Пневмония у ребенка 9 лет симптомы и лечение

Пневмонии бывают разные

Пневмония (от греч. pneumon — легкие) — это острое инфекционно-воспалительное заболевание легочной ткани. Как правило, болезнь развивается постепенно. Сначала появляются общие симптомы недомогания: бледность, беспокойство, ухудшение сна, срыгивания, иногда — нарушение стула, снижение аппетита. Кроме того, отмечаются признаки инфекции дыхательных путей: затруднение носового дыхания, чихание, сухой, беспокоящий ребенка кашель. У больного может подняться температура. Однако «коварство» пневмонии — в том, что она протекает при невысокой (до 38°С) или даже при нормальной температуре тела. Через некоторое время появляется синева (цианоз) кожи в области носогубного треугольника, усиливающаяся при крике и сосании. Все эти симптомы должны насторожить родителей: при их появлении ребенка следует срочно показать врачу.

При дальнейшем развитии заболевания у ребенка учащается дыхание, может рушиться его ритм. Отмечается напряжение крыльев носа, которые становятся как бы неподвижными и бледными. Изо рта могут появиться пенистые выделения (чаще у детей первых трех месяцев жизни). Далее появляется «охающая» одышка, а крылья носа раздуваются. Появляются остановки дыхания (так называемые апноэ), которые у детей первых месяцев жизни особенно часты и продолжительны. Кожа больного ребенка приобретает сероватый оттенок. В патологический процесс вовлекается сердечно-сосудистая система, нарушается работа кишечного тракта. Появляются вялость, значительное снижение двигательной активности, может сохраняться беспокойство.

В зависимости от размера очага воспаления врачи выделяют следующие виды этого заболевания:

• Мелкоочаговая пневмония у грудничков встречается чаще всего. Очаг имеет относительно небольшой размер, воспаление в легочной ткани развивается как продолжение воспаления в соответствующем этому очагу бронхе.
• При сегментарной пневмонии воспаление поражает один или несколько сегментов легкого.
• При крупозной пневмонии воспалительный процесс захватывает значительные отделы легочной ткани — одну или несколько долей. Эта форма заболевания протекает более тяжело.
• Интерстициальная пневмония встречается довольно редко. В данном случае воспаление поражает не столько легочную ткань, сколько перегородки из соединительной ткани вокруг бронхов, альвеол.

Различают пневмонии острые (в этом случае заболевание длится до 6 недель) и затяжные, продолжительность которых более 6 недель.

С помощью фонендоскопа врач получает массу информации о биении сердца, дыхании ребенка. Выслушивание органов грудной клетки педиатр начинает с сердца

В этот момент осмотра врачу важно, чтобы ребенок не плакал, поскольку в этой ситуации тоны сердца значительно заглушаются. Сердце выслушивается главным образом по передней поверхности грудной клетки слева

Затем врач выслушивает дыхательную систему. У новорожденных детей дыхание часто очень тихое, его нюансы прослушиваются с трудом даже с помощью фонендоскопа. Поэтому педиатр может прибегнуть к хитрости — потереть малышу пяточку (надавливание на это место заведомо будет неприятно ребенку), после чего дыхание становится более глубоким и звучным. Плач ребенка, который всегда сопровождается глубоким дыханием, обычно помогает врачу.

Особенности заболевания и возможные последствия для маленьких детей

Воспаление легких у детей в большинстве случаев развивается примерно на четвертый день при поражении ОРВИ. Подобное обуславливается пагубным влиянием вирусной инфекции на иммунитет человека и защитные барьеры дыхательных путей. Таким образом, формируются очаги бактериальной инфекции, из которых и начинается пневмония.

Что касается особенностей развития заболевания, то у детей симптомы заболевания несколько иные. Это определяется такими показателями:

1. Дыхательные пути у человека развиваются постепенно, поэтому у грудничков они короткие и узкие.
2. Их слизистая оболочка имеет хорошо развитую сеть кровеносных сосудов.
3. Стоит также учитывать недостаточную вентиляцию легких – она обуславливается слабыми движениями грудной клетки и горизонтальным положением ребер.
4. Кроме того, происходит образование кровяных отложений в заднем, нижнем отделе органа. Такая ситуация обуславливается интенсивным кровоснабжением структур легкого, а также лежачее положение малыша в первые месяцы существования.
5. Недостаточная развитость ткани органа приводит к ателектазам.

Все перечисленные факторы создают благоприятную среду для появления и распространения воспалительного процесса.

Стоит также отметить иммунную систему ребенка: очевидно, что в первые дни жизни организм малыша подвергается значительным нападкам различных патогенных микроорганизмов

Поэтому является важным оказывать достаточное внимание каждому проявлению, ведь любое заболевание в этот период может привести к необратимым последствиям в будущем

Что касается пневмонии, то это крайне опасное заболевание для детей. Микробы своей деятельностью вызывают различные осложнения. Чтобы максимально понять, как проявляется воспаление легких, необходимо рассмотреть следующие моменты в развитии пневмонии:

1. Бактерии интенсивно размножаются, способствуя разрушению, воспалению и отеку структур легкого.
2. Возникают сбои в проницаемости тканей органа для кислорода и углекислого газа.
3. Накапливаются продукты деятельности микроорганизмов и воспалительного процесса. В совокупности они приводят к интоксикации организма, что приводит к еще большему ухудшению состояния больного. Токсины микробов могут поражать нервную ткань и, как следствие, возможны сбои в сознании.
4. Очевидно, что снабжение организма кислородом играет первостепенную роль в обеспечении оптимальной деятельности всех систем. Поэтому нужно понимать, что в случае возникновения каких-либо нарушений страдает организм в целом. К примеру, гипоксия способствует усилению кровяного тока, обеспечивает повышенную нагрузку на сердечно-сосудистую систему, что в конечном счете является причиной быстрой потери веса и астении.

Такие последствия слишком сильно влияют на функционирование организма ребенка, поэтому важно изучить и запомнить первые признаки пневмонии у детей

Атипичная пневмония у детей

Воспаление легких, вызванное хламидиями или микоплазмой, называют атипичным. Отличие такой пневмонии от типичных видов в том, что заболевание начинается и протекает, как обычная простуда, но затем резко переходит в совсем иную форму

Важно помнить, что заболевание долго может протекать скрыто, особо себя не проявляя. Подробнее о микоплазмозе →

Симптомы этого вида воспаления легких несколько иные:

• В самом начале заболевания у ребенка резко поднимается температура, значения которой доходят до 40°, но после этого она снижается и переходит в субфебрильную со стойкими показателями в 37,2–37,5°. В некоторых случаях наблюдается и полная нормализация показателей.
• В некоторых случаях заболевание начинается с обычных признаков ОРВИ или простуды, таких как першение в горле, частое чихание, сильный насморк.
• Затем появляется одышка и очень сильный сухой кашель, но такими же симптомами обладает и острый бронхит, этот факт осложняет постановку диагноза. Нередко детей начинают лечить от бронхита, чем сильно осложняют и усугубляют заболевание.
• Прослушивая легкие ребенка, врач не может определить пневмонию на слух. Хрипы редкие и различного характера, традиционных признаков при прослушивании практически нет, что сильно осложняет постановку диагноза.
• При исследовании анализа крови, как правило, выраженных изменений нет, но обнаруживается повышение СОЭ, а также нейтрофильный лейкоцитоз, дополняющийся лейкопенией, анемией и эозинофилией.
• При проведении рентгена врач видит на снимках очаги неоднородной инфильтрации легких с усиленным выражением легочного рисунка.
• Микоплазмы, как и хламидии, вызывающие атипичную пневмонию, могут длительное время существовать в клетках эпителия легких и бронхов, а потому заболевание обычно носит затяжной характер и, появившись однажды, может часто рецидивировать.
• Лечить атипичную пневмонию у детей следует макролидами, к которым можно отнести кларитромицин, джозамицин и азитромицин, поскольку именно к ним возбудители проявляют наибольшую чувствительность.

По каким причинам может появиться пневмония у детей до года?

Далеко не редкость, что у ребенка в первые дни его жизни обнаруживается пневмония. Как оказывается, инфицирование плода может произойти еще до его рождения, в таком случае врачи диагностируют внутриутробный тип заражения, он чаще всего характерен для малышей 1-2 месяцев жизни.

Причины для развития воспаления легких до рождения следующие:

• перенесенные матерью в момент вынашивания вирусные инфекции;
• попадание микробов: стафилококкового и стрептококкового ряда;
• грибковые заболевания матери, которые не лечились в период беременности и ребенок, двигаясь по родовым путям, успевает ими заразиться.

Именно поэтому очень важно каждой женщине следить за своим здоровьем, вовремя посещать женскую консультацию и сдавать все требуемые анализы. Поскольку появление любого заболевания у матери может плачевно сказаться на здоровье будущего малыша

А кроме этого, провокатором для развития воспаления легких у новорожденного может стать не соблюдение матерью основных правил гигиены при искусственном вскармливании малыша (если не кипятить бутылочки перед каждым приемом пищи и повторно использовать приготовленный раствор смеси).

И так, пневмония у детей раннего возраста может быть по характеру протекания заболевания нескольких видов, а именно:

• Острая, длительность лечения и избавления ребенка от остаточных явлений укладывается в два календарных месяца;
• Затяжная, в данном случае малышу приходится бороться с заболеванием от двух до восьми месяцев;
• Хроническая, длительность излечения от недуга составляет свыше 8 месяцев, но новорожденный редко справляется с данным патологическим процессом.

Следует помнить о том, что проявление заболевания на первых этапах жизни младенца, может быть связано со следующими факторами:

• малыши, которым после рождения был выставлен диагноз гипоксии плода (кислородного голодания);
• в случаях развития во время родоразрешения асфиксии у ребенка либо получение им родовых травмирований;
• при имеющемся ослабленном иммунитете;
• если у малыша имеется порок сердца;
• при рождении ребенка раньше срока (в данном случае дыхательная система не способна работать в полную силу из-за того, что полностью не сформирована);
• в случаях приобретения малышом хронической формы заболеваний дыхательных путей.

Воспаление легких у грудных детей, вне зависимости от причины, спровоцировавшей развитие данной патологии, должно лечиться только в условиях стационара. Это связано с тем, что развивается воспалительный процесс у малышей очень быстро и иногда достаточно 2-4 часов, чтобы бронхит перешел в пневмонию.

Госпитализация при пневмонии может происходить двумя способами – это либо круглосуточное пребывание мамы со своим ребенком, либо дневное, при выборе последнего варианта родительница должна в оговоренное время покинуть больницу, а малыш в любом случае остаться под присмотром специалистов.

Левосторонняя

Это заболевание куда опасней, чем правостороннее воспаление легких, поскольку грозит серьезными необратимыми последствиями. Формирование очагов в левой доле органа свидетельствует об истощении детского организма после предшествующей болезни (простуды, бронхита, хирургической операции). Как результат, иммунитет ослаблен и не способен бороться с болезнетворными организмами. Зачастую из-за слабой выраженности симптомов лечение патологии начинается поздно. Левосторонняя пневмония характеризуется:

• тошнотой, рвотными позывами, головными болями, ноющими или колющими ощущениями в левой части грудной клетки;
• влажным кашлем с мокротой, одышкой, вялостью (по ходу развития патологии кашель может трансформироваться в гнойный с характерными кровяными прожилками);
• сильным и резким ростом температуры тела, ознобом;
• постепенным усилением боли при глубоком дыхании, возможной кратковременной утратой сознания.

Опасные формы пневмонии

Скрытая форма воспаления легких характеризуется стертой симптоматикой. Является наиболее опасной разновидностью заболевания. Необходимо внимательно следить за поведением ребенка. При пневмонии его состояние значительно ухудшается, обычно родители замечают капризы, плач, при этом кашля и насморка не возникает.

Лечение пневмонии

Скрытая форма воспаления легких может появиться при ухудшении иммунитета. Риск возникновения данного заболевания увеличивается, если родители не следят за дозировкой и частотностью приема лекарств. Данные препараты негативно влияют на иммунитет человека, особенно опасны в раннем возрасте. Часто антибиотики оказывают негативное воздействие совместно с противокашлевыми препаратами, так как в результате блокирования процесса, регулирующего выход мокроты вместе со слизью, увеличивается риск заражения и распространения инфекции. Повышенный риск появления пневмонии имеют дети, страдающие иммунодефицитом с самого рождения.

Основные признаки атипичной формы пневмонии:

1. Сильная интоксикация, которая не проходит без видимых причин.
2. Боль в голове.
3. Неприятные ощущения в мышцах.
4. Гипергидроз.
5. Повышение температуры тела (данный симптом может отсутствовать).
6. Значительно уменьшается количество употребленной пищи за день. Ребенок может полностью отказаться от еды.
7. Увеличение лимфоузлов в размерах.

Показания к госпитализации при пневмонии

При атипичном воспалении легких можно выявить заболевание за счет втяжения кожи в области воспаленного участка при дыхании. Если воспаление легких возникло в результате активности микоплазмы на кожных покровах возможно образование полиморфной сыпи. Не исключено увеличение селезенки и печени в размерах, что чаще всего отмечается только на приеме у врача. Нередко пневмония протекает при стертой симптоматической картине, из-за чего люди путают ее с фарингитом, затяжной ангиной. Необходимо как можно раньше выявить заболевание, чтобы исключить риск возникновения осложнений.

Лечение скрытой пневмонии

Лечение скрытой пневмонии не отличается от лечения типичной пневмонии и включает в себя:

1. Лечение антибиотиками, выбор которых зависит от возбудителя заболевания. Обычно это антибиотики пенициллинового ряда с клавулановой кислотой, цефалоспорины. Могут использоваться таблетки, суспензии или инъекции, выбор зависит от тяжести заболевания. Вместе с антибиотиками врач сразу назначает пробиотики для нормального функционирования микрофлоры кишечника ребенка. Эти препараты устраняют негативные последствия приема антибиотиков, такие как вздутие живота, диарея, метеоризм, колики, и заселяют кишечник полезной микрофлорой.
2. Лечение бронхолитиками и муколитиками для восстановления дренажной функции бронхов, а также бронхорасширяющие и антигистаминные препараты.
3. Ингаляции кислородом, а при тяжелом протекании заболевания подключение к аппарату ИВЛ.
4. Иммуномодулирующие препараты. Для поддержания иммунитета и стимуляции защитных сил организма ребенку назначают препараты на основе интерферона и витаминно-минеральные комплексы;
5. Нестероидные противовоспалительные средства, противокашлевые препараты.
6. При нормализации температуры у ребенка назначаются физиотерапевтические процедуры, массаж.

Помимо лечения медицинскими препаратами следует также помочь организму ребенка, соблюдая простейшие правила:

Регулярное проветривание помещения и проведение влажной уборки, однако без использования синтетических моющих и хлорсодержащих средств, поскольку они могут привести к дополнительной нагрузке на органы дыхания малыша.
Соблюдение постельного режима особенно важно в первое время, когда ребенок слаб. Соблюдение этого правила поможет избежать нежелательных осложнений.
Обильное питье выводит токсины из организма, помогает откашливать мокроту

Лучше давать ребенку теплый чай, компот, отвар шиповника, минеральную воду без газа, новорожденным – материнское молоко.
Диета – отсутствие тяжелой пищи. Малыш в начале лечения вялый, может отказываться от еды. Не стоит его заставлять, лучше предложить куриный бульон с кусочками курицы для малыша постарше, новорожденным – грудное молоко.

Полное выздоровление при скрытой пневмонии может потребовать в среднем одного месяца с момента начала лечения.

Только беспрекословное соблюдение всех рекомендаций врача гарантирует скорейшее выздоровление малыша.

Скрытой формы пневмонии можно избежать, если выполнять профилактические мероприятия, а именно закалять организм ребенка, совершать прогулки на открытом воздухе, регулярно проходить курсы лечебного массажа, своевременно лечить острые респираторные инфекции, выполнять дыхательную гимнастику с детьми более старшего возраста.

Симптомы воспаления легких у детей разного возраста

Тяжесть и характер проявлений зависит как от вида возбудителей пневмонии, так и от возраста ребенка. Чем младше ребенок, тем меньше у него сопротивляемость инфекциям и тем хуже он переносит последствия воспаления дыхательных органов.

В возрасте до 2 лет

Чаще всего болеют воспалением легких в сегментарной, крупозной или интерстициальной форме. Воспаление возникает в виде нескольких мелких очагов в одном или обоих легких. Одновременно поражаются бронхи. Длительность острого заболевания 3-6 недель. Возможно и более продолжительное, затяжное течение. При прослушивании обнаруживаются характерные хрипы, особенно заметные, когда ребенок плачет.

Появление болезни можно обнаружить по изменению поведения. Малыш становится вялым, много плачет, отказывается от груди (или другого питания), хочет спать, но быстро просыпается. У него жидкий стул, возможно, рвота или частое срыгивание.

В этом возрасте температура обычно не поднимается выше 37.5°, но ее не сбивают жаропонижающие средства. Появляются насморк и кашель, приступы которого усиливаются во время плача или кормления. При влажном кашле мокрота имеет желто-зеленый цвет из-за примесей гноя.

Ребенок дышит чаще, чем в норме (норма составляет: для ребенка 1-2 месяцев – 50 вдохов в минуту, 2-12 месяцев – 40, у детей от 1 года до 3 лет – 30, в возрасте 4-6 лет – 25). Об одышке у малыша говорит кивание головки в такт дыханию с одновременным раздуванием щек и вытягиванием губ.

Можно заметить втягивание кожи между ребрами во время вдоха, причем оно происходит неодинаково справа и слева. Периодически дыхание останавливается, нарушается его ритм и глубина. При одностороннем воспалении ребенок стремится лечь на здоровый бок.

У ребенка наблюдается посинение носогубного треугольника.

Дети 2-3 лет и старше

Ребенок бледный, вялый, капризный, у него нет аппетита, он плохо засыпает и часто просыпается. Жаропонижающие средства не помогают сбить температуру. Такое состояние длится больше недели. Появляется кашель, одышка, учащенное дыхание, боли в груди, отдающие в плечо и спину.

Причины возникновения и возбудители

Основная причина для развития пневмонии – это слабый иммунитет. Данная причина обусловлена ранним возрастом пациентов, их неокрепшим здоровьем, Кесаревым сечением и особенностями строения.

Так, из-за своеобразного строения грудной клетки с горизонтально расположенными ребрами и лежачего положения, кровь застаивается в легких, что создает благоприятную среду для бактерий. Также располагает к заболеванию и обилие кровеносных сосудов в тонкой легочной ткани. Это способствует быстрому распространению инфекции и обширному поражению органов.

В зависимости от возникновения различают пневмонии:

1. первичная – самостоятельное заболевание;
2. вторичная – осложнение после или на фоне инфекций.

Проникновение возбудителя (например, бактерии хламидии) через плаценту к плоду в утробе матери

Первичный тип заболевания развивается на фоне заражения возбудителем в утробе матери, в момент рождения или после него.

К возбудителям относят следующие группы микроорганизмов:

1. бактерии – пневмококки, стафилококки, стрептококки;
2. вирусы – грипп, герпес, аденовирус;
3. грибы – кандида.

Факторы риска для развития пневмонии:

• рождение раньше срока;
• дети с пороками развития;
• родовые травмы;
• перенесенные заболевания;
• легочная недостаточность;
• иммунодефицит.

Советы и рекомендации родителям

Пневмония у грудничка, требует особого внимания, как со стороны родителей, так и со стороны педиатра. Любые отклонения в норме поведения ребенка должны в обязательном порядке оговариваться с лечащим врачом, именно для того чтобы мама могла тщательно следить за своей крохой ей и предоставляется декретный отпуск.

Как правило, определить каким будет первый признак при пневмонии у новорожденного ребенка не достигшего отметки возраста в шесть месяцев, очень сложно, поскольку все будет зависеть от общей картины развития заболевания.

Лето считается наиболее опасным временем для данного недуга, поскольку родители, зная, что терморегуляция тела ребенка еще не налажена, могут списать повышение температуры на простой перегрев. Но следует помнить, что устойчивый показатель 37,5, не снижающийся в течение 1-2 часов, особенно при приеме жаропонижающих средств, – это уже не является нормой для малыша. Кроме этого, даже сам перегрев тела новорожденного может прекрасным образом спровоцировать развитие дремлющей инфекции, особенно при имеющейся предрасположенности.

Важно знать, что пневмония у детей до 6 месяцев может развиваться по нескольким типам – это:

• мелкоочаговая, чаще всего характерна для детей от 1 до 2 месяцев жизни, области поражения на рентгеновских снимках выглядят в виде рассыпанной крупы;
• крупозная, в данном случае поражаются оба легких, основной симптом в данном случае – это дыхательная недостаточность;
• интерстициальная, появление провоцируется вирусными инфекциями, достаточно редкая форма для детей, не достигших 3 месячного возраста.

У годовалого ребенка ко всем выше перечисленным типам следует добавить еще и сегментарное воспаление легких, которое чаще всего протекает с дополнительными осложнениями. Воспаления легких у детей от 1 до 6 месяцев лучше всего прослушивать в период проявления его беспокойства (плача), в данный момент его дыхательные акты характеризуются особенной глубиной.

Также, родителям новорожденных следует знать, что прием антибиотиков у детей, не достигших возрастной отметки в 1 год, составляет минимум 21 календарный день. После чего в обязательном порядке делается 2 рентгеновский снимок.

И так, действия родителей, если проявилась пневмония у грудничка, следующие:

при повышении температуры, дать жаропонижающее средство,
в случаях сильного скопления слизи в носовых проходах, максимально освободить их с помощью отсасывания;
обеспечить приток свежего воздуха, не прибегая к переохлаждению;
показать малыша педиатру, либо безотлагательно вызвать скорую помощь;
проявление недуга может быть расценено как простое ОРВИ, чему соответствует заложенность носа, незначительный кашель и повышение температуры тела, поэтому очень важно при любом появившемся симптоме обратиться за медицинской помощью.

Конечно, не стоит впадать в панику раньше времени, но и оставлять все видимые симптомы и признаки заболевания без внимания также нельзя, поскольку в возрасте развития дитя до 1 года, к сожалению, каждая минута бывает на счету. Не зря нашими предками было придумано выражение, что ребенка нужно беречь особенно тщательно в первый год его жизни.

Заниматься самолечением, полагаясь на бабушкины рецепты строго противопоказано, так как можно спровоцировать усложнение ситуации.