Побочные реакции и осложнения
При неправильном подборе разовых и суточных дозировок, нерациональном назначении препарата в некоторых случаях спонтанно могут возникать следующие побочные реакции:
- Повышенная кровоточивость (появление геморрагической сыпи на коже и слизистых оболочках, носовые кровотечения, гематурия, развитие гематом, не соответствующих травме (при небольшом повреждении огромный кровоподтек).
- Со стороны красного костного мозга могут возникать проблемы с нормальным образованием и дифференцировкой всех ростков кровяных клеток.
- Со стороны центральной нервной системы могут появляться такие симптомы как цефалгия, головокружения, изменения вкусового восприятия.
- Проявления со стороны пищеварительного тракта чаще всего характеризуются диспепсическим синдромом и нарушением стула. Также могут развиваться воспалительно-язвенные поражения слизистых выстилок пищеварительного тракта.
- Со стороны иммунной системы могут развиваться аллергические реакции различной степени выраженности и распространенности (сыпь, кожный зуд, ангионевротический отек Квинке, анафилактоидные реакции, приступы удушья).
- Со стороны почек может развиться поражение гломерулярного аппарата.
Брилинта или Плавикс: что лучше
«Брилинта» не является дженериком «Плавикса». Это отдельный препарат, эффективность которого доказана в клинических условиях. «Брилинта» является препаратом британского производства, а «Плавикс» — французского. Действующим веществом препарата является тикагрелор — вещество, обладающее антигрегатными свойствами, подобно клопидогрелу. Чтобы понять, какое лекарство будет наиболее действенным именно в вашем индивидуальном случае, предлагаем изучить сравнительную таблицу:
| Критерии | Брилинта | Плавикс |
|---|---|---|
| Частота приема | 2 раза в сутки | 1 раз в сутки |
| Начало действия | 30 минут | 2 часа |
| Количество таблеток | 56 таблеток | 14 или 28 таблеток |
| Длительность приема | 12 месяцев | 12 месяцев |
| Цена | от 4,5 тысяч рублей | от 2,5 тысяч рублей |
Вес одной таблетки составляет 90 мг против 75 у «Плавикса». Минусом также можно назвать друхкратный прием лекарства и его более высокую стоимость. Также «Брилинта» имеет ряд побочных эффектов:
- Язвенные кровотечения, кровотечения в ротовой полости, вагинальные, мочевыводящих путей;
- Гематомы, образование синяков;
- Высыпания на кожных покровах;
- Тошнота, диарея, рвота;
- Головные боли, головокружение.
Фармакологическое действие препаратов является практически идентичным. Однако не стоит заменять один препарат на другой, не посоветовавшись с лечащим врачом.
Какие существуют аналоги у данного препарата
Существует достаточно большое количество препаратов-дженериков, однако у каждого из них есть свои преимущества и недостатки, которые нужно учитывать при подборе схемы лечения. Далее мы проведем сравнение наиболее популярных аналогов с оригинальным лекарственным средством.
Какой лекарственный препарат лучше: Брилинта или Плавикс
При выборе, что лучше, Плавикс или Брилинта, нужно тщательно изучить особенности обоих препаратов. Стоимость данного лекарства ниже, несмотря на импортное производство. Действующим компонентом, обеспечивающий лечебный антитромбозный эффект, является тикагрелор. Показания сходны. Противопоказаниями для применения являются период беременности и кормления грудью, кровоизлияния в головной мозг или другие жизненно важные органы, функциональная недостаточность почек и печени в стадии декомпенсации и непереносимость компонентов медикамента. Медикамент может приниматься только пациентами, достигшими восемнадцатилетнего возраста.
В ходе проведения глобальных рандомизированных медицинских исследований при приеме Брилинты у большего процента пациентов выявлено уменьшение риска развития повторных катастроф в сердечно-сосудистой системе. Эти данные достаточно относительны и окончательное решение о целесообразности назначения того или иного лекарства может принять только квалифицированный специалист.
Как правильно осуществлять переход с Брилинты на Плавикс
Даже у врачей-кардиологов нет единого мнения на счет того, как правильно переходить с одного препарата на другой. Это связано с тем, что Брилинта является относительно новым фармацевтическим средством, и еще нет достаточного опыта и доказательной базы в его использовании.
На сегодняшний день существуют рекомендации о целесообразности совместного приема медикаментов в последнюю неделю перед полным отказом от Брилинты. Это связано с тем, что Плавикс имеет накопительный эффект и требуется плавный переход.
Плавикс или Зилт: что выбрать?
Зилт имеет такое же действующее вещество, как и Плавикс. Соответственно, показания и противопоказания у них идентичны. Кратность приема составляет четыре раза в сутки, что значительно снижает приверженность больных к лечению. Именно возможность низкой компетентности пациентов можно отнести к недостаткам данного фармпрепарата. Есть много подтвержденных данных о высокой эффективности и безопасности средства, поэтому многие врачи считают его вполне достойной заменой.
Что лучше: Клопидогрель или Плавикс?
Клопидогрель является продуктом отечественной фармфирмы, что и определяет его низкую стоимость. Данный медикамент показал достаточно хорошие результаты в лечении пациентов после сердечных приступов, поэтому может быть применен в качестве лекарства для снижения риска повторного тромбоза. Какой препарат лучше — может решить для себя каждый больной, после того как соотнесет стоимость лекарств и их эффективность.
Что выбрать: Коплавикс или Плавикс?
Коплавикс – это комбинированное средство, содержащий кроме Клопидогреля еще и ацетилсалициловую кислоту. Выпускается он тем же производителем, что и Плавикс. Если врач считает нужным для пациента сочетание этих лекарств, то вполне можно использовать Коплавикс. Если больной не нуждается в системном приеме аспирина, то данное лекарство не может быть назначен, а предпочтение отдается Плавиксу.
Другие более дешевые препараты
Другими более дешевыми аналогами являются:
- Кардиомагнил;
- Лопирел;
- Дептал;
- Клопидал;
- Лопигрол;
- Эгитромб.
Таблица сравннения аналогов препарата по стоимости. Последнее обновление данных было 30-07-2020 00:05.
Недорогие заменители Плавикса
Наш Эксперт
Фролов Дмитрий Викторович
Врач-колопроктолог, онколог, кандидат медицинских наук
В 1996 году окончил обучение на лечебном факультете Московской Медицинской Академии имени И.М. Сеченова. С 1996 по 1998 гг. проходил обучение в очной клинической ординатуре на кафедре хирургии Учебно-Научного Центра Медицинского Центра Управления делами Президента Российской Федерации.
Источники информации:
- Справочник лекарств РЛС
- Справочник лекарственных препаратов Видаль
- Государственный реестер лекарственных средств (Росминздрав)
- Государственный реестер лекарственных средств (data.gov.ru)
- Минестерство здравоохранения Российской Федерации
Плавикс лучше
Аспирин кардио лучше
9.09%
90.91%
Плавикс
Рейтинг препарата: 4 из 5
Средняя цена: 1347 рублей
Аспирин кардио
Заменитель
Рейтинг препарата: 4 из 5
Средняя цена: 78.1 рублей
(дешевле на 1268.9 руб.)
Плавикс лучше
Кардиомагнил лучше
14.29%
85.71%
Плавикс
Рейтинг препарата: 4 из 5
Средняя цена: 1347 рублей
Кардиомагнил
Заменитель
Рейтинг препарата: 4 из 5
Средняя цена: 123.2 рублей
(дешевле на 1223.8 руб.)
Плавикс лучше
Зилт лучше
66.67%
33.33%
Плавикс
Рейтинг препарата: 4 из 5
Средняя цена: 1347 рублей
Зилт
Заменитель
Рейтинг препарата: 4 из 5
Средняя цена: 513 рублей
(дешевле на 834 руб.)
Плавикс лучше
Клопидогрел лучше
33.33%
66.67%
Плавикс
Рейтинг препарата: 4 из 5
Средняя цена: 1347 рублей
Клопидогрел
Заменитель
Рейтинг препарата: 4 из 5
Средняя цена: 216 рублей
(дешевле на 1131 руб.)
Плавикс лучше
Плагрил лучше
0%
100%
Плавикс
Рейтинг препарата: 4 из 5
Средняя цена: 1347 рублей
Плагрил
Заменитель
Рейтинг препарата: 3 из 5
Средняя цена: 216 рублей
(дешевле на 1131 руб.)
Плавикс лучше
Эгитромб лучше
50%
50%
Плавикс
Рейтинг препарата: 4 из 5
Средняя цена: 1347 рублей
Эгитромб
Заменитель
Рейтинг препарата: 4 из 5
Средняя цена: 563.8 рублей
(дешевле на 783.2 руб.)
Плавикс лучше
Брилинта лучше
16.67%
83.33%
Плавикс
Рейтинг препарата: 4 из 5
Средняя цена: 1347 рублей
Брилинта
Заменитель
Рейтинг препарата: 4 из 5
Средняя цена: 4564 рублей
(дороже на 3217 руб.)
Плавикс лучше
Коплавикс лучше
50%
50%
Плавикс
Рейтинг препарата: 4 из 5
Средняя цена: 1347 рублей
Коплавикс
Заменитель
Рейтинг препарата: 4 из 5
Средняя цена: 2800.7 рублей
(дороже на 1453.7 руб.)
Плавикс лучше
Ксарелто лучше
33.33%
66.67%
Плавикс
Рейтинг препарата: 4 из 5
Средняя цена: 1347 рублей
Ксарелто
Заменитель
Рейтинг препарата: 4 из 5
Средняя цена: 1462 рублей
(дороже на 115 руб.)
Плавикс лучше
Эликвис лучше
50%
50%
Плавикс
Рейтинг препарата: 4 из 5
Средняя цена: 1347 рублей
Эликвис
Заменитель
Рейтинг препарата: 4 из 5
Средняя цена: 821 рублей
(дешевле на 526 руб.)
Цель страницы: показать список аналогов (синонимов), актуальные цены и рейтинги лекарств, выставленные пользователями (суммарно более 10 000 оценок).
Вместе с этим препаратом посетители ищут:
Побочные эффекты препарата Плавикс
Частота побочных эффектов определена следующим образом: распространенные (1/100, ≤1/10), нераспространенные (1/1000, ≤1/100), редкие (1/10 000, ≤1/1000), очень редкие (≤1/10 000).Со стороны ЦНС
Нераспространенные: головная боль, головокружение, парестезия.
Очень редко: спутанность сознания, галлюцинации, нарушение вкусовых ощущений.Со стороны ЖКТ
Распространенные: диспепсия, боль в животе, диарея.
Нераспространенные: тошнота, гастрит, метеоризм, запор, рвота, язва желудка и двенадцатиперстной кишки.
Очень редко: колит (в том числе язвенный или лимфоцитарный), панкреатит.Со стороны системы крови
Нераспространенные: лейкопения, уменьшение количества нейтрофильных и эозинофильных гранулоцитов, увеличение времени кровотечения и уменьшение количества тромбоцитов.
Очень редко: тромбоцитопеническая тромбогемолитическая пурпура (ТТП) (1 случай на 200 000 больных), тяжелая тромбоцитопения (количество тромбоцитов ≤30•109/л), гранулоцитопения, агранулоцитоз, анемия и апластическая анемия/панцитопения. Большинство случаев кровотечения отмечали в течение 1-го месяца лечения. Зафиксировано несколько случаев с летальным исходом (особенно внутричерепные, желудочно-кишечные и ретроперитонеальные кровотечения); тяжелые случаи кожных кровотечений (пурпура), кровоизлияния в опорно-двигательный аппарат (гемартроз, гематома), глазные кровотечения (конъюнктивные, окулярные, ретинальные), носовые кровотечения, из респираторного тракта (кровохарканье, легочное кровотечение), гематурия и кровотечения из операционной раны.Со стороны кожи и ее придатков
Нераспространенные: сыпь и зуд.
Очень редко: ангионевротический отек, буллезная сыпь (мультиформная эритема), эритематозная сыпь, крапивница, плоский лишай.Со стороны иммунной системы
Очень редко: анафилактоидные реакции.Со стороны сердечно-сосудистой системы
Очень редко: васкулит, гипотензия.Со стороны респираторной системы
Очень редко: бронхоспазм.Со стороны гепато-билиарной системы
Очень редко: гепатит; повышение активности трансаминаз.Со стороны опорно-двигательного аппарата
Очень редко: артралгия, артрит.Со стороны мочевыделительной системы
Очень редко: гломерулонефрит, повышение уровня креатинина в сыворотке крови.Прочие
Очень редко: лихорадка.
Аналоги
Когда происходит терапия препаратом Плавикс, могут возникать ситуации индивидуальной непереносимости к основному или дополнительным ингредиентам лекарства.
Кроме этого, учитывая его высокую цену, пациенты могут испытывать материальные трудности при его покупке.
Для разрешения подобных проблем необходимо обратиться к доктору, который поможет выбрать препарат с подобным действием, имеющий доступную стоимость.
Чаще других назначается:
- Клопидогрел. Используется в качестве профилактического средства, позволяющего остановить слипание тромбоцитов с последующим образованием сгустка. Отмечается позитивное действие при лечении синдрома коронарных артерий, состояний после инфаркта или инсульта. Способен разжижать кровь. Цена не превышает 420 руб. за 14 таблеток.
- Зилт. Обладает положительным эффектом как в остром, так и подостром периоде инфаркта миокарда. Рекомендуется пациентам при развитии инсульта. Отличается быстродействием (эффект проявляется спустя час от момента приема). В зависимости от региона России цена за упаковку, в которой находятся 28 пилюль, будет находиться в пределах 950 руб.
- Брилинта. Препятствует развитию тромбов, обязательным условием применения является комбинация с ацетилсалициловой кислотой. Хорошо зарекомендовала себя при терапии нестабильной формы стенокардии как профилактическое средство, не допускающее развитие инсульта или инфаркта. Средняя цена составляет 4608 руб. (№56).
- Листаб. Является полным аналогом лекарственной формы Плавикс, из-за чего имеет аналогичные показания и противопоказания. Выпускается в России, имея среднюю стоимость 600 рублей (№14).
Показания к применению
Таблетки Плавикс позволяют существенно снизить вероятность внутрисосудистого тромбообразования с последующим развитием острой сосудистой катастрофы.
К перечню состояний, при которых показан прием лекарственного средства, относят следующие нарушения:
- инфаркт миокарда в анамнезе, давность перенесения которого составляет от 3 до 35 дней – препарат позволяет существенно снизить вероятность проявления опасных изменений;
- инсульт сосудов головного мозга, возникающий в результате закупорки артерии тромботическими массами;
- ишемическая болезнь сердца, сопровождающаяся острыми приступами стенокардии;
- предынфарктные состояния;
- острый коронарный синдром;
- аритмия, сопровождающаяся мерцанием предсердий.
Плавикс нередко применяется у пациентов, перенесших полостные вмешательства в комплексе с антикоагулянтами.
для взрослых
При наличии показаний к применению состав назначают взрослым пациентам. Больной должен соблюдать четкую схему применения состава. Не следует забывать о необходимости проведения корректировок рекомендуемых доз для пациентов, страдающих почечной и печеночной недостаточностью, связано это с тем, что период выведения и полувыведения активных компонентов из организма пациента в таком случае может быть несколько увеличен.
для детей
Лекарственное средство не используется в педиатрической практике. Безопасность применения такого компонента не подтверждена опытным путем. Состав может принести вред, неокончательно сформированному организму ребенка.
для беременных и в период лактации
Действующее вещество лекарственного препарата Плавикс обладает способностью проникать сквозь плацентарный барьер. Применение состава в период беременности недопустимо, потому что его действие на процесс развития плода изучено неокончательно. Опыты применения состава при беременности не проводились. Плавикс также запрещено использовать в период грудного вскармливания, активный компонент в достаточном количестве проникает в материнское молоко.
Фармакокинетика
Всасывание и распределение
При курсовом внутрь в дозе 75 мг в сутки клопидогрел быстро абсорбируется.
После приема внутрь в разовой дозе 75 мг средние значения Cmax неизмененного клопидогрела в плазме крови достигаются примерно через 45 мин. По данным экскреции метаболитов клопидогрела с мочой его абсорбция составляет примерно 50%.
In vitro клопидогрел и его основной циркулирующий в крови неактивный метаболит обратимо связываются с белками плазмы крови (98% и 94% соответственно). Данная связь является ненасыщаемой вплоть до концентрации 100 мг/л.
Метаболизм
Клопидогрел интенсивно метаболизируется в печени. In vitro и in vivo клопидогрел метаболизируется двумя путями: первый — через эстеразы и последующий гидролиз с образованием неактивного производного карбоксильной кислоты (85% от циркулирующих метаболитов), второй — через изоферменты системы цитохрома Р450. Вначале клопидогрел метаболизируется до 2-оксо-клопидогрела, являющегося промежуточным метаболитом. Последующий метаболизм 2-оксо-клопидогрела приводит к образованию активного метаболита клопидогрела — тиольного производного клопидогрела. In vitro метаболизм по этому пути осуществляется при участии CYP2C19, CYP1A2 и CYP2B6. Активный тиольный метаболит клопидогрела, который был выделен в исследованиях in vitro, быстро и необратимо связывается с рецепторами тромбоцитов, блокируя, таким образом, агрегацию тромбоцитов.
Выведение
В течение 120 ч после приема внутрь человеком 14С-меченного клопидогрела около 50% радиоактивности выделяется с мочой и приблизительно 46% — с калом. После однократного приема внутрь в дозе в 75 мг T1/2 клопидогрела составляет примерно 6 ч. После в однократной дозе и повторных дозах T1/2 основного циркулирующего неактивного метаболита составляет 8 ч.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
Фармакокинетика активного метаболита клопидогрела у отдельных групп пациентов не изучена.
У добровольцев пожилого возраста (старше 75 лет) при сравнении с добровольцами молодого возраста не было получено различий по показателям агрегации тромбоцитов и времени кровотечения. Не требуется коррекции дозы препарата у пациентов пожилого возраста.
Фармакокинетика клопидогрела у детей не изучена.
У пациентов с тяжелым поражением почек (КК 5-15 мл/мин) после повторных приемов клопидогрела в дозе 75 мг в сутки инициирование АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов было ниже (25%) по сравнению с таковым у здоровых добровольцев, однако удлинение времени кровотечения было подобным таковому у здоровых добровольцев, получавших клопидогрел в дозе 75 мг в сутки.
У пациентов с тяжелым поражением печени после ежедневного приема клопидогрела в дозе 75 мг в сутки в течение 10 дней ингибирование АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов было подобным таковому у здоровых добровольцев. Среднее время кровотечения было также сопоставимо в обеих группах.
Распространенность аллелей генов изофермента CYP2С9, отвечающих за промежуточный и сниженный метаболизм, отлична у представителей различных этнических групп. Имеются очень небольшие литературные данные среди представителей монголоидной расы, что не позволяет оценить влияние генотипирования изофермента СYР2С19 на клинический исход событий.
