Лечение деструкции стекловидного тела глаза
Лечение направлено на устранение причины, которая вызвала данную патологию
Существует несколько направлений в лечении деструкции стекловидного тела:
- Немедикаментозные методы;
- Медикаментозное лечение;
- Хирургические методы.
Немедикаментозные методы
Ведение здорового образа жизни
В первую очередь, необходимо отказаться от табакокурения, алкоголя, малоподвижного образа жизни. Давно доказано, что никотин – это самый страшный враг для кровеносных сосудов, который становится причиной целого ряда заболеваний, в том числе и деструкции стекловидного тела.
Если из-за работы вам приходится вести сидячий образ жизни, стоит делать массаж, особенно в области шеи. Это связано с тем, что неправильная поза во время работы может препятствовать адекватному кровообращению органов головы, в том числе и глаз. Альтернативой массажу могут служить занятия йогой.
Очень важно пересмотреть свое отношение к питанию. В ежедневный рацион должно входить как можно больше свежей зелени, овощей и фруктов
Такие продукты, как черника и морковь являются природными источниками ретинола (витамин А), который благотворно воздействует на орган зрения.
Деструкция может возникать в результате переутомления нервной системы. Поэтому надо стараться избегать конфликтов и стрессовых ситуаций.
Описанные мероприятия могут показаться больше профилактическими, нежели лечебными. Однако нормализация образа жизни часто уменьшает или вовсе устраняет симптомы деструкции стекловидного тела, что позволяет отнести ее к лечебному направлению
Оздоровительные мероприятия для глаз
Первым делом надо снизить количество нагрузок на глаза. Если ваша профессиональная деятельность связана с работой за компьютером, то нужно каждые полчаса делать хотя бы пятиминутный перерыв. При этом достаточно просто закрыть глаза и постараться расслабиться. Полезно так же делать специальную гимнастику для глаз.
В настоящее время большой популярностью пользуются авторские системы оздоровления глаз, разработанные доктором Норбековым, Шичко-Бейтсом, Аветисовым, Ждановым.
Лечебный массаж
Профессиональный массаж лица и области глаз улучшает кровообращение и лимфоотток, что благоприятно сказывается на всех обменных процессах.
Если массаж выполнен качественно, человек уже после первого сеанса отмечает значительное улучшение самочувствия.
Народные методы лечения
Самым эффективным средством лечения деструкции стекловидного тела являются капли, изготовленные из меда и сока алоэ:
- 4 ч.л. сока алоэ надо перемешать с 1 ч.л. натурального меда, чтобы образовалась однородная субстанция, и настаивать пару часов.
- Необходимо закапывать по три капли в каждый глаз три раза в день.
Описанное средство хорошо насыщает ткани питательными веществами и улучшает местный кровоток.
Медикаментозные методы
По назначению врача при деструкции стекловидного тела могут приниматься следующие медикаменты:
- Эмоксипин (обладает антиоксидантной активностью и нормализует процессы микроциркуляции);
- Циннаризин, кавинтон (улучшают внутримозговое кровообращение и укрепляют сосудистую стенку);
- Вобэнзим (ферменный препарат, обладающий способностью рассасывать коллагеновые сгустки);
- Местное применение йодистого калия (обладает рассасывающим эффектом).
Хирургическое лечение деструкции
Существует два метода хирургического лечения деструкции:
Витрэктомия
Удаление всего или отдельной части стекловидного тела. Освободившееся пространство при этом заполняется искусственной средой (солевой раствор, силиконовое масло, пузырек газа и др.).
Эта операция используется лишь в крайних случаях и является достаточно опасной, так как может осложниться отслойкой сетчатки, катарактой, внутриглазным кровоизлиянием.
Витреолизис
Растворение непрозрачных сгустков стекловидного тела при помощи лазерного луча. Суть вмешательства сводится к тому, что лазерный луч расщепляет сгустки на микроскопические частицы, которые уже не могут восприниматься глазом.
К сожалению, витреолизис не нашел широкого применения и практически не выполняется на территории Российской Федерации. Дело в том, что он очень сложен в техническом плане, так как приходится работать с движущимися объектами.
Основные причины развития патологии
Чаще всего патологический процесс начинается в задней части глаза, поэтому в медицине часто фигурирует термин «задняя отслойка стекловидного тела».
Почему начинается подобное заболевание? На самом деле причины могут быть разными. Отслойка стекловидного тела может быть связана со следующими причинами.
- Как уже упоминалось, фактором риска является возраст, ведь патология чаще всего развивается у пациентов старше 50 лет. Дело в том, что по мере старения в структурах глаза начинаются разные дегенеративные изменения. Кроме того, уменьшается и количество коллагеновых волокон, которые поддерживают плотную структуру стекловидного тела.
- Предрасположены к подобной патологии и пациенты, страдающие от частых воспалительных заболеваний сосудистой оболочки глаза и сетчатки. Данные болезни сопровождаются изменением нормального рН. Кислотная среда негативно сказывается на работе клеточных структур, а также способствуют снижению уровня адгезии между задней гиалоидной оболочкой сетчатки и внутренней пограничной мембраной стекловидного тела.
- К перечню факторов риска относят и некоторые системные заболевания, в частности, патологии щитовидки, сахарный диабет и синдром Марфана. Дело в том, что подобные расстройства сопровождаются значительными изменениями гормонального фона. В результате этих процессов нарушается нормальный синтез гиалуроновой кислоты и гликозаминогликанов, что сказывается в первую очередь на структуре стекловидного тела.
- Отслойка может быть результатом проникающих ранений в области глаза, а также ранее перенесенных хирургических вмешательствах на глазах.
Лечение заболевания
Офтальмологи в один голос признают, что такая болезнь лечится очень тяжело, при этом само лечение деструкции стекловидного тела глаза вне зависимости от усилий специалистов – малоэффективно в подавляющем большинстве случаев.
И даже если основные «помехи» в виде нитей и точек в процессе лечения можно устранить, сами отложения, возникающие из деградирующей жидкости между сетчаткой и хрусталиком, устранить очень сложно.
Внимание! Если симптомы заболевания носят периодический характер – велика вероятность того, что от них удастся избавиться, при этом необязательно требуется оперативное вмешательство.
Но на одни лишь на медикаментозные средства пациент тоже не может рассчитывать, и чтобы сохранить свое зрение, возможно, придется полностью отказаться от негативно влияющих на состояние глаз вредных привычек.
Лекарственные средства
Все назначаемые медикаментозные препараты для лечения деструкции стекловидного тела призваны рассасывать образования, которые, плавая, создают помехи перед взглядом.
К таким препаратам относятся:
- этилморфин гидрохлорида (вводится инъекционно);
- раствор этилморфина;
- капли иодид калия (закапывается в глаза);
- витамины B и C;
- биостимуляторы (в виде инъекций).
Также медикаментозный курс лечения включает внутривенные вливания глюкозы с витамином C (двадцать процедур), прием иодида калия внутренне, ферментную терапию.
И согласно установленному врачом расписанию и дозировке лечение предполагает использование препаратов тауфон, вобэнзим и эмоксипин.
Хирургические методы
При тяжелых степенях заболевания показана операция с помощью лазера.
Нужно знать! Точно сфокусированный лазерный луч воздействует на микроскопические плавающие объекты, «дробя» их на мельчайшие частицы, которые после этого не создают помех.
Самое сложное в этой процедуре – «нацелить» лазер на объекты, так как они постоянно находятся в движении, и предугадать направление перемещений невозможно.
Но в данном случае многое зависит от опыта и квалификации специалиста, выполняющего операцию, хотя такая процедура в любом случае назначается только при угрозе серьезных проблем со зрением.
Такая процедура называется «витреолизис» и проходит следующим образом:
- В глаз пациента закапывается средство для расширения зрачков.
- На глаз для фокусировки лазера устанавливают линзу.
- Для исключения болевых ощущений делается местная анестезия.
Витреолизис противопоказан при повышенном внутриглазном давлении, катарактах и отслоении сетчатки.
Еще один вариант оперативного вмешательства – витрэктомия. В этом случае происходит полное удаление стекловидного тела, вместо которого пациенту пересаживается полимерный заменитель.
Но это не «протез», а полноценная «линза», которая заменяет удаленное стекловидное тело и зрение пациента полностью восстанавливается уже через несколько дней.
Народные средства
Важно! Чаще всего при деструкции стекловидного тела глаза используют компрессы, в основе которого – растение звездчатка обыкновенная.
Она часто используется в народных рецептах при лечении офтальмологических заболеваний и растет почти повсеместно вне городской черты.
Свежесобранная звездчатка измельчается и заворачивается в два куска хлопковой или льняной ткани.
Такие получившиеся «мешочки», которые необходимо подшить, чтобы они не разваливались, погружают на полторы-две минуты в кипяток.
А затем вытащить их и дать им немного остыть, заодно дождавшись, пока с них стекут остатки жидкости.
Такой компресс прикладывается на глаза на 15 минут, процедура повторяется ежедневно до улучшения зрения один раз в день.
Также можно использовать мед – это еще одно популярное народное средство при заболеваниях глаз, но перед его применением важно убедиться, что у пациента нет аллергических реакций на такой продукт. Необходимо смешать мед и воду в соотношении 1:2, размешать до образования однородной массы и закапывать такое средство в глаза трижды в день
Необходимо смешать мед и воду в соотношении 1:2, размешать до образования однородной массы и закапывать такое средство в глаза трижды в день.
Помните! Дополнительно можно выполнять массаж глаз – это способствует улучшению кровообращению, и как следствие, деградационные процессы будут замедляться.
Классификация
Выделяют переднюю и заднюю формы стекловидного тела.
Чаще встречается задняя отслойка стекловидного тела. Связи между различными участками сетчатки и пограничной мембраной стекловидного тела нарушаются. В пограничной мембране стекловидного тела возникают регмы, определяемые при биомикроскопии или офтальмоскопия. При регматогенной отслойке стекловидного тела у заднего полюса глазного дна возникает отверстие, через которое жидкая субстанция стекловидного тела попадает в преретинальное пространство.
Пограничная мембрана становится мешком, его часть частично заполняется стекловидным телом. Этот вид полной задней отслойки стекловидного тела менее опасен для центральных отделов сетчатки, хотя возможны тракции на периферии глазного дна.
Более опасна неполная отслойка стекловидного тела, способная вызвать развитие осложнений в центральной области дна глаза. Вокруг спайки отслаивается пограничная мембрана , формируется воронка, заполняющаяся массой стекловидного тела. При движении глазных мышц образование тракционно воздействует на ткани, образующие спайки.
Возможно развитие макулярного отека в виде кисты, самопроизвольно вскрывающейся и образующей макулярное отверстие. Тракций возникают только при появлении точек фиксации (частный случай — появление скоплений глиальных волокон).
Есть много различных форм отслойки стекловидного тела — частичная, полная, кольцевидная и пр.
При полной отслойке возникают деструктивные изменения заднего полюса. Он оттягивается в направлении к центру. Реже возникает
правильная форма отслойки, наиболее редкий случай — в форме воронки.
Частичная отслойка имеет любую локализацию, диагностируется реже, чем полная. Со временем, переходя в полную форму, покрывает всю поверхность.
На обследовании офтальмолог выявляет овальное кольцо серого цвета, локализованное возле соска зрительного нерва. Причина — отделение стекловидного тела от диска зрительного нерва при отслойке. Возможен разрыв кольца с образованием разомкнутого круга. Чаще в состав кольцевидной структуры входят глиальные, отделившиеся вместе со стекловидным телом от зрительного нерва.
Отслоение может быть удалено от поверхности глазного дна. Ближнюю к заднему полюсу область отслойки, сложнее выявить, как менее выраженую. Это частый случай, вызванный возрастной деградацией вещества стекловидного тела. И обратный случай — отслойка находится вблизи от переднего полюса глазного яблока, ее легче увидеть, она выглядит большей.
Иногда при возрастной денегерации глазных тканей (при воспалениях, при миопии) кроме стекловидного тела отслаивается еще и сетчатка глаза.
Задняя отслойка стекловидного тела ощущается пациентом. Больные отмечают появление перед глазами плавающих помутнений и мушек, так как волокна стекловидного тела
отбрасывают тени на сетчатку.
Обычно отслойка стекловидного тела не требует хирургического вмешательства, через некоторое время число мушек уменьшается.
Проявления зависят от величины отслойки стекловидного тела и повреждения артерий сетчатки при разрыве. Они могут иметь форму хлопьев, черных точек, узоров, кружев и т.д.
Отдельный случай — появление световых феноменов, при зажмуренных глазах напоминающих молнии или искры. Они возникают из-за реакции фоторецепторов сетчатки
на отслойку сетчатки в местах прикрепления. Симптомы появляются одновременно, что отчасти объясняется тракцией стекловидного тела.
Народные способы лечения
Народные способы лечения предлагают широкий выбор методов для лечения данного заболевания
Но больным важно понимать, что использовать любые средства можно исключительно как вспомогательные к основному медикаментозному лечению. При этом без одобрения врача ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, ведь вы можете навредить своему здоровью
Среди самых эффективных народных средств можно выделить:
- Медовый раствор. 20 г меда растворить в 50 мл чистой кипяченой воды. Использовать данное средство в виде примочек на глаза, прикладывать которые нужно 1 раз в сутки на 10 минут. Длительность лечения — 10 календарных дней.
- Глазные капли с алоэ и медом. 10 г меда тщательно смешать с соком алоэ в количестве 30 мл. Поставить в холодильник на несколько часов. Использовать в виде глазных капель, предварительно подогрев их до комнатной температуры. Закапывать средство следует 3 раза в сутки на протяжении 10 календарных дней.
- Медово-гвоздичные капли. 5 г гвоздики заливаем 100 мл кипящей воды, добавляем 10 г меда и столько же сока алоэ. Затем все следует тщательно перемешать и поставить в холодильник на 24 часа. По истечении этого времени полученное средство нужно обязательно процедить через сито. Лечение производится путем закапывания в глаза по 1 капле 2 раза в день. Длительность применения — 30 календарных дней.
Основные причины развития заболевания деструкции стекловидного тела
Интересно, что 99% стекловидного тела составляет вода, в оставшийся один процент входят коллаген, гиалуроновая кислота а также иные биологические компоненты.
Один только этот, входящий в один процент, состав активных веществ, придает состоянию стекловидного тела форму геля и обеспечивает ему прозрачную структуру.
Стекловидное тело располагается между сетчаткой и хрусталиком. По определенным причинам молекулы, находящиеся внутри этой части глаз, распадаются и меняют цветовую проницаемость.
Чаще всего эти процессы происходят по причине старения организма человека, несущего за собой утрату стекловидным телом своей природной защитной функции.
Но, как отмечают специалисты, в группу риска входят не только люди пенсионного возраста. Наблюдать схожие симптомы можно и в молодом возрасте при следующих обстоятельствах:
- У тех, кто страдает близорукостью (миопией), болезнь меняет форму глаз, в результате этого стекловидное тело подвержено деформации и в нем происходит нарушение полноценного кровоснабжения.
- Когда нарушено нормальное глазное кровообращение. Так, основными причинами плохого кровяного потока к глазам больного являются сердечно-сосудистые заболевания, шейный остеохондроз, нейроциркуляторная дистония, гипертония, атеросклероз сосудов головного мозга.
- При нарушениях обмена веществ в организме человека. Первопричиной развития этого заболевания может стать дистрофия, болезнь Паркинсона или разные формы сахарного диабета.
- Проблемы со зрением могут возникнуть после перенесенных инфекционных заболеваний, радиоактивного облучения, тяжелых кишечных отравлений.
- В результате осложнений, вызванных конъюнктивитом или блефаритом.
- Из-за долгого кислородного голодания или же чрезмерной нагрузки на глаза.
- Хронические воспалительные процессы в глазах больного.
- Изменения гормонального происхождения, проявляющие себя во время климакса, в период беременности, пубертатного периода и при назначении препаратов гормональной терапии.
- Травмы головы, носа, глаз (в том числе и после оперативного вмешательства).
- Токсоплазмоз (гельминтная инвазия).
- Депрессии, психоэмоциональные стрессы.
- Физическое истощение организма.
- Различные болезни внутренних органов человека.
- Недостаток витаминов, микро- и макроэлементов.
- Токсическое воздействие на организм человека.
В раннем возрасте к заболеванию часто приводят механические повреждения глаза. Вследствие таких травм происходит разрушение части глаза, разорвавшиеся микроскопические частицы формируют сгустки тел и свободно плавают в пространстве стекловидного тела, тем самым вызывая эффект деструкции.
Профилактика заболевания
Профилактики при таком заболевании как таковой не существует: важно лишь правильно питаться, не злоупотреблять вредными привычками (а лучше избавиться от них совсем) и регулярно заниматься физическими упражнениями. Это поможет привести в тонус организм в целом и систему кровообращения, при правильной работе которой риск появления заболеваний глаз всегда снижается
Это поможет привести в тонус организм в целом и систему кровообращения, при правильной работе которой риск появления заболеваний глаз всегда снижается.
Также следует своевременно лечить заболевания глаз.
И даже при первых незначительных симптомах (раздражение, зуд, светобоязнь) обращаться к офтальмологу.
При ухудшении зрения необходимо позаботиться не только о таких временных мерах, как очки или линзы, но и задуматься о коррекции дефектов.
Как мои глаза сломались
Мне поставили ДСТ в 17 лет. Люди не из медицины часто путают симптом и возбудитель: это как на вопрос «Чем ты болеешь?» ответить — «ангиной». Ангина — это гнойное воспаление глотки. Для самого воспаления может быть сотня причин. С ДСТ примерно так же — обычно это просто индикатор, сигнал организма о том, что есть проблемы. Мне не повезло, мой симптом не временный, он трансформировался в синдром, и теперь я учусь с этим жить.
Окончив школу, я умудрился сильно простудиться прямо перед единым госэкзаменом. В июне несколько раз температура взлетала до 40 градусов, я стал бредить. Врач сменил мне несколько курсов антибиотиков. Я не возражал: лекарства никогда не вызывали побочных действий. К тому моменту мое зрение уже упало до минус 6. Это была наследственная близорукость, но меня она не волновала. Очки у хипстеров как раз входили в моду, а я слыл интеллигентом — семь лет в художественной школе, вся семья фотографирует. Когда увлекся спортивным бегом и теннисом, сменил очки на линзы, вот и все проблемы.
Классификация
Классификация патологии обусловлена локализацией отслойки и степенью тяжести. В офтальмологии выделяют два основания разделения, согласно которым существует:
- полная или частичная отслойка;
- передняя или задняя отслойка.
При полной отслойке оболочка отделяется от диска зрительного нерва, в результате чего образуется перипапиллярное пространство. Она чаще диагностируется у молодых людей, у которых стекловидное тело имеет более оформленную структуру. Полная отслойка может стать следствием кровоизлияния или проникновения экссудата в область между сетчаткой и стекловидным телом.
Частичная сетчатка начинается в области основания стекловидного тела или месте выхода зрительного нерва. Если пациент не обращает внимания на симптоматику, частичная отслойка превращается в полную.
Отдельный вид отслойки можно считать промежуточным. Он развивается, если возле места выхода зрительного нерва образуется серое кольцо овальной формы, которое со временем может разорваться. Кольцо образовано глиальными перипапиллярными клетками, а такая патология называется кольцевидной.
У возрастных пациентов гораздо чаще развивается задняя отслойка сетчатки, и она более опасна.
ЗОСТ или задняя
Задняя отслойка характеризуется нарушением целостности мембраны в местах соединения с перимакулярным и перипапиллярными участками сетчатки. ЗОСТ ещё называют регматогенной, и её отличительная особенность — отсутствие отверстий в мембране.
Жидкая часть стекловидного тела просачивается в преретинальное пространство, из-за чего мембрана напоминает мешок с жидким содержимым и выпячивается. Это полная или комплектная отслойка сетчатки. Механизм образования ЗОСТ таков, что соседние участки не травмируются, поэтому риск развития осложнений при этой форме отслоения незначительный.
Что мне мешало
Чистый взгляд люди воспринимают как нечто само собой разумеющееся. Даже больше: люди балуются тем, что замутняют его, напиваясь или накуриваясь. А я в самом расцвете молодости за одно лето разлюбил алкоголь. Теперь я всегда видел перед глазами бульон, мне было достаточно его мельтешения. Сказать, что это раздражало, это не сказать ничего. У меня началась депрессия, на несколько недель я выпал из жизни, пропустил ЕГЭ. Слежение за мушками превратилось в одержимость, компульсивное действие. Я мог часами сидеть на месте и просто следить, как паутинка в глазах следует за взглядом, словно ты водишь ложкой по поверхности крем-супа. А когда взгляд замирает, нитки продолжают медленно опускаться вниз под действием силы тяжести, как будто грязные капли стекают по лобовому стеклу. Мне становилось страшно, когда из-за пелены пыли перед глазами я не мог ни на чем сконцентрироваться, — казалось, что я теряю рассудок.
Пропустил экзамены в институт и даже не окончил худшколу — просто не пришел на дипломный экзаменационный рисунок. Когда пытался рисовать, видел в натюрморте или пейзаже несуществующие линии и точки, переводил взгляд — и они тут же пропадали. Несколько раз я падал с велосипеда, испугавшись мушек, как будто перед колесом возникала преграда или пробегал пес, а однажды меня сбила машина: я просто не заметил ее сбоку, думал, что мне снова мерещится.
Разновидности и типы заболевания
Деструкция в первую очередь делится на две больших категории по своим проявлениям:
- Бессимптомная – не провоцирующая у пациента никакого дискомфорта, не влияющая на его качество и, соответственно, не требующая лечения.
- Симптоматическая – человека часто беспокоят «мушки» перед глазами, «золотые и серебряные дожди», летающие паутинки и т.д. Симптоматическая деструкция может говорить о том, что произошел разрыв сетчатки или ее отслоение, к тому же существенно влияет на качество жизни, снижает трудоспособность, а потому требует лечения.
Также выделяют несколько типов деструкции:
- нитчатая – отмечается у людей молодого возраста, проявляется как множественные точки, паутинки и мушки перед глазами пациента, структурные изменения стеклообразного тела представляют собой коллагеновые волокна, сплетенные между собой;
- диффузная – встречается чаще у пожилых пациентов, развивается по причине возрастных изменений глазного яблока;
- деструкция, при которой происходит отслойка задней мембраны и формирования кольца Вейсса, – последнее образуется, когда задняя мембрана отрывается, бывает очень плотным, с высоким содержанием пигментных частиц, что существенно ухудшает качество зрения.
Признаки эндофтальмита
По причине вторичности такого осложнения, как эндофтальмит, первым выявляются признаки заболевания ставшего причиной распространения инфекции.
Затем возникают помутнения стекловидного тела, которые в дальнейшем приводят к появлению в полости глаза гнойных истечений (собственно эндофтальмит). Гнойные массы становятся причиной значительного снижения зрения. При осмотре зрачка в его просвете определяется тусклый рефлекс (серый или желтый). Этот рефлекс является воспалительным выпотом, который превращается в абсцесс в полости глаза. При благоприятном исходе заболевания, гной подвергается рубцеванию. Но, в процессе рубцевания между сетчаткой и собственно рубцовой тканью разрастаются плотные спайки, которые создают высокий риск отслойки сетчатки.
Эндофтальмит сопровождается болевым синдромом, что обусловлено раздражением многочисленных нервных окончаний, которые локализуются в оболочках глаза. При переходе воспалительного процесса на цилиарное тело, происходит стойкое снижение внутриглазного давления, что приводит к сморщиванию глазного яблока — возникает субатрофия глаза, которая сопровождается потерей зрительных функций.
При отсутствии своевременного адекватного лечения, воспаление распространяется и вовлекает в процесс все структуры глазного яблока — возникает панувеит. Панувеит является крайне тяжелым состоянием глаза, которое ведет к неотвратимой в большинстве случаев потере зрения и самого глаза.