Аллопуринол в таблетках, инструкция по применению, отзывы, цена, препараты-аналоги

ПУРИНОЛ: ДОЗИРОВКА

Пуринол принимается внутрь, не разжевывая, с достаточным количеством воды после приема пищи.

Доза аллопуринола подбирается лечащим врачом индивидуально, исходя из результатов определения концентрации уратов и мочевой кислоты в крови и в моче.

Взрослые:

Обычно при относительно легком течении заболевания лечение взрослых начинается с приема аллопуринола в дозе 100 — 200 мг/сут; при заболевании средней тяжести назначают 300-600 мг/сут; при тяжелом течении заболевания — 700-900 мг/сут. Не рекомендуется принимать аллопуринол в дозе, превышающей 900 мг/сут. Обычно суточную дозу принимают в 1 прием.

При повышении дозы свыше 300 мг/сут или в случаях возникновения дискомфорта со стороны ЖКТ суточную дозу делят на 2-3 приема.

Дети и подростки:

Детям и подросткам аллопуринол рекомендуется принимать в дозе 10 мг/кг массы тела/сут, разделенной на 3 приема.

Дозирование при пониженной функции почек:

В связи с тем, что аллопуринол и его метаболиты выводятся почками, при понижении функционального состояния почек возникает риск передозировки. В этих случаях лечение необходимо начинать с максимальной суточной дозы не выше 100 мг, повышая ее только при недостаточном терапевтическом действии. Целесообразно придерживаться следующей схемы:

При проведении гемодиализа назначать аллопуринол в дозе 300-400 мг необходимо тотчас после окончания манипуляции (2 или 3 раза в неделю).

Аллопуринол принимают длительно. Продолжительность лечения зависит от особенностей течения и тяжести заболевания. С целью коррекции применяемых дозировок и подтверждения необходимости продолжения лечения не реже одного раза в 6 месяцев проводят исследование уровеня содержания мочевой кислоты.

Клиренс креатининаСуточная дозаболее 20 мл/минОбычные дозы10-20 мл/мин100-200 мгменее 10 мл/мин100 мг или увеличение интервалов между приемами

Инструкция по применению

Аллопуринол принимают внутрь. Препарат следует пить после еды с большим количеством воды. Суточный объем мочи должен быть более 2 л, а реакция мочи нейтральная или слабощелочная. Суточную дозу более 300 мг необходимо делить на несколько приемов.

Взрослым

Для снижения риска возможного побочного действия рекомендуется начинать курс с приема по 100 мг один раз в день. При необходимости суточную дозу можно постепенно повышать (при контроле уровня мочевой кислоты в сыворотке крови с интервалом 1-3 недели) ступенями по 100 мг до достижения необходимого эффекта.

Обычная поддерживающая доза 200-600 мг в день. В некоторых случаях может возникнуть необходимость повышения суточной дозы до 800 мг. В пересчете на вес тела можно давать по 2-10 мг/кг в сутки.

Онкологическим больным прием аллопуринола следует начинать за 1-2 дня до начала противоопухолевой терапии. Препарат следует давать ежедневно в дозе 600-800 мг в течение 2-3 дней, после чего продолжать прием поддерживающей дозы, назначенной на основании уровня моченой кислоты сыворотки крови.

Пожилым пациентам, а также при нарушении функции почек и печени

Пожилым пациентам следует всегда назначать наименьшую возможную клинически эффективную дозу; всегда следует учитывать возможность сниженной функции почек и/или печени. В зависимости от степени нарушения функций почек и печени дозу следует снижать, поскольку при этих состояниях возрастает риск токсических эффектов препарата.

Детям

При вторичной гиперурикемии, связанной со злокачественными заболеваниями системы крови и других органов, а также при некоторых нарушениях функций ферментов, обычная суточная доза составляет 10-20 мг/кг веса тела, в зависимости от размера опухоли, количества периферических бластных клеток или степени инфильтрации костного мозга.

Аналоги

Заменить Аллопуринол можно на следующее лекарства:

1. Аллопуринол-Эгис — качественный венгерский препарат на основе аллопуринола. Отличаются эти медикаменты между собой составом формообразующих компонентов. В остальном они схожи.
2. Аллопуринол Сандоз — импортное лекарственное средство, содержащее аллопуринол. Препарат имеет такие же показания, противопоказания и нежелательные реакции, как и у отечественного Аллопуринола. Они отличаются между собой составом дополнительных компонентов.
3. Колхикум-Дисперт относится к противоподагрическим средства и является заменителем Аллопуринола по клинико-фармакологической группе. Оно выпускается в таблетках, которое прописывают при приступах подагры и периодической болезни. Его нежелательно пить беременным и кормящим.
4. Аденурик — противоподагрический препарат, содержит фебуксостат. Его прописывают взрослым пациентам, страдающим хронической подагрой в стадии ремиссии, повышенным уровнем мочевой кислоты в крови. Лекарство не выписывают пациенткам в положении, на весь период терапии следует прервать грудное вскармливание.

Применение при нарушении функции почек

Дозирование при пониженной функции почек:

В связи с тем, что аллопуриноли его метаболиты выводятся почками, при понижении функционального состояния почек возникает риск передозировки. В этих случаях лечение необходимо начинать с максимальной суточной дозы не выше 100 мг, повышая ее только при недостаточном терапевтическом действии. Целесообразно придерживаться следующей схемы:

При проведении гемодиализа назначать аллопуринолв дозе 300-400 мг необходимо тотчас после окончания манипуляции (2 или 3 раза в неделю).

Клиренс креатининаСуточная дозаболее 20 мл/минОбычные дозы10-20 мл/мин100-200 мгменее 10 мл/мин100 мг или увеличение интервалов между приемами

Особые указания

Пациент должен быть проинформирован о признаках развития таких заболеваний как сидром Лайелла и Стивенса-Джонсона. Следует сообщать врачу о развитии прогрессирующей сыпи, которая нередко сопровождается появлением пузырьков и поражением слизистых. Обычно эти нежелательные реакции наблюдаются на первых неделях терапии, при их возникновении лечение следует тотчас же прервать.

У пациентов с заболеваниями почек, носителями аллеля HLA-B*5801 (генетического маркера) реакции гиперчувствительности наблюдаются чаще, чем у тех, у кого их нет.

Если у пациента гиперурикемия протекает без клинических проявлений, то не следует принимать аллопуринол, улучшение состояния больного может быть достигнуто с помощью диеты, употребления достаточного количества жидкости и устранения причины повышения мочевой кислоты в крови.

Лекарственное средство нельзя принимать до полного устранения симптомов острого приступа подагры, так как это может стать причиной обострения патологии.

Препарат может стать причиной острого приступа подагры, чтобы этого не случилось, минимум месяц до назначения Аллопуринола следует принимать НПВС или колхицин.

Когда острый приступ подагры развился во время лечения Аллопуринолом, прием таблеток следует продолжать, а для купирования приступа принимать НПВС.

Если у пациента наблюдается усиленный синтез мочевой кислоты (к примеру, онкология и сопутствующие противоопухолевое лечение, синдром Леша-Найхана) уровень ксантина в моче иногда может быть значительно повышен, в результате чего он может откладываться мочевыводящих путях. Чтобы уменьшить вероятность его отложения в тканях нужно употреблять достаточное количество жидкости для оптимального разведения мочи.

Во время приема медикамента следует проявлять осторожность при управлении транспортным средством, так как из-за терапии возможно появления сонливости, головокружения и нарушение координации движения

ПУРИНОЛ: ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

При соблюдении рекомендованных дозировок побочные явления при применении Пуринола возникают редко и, как правило, их можно предотвратить, принимая препарат после приема пищи с достаточно большим количеством жидкости.

В начале лечения в результате быстрого перепада содержания мочевой кислоты может проявиться реактивный приступ подагры.

Иногда наблюдаются:

• диспептические явления,
• которые обычно исчезают после приема препарата с большим количеством жидкости,
• кожные реакции (гиперемия,
• зуд,
• сыпь).
• В этих случаях рекомендуется временная (до полного исчезновения симптомов) отмета препарата.

Изредка встречаются:

• головокружение,
• помрачение сознания,
• головные боли;
• воспаление кровяных сосудов (васкулит) с кожными изменениями,
• очень редко — судорожные припадки .
• В этих случаях необходима срочная отмена препарата.
• Воспалительные явления кровяных сосудов наблюдаются только тогда,
• когда имеется снижение функции почек.

В литературе имеются также отдельные сообщения о следующих побочных явлениях:

• реакции сверхчувствительстности (кожные реакции,
• лимфаденопатия,
• повышение температуры,
• озноб,
• боли в суставах);
• изменения со стороны картины крови (лейкопения,
• лейкоцитоз,
• гранулоцитопения вплоть до агранулоцитоза,
• апластическая анемия,
• эозинофилия,
• тромбоцитопения);
• тяжелые кожные реакции с эксудативной мультиформной эритемой.
• В этом случае необходимо срочно отменить лечение;
• нарушение функции печени (преходящее повышение активности трансаминазы и щелочной фосфатазы);
• мышечные боли и воспаления нервов (периферические невриты);
• аллергически обусловленные воспаления почек (интерстициальный нефрит с лимфоцитарной инфильтрацией);
• воспаление печени (грануломатозный гепатит);
• выпадение волос (алопеция);
• общее чувство усталости (астения) и повышенная чувствительность (парастезии);
• нарушение зрения;
• повышенное выделение жира в стуле ( стеаторея );
• нарушение вкусовых ощущений .

Имеются отдельные наблюдения о побочных эффектах , взаимосвязь которых с лечением аллопуринолом четко не доказана: депрессии, возникновение катаракты, стоматиты, нарушение потенции, гиперлейкемия, фурункулезы, брадикардия, гематурия, отеки тканей, гинекомастия, изменение сосочка зрительного нерва.

Аллопуринол в некоторых случаях может вызвать изменения реакционных способностей больного и отрицательно повлиять на способность управлять автомобилем (принимать участие в дорожном движении ) или другими движущимися объектами. Одновременный прием аллопуринола и алкоголя резко ухудшает эти нарушения.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном назначении Пуринола и:

• таких производных пурина как азатиоприн и меркаптопурин — дозу последних необходимо уменьшать на 50-75%,
• т.
• к.
• торможение активности ксантиноксидазы приводит к замедлению метаболизма этих препаратов;
• антикоагулянтов типа кумарин — усиливается их действие,
• поэтому необходимо более часто исследовать свертываемость крови и при необходимости снижать дозировки кумарина и ему подобных веществ;
• пероральных гипогликемических средств (хлорпропамид) — усиливается сахароснижающее действие,
• что требует снижения дозы этих средств;
• теофиллина — аллопуринол в высокие дозах может тормозить метаболизм теофиллина,
• что может привести к увеличению содержания теофиллина в крови;
• таких цитостатиков,
• как циклофосфамид,
• — более часто возникает повреждение костного мозга и изменения картины крови,
• чем при применении каждого препарата в отдельности.
• Поэтому в этих случаях необходимо чаще проверять картину крови;
• пробеницида — замедляется элиминация последнего;
• урикозурических средств (сульфинпиразон,
• пробеницид,
• бензбромарон),
• а также салицилатов в высоких дозах — снижаются активность аллопуринола.

Побочные действия

Частота появления нежелательных эффектов может варьировать в зависимости от дозировки медикамента и от того прописан ли он в качестве монопрепарата или в комплексе с другими средствами. Обычно побочные эффекты несильно выражены. Чаще всего они наблюдаются при заболеваниях печени и почек.

Прием медикамента может спровоцировать:

• фурункулез;
• снижение количества всех форменных элементов крови;
• реакции гиперчувствительности, в том числе и кожные реакции с температурой, отслойкой эпидермиса, суставной болью, увеличением лимфатических узлов, повышением уровня эозинофилов, анафилаксия, сопутствующий васкулит, воспаление печени, судороги, заболевания почек, отложение камней, острый холангит, сидром лекарственной гиперчувствительности, псевдолимфома, одновременное увеличение печени и селезенки, синдром исчезающих желчных протоков, ангиоиммунобластная лимфаденопатия (она исчезает после завершения терапии);
• летальный исход;
• сахарный диабет, повышение уровня липидов в крови;
• депрессия;
• кома, паралич, нарушение вкуса, головные боли, сонливость, атаксия, расстройство чувствительности, нейропатия;
• катаракта, расстройство зрения, изменения в центральной сетчатке глаза;
• головокружение;
• урежение сердцебиения, стенокардия;
• повышение артериального давления;
• тошнота, рвота (в том числе и с кровью), жидкий стул, абдоминальные боли, стоматит, жирный кал, изменения частоты дефекации;
• повышение уровня печеночных энзимов;
• сыпь, выпадение и обесцвечивание волос;
• отек Квинке;
• мышечная боль;
• кровь в моче, почечная недостаточность, мочекровие, мочекаменная болезнь;
• мужское бесплодие, импотенция, увеличение молочных желез у мужчин;
• слабость.