начальном этапе рекомендуется лечиться в стационаре. Взрослым пациентам с весом больше 70 кг назначают терапию, основанную на троекратном приеме препарата. Обычно доза препарата, предназначенная для употребления за один раз, составляет 150 мг.

В случаях когда интервал QT или комплекс QRS увеличены на 20 % или больше по сравнению с теми, которые были установлены перед началом терапии, дозу уменьшают. Существует и другой вариант – временное прекращение лечения.

Повышение дозы препарата можно производить, соблюдая интервал трое суток. При этом ее можно повышать максимум до 300 мг дважды в сутки (иногда трижды).

Больным в пожилом возрасте с массой тела, не превышающей 70 кг назначают сниженные дозы препарата «Ритмонорм» (таблетки). Отзывы, описание, аналоги средства позволяют оценить возможности медикамента и при необходимости произвести его замену.

Когда препаратом лечат больных с проблемами печени, используют дозу, сниженную на 20-30 % (так как может произойти кумуляция), с проблемами почек – сниженную на 50 %.

Что лучше — Ритмонорм или Пропанорм?

Выясняя, что лучше — Ритмонорм или Пропанорм, стоит снова обратиться к отзывам об этих препаратах. У обоих лекарственных средств действующим веществом является пропафенон, оказывающий блокаду натриевых каналов. Главным отличием между этими препаратами является тот факт, что Ритмонорм производится исключительно в форме таблеток, а Пропанорм — еще и в форме лекарственного раствора.

Эти препараты также отличаются своим составом. В Ритмонорм, помимо пропафенона гидрохлорида, входит вода, микрокристаллическая целлюлоза, магния стеарат и кукурузный крахмал. В состав Пропанорма дополнительно входит коповидон, диоксид титана, макроголь 6000 и эмульсия диметикона с содержанием диоксида кремния.

Эти таблетки также отличаются производителем. В России чаще всего можно встретить Ритмонорм производства немецкой компании «Эбботт». Основным производителем Пропанорма является чешская фармацевтическая компания «ПроМед».

Пропанорм характеризуется большим количеством противопоказаний

Поэтому данное средство стоит использовать с особой осторожностью.

Симптомы передозировки

В случае передозировки появляется две группы симптомов, одни из которых можно выявить только при проведении электрокардиограммы, а на другие пожалуется пациент во время беседы с врачом. К последним относятся:

• боль в голове, особенно в затылке и висках;
• сильное головокружение;
• нарушение зрения, размытость картинки перед глазами;
• покалывание и дрожь в конечностях;
• повышенная сонливость и усталость;
• боль в груди, чувство перебоев в работе сердца;
• сухость слизистой оболочки ротовой полости;
• тошнота и рвота;
• расстройство стула, чаще запор;
• приступы клонико-тонических судорог;
• расстройства дыхания вплоть до апноэ;
• кома как самое тяжелое осложнение.

При расшифровке электрокардиограммы в случае передозировки Ритмонорма обращают на себя внимание:

1. увеличение интервала PQ;
2. расширение желудочкового комплекса QRS;
3. несинусовый ритм;
4. блокада атрио-вентрикулярного узла;
5. трепетание и фибрилляция желудочков.

Отравление Ритмонормом приводит к значительному снижению сократительной  способности сердца, стремительно падает артериальное давление, что приводит к тотальной гипоксии внутренних органов и тканей и развитию коллаптоидного состояния.

Показания к применению

Как правило, показания для применения препарата Ритмонорм —  это различные виды аритмии:

• Вентрикулярные аритмии.
• Пароксизмальные аритмии.
• Фибрилляция предсердий также пароксизмальной формы.

Помимо перечисленных аритмий, Ритмонорм может назначаться почти при любых желудочковых тахиаритмиях. Однако следует понимать, что сам по себе препарат используется в симптоматической терапии. То есть, он снимает проблему, не влияя на ее первопричину. Но медикамент успешно используется для купирования острых состояний сердца, чаще всего связанных с тахиаритмиями и сердечной недостаточностью. Так или иначе, но Ритмонорм является сильнодействующим средством, которое может прописывать только лечащий врач.

Помимо вышеперечисленного, Ритмонорм можно назначать в случае, если у стандартного терапевтического курса отсутствует значимый эффект. Также он используется тогда, когда у пациента имеются какие-либо противопоказания для других лекарственных средств.

Ритмонорм (Rytmonorm )

Состав и форма выпуска

1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит пропафенона гидрохлорида 150 или 300 мг; в блистере 10 шт., в коробке 5 блистеров. 1 ампула с 20 мл раствора для инъекций — 70 мг; в коробке 5 шт.

Фармакологическое действие

Блокирует натриевые каналы и является бета-адреноблокатором (относится к IC и II классу), уменьшает максимальную скорость деполяризации фазы 0 потенциала действия и его амплитуду.

Фармакодинамика

Замедляет проводимость в предсердии, AV узле и системе Гиса — Пуркинье. Удлиняет рефрактерный период в дополнительных проводящих путях, блокируя проводимость в любом направлении. Оказывает слабо выраженное бета-адреноблокирующее действие.

Клиническая фармакология

Высоко эффективен для профилактики и лечения всех форм желудочковых аритмий, включая аритмии, резистентные к др. препаратам; при наджелудочковых нарушениях ритма эффективность несколько ниже.

Показания препарата Ритмонорм

Симптоматические, требующие лечения суправентрикулярные тахикардии, в т.ч. при WPW-синдром е, или пароксизмальное мерцание предсердий. Тяжелые и угрожающие жизни симптоматические вентрикулярные тахикардии.

Противопоказания

Выраженная сердечная недостаточность, кардиогенный шок (кроме аритмогенного), тяжелая брадикардия, AV и интравентрикулярные нарушения проводимости, синдром слабости синусового узла, электролитные нарушения, обструктивные заболевания легких, гипотония, миастения.

Побочные действия

Возможно проаритмогенное действие, усиление сердечной недостаточности, ортостатическая гипотония, диспептические расстройства, головная боль, нарушения зрения и вкуса, утомляемость.

Взаимодействие

Эффект усиливают бета-адреноблокаторы, трициклические антидепрессанты, циметидин увеличивает уровень ритмонорма в плазме крови. Может увеличивать концентрации в крови пропранолола, метопролола, циклоспорина и дигоксина, потенцировать действие антикоагулянтов.

Способ применения и дозы

В/в, внутрь, после еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости. Дозы и схема лечения подбираются индивидуально. В период подбора дозы и для поддерживающей терапии суточная доза составляет 450–600 мг; максимальная суточная доза — 900 мг в 3 приема. В/в инъекции следует вводить медленно в течение 3–5 мин. Разовая доза составляет 1 мг/кг веса тела (что при среднем весе в 70 кг соответствует 20 мл). При необходимости можно повысить разовую дозу до 2 мг/кг (при весе тела 70 кг это соответствует 40 мл). При длительной инфузии достаточной является дневная доза 560 мг (что соответствует 160 мл).

Действие препарата

Снижается максимально возможная скорость, с которой может протекать деполяризация потенциала действия (фаза 0), точно так же лекарственное средство воздействует на амплитуду в волокнах (касается как волокон желудочков сократительных, так и Пуркинье), тормозит автоматическую реализацию. Проведение по волокнам Пуркинье осуществляется медленнее, время, в течение которого выполняется проведение, реализуемое в предсердиях и узле синоатриальном, продлевается. «Ритмонорм», аналоги препарата не оказывают влияния на корригированное время, необходимое для нормализации осуществления функции, которой обладает синусовый узел в период совершения стимуляции электрической, либо же это влияние минимальное. Эффекты электрофизиологические лучше проявляются в миокарде с ишемией, эффекты м-холино- и бета-адреноблокирующие выражены слабо.

Лекарственное средство «Ритмонорм», аналоги препарата имеют в своем составе вещества, обеспечивающие оказание инотропного отрицательного действия, которое обычно присутствует, когда показатель фракции выброса левого желудочка снижается.

Активность медикамента характеризуется как местноанестезирующая, отмечается схожесть с активностью «Прокаина». Действовать «Ритмонорм» начинает через 60 минут после внутреннего употребления. Максимальная эффективность лекарства обнаруживается в среднем через 2,5 часа после его попадания в организм, длительность полученного эффекта сохраняется в среднем на протяжении 10 часов.

При внутреннем приеме всасывание в ЖКТ происходит почти полностью. Метаболизм осуществляется в печени. Препарат частично выводится примерно за 5 часов, удаляется из организма почками в виде метаболитов и печенью, присутствует в составе желчи.