Симптомы гайморита
Если заложен нос, сильно болит голова, при этом болевые ощущения усиливают при наклоне вперед, наблюдается общее недомогание и повышение температуры тела, значит нужно обязательно обратиться к врачу, поскольку эти симптомы свидетельствуют о развитии гайморита. Также в некоторых случаях может болеть ухо.
Основными симптомами гайморита является головная боль, заложенность носа и гнойно-слизистые выделения из полости носа
У детей младше четырех лет болезнь не развивается, что связано с особенностью строения носовых пазух. Они полностью формируются только к семи годам. У детей этого возраста часто наблюдается острый гайморит, который возникает как осложнение простудных заболеваний.
Хроническая форма болезни в детском возрасте практически не проявляется, она развивается у взрослых в результате неправильного и несвоевременного лечения. Хронический гайморит может проявляться так же, как и острый. Но при этом болевые ощущения не столь сильно выражены, а человек чувствует себя нормально.
Для того чтобы добиться адекватного дренажа носовых пазух (избавиться от скопления гнойных выделений в замкнутом пространстве) и сделать противовоспалительную терапию наиболее эффективной, проводится прокол носа при гайморите.
Целью пункции является механический дренаж пазухи носа, для чего прокалывается костная ткань. После этого содержимое пазухи выходит, а полость промывается антисептиками, что дает дополнительный лечебный эффект.
Повторная пункция проводится только при тяжелых формах хронического гайморита. Сколько раз, и в каких случаях показан прокол, определяет врач.
Стоит ли делать прокол при гайморите
Vladimir Trushin
Если вас осматривал ЛОР врач, делал рентгеновский снимок и рекомендовал пункцию (прокол), то в вашей ситуации лучше согласиться.Гной находится в закрытом пространстве, у него нет выхода, отсюда все ваши неприятные ощущения. Пункция позволит убрать этот гной.Если не делать пункцию, гной может начать “искать” другие выходы. Часто он таким образом попадает в глазницу, тогда придётся делать операцию. К том же зрение может пострадать. Такие случаи не такие уж и редкие, это факт, я вас не запугиваю.Лечитесь и удачи вам
одинокая волчица
лучше сделать пункцию – выпустить гной, промыть пазуху и принимать антибиотики +сосудосуживающие капли в нос (назначит врач)
кАтенок
толку от этого прокола, подруга моя проколола и теперь страдает насморком при холодной погоде! советуйтесь с врачом! мне лично делали уколы и обошлось без прокола, но антибиотики, после них легче намного стало, только уколы лучше!
Любомирыч
Обратитесь к ЛОР-врачу и не занимайтесь самолечением. Иначе воспаление гайморовых пазух может дать осложнение в виде воспаления оболочек мозга, глаз и т.п.Я вполне серьёзно это говорю
Наталья Лунгу
Прокол не советую! Потом при любом легком насморке колоть будешь! Сделай лучше ингаляцию чесноком! 2 дольки чеснока залить крутым кипятком и дыши не накрываясь. Не более 5 мин.! И так по 5 – 6 ингаляций в день. Ну и естественно антибиотики. Мне так помогло.
zardlaoo
Народный рецепт, которым меня в 7 лет вытащили из дикого гайморита без пункции: Черная редька натирается на мелкой терке, полученная кашица заворачивается в марлю и кладется на место проекции пазух. Неделя таких компрессов-и все ОК. Правда, я бы все же посоветовал без антибиотиков не обходиться.. .P.S. марлю лучше пропитать подсолнечным маслом, -жжет ужасно!!!
rota6767
я вылечилась без прокола. принимала антибиотики которые врач выписал, купила гомеопатический антигайморит и принимала через 15-30 мин. грела нос синей лампой и спала вниз лицом, чтоб вытекало и старалась это как бы высосать из себя высморкать. вышло что то на клей застывающий похожее и все прошло! сыну прокалывали, на след. год опять начался-вылечила тампоны в нос вставляла смазанные мазью туи на 10 мин
Гулечка
Я мужу лечу гайморит так и помагает на второй день уже ничего нет На одну ст. л. воды 10-15 капель перекиси водорода и закапываете 1 день по одной пипетке в каждую ноздрю 2 день можно 2 пипетки И так 3 раза в день И еще у него почти его уже и небывает
Викуля
Надо посоветоваться с врачом. У меня несколько знакомых делали, но со временем при любой простуде он появляется снова, и надо каждый раз прокалывать. А подруга вылечила сама.
Анна Назарова
Стоит делать, если на R-грамме – уровень жидкости. Врач сам принимает решение, откажетесь – за возможные осложнения ответственность ляжет на вас.
Анна Щербина
Некоторые такой маразм тут пишут… У меня лично гайморит лет с 6 (несмотря на то что бабушка хирург), так вот моя мамочка (строитель по образованию) лечила меня народными методами. И вот с 6 лет я раза три за год проходила через гайморит. В 18 лет сделали прокол, когда консервативное лечение не дало результата (высокая температура, ощущение давления и прочее), сделали снимок и уже после него сделали пункцию. Вот не поверите, делали с одной стороны – ни разу с тех пор гайморита не было. То есть с одной стороны постоянно гайморит, с другой – пару дней насморк и все. Почти так же и у моего отца было – в 18 лет первый прокол, в 19 – второй. Теперь в случае насморка даже и не парится. У меня же сейчас воспаление очередное, и видимо в Пн поеду на прокол.Так что когда пишут – один раз проколешь – будешь постоянно с гайморитом… брехня это все. Главное что бы врач грамотный попался)
Пункция верхнечелюстной пазухи. Показание, методика. Возможные осложнения.
Пункция верхнечелюстной пазухи для диагностики производится лишь в тех случаях, когда она сочетает в себе и лечебные цели, и только тогда, когда при эндоскопии носа возникает подозрение на наличие в пазухе патологического содержимого.
Показания:отсутствие положительного эффекта от консервативной терапии острого либо хронического гайморита; тяжёлое состояние пациента, сопровождающееся головными болями и/или болями в районе околоносовых пазух; определяемый при рентгенологическом или компьютерно-томографическом исследовании уровень жидкости или скопление крови в верхнечелюстной пазухе (гематосинус); непроходимость её естественного соустья. Кроме того, пункцию производят для введения контрастного вещества при рентгенодиагностике.
Методика: Сама процедура довольно проста и не требует длительной подготовки. Последняя включает в себя туалет полости носа и местную анестезию раствором 10%-ного лидокаина либо 2%-ного дикаина в сочетании с адреналином. Производят пункцию иглой Куликовского, которую вводят под нижнюю носовую раковину приблизительно на расстоянии два сантиметра от её переднего конца. Выбор этого места для прокола обусловлен тем, что именно здесь медиальная стенка верхнечелюстной пазухи имеет наименьшую толщину. При этом игла обязательно должна быть обращена в сторону наружного угла глаза соответствующей стороны.
Если процедура выполненаправильно,то при проведении иглы через толщу кости после приложения совсем небольшого усилия отмечается возникновение характерного ощущения провала. Погружают иглу в пазуху приблизительно на пять миллиметров, в ряде случаев она может упереться в контрлатеральную стенку пазухи, поэтому после выполнения пункции следует сделать иглой несколько аккуратных, лёгких покачивающих движений либо аспирировать шприцом небольшой объём содержимого. Если это удаётся осуществить свободно, значит, игла находится непосредственно в просвете пазухи, иначе её приходится смещать на несколько миллиметров наружу.
Следующий шаг- это промывание растворами антисептиков. Если появляется необходимость, назначают повторное проведение пункции с промыванием гайморовой пазухи. Иногда с этой целью через пункционное отверстие устанавливают особый дренаж и все манипуляции осуществляют через него.
В плане осложнений пункции, следует отметить риск развития носового кровотечения вследствие повреждения сосудов (оно, как правило, незначительно по объёму и легко останавливается) и вероятность воздушной эмболии. Если прокалывают верхнюю стенку пазухи, возможна глазничная пункция, если же речь идёт о передней стенке – щёчная.
Слухи вокруг пункции гайморовой пазухи
Слухи вокруг пункции вызывают недоверие со стороны пациентов. В результате больные предпочитают лечиться самостоятельно. Это приводит к возникновению осложнений. Большинство мифов о процедуре не имеют отношения к правде.
Слух 1: если сделали прокол один раз, придется его повторять часто
Прокол помогает вывести гнойное содержимое, после чего ткани полностью восстанавливаются. Строение не изменяется, поэтому не возникают новые очаги для инфекции. Количество процедур может отличаться в зависимости от формы заболевания и состояния пациента. При хроническом гайморите может потребоваться 3-5 проколов для полного излечения. Однако пункция сама по себе не приводит к повторному инфицированию или рецидивам. При появлении гайморита в дальнейшем с патогенами стараются бороться консервативными методами.
Иногда повторная операция требуется при рецидиве. Чаще всего новый приступ возникает из-за несоблюдения рекомендаций врача и профилактических мер. Прокол не приводит к полному излечению. Часть бактерий сохраняется в периферических тканях. Дополнительные очаги могут обнаруживаться в деснах, зубах, миндалинах и т. д
Важно пройти полный курс лечения и не допускать повторного заражения
Слух 2: прокол — тяжелейшая и опаснейшая процедура
Пункция — неприятная процедура, однако пациентами она переносится легче, чем ряд других хирургических вмешательств. В процессе затрагиваются ткани, расположенные близко к поверхности кожи. Проникнуть в полость удается с помощью прокола. Не требуется совершать надрезы. Повреждается лишь тонкий слой кости и расположенные на нем мягкие ткани. После процедуры не возникают косметические дефекты. Риск развития осложнений сведен к минимуму, если пациент прошел полное обследование и обратился в больницу или клинику с лицензией.
Слух 3: прокол опасен, после него вас могут ждать тяжелые осложнения
При несоблюдении технологии проведения процедуры могут развиться осложнения, но последствия так же возникают после «кукушек», уколов и других более щадящих методов. Побочные эффекты пункции менее опасны, чем распространение инфекции при отсутствии лечения. Риск развития осложнений после прокола минимален. При отсутствии терапии происходит глубокое поражение слизистых оболочек.
Слух 4: прокол делают те врачи, которые не хотят или не умеют лечить гайморит другими способами
Для правильного проведения очищения полостей требуются специфические навыки и умения. Врачу проще прибегнуть к консервативным методам. Пункция используется в крайних случаях, когда другие способы не помогают. Очищение проводится, если существует риск развития осложнений. Иногда состояние пациента может стать тяжелым за несколько часов, поэтому отказываться от проведения процедуры не следует.
Как прокалывают
Перед оперативным вмешательством врач подробно объясняет пациенту технику выполнения пункции гайморовой пазухи. Это поможет избежать повышенного волнения и страха.
Обязательно ли делать и в каких случаях
Прокалывание носа при гайморите является крайней мерой для пациентов, находящихся в тяжелом состоянии. Процедура показана при:
· отсутствии эффекта от проводимой консервативной терапии;
· выраженном болевом синдроме в проекции гайморовых пазух;
· повышении температуры тела выше 38 градусов;
· выявлении уровня жидкости в пазухах при выполнении рентгенографии или компьютерной томографии;
В некоторых случаях показания к проколу при гайморите определяются лечащим врачом в индивидуальном порядке.
Игла Куликовского
Пункция гайморовой пазухи проводится иглой Куликовского. Данный инструмент представляет трубчатое изделие, которое имеет изогнутую форму с канюлей на конце. Игла Куликовского для прокола гайморовой полости присоединяется к шприцу, что позволяет удалить содержимое полости с последующим промыванием лекарственными средствами. Она изготавливается из нержавеющей стали, поэтому подвергается стерилизации и дезинфекции.
Техника выполнения
Прокол носа при гайморите выполняет врач-оториноларинголог. Для её проведения предварительно подготавливают необходимый набор инструментов, который включает:
· зеркало для осмотра носовой полости, а также иглу Куликовского;
· спрей или инъекционный раствор, обладающий анестезирующим эффектом;
· сосудосуживающее средство;
· шприц объемом 10 и 20 мл;
· физиологический раствор, антибиотик;
· стерильную пробку;
· чистый лоток.
Прокол гайморовых пазух начинают с местной анестезии. В нижний носовой ход вводится ватная или марлевая турунда, которую смачивают лидокаином или дикаином. Для сужения кровеносных сосудов и уменьшения выраженности отека полость опрыскивают сосудосуживающим раствором. Через пять минут анестезия начинает действовать.
Далее врач, удерживая поршень и придерживая канюлю с направленным кверху срезом иглы, вводит её в носовую полость. После умеренного усилия он надавливает на инструмент, прокалывая нижнюю стенку, после ощущения провала иглу смещают внутрь на 1 см.
Оттягивая поршень на себя околоносовая полость очищается от гноя и воспалительный жидкостей. После того, как прокалывают гайморит и отмечают появление гнойного содержимого, его полностью удаляют. Далее выполняют замену шприца. В нем должен содержаться антисептик, который медленно вводится в синус.
После того, как будет выполнен прокол пазух носа при гайморите, пациенту вводят ватный тампон. В течение 15—20 минут человеку рекомендуют лежать на боку.
Сколько делают проколов
На вопрос пациентов о том, сколько делают проколов при гайморите, необходимо ответить, что в большинстве случаев достаточно одной пункции.
Больно ли это
Пациентам, которым показана процедура, важно заблаговременно объяснить, больно ли делать прокол при гайморите, так как отзывы других людей могут напугать. Современные методы обезболивания позволяют сделать процедуру малоболезненной. Во время её проведения возможен лишь незначительный дискомфорт, связанный с появлением хруста во время прокола костной стенки или чувства распирания при промывании
Для предупреждения боли после прокола рекомендуют принять с целью обезболивания ибупрофен или парацетамол
Во время её проведения возможен лишь незначительный дискомфорт, связанный с появлением хруста во время прокола костной стенки или чувства распирания при промывании. Для предупреждения боли после прокола рекомендуют принять с целью обезболивания ибупрофен или парацетамол.
Может ли быть так, что гноя нет
В клинической практике возможны случаи, когда пациенту сделали прокол при гайморите, а гноя в полученном содержимом нет. Это хороший признак, свидетельствующий об отсутствии бактериального процесса.
Делают ли при беременности
Прокол носа при гайморите при беременности является одним из способов лечения, который позволяет восстановить дренаж и подавить очаг инфекции в области верхнечелюстной пазухи. В дальнейшем лечение после прокола гайморита включает использование антибактериальных средств, которые не оказывают тараторенного воздействия на организм плода.
Что и зачем прокалывают при гайморите
Патогенетический механизм гайморита базируется на постоянном инфекционном процессе в гайморовых пазухах, который принимает затяжное течение вследствие скопления в замкнутом пространстве гнойных выделений. Как только удается добиться адекватного дренажа, то есть обеспечить отток носового секрета из гайморовых пазух, эффективность противовоспалительной терапии достигает максимума, и больной выздоравливает.
Несмотря на относительную простоту операции, большинство больных с ужасом воспринимают информацию врача о необходимости прокола пазух. Многие пациенты, услышав «приговор», начинают поиски других, не столь кровожадных врачей, которые согласятся продолжить консервативное лечение. На самом деле пункция, или прокол гайморовой пазухи — методика, принятая во всем мире.
отсутствии эффекта от полного курса консервативного лечения. тяжелом состоянии больного.Под тяжелым состоянием врачи, как правило, понимают выраженные головные боли или боли в области гайморовых пазух, которые не купируются или не ослабевают в процессе лечения; выявлении в процессе рентгенологического обследования или КТ уровня жидкости или скоплении крови в гайморовой пазухе;
Анестезия
Не следует переживать, что «анестезия не подействует». Такие байки больше годятся для кино среднего пошиба да героев бородатых анекдотов, а не для реальной жизни. Врач обязательно проверит, насколько эффективно обезболено «поле для деятельности» и при необходимости введет дополнительную дозировку анестетика.
Пункция
После того как врач убедится в эффективности местной анестезии, он вводит в носовую пазуху иглу, носящую имя известного советского оториноларинголога Куликовского. Она представляет собой весьма устрашающее длинное трубчатое приспособление с толстыми стенками, изогнутое в дистальном отделе и снабженной канюлей. С ее помощью игла легко соединяется со шприцем.
Выполнив несколько верных и малозаметных для страдающего пациента движений, хирург убеждается, что игла расположена в просвете пазухи, после чего приступает к промыванию. С помощью шприца, подсоединенного к игле Куликовского, в гайморову пазуху подается раствор антисептика. Гной, разжиженный лекарством, наконец, покидает насиженное место. Пазуха промывается до тех пор, пока смывы не станут прозрачными, без примеси крови и гноя.
Кстати, пациент должен быть готов к тому, что в процессе промывания его глазам предстанет не самая приятная картина. В лоток, заботливо поддерживаемый рукой медсестры, будет стекать кровь из поврежденной пазухи и гнойные выделения. Утешением в таком случае может служить мысль, что уж лучше наблюдать эти субстанции в лотке под своим носом, чем носить в своей гайморовой пазухе.
Воспалительный процесс после пункции гайморовых пазух также невозможен: в ходе восстановительного курса обязательно назначаются антибиотики, препятствующие осложнениям. Более того, если при проколе был забран материал для культурального исследования, врачам предоставляется уникальная возможность назначить антибактериальный препарат, к которому чувствительны возбудители, а не попадать пальцем в небо.
Если же в посеве не было необходимости, и чувствительность к антибиотикам не определялась, препараты назначают эмпирически. Врачам не впервой лечить гайморит и его осложнения «на ощупь». Список бактерий. которые любят размножаться в гайморовых пазухах, давно известен, поэтому сложностей в подборе препаратов не возникает. Главный залог успеха — дисциплинированность пациента
Чрезвычайно важно скрупулезно выполнить все предназначения врача и пропить курс антибиотиков от начала до конца. Пропить и быть спокойным относительно осложнений после прокола
Стоит ли делать прокол?
Если антибиотики при гайморите не помогают и врач назначает прокол, рекомендуется согласиться на данную процедуру. Сразу после удаления содержимого пазух пациент почувствует себя лучше.
Существует народное утверждение, что если был сделан прокол при гайморите, последствия такого вмешательства проявят себя в виде необходимости регулярного выполнения болезненной пункции (в случае рецидива). Данная информация не является полностью правдивой.
Если была подобрана правильная дозировка обезболивающего препарата, то никаких болевых ощущений в процессе прохождения иглы через стенки пазухи не возникает. Инфицирование тканей и лицевых мышц может произойти только в том случае, когда не соблюдаются правила асептики и антисептики.
Вероятность рецидива заболевания сохраняется у всех больных независимо от того, какое проводилось лечение (хирургическое или консервативное). Место прокола быстро заживает, поэтому пазуха носа остается по-прежнему защищенной от прямого проникновения патогенной микрофлоры. Если отверстие от пункции не зарастает, что случается редко, то это указывает на наличие другого опасного заболевания.
Исход лечения зависит от квалификации врача и отношения пациента к своему здоровью в послеоперационном периоде. По этим причинам проведение лечения должно осуществляться в специализированных клиниках.
Лучше сделать прокол, чем бороться с осложнениями, которые могут возникнуть в результате нарушения костных структур и распространения патологической микрофлоры.
Когда нежелательно делать прокол?
Существует ряд противопоказаний к проведению пункции. К ним относят:
- анатомические аномалии строения пазух (врожденные);
- недоразвитость тканей гайморовых полостей;
- сахарный диабет;
- туберкулез;
- устойчивая гипертония;
- острые инфекционные заболевания;
- тяжелое состояние пациента;
- гемофилия.
Прокол не рекомендуют делать маленьким детям, у которых еще полностью не сформировались гайморовы пазухи.
Реабилитация
Врачу необходимо объяснить пациенту, как вести себя после прокола гайморовой пазухи, для того, чтобы предотвратить осложнения. Реабилитация после прокола гайморовых пазух носа включает приём лекарственных средств и выполнение рекомендаций по немедикаментозной терапии.
Что нельзя делать после прокола
После выполнения прокола запрещено:
1. Самостоятельно прекращать приём лекарственных средств, назначенных специалистом.
2. Посещать баню и сауну. Это связано с тем, что перегревание может привести к развитию кровотечения из поврежденных сосудов, а также нарастанию отека слизистой.
3. Переохлаждаться. Местное снижение температуры провоцирует снижение иммунных сил и активацию воспалительного процесса.
4. Высмаркиваться в течение первых часов после пункции. Попытки высмаркивания после оперативного вмешательства повышают риск носового кровотечения.
Рекомендации о том, что нельзя делать после прокола гайморита, врач дает пациенту сразу после проведения операции.
Можно ли сморкаться
На вопрос пациента о том, можно ли сморкаться после прокола гайморита, необходимо ответить, что удаление скопившегося содержимого после операции в первые часы противопоказано.
Окончательным этапом прокола является введение турунды в нос
После ее удаления допускается осторожное высмаркивание для того, чтобы предупредить развитие кровотечения после повышения давления в кровеносных сосудах носовой полости
Болит голова — это нормально
Головная боль, которая беспокоит пациента, после пункции гайморовой пазухи, может быть нормальным состоянием, так как рассматриваемое вмешательство является миниоперацией, сопровождающейся повреждением тканей. Поэтому, если после прокола болит голова, то это нормально; допустимо применение обезболивающих средств.
Длительное сохранение болевого синдрома после операции может быть связано с распространением патологического процесса на фронтальные пазухи, а также повышенной мнительностью пациента.
Если головная боль развивается спустя несколько дней после пункции, необходимо исключить сохранение первичного очага или присоединение вторичной инфекции на фоне сниженного иммунитета.
Повышенная температура
Температура после прокола гайморита может свидетельствовать о прогрессировании заболевания, а также неэффективности проводимой терапии. В тех случаях, если процедура выполнена успешно, повышенной температуры тела быть не должно. При гипертермии, сохраняющейся после прокола, необходимо обратиться за помощью к врачу.
Заложен нос
Пациенты могут обращаться за медицинской помощью с вопросом о том, почему после прокола гайморита заложен нос. Данное состояние может быть связано с:
1. Остаточным симптомом, самостоятельно проходящим через несколько дней после пункции.
2. Переходом гайморита в хроническую форму течения, при несвоевременно начатой и неэффективной терапии.
3. Наличием новообразования в полости носа. На фоне воспаления в гайморовых пазухах происходит разрастание слизистой с образованием полипов. При опорожнении полости полип сохраняется, вызывая заложенность носа.
Лечение после процедуры
После того как пациенту делают прокол при гайморите, специалист назначает лекарственную терапию, позволяющую предотвратить развитие осложнений и снизить риск появления осложнений. Для лечения применяют:
1. Промывание полости носа солевым раствором.
2. Антибактериальные средства. Сразу после пункции назначаются антибиотики широкого действия. При получении результатов исследования на чувствительность к лекарственным средствам, подбирается препарат, который уничтожает бактерии в очаге поражения. Средняя продолжительность приема антибиотиков составляет 7-10 дней, при осложненном процессе ее продолжают до двух недель.
3. Нестероидные противовоспалительные средства. Их применение показано при повышении температуры тела. Разрешено использовать Парацетамол или Ибупрофен.
Лечение гайморита методом пункции гайморовой пазухи
Как проходит операция?
Пункция верхнечелюстной пазухи принадлежит к числу хирургических манипуляций, с ее помощью можно улучшить состояние больного и полностью избавиться от болезни. Такая процедура также применяется с целью диагностики, чтобы определить наличие заболевания и его стадию, выявить содержимое и ввести лекарство. Многих людей интересует, как именно делают прокол при гайморите, чтобы настроить себя на предстоящую операцию.
Пункция гайморовой пазухи
Чтобы сделать пункцию, не требуется специальной подготовки и много времени, а учитывая то обстоятельство, что такая хирургическая манипуляция может быть проведена только специалистом, она считается еще и максимально безопасной. Перед тем, как проколоть гайморит, применяется анестезия: для этого кусочек ватки, намотанной на тонкий шпатель, смачивают в лидокаине. После этого его следует глубоко ввести в носовой ход для замораживания участка, на котором хирург будет делать прокол. Если посмотреть видео прокола гайморита, можно увидеть, что для этой манипуляции специалист использует большую толстую иглу с загнутым краем. Именно этим инструментом проводится прокалывание костной перегородки, расположенной между гайморовой пазухой и носовым ходом. Преимуществом такой операции является ее безболезненность, что достигается за счет действия местной анестезии.
Затем, не вынимая из носа иглу, врач присоединяет к ней шприц, после чего проводит промывание гайморовых пазух. Вымывание содержимого проводится с помощью заранее подготовленного физиологического раствора. Пациент во время процедуры должен сидеть с открытым ртом, наклонив при этом голову вперед. Такие действия являются обязательными, поскольку направлены на предотвращение попадания вытекающего содержимого в дыхательное горло пациента.
По окончанию процедуры прокалывания носа при гайморите, как правило, в гайморовую полость хирург вводит антибактериальные или противовоспалительные препараты, чтоб убить патогенные микроорганизмы и снять воспалительный процесс. Иногда специалисты своим пациентам устанавливают специальные катетеры, направленные на осушение гайморовых пазух. Такое действие ускоряет процесс выздоровления и упрощает введение лекарства в очаг воспаления.
Однако чтобы сделать наиболее правильный выбор, следует ориентироваться на отзывы специалистов, а не пациентов. Многие люди отказываются от данной хирургической манипуляции, полагая, что она причиняет много болезненных ощущений человеку. Однако это не так, боль возникает лишь в процессе заполнения пазухи специальным раствором, поскольку он вводится в пазуху под высоким давлением. После того, как жидкость выходит из носа, все неприятные ощущения исчезают.
Также ошибочным считается утверждение, что, сделав хотя бы раз прокол пазухи при гайморите, неизбежно создаются все условия для развития хронической формы этого воспалительного заболевания. Отоларингологи утверждают, что такие последствия действительно возможны, но лишь в ситуации, когда заболевание не было полностью излечено, и воспалительный процесс продолжал развиваться.
Когда необходимой становится пункция?
Прокалывание гайморита проводится не всегда при обнаружении этого заболевания, ведь его иногда можно вылечить и консервативными методами. Для ее проведения существуют такие показания:
Более того, существуют другие показания к проведению пункции, которые определяет сам отоларинголог, учитывая индивидуальные физиологические особенности пациента, его состояние и наличие определенных симптомов гайморита. Прокол при гайморите обладает рядом преимуществ по сравнению с другими методами лечения этого заболевания. К ним, прежде всего, стоит отнести уменьшение дозировки и продолжительности курса антибиотиков, которые, как известно, обладают множеством побочных действий. Если же отказаться от операции, а лишь увеличить дозировку антибиотика, возникают благоприятные условия для развития хронического гайморита. Поскольку, не смотря на то, что патогенные микроорганизмы погибнут, гной все же в гайморовой полости останется.
Если процедура будет проводиться опытным врачом, она, несомненно, пройдет без каких-либо осложнений, а отверстие от прокола затянется в течение месяца. Как видно на фото прокол гайморита оставляет совсем небольшое отверстие
Также не стоит забывать о том, что на самом пациенте тоже лежит ответственность за проведение процедуры, поэтому важно соблюдать все указания отоларинголога в послеоперационный период
NasmorkuNet.ru
Методика проведения пункции
Прокол пазух при гайморите делают через нижний носовой ход, используя:
- прямую иглу для спинномозговой пункции,
- троакар Шпренгера,
- иглы Куликовского, Лихтанца.
Выбор инструмента зависит не только от сложности манипуляции, но и от личного предпочтения врача. Пункция верхнечелюстной пазухи с введением лекарственных средств необходима для одновременной диагностики и лечения. Проводят её поэтапно:
- Подготавливается стерильный инструмент. В некоторых случаях, когда пазуха сильно закупорена, для её промывания приходится делать два отверстия. Надо предусмотреть все варианты, необходимые инструменты, материалы приготовить заранее. Больному не стоит опасаться такого изобилия различных металлических приспособлений, врач, скорее всего, все их не использует.
- Проводится аллергическая проба на анестезирующие препараты.
- Обезболивающим смазывается слизистая оболочка нижнего и среднего носовых ходов.
- На 5 минут в средний носовой ход с помощью зонда вводится вата, пропитанная адреналином. Благодаря ему расширятся соустья пазухи, а это облегчит проведение процедуры.
- В свод нижнего носового хода, в том месте, где стенка тоньше, вводят иглу, если есть трудности с её введением, сильнее давить не надо, лучше немного изменить направление хода иглы.
- После прокола пазухи иглу соединяют со шприцом, и отсасывают экссудат. Определяют его характер и отправляют на микробиологическое исследование.
- Промывают пазуху дезинфицирующими растворами. Как только промывная жидкость станет прозрачной, вводят антибиотики, ферменты. Чтобы лекарство не вытекло, больному надо полежать на боку полчаса.
Врач может понять, что прокол гайморита сделан успешно, когда во время надавливания на иглу она сразу идёт туго, а потом ощущается внезапное проваливание. Если кость слишком толстая (увидеть это можно с помощью предварительной рентгенографии), то иглу придётся вбивать молоточком (короткими и лёгкими ударами, так что пациент не должен рассчитывать увидеть звёздочки вблизи).
После того как игла введена, врач проводит пробный отсос, чтобы проверить, не попала ли игла в кровеносный сосуд, если этого не сделать, то у пациента возникнет воздушная эмболия (очень редкое явление, но такие случаи всё-таки были). Чтобы не допустить развития эмболии, трубку для промывания наполняют жидкостью перед процедурой. После манипуляции не рекомендуют пазуху продувать воздухом.
Используют для промывания:
- физраствор,
- раствор борной кислоты,
- фурацилин,
- раствор антибиотиков.
Жидкость должна быть тёплой. Обязательно надо следить, чтобы при вливании не попал воздух.
Об успехе процедуры свидетельствует вытекание из пазухи молочно-мутного экссудата. Он может пойти не сразу, если очень густой. Тогда сначала будет вытекать чистая жидкость, но как только выделяемое разжижится, появятся комки гноя, слизи. Если же гной так и не появился, то, скорее всего, игла вошла выше уровня жидкости.
Прокол могут проводить через средний носовой ход. Выполнить технически его легче, но вероятность прокола глазницы и её инфицирования выше. Поэтому большинство специалистов предпочитают провести более сложную манипуляцию.
Так как пункция вызывает у пациента стресс, а промывания иногда нужно делать часто, особенно если гайморит стал хроническим, то после первого прокола в отверстие вставляют полиэтиленовую трубку. Чаще всего используют особый ЯМИК-катетер. Через него удобно вводить медикаменты, делать промывания.
Но перед тем как согласиться на процедуру, пациент должен понимать, что может произойти, если прокол не сделать, и какие могут быть осложнения.
