Печень у пожилых людей нередко страдает от хронических заболеваний эндокринной системы, несбалансированного питания, патологий сердечно-сосудистой системы, атеросклероза, сахарного диабета.
По статистике, печень в пожилом возрасте увеличена у 95% людей. Самыми распространенными болезнями среди пациентов в возрасте 60-75 лет являются гемангиома, жировой гепатоз, цирроз, ДЖП, гепатомегалия.
Стабилизировать функциональность гепатобилиарной системы и добиться стойкой ремиссии определенного недуга можно и в пожилом возрасте. В этом помогают гепатопротекторы, желчегонные медикаменты, ферменты.. Рассмотрим подробнее особенности течения патологий ГБС у пожилых, и выясним, как нужно лечиться.
Гепатомегалия
Каков размер печени у пожилых в норме? Есть лишь усредненные показатели. По словам врачей, оптимальной толщиной правой доли считается 11-12,6 сантиметров, КВР – до 15 сантиметров, длина правой доли не должна превышать 15 сантиметров, левая доля в толщину должна быть 7 сантиметров. Что касается длины печени, то она в норме составляет 14-16 сантиметров, а в ширине – 20-22,5 сантиметров.
Гепатомегалия – одно из самых распространенных заболеваний среди пожилых пациентов. Под данным термином скрывается патология, при которой происходит увеличение печени в размере, вследствие чего нарушается ее функциональность.
Самыми распространенными причинами гепатомегалии являются:
- Интоксикация печени.
- Сердечно-сосудистые патологии.
- Аутоиммунные гепатиты.
- Поликистоз.
- Вирусные и инфекционные поражения печени.
Характерными симптомами гепатомегалии печени в пожилом возрасте являются боли в области правого подреберья, тошнота, изжога, кожная сыпь, неприятный запах изо рта. Также у престарелого пациента изменяется цвет кожи и глазных склер.
Если увеличена печень у пожилого человека, ему нужно пройти соответствующее лечение. В обязательном порядке нужно соблюдать диету стол №5. Также пациенту назначаются гепатопротекторы, диуретики, поливитаминные комплексы. Если есть инфекционные или вирусные поражения печени, то в обязательном порядке назначаются антибиотики или противовирусные средства соответственно.
Полностью вылечить гепатомегалию нельзя. Цель терапия – приостановить дальнейшее прогрессирование заболевания и улучшить качество жизни пациента.
Гемангиома
Гемангиома – доброкачественная опухоль. Точные причины ее появления медикам неизвестны. Отмечается, что патология наиболее распространена среди престарелых женщин. Мужчины страдают от онкологического заболевания намного реже.
Гемангиома, говоря простыми словами, представляет собой скопление сплющенных эндотериальных трубок, между которым есть перегородки. Размер опухоли небольшой – порядка 2-7 мм. Однако бывают случаи, что новообразование в диаметре превышает 20 сантиметров.
Гемангиома поражает не только печень, но и желчный пузырь, а также близлежащие к печени органы. Несвоевременная терапия чревата появлением метастазов – в таких случаях спасти пациента практически нереально.
Медики предполагают, что причинам формирования опухоли являются хронические гепатиты, длительный прием стероидов и гормональных контрацептивов, цирроз, воспалительные процессы в желчном пузыре.
Характерные признаки недуга:
- Боли в области правого подреберья. Носят тянущий приступообразный характер.
- Чувство жжения в эпигастральной области.
- Пищеварительные расстройства.
- Изменение цвета кожи и глазных склер.
- Горечь во рту.
- Астения, повышенная утомляемость.
Гемангиому печени у мужчин в пожилом возрасте, да и у престарелых женщин, нужно удалять хирургически. Но если размер новообразования небольшой, то предпочтительна выжидательная тактика, то есть пожилому пациенту нужно будет регулярно проходить обследования и отслеживать динамику патологии.
Жировой гепатоз печени
Жировой гепатоз печени – заболевание, которое проявляется в виде жировой дистрофии печени. ЖГП является хронической болезнью, а значит, полностью вылечиться нельзя. По статистике, от данного недуга чаще страдают именно пожилые люди.
Самая распространенная причина гепатоза – сахарный диабет 2 типа. Вследствие повышенного уровня сахара в крови происходит жировая инфильтрация органов гепатобилиарной системы и нарушается липидный обмен. Нередко гепатоз сопровождается атеросклерозом.
Также причинами недуга могут стать:
- Токсические поражения печени.
- Алкоголизм.
- Несбалансированное питание. На здоровье гепатобилиарной системы негативно сказываются сладости, жирные блюда, полуфабрикаты, фаст-фуд, консервы.
- Дефицит белка и витаминов в рационе.
- Длительный прием гепатотоксических препаратов, в числе которых цитостатики, антибиотики, анаболические стероиды, НПВС.
Симптомами жирового гепатоза являются пищеварительные расстройства (диарея, тошнота, абдоминальные боли), горечь во рту, появление ксантом на веках, тупые боли в области правого подреберья. При пальпации печень увеличена в размере и болезненна. В старости у людей с гепатозам также изменяется цвет ладоней, а у мужчин увеличиваются в размере грудные железы.
Принято лечить жировой гепатоз консервативно, то есть при помощи диеты и препаратов. Из меню в обязательном порядке убираются продукты с высоким содержанием простых углеводов и жиров. Основу рациона составляют овощи, фрукты, каши, постные сорта мяса. Что касается медикаментов, то пациенту назначаются эссенциальные фосфолипиды или другие гепатопротекторы.
Если пожилой человек диабетик, то надо принимать гипогликемические средства, либо колоть инсулин (при диабете 1 типа). В случае, когда гепатоз сопровождается атеросклерозом, обязательно надо принимать статины и поливитаминные комплексы, в которых содержатся ненасыщенные жиры Омега-3 и Омега-6.
Цирроз
Циррозом называется патология, при которой здоровые печеночные клетки превращаются в соединительную ткань. По правде говоря, прогноз при данном заболевании неутешительный. В среднем продолжительность жизни с циррозом составляет 4-6 лет.
Причиной тому является тот факт, что цирроз быстро прогрессирует, часто сопровождается осложнениями, может вызывать асцит, перитонит и даже внутренние кровотечения. Цирроз тяжелой степени может вызывать печеночную кому и печеночную недостаточность – в таких случаях вероятность летального исхода очень велика.
По словам специалистов, к развитию цирроза предрасполагают следующие факторы:
- Хронический алкоголизм.
- Жировой гепатоз, хронический гепатит.
- Аутоиммунный гепатит.
- Холангит.
- Сахарный диабет.
- Галактоземия.
- Ожирение.
- Нарушение пассажа желчи по желчевыводящим протокам.
- Холецистит, желчнокаменная болезнь.
- Болезнь Вильсона-Коновалова.
- Сердечная недостаточность.
- Поражение печени глистами, в частности альвеококками и эхинококками.
Цирроз печени у пожилых людей прогрессирует стремительно. Характерными симптомами недуга являются острые боли в области правого подреберья, сухость во рту, появление желтых пятен на веках, пищеварительные расстройства. Также у больного изменяется цвет кала и мочи, развивается желтуха, отмечается кровоточивость десен.
Понижается уровень гемоглобина, вместе с тем повышается уровень СОЭ и лимфоцитов. Также у больного отмечается нарушение выработки печеночных ферментов.
Цирроз лечится консервативно. Пациенту нужно в обязательном порядке соблюдать щадящую диету и питьевой режим. Категорически противопоказано принимать алкоголь и любые гепатотоксичные средства.
Медикаментозная терапия предусматривает применение гепатопротекторов, ферментов, мочегонных препаратов. Если у человека на фоне цирроза повышается артериальное давление, то терапия дополняется бета-1-адреноблокаторами, сартанами или блокаторами кальциевых каналов.
Дискинезия желчевыводящих путей
Дискинезия желчевыводящих путей – патология, при которой нарушается пассаж желчи по желчевыводящим протокам. Сколько пожилых людей страдает от данного недуга, сказать сложно. Но, по словам медиков, диагноз ставится каждому пятому человеку в возрасте старше 60 лет.
Развивается ДЖП вследствие врожденных пороков желчевыводящих путей, несбалансированного питания, постоянных стрессов, хронического некалькулезного холецистита, нейроциркуляторной дистонии, сахарного диабета, пищевых аллергий, поражений глистами. Также к патологии предрасполагают ожирение, атеросклероз и даже заболевания щитовидной железы.
Характерными признаками дискинезии являются:
- Боли в области правого подреберья. Могут носить острый приступообразный характер.
- Повышенное потоотделение.
- Головные боли.
- Метеоризм.
- Астения, повышенная утомляемость.
- Неприятный запах изо рта. Запах гнилостный и резкий.
- Появление желтого налета на языке.
- Горький привкус во рту.
- Желчные колики. Они могут сопровождаться учащенным сердцебиением и приступами паники, не исключены даже онемения конечностей.
- Изменение цвета кала. Он приобретает светло-желтый или сероватый оттенок.
- Пожелтение кожи и глазных белков.
Вылечивать ДЖП проще, чем вышеперечисленные заболевания. Пациенту достаточно соблюдать диету, принимать гепатопротекторы и желчегонные средства. Могут быть назначены успокоительные медикаменты, чтобы предотвратить развитие желчных колик и приступов тахикардии.
