Особые указания
Препарат с осторожностью применяется при сопутствующей артериальной гипертонии, эпилепсии (в том числе перенесенной в прошлом). Прием Римантадин 50 мг пожилыми пациентами с сопутствующей артериальной гипертонией значительно повышает риск развития инсульта головного мозга
Прием Римантадин 50 мг пожилыми пациентами с сопутствующей артериальной гипертонией значительно повышает риск развития инсульта головного мозга.
Для получения максимального терапевтического эффекта при лечении гриппа, прием препарата необходимо начинать как-можно раньше при появлении первых признаков инфекционного процесса.
Препарат не оказывает непосредственного влияния на вирусы гриппа В, но его применение позволяет снизить выраженность интоксикации.
Профилактику гриппа целесообразно проводить в период сезонного повышения заболеваемости.
Иногда возможно развитие устойчивости (резистентности) вирусов к действующему веществу препарата.
Во время курса лечения следует отказаться от приема алкоголя.
Во время приема препарата следует воздержаться от вождения транспортных средств и выполнения другой потенциально опасной работы.
Лекарственное взаимодействие
Циметидин снижает на 18% клиренс римантадина, парацетамол снижает на 11% его максимальную концентрацию в плазме крови.
Ацидифирующие мочу средства (например, аскорбиновая кислота и аммония хлорид) ускоряют выведение римантадина почками, чем снижают его эффективность.
Алкализирующие мочу средства (например, натрия гидрокарбонат и ацетазоламид), напротив, уменьшают выведение римантадина почками, чем усиливают его эффект.
Вяжущие, адсорбирующие и обволакивающие средства снижают всасывание римантадина.
Ремантадин уменьшает эффективность одновременно применяемых противоэпилептических препаратов.
Таблетки Ремантадин: инструкция по применению
Как принимать Ремантадин пациентам, определяет врач. На режим, схему и продолжительность лечения влияют возраст пациента, его индивидуальные особенности, наличие других заболеваний.
Препарат предназначен для перорального приема
Таблетку необходимо проглатывать целиком, не разжёвывая и запивать водой.
Таблетки следует принимать до еды.
Наиболее выраженный эффект оказывает в первые 48 часов заболевания, поэтому лечение лекарственным средством важно начать как можно раньше – при первых признаках болезни.
Ремантадин таблетки для взрослых
| Инструкция, как принимать: | |
| Для профилактики гриппа |
|
| Для лечения гриппа на ранних стадиях | Взрослым в течение первых суток заболевания по 2 таблетки (100 мг) 3 раза в сутки.
|
| Профилактика вирусного клещевого энцефалита |
Ремантадин для детей
- Детский возраст: с 7 до 10 лет препарат назначают 2 раза в сутки по 1 таблетке (50 мг);
- от 11 до 14 лет – по 1 таблетке (50 мг) 3 раза в сутки.
Продолжительность лечения составляет 5 дней. Начинать прием рекомендуется сразу же после появления первых симптомов гриппа. Ремантадин для ребенка будет наиболее эффективен, если начинать лечение в течение первых 24-48 часов.
Разумеется, по-другому дозируют детские сиропы:
- детям с 1 года жизни до 3 лет сироп, содержащий Ремантадин, назначают по 20 мг (то есть 2 чайные ложки, или 10 мл) трижды в сутки в первый день заболевания, по 20 мг (10 мл) дважды в день во второй и третий день болезни и по 20 мг один раз — в четвертый день лечения;
- детям 3–7-летнего возраста нужно давать по 30 мг, то есть 2-3 чайные ложки трижды за сутки в первый день болезни, по 30 мг дважды в сутки во второй и третий день и еще 30 мг — в четвертые, последние сутки терапии.
Ремантадин для детей в сиропе имеет форму сладкой густой слизи розового или алого оттенка. Он продается в темных стеклянных флаконах по 100 мл. Активное вещество сиропа такое же, как и в таблетках, одна ложка (5 мл жидкости) содержит 10 мл действующего компонента.
Инструкция по медицинскому применению препарата РЕМАНТАДИН
Торговое название препарата: Ремантадин.Международное непатентованное название: римантадинЛекарственная форма: таблетки.Состав на одну таблетку: действующее вещество: римантадина гидрохлорид 50,0 мг;вспомогательные вещества: лактоза 74,5 мг, крахмал картофельный 24,0 мг, кислота стеариновая 1,5 мг.
Описание: круглые плоскоцилиндрические таблетки белого или почти белого цвета с фаской.Фармакотерапевтическая группа: противовирусное средство.
Код АТХ: .
Фармакологические свойства
Фармакодинамика. Ремантадин активен в отношении различных штаммов вируса гриппа А (особенно А2 типа).
Являясь слабым основанием, Ремантадин действует за счет повышения pH эндосом, имеющих мембрану вакуолей, которые окружают вирусные частицы после их проникновения в клетку. Предотвращение ацидификации в этих вакуолях блокирует слияние вирусной оболочки с мембраной эндосомы, предотвращая, таким образом, передачу вирусного генетического материала в цитоплазму клетки. Ремантадин также угнетает выход вирусных частиц из клетки, т.е. прерывает транскрипцию вирусного генома.Фармакокинетика.
После приема внутрь Ремантадин почти полностью всасывается в кишечнике.
Абсорбция — медленная. Связь с белками плазмы — около 40 %. Объем распределения: взрослые — 17-25 л/кг, дети — 289 л/кг. Концентрация в носовом секрете на 50 % выше, чем в плазме. Максимальная концентрация (Cmax) действующего вещества в плазме крови при дозе 100 мг один раз в сутки — 181 нг/мл, при 100 мг два раза в сутки — 416 нг/мл.
Метаболизируется в печени. Период полувыведения — 24-36 ч; 75-85% от принятой дозы выводится почками в основном в виде метаболитов, 15% — в неизмененном виде.При хронической почечной недостаточности период полувыведения увеличивается в 2 раза. У лиц с почечной недостаточностью и у лиц пожилого возраста может накапливаться в токсических концентрациях, если доза не корригируется пропорционально уменьшению клиренса креатинина (КК).
Противопоказания
- острые заболевания печени
- острые и хронические заболевания почек
- тиреотоксикоз
- повышенная чувствительность к римантадину
- беременность и период лактации
- дети до 7 лет
С осторожностью при артериальной гипертензии, атеросклерозе сосудов головного мозга, печеночной недостаточности, эпилепсии, заболеваниях желудочно-кишечного тракта
Способ применения и дозы
Внутрь, после еды, запивая водой.
Лечение гриппа следует начинать в течение 24-48 ч после появления симптомов болезни.Взрослым в первый день назначают по 100 мг 3 раза в день; во второй и третий дни по 100 мг 2 раза в день; в четвертый и пятый день по 100 мг один раз в день. В первый день заболевания возможно применение препарата однократно в дозе 300 мг.Детям в возрасте от 7 до 10-ти лет назначают по 50 мг 2 раза в день; от 11 до 14 лет — 50 мг 3 раза в день. Старше 14 лет — дозы для взрослых. Принимают в течение 5-ти дней.Для профилактики гриппа взрослым назначают по 50 мг один раз в день в течение до 30-ти дней.
Детям старше 7-ми лет — 50 мг 1 раз в день в течение до 15-ти дней.
Передозировка
Симптомы: возбуждение, галлюцинации, аритмия.Лечение: промывание желудка, симптоматическая терапия: мероприятия для поддержания жизненно важных функций. Римантадин частично выводится при гемодиализе.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Ремантадин снижает эффективность противоэпилептических препаратов.
Парацетамол и кислота аскорбиновая снижают максимальную концентрацию римантадина в плазме крови на 11 %.
Циметидин снижает клиренс Ремантадина на 18%.
Адсорбенты, вяжущие и обволакивающие средства (ацетазоламид, натрия гидрокарбонат и др.) усиливают эффективность Ремантадина вследствие уменьшения его выделения почками.
Закисляющие мочу средства (например, кислота аскорбиновая) уменьшают эффективность Ремантадина вследствие усиления его выведения почками.
Особенности применения
Перед использованием препарата ознакомьтесь с разделами инструкции по применению о противопоказаниях, возможных побочных действиях и другой важной информацией
Побочные эффекты Ремантадин
Инструкция по применению предупреждает о возможности развития побочных действий препарата Ремантадин:
- Боли в эпигастрии;
- Метеоризм;
- Повышение уровня билирубина в крови;
- Сухость во рту;
- Анорексия;
- Тошнота, рвота;
- Головная боль;
- Бессонница;
- Нервозность;
- Головокружение;
- Нарушение концентрации внимания;
- Сонливость;
- Тревожность;
- Повышенная возбудимость;
- Усталость;
- Аллергические реакции.
Противопоказания
Противопоказано применять Ремантадин при следующих заболеваниях или состояниях:
- Острые и хронические заболевания почек;
- Острые заболевания печени;
- Тиреотоксикоз;
- Гиперчувствительность к действующему веществу или вспомогательным компонентам лекарства;
- Детский возраст до семи лет;
- Беременность и лактация (грудное вскармливание).
С осторожностью — при заболеваниях пищеварительной системы, почечной недостаточности, артериальной гипертензии, эпилепсии и атеросклерозе сосудов головного мозга
Передозировка
Передозировка проявляется тошнотой, появлением вкуса металла во рту, позывами на рвоту. Характерен психоделический трип, сопровождающийся страхом, паникой, бредом, галлюцинациями, интенсивным мыслительным процессом.
Назначается внутривенное введение физостигмина от 1 до 2 мг (взрослым) и 0,5 мг детям.
Инструкция по применению и дозировки
Способы приема лекарства отличаются для лечебных и профилактических целей. Основное правило – Ремантадин в обеих формах нужно принимать после приема пищи с большим количеством воды.
Таблетки для взрослых
Расписана такая программа приема при зафиксированном гриппе:
- Первые сутки. 100 миллиграммов трижды, с равным интервалом или одноразово – 300 миллиграммов.
- 2-3 сутки. По 100 миллиграммов – 2 раза.
- 4-5 сутки. 100 миллиграммов за один раз.
Для предупреждения заражения схема иная – 50 миллиграммов в сутки. Курс может длиться от 10 дней до месяца.
Чем раньше начата противогриппозная терапия, тем более действенным окажется лечение. Рекомендовано принять лекарство сразу после инфицирования (24 часа).
При энцефалите: по 100 миллиграммов 2 раза, 5 дней. При невозможности раннего лечения (48 часов) после укуса Ремантадин не применяют. Если необходимо находиться в эндемичной местности, допускается профилактический прием по 50 миллиграммов 2 раза в сутки (до 14 дней).
Для детей
Прием таблетированных форм разрешен с 7 лет. Рекомендованные правила использования:
- 7-10 лет. По 50 миллиграммов 2 раза в день.
- 11-14 лет. По 50 миллиграммов 3 раза в день.
- Старше 14 лет используется взрослая дозировка.
Для предупреждения заболевания детям рекомендуется по 50 миллиграммов Ремантадина в сутки не более 15 дней.
Орвирем, Альгирем
Сироп для детей с содержанием римантадина помогает при опасности заражения. Также он эффективен в терапии гриппа. Рекомендуемая доза – 5 миллиграммов на килограмм веса в сутки.
Оба вида лекарства разрешено давать детям старше года. Детский вариант Римантадина имеет сладкий вкус и дозируется мерной ложкой, которая прилагается к флакону. Схема расписана в инструкции или предлагается врачом при назначении.
Опасность побочных эффектов возрастает для лиц преклонного возраста. Требуется контроль состояния при артериальной гипертензии и атеросклерозе из-за возможности геморрагического инсульта.
От чего помогает препарат
Зафиксированы следующие виды действия Ремантадина:
- Не дает вирусам проникнуть внутрь клеток. Это позволяет использовать лекарство профилактически – при эпидемиях и опасности заражения вирусными инфекциями.
- Препятствует выходу вирусов из инфицированных клеток, то есть останавливает заболевание, не позволяет распространяться агентам на здоровые ткани.
В итоге, действие Ремантадина – лечебно-профилактическое. При использовании снижается вероятность заболеть, при заражении – выздоровление наступает быстрее из-за подавления репродукции вирусов.
Показания к использованию:
- грипп – штаммы группы А (сфера наибольшего действия – А2);
- простой герпес 1 и 2 вида;
- энцефалит клещевой.
Лекарство часто назначают ослабленным людям во время осенне-зимнего увеличения заболеваемости простудами, для защиты от инфицирования. Хорошо помогает средство при постоянном и близком общении с больными членами семьи.
Фармакологические свойства
Remantadin – это противовирусный препарат, который состоит из производного амантадина или медантана. Это антипаркинсоническое средство и специфический химиотерапевтический препарат с противовирусной активностью. Ремантадин активен в отношении штаммов вируса гриппа А, клещевого энцефалита из группы арбовирусов. Основной механизм работы заключается в ингибировании ранней стадии специфической репродукции после проникновения вируса в клетку и до транскрипции начальных участков РНК цитоплазмой.
Фармакологическая эффективность препарата заключается в подавлении репродукции вируса на начальной стадии развития инфекции. При нарушении его репликации нарушается формирование вирусной оболочки. После приема препарата римантадин хорошо всасывается, обладает высокой биодоступностью, достигает максимума концентрации через 5–7 часов. 40% дозы соединяется с белками плазмы – альбуминами. Период полувыведения составляет 25 часов, увеличивается в пожилом возрасте.
Ремантадин метаболизируется в печени, образует гидроксилиты, конъюгаты и глюкуронаты, четверть дозы выделяется с мочой в неизмененном виде. При хронических заболеваниях печени фармакокинетика не меняется, но при тяжелых нарушениях период полувыведения увеличивается вдвое.
Аналоги
Заменить Римантадин актитаб можно на следующее лекарства:
Орвирем является полным аналогом препарата Римантадин актитаб. Лекарственное средство выпускается в сиропе, который разработан специально для лечения и профилактики гриппа у детей 1—7 лет.
Ангрикапс Максима — комбинированное лекарственное средство, которое кроме римантадина содержит парацетамол, витамин С, лоратадин, рутозид, карбонат кальция. Выпускается оно в капсулах, которые применяются для лечения гриппа А у совершеннолетних пациентов, кроме беременных и кормящих.
Кагоцел является заменителем Римантадина актитаб по клинико-фармакологической группе. Препарат может применяться для лечения и профилактики гриппа и других ОРВИ у пациентов старше 3-х лет, а также его прописывают совершеннолетним при герпетических высыпаниях. Выпускается лекарство в таблетках, которые нельзя беременным и кормящим.
Тамифлю относится к заменителям Римантадина актитаб по терапевтической группе. В аптеке препарат бывает в сиропе и капсулах. Прописывают их с целью лечения и профилактики гриппа пациентам старше 12 месяцев
С осторожностью его можно женщинам в положении и во время грудного вскармливания.
Лекарственное взаимодействие
Применение парацетамола снижает максимальную концентрацию вещества в плазме крови на 11, а аспирина на 10%. Рекомендуется использовать другие средства, чтобы сбить лихорадку. То же можно сказать и о желудочном лекарстве Циметидин, который снижает показатели клиренса Римантадина на 18 процентов. Антибиотик не оказывает никакого влияния на действие препарата. Установлено, что Парацетамол и Ацетилсалициловая кислота снижают эффективность Римантадина.
Наблюдается уменьшение пользы Римантадина от параллельного приема модифицирующих мочу средств, что ускоряет его выведение из организма, алкализирующие мочу средства снижают вывод лекарства – это повышает его эффективность. Всасывание лекарственного средства снижается при приеме абсорбентов. Римантадин лучше не совмещать с приемом противоэпилептических препаратов, он снижает их действие. Гемодиализ оказывает незначительное действие на процесс лечения Римантадином.
Фармакодинамика
Ремантадин инструкция по применению характеризует, как противовирусное средство. Активный компонент средства является производным соединением от адамантана, который известен своей прочной структурой. Он позволяет успешно связывать клетки штаммов гриппа типа А, Герпеса симлекс первых двух типов и арбовирусной инфекции Флавивируса, переносимой клещами.
Ремантадин имеет значительную эффективность в отношении свиного гриппа и гриппа типа В, но в начальном периоде заболевания. Вещество римантадин оказывает антиоксидантное и антитоксическое действие, снижая концентрацию пептидных белков, или цитокинов.
Эти структуры позволяют контролировать иммунный ответ в организме и поддерживать его на требуемом уровне, а также оказывать противовоспалительное действие. С увеличением концентрации цитокинов в крови происходит интоксикация организма, так как начинают скапливаться продукты их распада. Ремантадин позволяет контролировать уровень иммунных белков, связывая и выводя их из организма.
Препарат также способствует снижению антигенного напряжения при избыточной иммунной реакции. Он регулирует выработку лимфоцитов и нормализует взаимодействие нервной, эндокринной и иммунной систем. Активное вещество лекарственного средства также является катализатором процесса выработки интерферонов альфа, бета и гамма.
Механизм действия Ремантадина основан на его способности блокировать размножение вируса. При попадании в организм он начинает проникать в здоровые клетки, передавая им свой генетический материал. Вещество римантадин обладает слабощелочными свойствами и повышает уровень рН в клеточных структурах и мембране вируса.
Это позволяет блокировать:
- процесс слияния здоровых клеток с патогенными микроорганизмами;
- процесс размножения вредоносных агентов;
- процесс высвобождения вируса из клеток.
Вещество римантадин обладает средней степенью токсичности для организма, поэтому для детей младшего возраста используют сиропы, которые содержат натриевые альгинат или кармелозу, которые образуют специальные ячейковые образования. Они обеспечивают постепенный высвобождение римантадина и снижение его токсического воздействия.
Фармакологическое действие
Ремантадин – химиотерапевтический препарат с противовирусной активностью, который является производным амантадина и мидантана. Данное лекарство применяется как антипаркинсоническое средство.
Медикамент активен в отношении вируса клещевого энцефалита, а также гриппа А. Препарат оказывает на человеческий организм антитоксическое и иммуномодулирующее воздействие.
Так как длительная циркуляция лекарства в организме обеспечена его полимерной структурой, то продолжительный период полувыведения дает возможность назначать это средство не только с терапевтической целью, но и в целях профилактики гриппа и энцефалита.
Применение Ремантадина способствует увеличению функциональности лимфоцитов, выработке интерферонов альфа и гамма, а также, подавлению специфической репродукции вирусов на начальной стадии. Это медикаментозное средство не позволяет вирусным частицам выходить из клеток.
Ремантадин уменьшает риск заболевания гриппом. При наличии данного недуга вышеуказанное лекарство способствует скорейшему выздоровлению. Наиболее активно препарат проявляет свое действие в первые 18 часов плохого самочувствия. Начальная стадия гриппа является главным показанием для приема таблеток.
Ремантадин и Римантадин – в чем разница и что лучше?
Принципиальной разницы в препаратах, отличающихся на одну букву, нет. У обоих одинаковое действующее вещество – римантадина гидрохлорид, а вспомогательные компоненты на усвояемость и эффективность никак не влияют. Запатентованный американскими исследователями более 50 лет назад Римантадин выпускался и выпускается только в дозировке 50 мг. Латышские коллеги американцев, несколькими годами позже усовершенствовавшие процесс синтеза и получившие собственный патент, назвали лекарство Ремантадином и с недавних пор начали выпускать его в дозе 100 мг.
Срок действия патента, кстати, исчисляется 25 годами, по истечении которых любое фармпредприятие может свободно производить лекарство. Поэтому сегодня аналог Римантадин на аптечных полках присутствует не только в виде Ремантадина, но и как Орвирем, Альгирем, Полирем. Зачем нужен препарат с дозировкой в 100 мг, если состав аналогичен? Скорее всего потому, что за прошедшие годы Римантадин утратил эффективность против основных штаммов, вызывающих грипп типа А – H3N2 и H1N1. Это послужило основанием считать препарат устаревшим и неэффективным, но производители не собираются упускать выгоду. В данном случае речи о том, какой из них лучше, не идет – они одинаковы и устарели оба.
