Сердечная недостаточность при бронхите

Симптоматика

Симптоматика заболевания отличается некоторыми особенностями, по которым его можно отличить от обычного кашля. Перечислим признаки данной патологии.

1. Наличие кровяных выделений. Сердечный кашель долгое время может протекать без отхаркивания, но после спазмов из легких начинает выделяться мокрота с красными включениями. При этом количество таких выделений незначительное, кашель нельзя назвать влажным. Объясняются эти признаки тем, что при выдыхании воздуха в легких отслаиваются частицы застоявшейся крови, которую не смог откачать ослабленный миокард. Если заболевание начало сопровождаться кровяными выделениями из горла, следует обратиться к врачу.

2. Нарушение дыхания. Во время СК пациент начинает испытывать дефицит воздуха. Дыхание становится хриплым и прерывистым, появляется одышка. Зачастую эти симптомы проявляются во время увеличения нагрузок. Если вовремя не инициировать лечение, человек постепенно начнет задыхаться даже во время разговора. Прогулка при этом и вовсе может привести к сердечному приступу.

3. Усиление сердцебиения. Во время заболевания у пациента возрастает частота сокращений сердца. Это объясняется проблемами в работе левого желудочка, который не может полноценно выкачивать кровь из легких. Если во время кашля у вас возникает ощущение пульсации в висках и учащается пульс, следует обратиться со своей проблемой в больницу.

4. Болевые ощущения. Во время кашля человек испытывает боль в области сердца и грудной клетки. При повышении интенсивности кашля боль, как правило, усиливается. Пить обезболивающие при таких симптомах не имеет смысла и они могут навредить, а не помочь пациенту. Чтобы избавиться от болевых ощущений, следует проконсультироваться с врачом и начать лечение.

5. Слабость, потеря сознания. В особых случаях человек во время приступа СК может упасть в обморок. Это объясняется тем, что во время перекачивания воздуха в грудной клетке возрастает давление. Если при этом левый желудочек не может работать в полную силу, миокард начинает испытывать дефицит питания. От головного мозга отходит часть крови и человек теряет сознание.

Бронхиальная астма

Бронхиальный кашель, вызванный астмой, требует повышенного внимания из-за различных причин возникновения. Бронхиальная астма – разновидность патологии нижних дыхательных путей с характерным сужением просвета бронхов.

Этиология бронхиальной астмы:

• генетическая предрасположенность, наследственность (наличие болезни у материи и ближайших родственников);
• аллергены, приводящие к отеку и спазмированию бронхов (любые домашние животные, пыль, микроскопические клещи, химические вещества, пыльца растений, некоторые лекарственные препараты)
• профессиональная деятельность (длительное нахождение в загрязненных помещениях и работа с опасными и вредными веществами их испарениями);
• плохая экология (проживание в промышленных зонах, около заводов и фабрик с вредными выбросами);
• психогенность заболевания (психосоматика и невротические спазмы мускулатуры дыхательных органов).

Частые симптомы начала заболевания: отдышка, свистящее дыхание, ощущение тяжести и сдавленности в области грудной клетки и горла, приступы удушья и нехватки воздуха, мучительный долгий кашель. По статистике, симптомы наступают в утреннее и ночное время, после физических нагрузок и резкой смены температуры вдыхаемого воздуха.

Чем лечить бронхиальный кашель при бронхиальной астме, решает врач после ряда диагностических исследований, так как некоторые классические методы лечения кашля могут привести к сильнейшему астматическому приступу с сердечной недостойностью вплоть до летального исхода. Так, например, антибактериальная и противовирусная терапия может вызвать усиление сухости и гиперсекреции слизи в бронхах, а прием отхаркивающих препаратов способствует астматическим приступам.

Причины недуга у ребенка

Источником кровохарканья чаще всего является дыхательная система.

Есть два сосуда, которые снабжают легкие:

• легочная артерия, которая представляет собой систему низкого давления;
• бронхиальная сеть с высокими показателями артериального напора.

Кровохарканье у ребенка может возникать, когда поврежден любой из этих сосудистых клубков. Массивный гемоптизис, обычно предполагает повреждение в бронхиальных сосудах высокого давления, определяется наличием более 8 мл крови на кг массы тела в течение 24 часов.

Кровохарканье редко встречается у детей, особенно младше 6 лет, потому что они склонны глотать свою мокроту

При оценке ребенка, с данным симптомом, важно определить источник, поскольку кровь, возможно, поступала из внелегочных участков, таких как верхние дыхательные пути или из желудочно-кишечной системы

Эта разница важна, поскольку она меняет планы обследования и лечения. Кашель с кровью характеризуется ярко-красным цветом, пенистостью со щелочной реакцией.

Врачу необходимо провести полный общий физический осмотр, который включает жизненно важные показатели (артериальное давление, сердечный ритм, скорость дыхания и температуру) и параметры роста. При поражении легкого могут выслушиваться аномальные звуки, включая локализованное свистящее дыхание (при инородных телах).

Около 40% кровохарканья при патологических процессах обусловлено острыми инфекционными расстройствами, такими как:

• абсцесс легких;
• альвеолярные синдромы кровоизлияния (например, связанные с почечной недостаточностью или ревматологическим заболеванием);
• бронхиальная аденома;
• заболевания соединительной ткани (например, синдром Гудпасчера, васкулит)
• иммунодефицит;
• инфекция нижних дыхательных путей;
• кистозный фиброз;
• легочная артериовенозная мальформация;
• тромбоэмболия;
• метастатический рак;
• новообразования (нетипичные);
• пневмония;
• сосудистые патологии;
• травма;
• трахеобронхит;
• цилиарная дискинезия.

Необходимые лабораторные тесты для выявления причины мокроты с кровью при кашле:

• оценка уровня гемоглобина;
• исследования коагуляции для исключения её нарушений;
• анализ образа мокроты дыхательных органов, для обнаружения микроорганизмов, грибов и микобактерий.

Рекомендованная инструментальная диагностика:

1. Рентгенография грудной клетки. Проведение желательно во многих случаях кровохарканья. Аномальная картина может быть при ателектазе, пневмотораксе, альвеолярных инфильтратах или некоторых неопластических процессах.
2. Компьютерная томография выполняется при неинформативности первого метода. Полезна для дальнейшего изучения паренхимы легкого и связанной с ней сосудистой системы.
3. МРТ проводится для оценки состояния структур средостения, а также при обнаружении артериовенозных мальформаций. Не всегда выполнима и обычно требует седации ребенка.
4. Бронхоскопия. Если лабораторных и инструментальных исследований недостаточно для определения места и причины кровохарканья, назначается данная процедура.

www.learn.pediatrics.ubc.ca

Симптомы

Основным признаком сердечного кашля является то, что он не поддается никакой терапии как отдельное состояние. Все попытки от него избавиться ни к чему не приводят.

Поэтому, в таких случаях необходимо полное обследование организма.

Иногда пациент еще не ощущает выраженной симптоматики, но постоянный кашель рано или поздно заставляет его все же нанести визит терапевту. Когда диагноз бывает уточнен, начинается комплексное лечение выявленного кардиологического заболевания.

Очень важно знать, как отличить сердечный кашель от обычного, вызванного проявлением респираторной инфекции. Это — целый набор признаков, которые невозможно спутать с другими

К ним относятся следующие:

• При сердечной недостаточности, кашель всегда сухой, секрет бронхов не отходит. Зато способны выделяться крошечные ниточки кровянистого содержимого.
• Во время сильного приступа лицо у больного человека синеет, особенно интенсивной становится окраска губ, кончика носа и скул. Цианоз может распространяться также на кончики пальцев.
• Кашляя, пациент способен начать задыхаться. По мере прогрессирования заболевания одышка ощущается во время подъема по лестнице, при быстрой ходьбе или физических нагрузках.
• Приступ возникает чаще всего тогда, когда человек испытывает значительное напряжение.
• Если начинается кашель, то он может сопровождаться негативными ощущениями в груди, в области сердца, а также выраженной аритмией и участившимися пульсом.
• При развитии приступа пациент испытывает сильную слабость, головокружение, потемнение в глазах. Иногда его самочувствие настолько ухудшается, часто человек просто не в силах держаться на ногах, возможны обмороки.
• Во время сильного кашля сосуды в области шеи переполняются кровью.
• Чаще приступ начинается, когда пациент лежит, так как в этом положении увеличивается приток крови к левому желудочку. Поэтому больные люди нередко избегают горизонтального положения и спят, помещая подушку, как можно выше.
• Когда развивается сильный кашель, то, пытаясь справиться с ним, пациент сильно потеет, лицо его становится бледным.
• По утрам человек замечает, что за ночь руки и ноги у него значительно отекли. По мере прогрессирования болезни отечность делается настолько устойчивой, что не исчезает даже в течение дня.

Такие симптомы явно указывают на то, что кашель не связан с патологией дыхательной системы.

Механизм возникновения кашля при онкологии

Механизм развития кашля при раке разной локализации базируется на прямом и косвенном воздействии новообразования на респираторный тракт, что вызывает нарастание соответствующего симптома.

Провоцирующие факторы:

• Внешнее сдавливание. Рак средостения (срединные отделы грудной клетки) сопровождается ростом опухоли, которая оттесняет соответствующие органы с прогрессированием кашля и других симптомов;
• Аллергическая реакция. При развитии онкологии со временем начинается распад тканей новообразования. Ответная реакция иммунной системы вызывает выброс гистамина и брадикинина – биоактивных веществ, участвующих в рефлекторном изгнании воздуха из бронхов;
• Механическая закупорка (обструкция) просвета бронхов опухолью. Новообразование может развиваться как внутри дыхательного пути, так и прорастая из соседних органов;

• Избыток мокроты. При онкологии легкого или других структур респираторного тракта увеличивается синтез слизи бокаловидными клетками реснитчатого эпителия. Результат – механическое раздражение рецепторов, провоцирующих возникновение рефлекса;
• Развитие ателектаза. Рак легкого в поздних стадиях может сопровождаться дисфункцией части альвеол со склеиванием и невозможностью расправляться.

Онкологические заболевания внелегочной локализации провоцируют нарастание неприятного симптома косвенно. Часто причиной соответствующей проблемы становятся отдаленные очаги опухолевой ткани (метастазы).

Лечение

Для устранения сердечного кашля больному назначают курс лечения основного заболевания, которое его вызвало. Самолечение этого неприятного симптома недопустимо, т. к. попытки его подавления могут приводить к нежелательным последствиям. Во время сердечного кашля бронхи очищаются, а торможение этих процессов будет вызывать скопление отделяемого из легких. Именно поэтому курс терапии должен назначаться только кардиологом.

Для избавления от сердечного кашля, помимо лечения основного заболевания, врач порекомендует целый комплекс мероприятий.

Режим дня

Соблюдение режима труда и отдыха при патологиях сердечно-сосудистой системы позволяет избегать перегрузок и благотворно отражается на работе сердца. Таким больным рекомендуется спать не менее 8 часов в сутки.

Профилактика стрессов

Стрессовые ситуации представляют серьезную угрозу для людей с патологиями сердца, и больному следует научиться правильно противостоять им и не расстраиваться по пустякам. При необходимости врач может порекомендовать прием успокоительных средств.

Частые прогулки на свежем воздухе

При сердечном кашле наблюдается кислородное голодание тканей, а прогулки на свежем воздухе будут способствовать их насыщению кислородом. Такая кислородотерапия поможет не только устранить сердцебиения и одышку, но и нормализует настроение и сон.

Здоровое питание

При заболеваниях сердечно-сосудистой системы врач может назначить соблюдение специальной диеты или порекомендует уменьшить количество потребляемой соли и отказаться от вредных продуктов (жирного мяса, фаст-фуда, копченостей, солений, газировки, крепкого чая и кофе). Всем пациентам рекомендуется не переедать и следить за своим весом, т. к. эти факторы могут провоцировать и усугублять сердечный кашель. Больным не следует пить большое количество жидкости (объем потребляемой жидкости определяется индивидуально).

Физическая активность

Достаточные физические нагрузки способствуют нормализации кровообращения и устранению застойных явлений. Их интенсивность должна быть индивидуальной и определяется только общим состоянием больного. Вначале они должны быть минимальными, а при улучшении состояния – постепенно увеличиваться.

Медикаментозная терапия

Для устранения сердечного кашля могут назначаться такие препараты:

• диуретики: Индапамид, Трифас, Верошпирон и др.;
• вазодилататоры: Атаканд, Лозартан, Кандекор;
• противокашлевые средства с анестезирующим эффектом: назначаются только в тех случаях, когда приступы кашля существенно отягощают состояние больного, вызывая обмороки и резкую слабость.

Выбор препаратов для устранения сердечного кашля, их дозирование и длительность приема определяются только врачом. В зависимости от состояния больного доктор может корректировать схему терапии.

Народные средства

Большинство кардиологов не рекомендуют применять народные средства для устранения сердечного кашля. Использовать некоторые народные рецепты можно только после консультации с врачом и диагностирования основного заболевания, которое вызвало появление этого неприятного симптома.

Сердечный кашель является «первым звоночком» многих патологий сердечно-сосудистой системы и весомым поводом для обращения к кардиологу. Распознать его самостоятельно удается далеко не всем людям, которые не связаны с медициной. Наша статья поможет вам вовремя заподозрить появление сердечного кашля и принять правильные и своевременные меры. Не занимайтесь самолечением этого тревожного и неприятного симптома и не откладывайте визит к врачу, т. к. он может вызываться многими опасными заболеваниями и осложняться сердечной астмой и отеком легких. Помните об этом и будьте здоровы!

Первый канал, передача «Жить здорово» с Еленой Малышевой на тему «Отчего мы кашляем? Необычные причины кашля» (о сердечном кашле смотрите с 11:17):

источник

Этиология

Кровь изо рта при кашле это хоть и специфический признак, но он может проявиться у совершенно любого человека. Половая принадлежность и возрастная категория не является ограничением для подобного симптома.

Не существует физиологических факторов формирования кровохарканья, из этого следует, что причины кашля с кровью заключаются в патологических источниках. Вызвать появление этого признака может:

• травмы таких органов, как лёгкие, трахея и бронхи. Это может произойти как по бытовым причинам, так и стать следствием некорректно выполненных инструментальных диагностических процедур, среди которых биопсия и бронхоскопия;
• хроническое течение бронхита – считается таковым, если не проходит более трёх месяцев. Кашель с кровью при бронхите характеризуется гнойной мокротой, с наличием прожилок алой крови;
• пневмония;
• абсцесс лёгкого – нередко является осложнением предыдущего воспаления;
• лёгочное кровотечение;
• туберкулёз;
• бронхоэктатическая болезнь – такое тяжёлое заболевание может быть как врождённым, так и приобретённым;
• онкологическое поражение лёгкого – сюда также стоит отнести формирование злокачественных новообразований в других внутренних органах, но при которых наблюдаются метастазы в лёгких;
• эмболия лёгочной артерии;
• муковисцидоз респираторной формы – представляет собой наследственную патологию, на фоне которой происходит нарушение работы желез лёгких.

Помимо этого, в некоторых случаях появление сильного кашля с примесями крови может быть обусловлено поражением не только лёгких или бронхов, но и таких органов:

• сердце;
• желудок;
• пищевод, например, варикозное расширение вен этого органа;
• двенадцатиперстная кишка, в частности язвенная болезнь.

Крайне редко вызвать кровохарканье могут:

• сильное обезвоживание организма;
• тромбоцитопения;
• нарушение целостности лёгких инородным предметом;
• перелом рёбер;
• васкулит;
• беспорядочный приём медикаментов.

Возможные причины кровохарканья

Сопутствующие симптомы

От возникновения недуга не застрахован ни один человек. Он может появиться как у взрослого, так и у ребенка. Так как патологическое состояние не является самостоятельным заболеванием, оно часто сопровождается другими признаками.

К дополнительным симптомам хронического кашля относят:

• выделение слизи,
• хрипы,
• горький привкус во рту,
• свистящее дыхание,
• недомогание,
• гипертермию,
• одышку.

Если хронический кашель осложняется обильным выделением слизи, лихорадкой, похудением, выраженной одышкой, а также кровохарканьем, необходимо незамедлительно обратиться в больницу. Подобная симптоматика сигнализирует о наличии опасных заболеваний — туберкулеза, сердечной недостаточности, карциномы, рака.

Можно ли глотать мокроту в горле?

Скопление слизи в горле вынуждает пациента обращать на нее внимание. Вариантов всего два: отхаркивание или глотание

Оба процесса – физиологичны.

Глотание безвредно: мокрота проходит в желудок и расщепляется на составляющие. Ферменты в составе желудочного сока трансформируют слизь в воду, которая возвращается в организм и приносит только пользу. Вредные компоненты перевариваются и выводятся наружу естественным путем.

Ощущение слизи в горле при гиперсекреции желез дыхательной системы – норма. Это нервные окончания сигнализируют о застое мокроты. Основное – отсутствие удушья, которое является опасным признаком развития событий: отек гортани с угрозой для жизни.

К какому врачу обратиться

Кашель с кровью является настораживающим симптомом определенного заболевания. В одном случае, такой кашель не несет в себе угрозы для жизни человека, в другом же – наоборот.

Существует ряд признаков угрожающих состояний, при которых следует вызвать скорую помощь или немедленно обратиться к врачу:

• кровь во время кашля после получения травмы грудной клетки;
• боль;
• одышка;
• пенящаяся, алая кровь в мокроте;
• прожилки крови появились у пациента, перенесшего недавно операцию на грудной клетке;
• обильное выделение кровянистой мокроты с повторными эпизодами.

Если вышеперечисленных признаков нет, а причина кровохарканья так и не известна, следует, в первую очередь, обратиться к терапевту, так как он является специалистом широкого профиля. Если дело касается ребенка, в этом случае следует вести его к педиатру. Терапевт проводит опрос, обследование таких пациентов и, основываясь на лабораторных данных, решает, к какому более узкому специалисту их направить.

Терапевт может направить:

• Если кашель с кровью связан с повреждением ротоглотки, носоглотки, то данными больными займутся отоларингологи.
• При появлении такого признака на фоне легочных заболеваний (пневмония, эмфизема), пациентами займется пульмонолог.
• Если кровохарканье связано с патологией сердца, таким человеком займется кардиолог.
• Кровянистые выделения с кашлем на фоне инфекционных заболеваний – удел инфекционистов.

Иногда могут быть задействованы такие узкие специалисты, как:

• фтизиатр (при подозрении на туберкулез);
• аллерголог (при положительном аллергическом анамнезе);
• онколог (для исключения рака легких, бронхов);
• стоматолог (при повреждении полости рта и десен);
• хирург (если проводилась ранее операция на грудной клетке).

Сердечная недостаточность: симптомы, лечение, причины

Главные и ключевые проявления кашля при сердечной недостаточности отличают его от других:

• Кашель почти всегда сухой, за редким исключением;
• Беспокоит одышка – затруднен вдох;
• Усиление кашля происходит в горизонтальном положении;
• Малейшая физическая нагрузка усиливает кашель.

Обращают внимание на наличие:

• Наличия жидкости в плевральной полости;
• Увеличение размеров печени;
• Наличие одышки и ее выраженность;
• Наличие или отсутствие хрипов в легких;
• Наличие тахикардии;
• Низкий уровень артериального давления, даже если ранее была гипертония.

Обычно у человека замечают:

• Отеков ног или всего тела;
• Набухшие, увеличенные шейные вены;
• Прибавку в весе в последнюю неделю;
• Бледные, сероватые кожные покровы;
• Пастозность кожи.

Характер кашля, вызванного сердечной недостаточностью зависит от:

• степени тяжести основной патологии;
• стремительности ее развития;
• длительности протекания основной болезни;
• присоединения других заболеваний (зачастую хроническая недостаточность сердца протекает вместе с бронхитом).

Также различается симптоматика кашля исходя из возраста больного.

Если присутствует кашель при сердечной недостаточности, симптомы у детей выражаются своими особенностями. Во-первых, возникает он в основном ночью. Во-вторых, сопровождается такими симптомами:

• учащение сердечного ритма;
• удушье, ребенку нахватает воздуха;
• появляется слабость, вплоть до потери сознания;
• слышны булькающие, клокочущие звуки при откашливании;
• кровеносные сосуды, находящиеся на шее набухают.

Довольно часто такая симптоматика указывает на врожденный порок сердца, а от степени поражения тканей сердца зависит выраженность откашливания. Характерным для детей является яркая боль в грудной клетке, которая появляется при покашливании. Дело в том, что при врожденном пороке сердца диагностируется дефект перегородки между левым и правым желудочком, это в комплексе с повышенным легочным давлением приводит к сбросу крови из левого желудочка в правый.

Характерными для проблем с сердцем можно назвать мучительные приступы кашля, которые в большинстве случаев появляются поздним вечером и ночью, так как это период благоприятен для нарастания застойных явлений. Во время приступа откашливания присутствуют такие же симптомы, как и у детей. К ним могут присоединяться следующие признаки сердечного кашля у взрослого:

• свистящий звук при выдохе;
• сильная отечность по утрам;
• бледность кожи;
• синеют губы.

Проявляться все эти симптомы могут и днем при больших физических нагрузках.Если говорить про сердечный кашель у пожилых людей, то следует отметить, что при тяжелой форме недуга можно говорить про:

• ишемию, проявляющуюся откашливанием мокроты с кровью;
• ревматизм, который выражается лающим звуком и болью в районе груди;
• распад эритроцитов, приводящий к откашливанию коричневой мокроты.

Особенности лечения кашля при раке разной локализации

Использование традиционных средств от кашля при онкологии в 75-80% случаев не приносит желаемого результата. Причина заключается в наличии опухоли, которая выступает главным провоцирующим фактором.

Полностью вылечить симптом без удаления злокачественного новообразования практически невозможно.

Мероприятия, позволяющие облегчить состояние пациента, независимо от локализации опухоли:

1. Употребление до 3 л жидкости в день;
2. Использование противокашлевых средств центрального механизма действия;
3. Исключение воздействия табачного дыма, запыленного воздуха и других провоцирующих факторов;
4. Регулярное увлажнение воздуха. Снижается раздражение слизистой оболочки дыхательных путей, что уменьшает выраженность симптома.

Параллельно пациент должен выполнять рекомендации врача для минимизации клинической картины. Однако, несмотря на указанные способы стабилизации самочувствия больного, эффективность лечения зависит от индивидуальных особенностей организма и размера опухоли.

Чем лечить кашель при раке легких?

Факт! Лечение кашля при раке легких базируется на устранении первопричины заболевания. Удаление опухоли может проводиться хирургическим путем или с применением облучения, химиотерапии. В зависимости от размеров новообразования онколог в индивидуальном порядке подбирает оптимальный вариант оздоровления больного. В 85-90% случаев проводится комбинация нескольких методик лечения.

Способы временного облегчения симптоматики при онкологии легких:

• Пероральное использование глюкокортикостероидных препаратов (преднизолон, гидрокортизон). Лекарства оказывают противовоспалительное влияние и временно устраняют кашель;
• Системная химиотерапия. Указанный вариант лечения демонстрирует высокую эффективность при оздоровлении больных на ранних и поздних стадиях мелкоклеточного рака.

Традиционные противокашлевые препараты при онкологии легких обеспечивают временное облегчение состояния пациента. Больному приписываются средства, влияющие на соответствующий центр в головном мозге (кодеин, глауцин, бутамират).

Прием отхаркивающих и муколитических медикаментов провоцирует увеличение количества выделяемой мокроты. Указанные средства применяются в 20-25% случаев на ранних стадиях развития болезни без массивного поражения органов дыхательной системы.

Терапия кашля при раке гортаноглотки

Кашель при раке гортаноглотки (горла) – распространенный симптом, сопровождающий 75-80% случаев соответствующей онкологии. Болезнь характеризуется ростом новообразования непосредственно в полости гортани или сдавливанием дыхательной трубки извне.

Для минимизации неприятного симптома требуется комплексное лечение, направленное на устранение опухоли.

При невозможности оперативного удаления, используются следующие медикаменты:

1. Противокашлевые средства центрального действия;
2. Глюкокортикостероиды. Препараты назначаются курсом на 2 недели для уменьшения локального воспаления и снижения активности прогрессирования онкологии;
3. Опиаты (Морфин, Метадон). Указанная группа медикаментов снижает боль, ингибирует кашлевой рефлекс, способствует расслаблению пациента.

Все препараты назначаются врачом. Самолечение недопустимо.

Лечение кашля при раке щитовидной железы

Онкология щитовидной железы – проблема, вызывающая рефлекторное покашливание из-за внешней компрессии верхних дыхательных путей. На поздних стадиях процесса новообразование может прорастать в полость гортани или трахеи с существенным ухудшением состояния больного.

Кроме удаления опухоли, для минимизации кашля используются следующие группы медикаментов:

• Опиаты. Механизм действия и цель их применения описаны выше;
• Глюкокортикостероиды;
• Антибактериальные средства. Преимущество отдается препаратам широкого спектра действия (пенициллины, аминогликозиды, цефалоспорины). Назначение антибиотиков оправдано при присоединении вторичной инфекции;
• Бронходилататоры (Сальбутамол) и спазмолитики (Но-шпа, Спазмалгон). Цель – расслабление мускулатуры дыхательных путей для увеличения просвета. Эффективность терапии указанной группой медикаментов зависит от размера новообразования и степени сдавливания респираторного тракта;
• Мочегонные препараты (Лазикс, Торасемид). Лекарства способствуют быстрому снижению отека, что облегчает дыхание на фоне застоя крови в легких.

Параллельно назначаются препараты для стабилизации функции щитовидной железы в зависимости от характера нарушения ее деятельности.

Механизм развития

Заболевания сердца приводят к нарушениям движения крови по сосудам. При нарушении функционирования левого желудочка сердце теряет способность выбрасывать необходимый объем крови из малого круга кровообращения в большой. В результате происходит застой крови, что приводит к повышению давления в малом круге кровообращения.

В результате этого нарушается процесс насыщения крови кислородом, возникает гипоксия, которая приводит к пролиферации соединительной ткани внутри сосудов. Мелкие артерии перестают функционировать, объем крови снижается, давление внутри сосудов увеличивается. В результате, левый желудочек сначала увеличивается в размерах, затем происходит истончение мышечного слоя и снижение сократительной функции. Со временем происходит замена участков легкого соединительной тканью.

Застой крови сопровождается выходом плазмы в межклеточное пространство легких и приводит к отеку. Возникший отек оказывает давление на нервные окончания в альвеолах и бронхах, – вот  почему возникает рефлекторный кашель.

Любое поражение сердца органической природы с течением времени приводит к формированию сердечной недостаточности. Следовательно, практически любая патология может стать причиной кашля.

Важно учитывать, что кашель при сердечной недостаточности может стать следствием и других заболеваний. Например, у взрослого кашель при ангине может плавно перейти в приступы при сердечной патологии, ведь ангина часто дает осложнения на сердце

После таких заболеваний как ангина или тонзиллит следует быть внимательным к своему здоровью и не списывать покашливание на “остаточное”. После тонзиллита может развиться тонзилло-кардиальный синдром – сердечная патология, вызванная поражением сердца вследствие воздействия токсинов.

Причина возникновения СК кроется в сердечной недостаточности. В процессе развития болезни левый желудочек сердца перестает справляться с нагрузкой, происходит нарушение его гемодинамики. В левом круге кровообращения, в который входят легкие, начинает развиваться дефицит артериального давления. Кровь скапливается в легочных сосудах и перенасыщается кислородом. Из-за этого у пациента может развиться гипоксия — разрастание соединительной ткани в просвете кровеносных сосудов.

В итоге это приводит к отключению мелких капилляров из левого круга кровообращения и увеличению давления внутри сосудов. Миокард левого желудочка начинает гипертрофироваться и теряет часть своих функций. На месте обескровленных участков легких начинает образовываться фиброзная ткань. Это вызывает в дыхательных путях раздражение, на которое вегетативная система реагирует запуском механизма кашля. При этом у пациента, как правило, отсутствуют выделения из бронхов.

Сердце может страдать от:

• Острой сердечной недостаточности;
• Хронической сердечной недостаточности.

Теряя насосную функцию, сердце уже не может перекачивать весь объем крови из малого круга в большой. В результате кровь застаивается в малом кругу – в сосудах легких. Застой крови в легких не дает им самим нормально обеспечивать себя кислородом, развивается гипоксия.

Давление в легочной артерии возрастает все больше, застой крови увеличивается. А легочная ткань постепенно замещается соединительной, развивается пневмосклероз.

Иногда сердечная недостаточность развивается остро, в ситуации гипертонического криза или инфаркта миокарда. Тогда жидкость заполняет легочную ткань быстро, развивается сердечная астма или отек легких. Дышать в таком состоянии крайне сложно, оно может быстро привести к гибели.

Туберкулез бронхолегочной системы

Туберкулез легких – специфическое заболевание легких инфекционного характера, вызванное микобактерией туберкулеза. Протекает такое заболевание легких очень тяжело. Начало патологического процесса протекает бессимптомно и поэтому при появлении первых признаков возможного туберкулеза, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Причины развития туберкулеза и появления крови в мокроте при кашле:

• Асоциальный образ жизни (наркоманы, алкоголики, токсикоманы).
• Переносчик открытой формы туберкулеза (высокий риск заражения воздушно-капельным путем).
• Патологии дыхательных путей.
• Пониженный иммунитет на фоне сопутствующих заболеваний (ВИЧ-инфекция, сахарный диабет, пневмония).
• Курение.
• Беременность (пониженный иммунитет).
• Плохие жилищные условия.

Кашель с кровью – это может быть основной и единственный признак туберкулеза.

Кроме такого симптома существует ряд других, таких как:

• повышенная температура тела (не всегда);
• озноб, повышенная утомляемость (при повышении температуры);
• высокая потливость, особенно в ночное время;
• одышка;
• боль в грудной клетке (редко);
• потеря веса.

Клиническая картина такого заболевания довольно стертая. При появлении вышеперечисленных признаков следует незамедлительно обратиться к врачу (особенно те лица, которые состоят на диспансерном учете у фтизиатра).

Диагностика состояния пациента

Для постановки диагноза учитывают историю болезни пациента – гипертонию, пороки сердца, ишемию миокарда, кардиомиопатию, инфаркт или ревматизм. Сердечный кашель в большинстве случаев означает декомпенсированное течение недостаточности кровообращения, поэтому до его возникновения отмечается боль в сердце, одышка, учащенное сердцебиение, перебои ритма. При прослушивании легких у больных с кардиологической патологией можно обнаружить:

• дыхание ослабленное или жесткое;
• влажные мелкие хрипы;
• крепитацию, которая похожа на звуки трения пучка волос возле уха (связана с застоем крови, отеком слизистой оболочки бронхов).

При осмотре возможно обнаружить отеки голеней, увеличение печени.

УЗИ сердца

Для уточнения причины появления сердечной недостаточности и исключения или подтверждения заболеваний легких показана инструментальная и лабораторная диагностика. Пациентам назначают:

• анализ крови общий, биохимический, на электролиты, газовый состав, печеночные и почечные пробы, кардиоспецифические ферменты, сахар, холестерин;
• анализ мокроты и ее посев информативен при наличии инфекционного процесса в бронхах;
• ЭКГ – можно выявить ишемию, гипертрофию миокарда и нарушения ритма. Применяют нагрузочные пробы и мониторирование по Холтеру;
• УЗИ в режиме дуплексного сканирования – оценивают сократительную функцию, пороки клапанов, размеры миокарда и полостей сердца;
• МРТ – помогает обнаружить кардиомиопатию, аномалии строения, ишемическую болезнь, кардиосклероз;
• рентгенография органов грудной клетки показывает степень застойных процессов в легких, наличие патологии дыхательных путей.