Что принять при отеке квинке

Первая помощь при отеке Квинке у взрослых

Следует помнить, что отек Квинке, как и любая другая форма аллергии, непредсказуем и многолик. Поэтому малейшие проявления аллергии должны быть поводом к срочному обращению к врачу.

Если  у человека внезапно появились симптомы отека Квинке, нужно, не теряя ни минуты, приступить к действиям по оказанию первой помощи.

Алгоритм действий по оказанию первой помощи при отеке Квинке:

• Немедленно вызвать скорую.
• Усадить больного удобно – в кресло, на диван, кровать полусидя и обеспечить приток свежего воздуха.
• Положить холод на отекающую область – лицо, шею, руки.
• Дать любой антигистаминный препарат, какой есть в доме– димедрол, супрастин, диазолин, лоратадин, фенистил и аналоги. Если больной не может глотать, измельчить таблетку и положить под язык.
• Дать больному сорбент, если он может глотать.
• Если есть возможность – сделать внутримышечную инъекцию преднизолона или дексаметазона, или дать выпить 1 ампулу.
• Убрать источник аллергии, если он известен, или перевести больного в другое помещение.Если был укус насекомого, нужно постараться удалить жало, наложить на это место лед, а если оно на руке или ноге – наложить жгут выше места укуса.
• Расстегнуть одежду, убрать украшения – цепочки, бусы, браслеты.
• Закапать нос любыми сосудосуживающими каплями, которые прописывают при простуде.

Во время оказания доврачебной помощи при отеке Квинке в домашних условиях, нужно контролировать состояние больного, измерять давление и пульс. Верхнее артериальное давление не должно снижаться ниже 90 мм рт. ст., если же оно продолжает снижаться, нужно сделать инъекцию адреналина. Обычно у «бывалых» аллергиков и гормоны, и адреналин, и антигистаминные средства должны быть в аптечке.

Срочная помощь при отеке Квинке необходима в случае резкого падения давления, остановки дыхания, нужно не дожидаясь прибытия скорой помощи, начать реанимационные мероприятия – непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. А если больному полегчало, это – не повод отказываться от медицинской помощи, даже если такое состояние периодически повторяется и первая помощь в домашних условиях дает эффект.

Симптомы отека Квинке

Отечность

При любой локализации отека человек может испытывать чувство тревожности или даже страха смерти:

• Отекают прежде всего лицо и его части: веки, губы, щеки, кончик носа, уши.
• Все это становится одутловатым, глаза сужаются до щелочек и начинают слезиться.
• Кожа бледнеет, становится горячей и натягивается.
• Отек плотный и в нем почти не остается следов от надавливания.
• Также отек может распространиться на шею и верхнюю часть груди и живота.
• В некоторых случаях отекают кисти рук, превращая пальцы в сосиски и тыл рук в подушки.
• Также известны случаи отеков стоп и половых органов, а также кожи живота.
• Конечно, отечность бывает разной степени выраженности, и кто-то из пациентов отделывается лишь незначительными изменениями внешности.

Это очень впечатляющие, но не самые грозные признаки отека Квинке. Гораздо хуже дело обстоит, когда наряду с внешним уродством лица появляется:

• першение в горле
• осиплость голоса
• лающий кашель
• одышка и затруднения дыхания (преимущественно вдоха)

Это свидетельствует о том, что отек распространился на мягкие ткани гортани, затронул голосовые связки и уже опускается в трахею.

Желудочно-кишечная форма отека Квинке

Она проявляется в виде острого пищевого расстройства и протекает с явлениями аллергического гастрита, при котором стенку желудка атакуют пищевые аллергены и в ней накапливаются эозинофилы и базофилы, при разрушении которых происходит сосудистый спазм и появляется отечность. Похожая картина наблюдается и в кишечнике.

• Человека начинают мучить острые боли в подложечной области или около пупка, в боковых отделах живота
• Появляется тошнота, покалывание языка и неба, рвота съеденной пищей, затем присоединяется жидкий стул

Отек менингеальных оболочек

Такой дает клинику серозного менингита:

• Головные боли, свето- и звукобоязнь
• Онемение затылочных мышц, за счет которого трудно привести подбородок к груди (см. первые признаки менингита у детей и взрослых)
• Натяжение оболочек мозга отеком не дает без боли поднять разогнутую ногу у лежащего больного, но уменьшается, когда пациент закидывает голову или ложится на бок с приведенными ногами (поза легавой собаки или курка).
• Характерны тошнота и рвота центрального происхождения, могут появляться судороги.

К чести профессора Г.И. Квинке хочется отметить, что основная диагностическая (и отчасти лечебная) процедура при менингите, позволяющая взять на анализ спинномозговую жидкость и снизить ее давление, называемая спинномозговой пункцией, была впервые предложена опять таки им.

Суставная форма

Суставная форма отека приводит к невоспалительному отеку синовиальной оболочки суставов, изменению их конфигурации и ухудшению подвижности.

Отек Квинке с крапивницей

Такое сочетание также не редкость. При этом помимо отечности кожи, слизистых и подкожной клетчатки на коже появляется сыпь в виде волдырей разного размера, что сопровождается кожным зудом или чувством жжения (см. симптомы и причины крапивницы).

Профилактика

Предотвратить развитие тяжелейшей аллергической реакции — отека Квинке, поможет соблюдение определенных правил и рекомендаций:

• исключите из рациона питания ребенка–аллергика все продукты, которые могут вызвать негативную реакцию организма;
• процесс прикорма начинайте постепенно. Незнакомые для малыша продукты питания вводите минимальными дозами, тщательно отслеживая реакцию организма;
• любое лекарственное средство назначается только врачом, по результатам проведенных обследований и анализов;
• контролируйте состояние здоровья ребенка. Любое заболевание требует незамедлительной консультации медиков;
• если малышу поставили прививку, не спешите домой. Лучше после укола задержаться в поликлинике на двадцать – тридцать мнут, чтобы в случае негативной реакции, малыш получил необходимую помощь;
• выбирайте только гипоаллергенные средства бытовой химии;
• не допускайте состояние стресса у ребенка. Страхи, негативные эмоции не только отрицательно влияют на развитие ребенка, но и могут стать причиной аллергической реакции.

Отек Квинке — опасная для жизни патология. Знания о том, как помочь ребенку при развитии тяжелой аллергической реакции, четкость действий и отсутствие паники помогут сохранить жизнь маленькому человеку.

Разновидности отека Квинке

Отек Квинке у грудничка и других детей может быть в аллергической, неаллергической и рецидивирующей формах.

Аллергическая форма

Немедленной реакцией на попадание аллергена в организм является аллергический отек Квинке. В ходе его возникновения тучные клетки выбрасывают биологически активное вещество. Капилляры становятся более проницаемыми, что способствует образованию отека мягких тканей.

Аллергический отек может проявиться в результате употребления аллергенных пищевых продуктов, лекарственных препаратов. На его возникновение также влияют домашняя и уличная пыль, растения, укусы насекомых.

Симптомы отека проявляются сразу после воздействия раздражителя. Поэтому необходимо экстренно среагировать и провести лечение, чтобы не допустить развитие у ребенка опасных последствий.

Неаллергическая форма

Неаллергический отек обуславливается направленностью на генетическом уровне. Ребенок приобретает от родителей негативные изменения по доминантному типу. В этом случае, отек Квинке у ребенка может появиться при воздействии аллергенов, после перенесенной ОРВИ, интоксикации организма. Негативным фактором возникновения ангиоотека являются физические раздражители (свет, холод), стрессовые ситуации.

Лечение этой формы проходит дольше и сложнее. Сам отек встречается намного реже.

Рецидивирующая форма

Если отек Квинке проявляется не один раз, то можно говорить о рецидивирующей форме отека у ребенка. Отек может возникнуть при заболеваниях щитовидной железы, аутоиммунных и паразитарных болезнях, хронических очаговых инфекциях.

Отек Квинке (ангионевротический отек, гигантская крапивница) – острая аллергическая реакция, которая характеризуется возникновением массивного отека кожи, подкожной жировой клетчатки и слизистых оболочек.

Причины появления отека Квинке

В качестве аллергена приводящего к появлению отека Квинке выступают пищевые продукты (молоко, орехи, шоколад, фрукты и др.), пыльца растений, а также лекарственные препараты, косметические средства, парфюмерия. Кроме того, причиной ангионевротического отека может стать воздействие различных физических факторов: холод, тепло, яркий солнечный свет, излучение  и др. Помимо этого, отек Квинке может быть следствием паразитарной либо вирусной инфекции в организме пациента. Ангионевротический отек, как правило, сочетается с поллинозом, бронхиальной астмой, крапивницей.

Основные симптомы отека Квинке

Отек Квинке появляется очень быстро. Как правило, течение нескольких минут, реже часов, на разных участках лица, рук и слизистых формируется ярко выраженный отек. Наиболее часто ангионевротический отек располагается на губах, веках, языке, щеках, гортани. Отек гортани, миндалин, мягкого неба и языка может привести к появлению асфиксии – затруднение дыхания, гипоксия и т.д. Это состояние крайне опасно для жизни и требует экстренного медицинского вмешательства. Для ангионевротического отека внутренних органов характерны такие признаки, как рвота, усиленная перистальтика, боль в животе, тошнота и сильный понос. При отеке Квинке поражающем мозговые оболочки возникают неврологические нарушения: эпилептические припадки, 

В целом для отека Квинке характерно:

• Отек — набухание слизистого эпителия, кожи и подкожной клетчатки
• Ощущение жжение и боли в месте отека
• Ощущение напряжения
• Бледность кожных покровов в области отека
• Ощущение беспокойства

Диагностика и лечение отека Квинке

Как правило, отек Квинке формируется на верхней части туловища: лице, шее, тыльной стороне кистей и стоп, и значительно реже на оболочках мозга, суставах, внутренних органах. Отек Квинке может случиться у любого человека, однако наибольший риск появления  наблюдается у людей, уже страдающих аллергией.

Лечение отека Квинке, в первую очередь, направлено на подавление острой аллергической реакции. Неотложная помощь при отеке Квинке заключается в первую очередь в снятии острой реакции на аллерген

Очень важно сразу же при возникновении отека Квинке устранить взаимодействие с аллергеном, вызвавшим реакцию. После купирования острой реакции, можно переходить к устранению причин самого заболевания

Как правило, на это направлена последующая медикаментозная терапия. Конкретные препараты назначаются лечащим врачом и зависят от симптоматических проявлений ангионевротического отека.

Лечение отека Квинке в клинике Семейная

К какому специалисту следует обратиться, если у вас обнаружились симптомы отека Квинке?

• Неотложная помощь

• Аллерголог-иммунолог

Прием аллерголога в клинике «Семейная» 

В нашей клинике прием ведут доктора высшей квалификационной категории с помощью самого современного оборудования. Наши специалисты обязательно учитывают все возможные факторы развития заболевания, включая наследственность, образ жизни и питания, наличие вредных привычек, что позволит выполнить точную диагностику и подобрать наиболее план лечения. Это гарантирует высокий уровень оказания медицинской помощи.

Профилактика отека Квинке

Профилактические мероприятия возможны только в той ситуации, когда установлена причина отека Квинке и по возможности избегать взаимодействие с аллергеном, провоцирующим возникновение аллергической реакции. Кроме того, таким больным нужно вылечить существующие очаги хронической инфекции,  так как они способствуют общей аллергизации организма. Периодически назначаются курсы антигистаминных препаратов для профилактики отека Квинке, например, в период цветения растений при аллергии на пыльцу. 

Лечение аллергических заболеваний – одно из приоритетных направлений работы клиники «Семейная».

Симптомы у детей

Детки страдают от ангионевротического отека довольно часто.

• Чем больше детей кормят искусственной пищей в младенчестве
• Чем больше лекарственных препаратов они получают, тем выше их риски по развитию отека Квинке
• Бытовая аллергизация — стиральные порошки, шампуни и пены для ванн, кондиционеры для белья
• подкрепляется пищевой — ранний отказ от грудного вскармливания и перевод на белок коровьего молока (см. можно ли пить молоко ребенку до 2 лет), пища, богатая красителями и загустителями
• и лекарственной — антибиотики по любому поводу, прививки от всего на свете, поливитамины не пойми для чего (см. таблетки для повышения иммунитета)

В результате клиника отека Квинке может появиться у ребенка первых месяцев и даже дней жизни.

Для новорожденных и детей моложе 3-4 лет более характерна неаллергическая природа отека, обусловленная наследственной предрасположенностью и реакцией комплемента. При этом гибель ребенка от внезапной смерти на фоне отека гортани может достигать четверти всех случаев.

• Дети чаще, чем взрослые отвечают клиникой желудочно-кишечного отека и менингеальной симптоматикой
• А вот суставной синдром для них менее характерен
• Аллергическая форма отека Квинке в детской практике часто появляется совместно с крапивницей или бронхиальной астмой, при этом боли в животе для такой формы отека не характерны

Отек гортани – самый страшный признак, при первых проявлениях которого надо вызывать “скорую”. Сужение просвета гортани может проходить четыре стадии, которые при отеке Квинке довольно сглажены и укладываются в короткий промежуток времени.

• Стеноз 1 степени еще компенсирован и позволяет дышать ребенку без одышки. Но при физической нагрузке уже появляется втяжение верхней вырезки грудины и области выше пупка.
• При второй степени ребенок бледнеет, синеет его носогубная область, появляется сердцебиение. В это время ткани испытывают кислородное голодание, страдает мозг. Ребенок беспокоен, возбужден. В дыхании участвует вся грудная клетка и мышцы живота.
• Третья степень – это дыхательная недостаточность (синюшность губ, пальцев, бледность, потливость). Ребенок с шумом втягивает воздух, ему с трудом дается вдох и выдох.
• Четвертая степень – это собственно удушье с поверхностным дыханием, замедлением сердцебиений, заторможенностью или потерей сознания.

Отек Квинке – описание

В большинстве случаев заболевание имеет схожий с аллергическими реакциями механизм возникновения: аллерген-антитело. В отличие от крапивницы, когда реакция проявляется на коже в виде сыпи, при отёке Квинке больше выражен сосудистый компонент, и локальный отёк распространяется на области с рыхлой подкожно-жировой клетчаткой — шея, нижняя часть лица, веки. Реже наблюдается отёк кистей, стоп, половых и внутренних органов.

Примерно каждый десятый в жизни хотя бы раз перенёс это состояние, но больше подвержены этому заболеванию женщины молодого и среднего возраста. Спровоцировать аллергический отёк может химический агент, лекарства, продукты питания, контакт с растениями, укус насекомого, псевдоаллергический — холод или жара, яркий свет, а также стресс.

Симптомы

Отек Квинке появляется очень быстро. Как правило, течение нескольких минут, реже часов, на разных участках лица, рук и слизистых формируется ярко выраженный отек. Наиболее часто ангионевротический отек располагается на губах, веках, языке, щеках, гортани. Отек гортани, миндалин, мягкого неба и языка может привести к появлению асфиксии – затруднение дыхания, гипоксия и т.д.

Это состояние крайне опасно для жизни и требует экстренного медицинского вмешательства. Для ангионевротического отека внутренних органов характерны такие признаки, как рвота, усиленная перистальтика, боль в животе, тошнота и сильный понос. При отеке Квинке поражающем мозговые оболочки возникают неврологические нарушения и эпилептические припадки.

В целом для отека Квинке характерно:

• Отек — набухание слизистого эпителия, кожи и подкожной клетчатки
• Ощущение жжение и боли в месте отека
• Ощущение напряжения
• Бледность кожных покровов в области отека
• Ощущение беспокойства

Причины

Как и в случае прочих аллергических реакций, синдром развивается в ответ на поступление в организм аллергенов. В их качестве могут выступать различные вещества и агенты:

• вещества, содержащиеся в продуктах питания, в особенности, в орехах и фруктах, яичные и молочные белки, рыба, мед, шоколад, пищевые добавки – красители, усилители вкуса, консерванты, и т.д.
• медикаменты, в особенности антибиотики, анестетики, витамины группы В, бромиды и йодиды, аспирин, некоторые гипотензивные средства
• яды и токсины, прежде всего, яды насекомых
• пыльца растений
• шерсть животных
• препараты бытовой химии или промышленные химические вещества – фенол, скипидар, и т.д.
• пыль и перхоть
• микроорганизмы – грибки, бактерии и вирусы

В качестве аллергена для каждого конкретного человека может выступать любое вещество, которое безопасно для большинства остальных людей. Однако особенно сильные и быстрые аллергические реакции развиваются в ответ на действие яда змей и насекомых.

К косвенным, факторам, способствующим развитию отека Квинке, относятся некоторые заболевания внутренних органов, глистные инвазии, эндокринные заболевания. Также существует группа людей с генетической предрасположенностью к заболеванию. У таких людей подобный отек может развиваться вне зависимости от аллергенов, например, при переохлаждении или стрессе.

Первая неотложная помощь

Последствия отека Квинке несут в себе немало опасностей для пострадавшего. Спасение человека зависит от грамотно оказанной ему неотложной помощи

Очень важно не поддаваться панике и успокоить самого больного. Действовать необходимо оперативно и продуманно

Первая помощь при отеке Квинке играет важную роль и может спасти жизнь человеку. Необходимо иметь представление о том, как быстро снять отек Квинке что нужно сделать в первую очередь.

При первых симптомах недуга следует вызвать «скорую помощь». Это нужно сделать даже в том случае, если больной чувствует себя удовлетворительно. Осложнение может наступить в любой момент, медлить нельзя. Если больному не будет оказана доврачебная помощь при отеке Квинке, человек начнет синеть и задыхаться, через некоторое время может наступить смерть.

До того, как приедут врачи больному необходимо создать условия для облегчения его состояния. Алгоритм оказания неотложной помощи включает следующие действия:

1. В помещении, где находится пострадавший, должно быть достаточно свежего воздуха. Для этого потребуется открыть окна или форточки.
2. Можно сделать горячую ножную ванну.
3. Одежду лучше снять или расстегнуть пуговицы, чтобы больному было легче дышать.
4. Пострадавшего укладывают в удобном положении.
5. Если это возможно, то необходимо устранить контакт больного с аллергеном.
6. Чтобы вывести аллерген из организма больному дают обильное питье. Это может быть обычная вода или щелочное питье. Для его приготовления берут 1000 мл воды и опускают в нее 1 грамм соды. Допустимо дать больному несколько таблеток активированного угля.
7. Если аллергическая реакция возникла в ответ на укус насекомого, то пораженное место охлаждают с помощью компресса. Место над укусом перетягивают жгутом, если это возможно.
8. Для снижения аллергической реакции, больному дают антигистаминные препараты. В нос можно закапать сосудосуживающие средства, к которым относится, к примеру, нафтизин.

Промывание желудка в данном случае проводить категорически запрещается, поскольку данная процедура только осложнит ситуацию.

Врачебная неотложная помощь включает в себя следующие процедуры:

• подкожное введение адреналина при резком снижении артериального давления и асфиксии;
• инъекции преднизолона или дексазона;
• дезинтоксикационная терапия;
• прием антигистаминных препаратов;
• при развитии приступов брадикардии делают инъекции атропина;
• бронхоспазм, проходящий как осложнение недуга, купируют бронхолитическими препаратами.

Самым тяжелым осложнением  отека Квинке может стать анафилактический шок. Для того, чтобы его устранить, больному вводят эфедрин. При анафилактическом шоке пациента укладывают в горизонтальное положение, при этом голова должна располагаться немного ниже уровня ног. Голову поворачивают набок, челюсть слегка выдвигают вперед.

Больные с отеком Квинке подлежат обязательной госпитализации. Если у пациента отмечается отек гортани, он проходит лечение в ЛОР отделении. При неврологическом осложнении больного направляют в неврологическое отделение. Если у пострадавшего отмечают абдоминальный синдром, его поместят в отделение хирургии. В большинстве случаев больного госпитализируют в аллергическое отделение.

Виды и симптомы аллергии

Существует великое множество аллергий, но медики выделяют три наиболее распространенных вида этой болезни.

Респираторная (дыхательная). Выражается в нарушении функций органов дыхания. Самые распространенные признаки такой аллергии: выделения из носа, зуд в носу, чихание, першение в горле, сухой кашель. Наиболее распространенными аллергенами в этом случае являются пыль, шерсть животных, пыльца растений, пылевые клещи (они живут в коврах, мягкой мебели, матрасах и т.д.).

Кожная (контактная). Чаще всего такая реакция проявляется в ответ на продукты питания, бытовую химию, косметические средства. Главные признаки этого вида аллергии: покраснение и шелушение кожи, сыпь и зуд. Кожная аллергия может подразделяться на большое множество видов – экзема, крапивница, атопический дерматит (подробнее о нем ЗДЕСЬ) и т.д.

Пищевая аллергия чаще всего проявляется расстройством кишечника и является наиболее опасной из всех видов аллергий. Первые симптомы пищевой аллергии – зуд в полости рта, отечность языка и слизистой, далее развиваются колики, запор, диарея или рвота. Также пищевая аллергия часто сопровождается сыпью и покраснением на коже. Опасность именно этой аллергии в том, что она может привести к анафилактическому шоку, который может закончиться летальным исходом, если срочно не оказать человеку помощь. Самые распространенные пищевые аллергены: молоко, орехи, цитрусовые и ягоды, рыба, мед.

К другим видам аллергии относят:

Медикаментозная (аллергия на лекарства). Она также может приводить к анафилактическому шоку, именно поэтому вы всегда должны четко помнить перечень препаратов (если такие есть), которые не переносит ваш организм. Самые распространенные аллергены среди препаратов: салициловая кислота, анальгетики и антибиотики пенициллиновой группы.

Психологическая аллергия. В этом случае физическая реакция возникает в ответ на какие-либо сильные переживания или эмоциональные потрясения. Например, аллергия на апельсины у человека может быть вызвана не самим фруктом, а эмоциями, которые тесно связались с ним в подсознании.

Аллергия на укусы насекомых проявляется покраснением, отеком и сильным зудом в месте укуса. Может возникать на контакт с самыми разными насекомыми.

Среди самых необычных аллергий, которые официально зарегистрированы медиками: аллергия на пот, алкоголь, секс, деньги, алкогольные напитки и даже wi-fi.

Виды

Ангионевротический отек возникает как самостоятельно, так и на фоне имеющейся аллергической реакции. Несмотря на то, что заболевание описано как самостоятельный синдром, оно тесно связано с другими видами аллергии. Поэтому даже к обычной «крапивнице» нельзя относиться несерьезно, осложнением может стать более тяжелая форма. Выделяют такие виды:

• острый — возникает спонтанно как реакция на медиаторы (гистамин, лейкотриены), развивается быстро, в течение нескольких часов, иногда минут;
• хронический — так обозначают отек, который сохраняется более шести недель на фоне проводимого лечения;
• врожденный — редкая патология, вызванная дисфункцией ингибитора C1, как правило, наследственная форма.

Существуют смешанный вариант течения, при котором острый отек переходит в хроническую форму из-за нарушения в функционировании иммунной системе. Этот механизм называют сенсибилизацией.

Симптоматика реакции у детей

В зависимости от места поражения отека Квинке у грудничка и ребенка старшего возраста, симптомы его проявления могут быть различными.

1. В ходе поражения слизистых и подкожных участков тканей отек возникает в области губ, век, щек, мошонки, верхних и нижних конечностей. От момента возникновения до самого сильного проявления проходит не более получаса. Если отек затрагивает ротовую полость, то малыш не может говорить и глотать. В месте поражения ощущаются покалывание и напряженность тканей. Зуда не наблюдается, надавливая на область возникновения отека болей и неприятных ощущений не ощущается.
2. В результате поражения гортани происходит моментальный отек, сопровождающийся задыханием ребенка, беспокойством, паникой. Кожа лица приобретает синюшный оттенок, а человек при этом не может ничего сказать. Также нередко встречается симптом откашливания кровью. Многие не могут отличить отек Квинке от бронхиальной астмы за счет схожести симптомов. Если помимо гортани отекает слизистая носа, то появляется ринит. Отек Квинке может привести к летальному исходу.

Отек гортани

1. Абдоминальный синдром характеризуется поражением слизистой оболочки пищевода, кишечника, желудка. Иногда отек подкожной клетчатки отсутствует, что затрудняет правильную постановку диагноза. Основными симптомами проявления этого вида отека являются резкие болезненные ощущения в области живота, сопровождающиеся длительной рвотой или диареей с кровяными примесями.
2. Отек Квинке может проявляться в виде нарушений по неврологическому направлению. Областью поражения становится головной мозг. У ребенка начинаются припадки как при эпилепсии, нарушается зрение и речь, возникают головокружения.
3. При возникновении сильной аллергической реакции могут затрагиваться и другие системы организма. Симптомы выражаются в виде невозможности мочеиспускания (при поражении органов мочеполовой системы), пароксизмальной тахикардии (при отеке сердца), гидрартроза, артралгии (при отеке суставов).

Дети подвержены проявлению отека лица, рук, гениталий, стоп, слизистых рта, гортани при аллергическом отеке. Если диагностируется неаллергическая форма, то затрагивается гортань и органы ЖКТ.

Профилактика отека Квинке

Врач может и не сказать об этом, но родители должны знать, что среда, в которой живет ребенок, и его семья может стать провоцирующим фактором. Иногда ради здоровья ребенка от родителей может потребоваться коренное изменение условий жизни, вплоть до переезда в другие районы (для тех, кто живет в промышленных зонах или около автострад)

Важно создание особого микроклимата в доме, где живет ребенок: частое проведение влажной уборки, застекление книжных полок, замена пуховых подушек и старых матрасов на матрасы и подушки из гипоаллергенного материала, минимизация использования и хранения бытовой химии в домашних условиях, отсутствие домашних животных, создание нормального температурного режима и соответствующей влажности (в помещении должно быть не выше 22°С, при этом влажность воздуха от 50 до 70% (в современных условиях она достигается с помощью специальных увлажнителей воздуха), обязательное проветривание комнаты, при необходимости нещадное истребление грибка на стенах. Рекомендуется использование только натуральных материалов в быту, при выборе одежды, игрушек и косметических средств для ребенка

Не давайте малышу дешевые, слишком яркие пластмассовые игрушки и детскую посуду (из-за опасности содержания в ней токсических веществ или аллергенов). В качестве профилактики возникновения подобных ситуаций в будущем следует:

избегать приема препаратов, вызвавших реакцию, а также имеющих перекрестные антигенные детерминанты, например пенициллины с цефалоспоринами и карбапенемами, новокаин и сульфаниламидные препараты;
исключить на некоторое время назначение опасных в плане аллергии препаратов (например, антибиотиков пенициллинового ряда);
исключить назначение антибиотиков пенициллинового ряда больным с атопическими заболеваниями;
проявлять максимальную осторожность при введении рентгеноконтрастных веществ. В случае введения любого препарата (особенно инъекционного) ребенок должен находиться рядом с процедурным кабинетом в течение 30 минут после лечебной или диагностической процедуры.

Ребенку с повышенной чувствительностью к укусам насекомых не следует:

• ходить вне дома босиком;
• носить яркую цветную одежду;
• находиться вне дома без головного убора. Рекомендуется надеть на малыша шапочку с завязками, чтобы защитить голову и шею от укуса насекомых, в лесу или на лугу лучше надевать легкие рубашки с длинными рукавами и штаны (вместо шортиков).

Не рекомендуется использование репеллентов, так как в них могут содержаться токсичные вещества либо те, которые сами вызовут развитие аллергии

При использовании репеллентов в быту обращайте внимание на возрастные ограничения их применения и на состав содержащихся там веществ. Например, вещество ДЭТА токсично для детей до 3 лет, а также беременных и кормящих мам

Родителям ребенка, перенесшего отек Квинке, необходимо:

• иметь при себе медицинский документ с информацией о диагнозе;
• при возможном контакте с насекомыми (например, на загородной про¬гулке) иметь при себе аптечку с антигистаминным препаратом, жгутом, а также шприц и ампулу с лекарством. Обязательно посоветуйтесь с врачом о содержимом аптечки и выясните все детали применения лекарств.

Первая неотложная помощь

Отек Квинке развивается настолько быстро, что его непредсказуемость может привести к печальному результату. Человеку требуется срочная медицинская помощь, поэтому первое, что нужно предпринять — вызвать бригаду неотложки.

Что делать до приезда «Скорой»?

Помощь пострадавшему в домашних условиях проводится следующим образом:

1. Успокоить и придать больному сидячее положение.
2. Минимизировать взаимодействие с раздражителем. Например, если у человека аллергия на укусы насекомых, вынуть жало.
3. Предложить больному антигистаминное средство — любое, имеющееся под рукой. Это может быть Супрастин или Лоратадин. В идеале препарат лучше давать пострадавшему не в таблетках, а инъекциях. Это связано с тем, что ангионевротический отек может захватить желудочно-кишечного тракт, что замедлит усвоение препарата. В любом случае вовремя принятое антигистаминное средство ослабит аллергическую реакцию и хоть немного стабилизирует состояние пациента до приезда «скорой».
4. Приготовить больному щелочное питье: подогреть минеральную воду типа Ессентуки или обычную смесь — ½ ч. ложки соды на литр воды. Обильное употребление жидкости улучшает эвакуацию аллергена из организма.
5. Дать пострадавшему сорбенты, например, Активированный уголь.
6. На участки тела с выраженным отеком можно положить компрессы, смоченные в холодной воде, лед.
7. Расстегнуть воротник, открыть окно или форточку — всеми силами постараться нормализовать дыхательную функцию пострадавшего, чтобы снизить риск возможных осложнений.

Если речь идет о тяжелейшем по симптоматике отеке Квинке, то лучше не заниматься самодеятельностью и ждать врачебной помощи. Это необходимо для того, чтобы не спровоцировать ухудшение.

Сестринский процесс включает следующие аспекты:

• помощь в принятии удобного положения пациентом;
• расстегивание одежды в области грудной клетки для обеспечения полноценного доступа кислорода;
• вызов специалистов;
• введение Супрастина инъекционно;
• осуществление трахеотомии при тяжелом состоянии больного.

Действия после приезда «Скорой»

Цели, которые преследует неотложная помощь:

1. Прекращение контакта организма с аллергеном. Препятствует ухудшению патологического процесса. В качестве первой помощи подойдет грелка или пузырь со льдом. Если реакция произошла на фоне укуса насекомого, выше места контакта с ним накладывают жгут примерно на 30 минут.
2. Гормональная терапия. Использование глюкокортикоидов позволяет в короткие сроки устранить отек и восстановить дыхательную функцию организма. Преднизолон в этом случае является препаратом выбора — он помогает нормализовать состояние при гигантском ангионевротическом отеке. Его вводят от 60 до 90 мг внутримышечно (в одной ампуле содержится 30 мг).
3. Десенсибилизирующая терапия. Активно применяются противоаллергические препараты, нейтрализующие чувствительность организма при повторном контакте с раздражителем. Это могут быть инъекции Пипольфена или Супрастина.
4. Симптоматическая терапия. Снижает выраженность клинических проявлений патологии. Достигается путем парентерального введения в организм коллоидных и солевых растворов — Реополиглюкин (400 мл), Физраствор (100 мл). Перечисленные препараты препятствуют гипотонии и нормализуют объем циркулирующей крови.

Затем назначаются вазопрессорные амины, например, Допамин в дозировке 400 мг на 500 мл глюкозы инфузионно. Объем перечисленных медикаментов корректируется до стабилизации систолического давления 90 мм рт. ст.

При развитии брадикардии проводятся инъекции Атропина 0,5 мг подкожно.

Возникновение бронхоспазма устраняют антагонистами и бронхолитиками посредством небулайзера.

Цианоз, хрипы и диспноэ требуют применения кислородотерапии. Реже используются катехоламины, например, Эфедрин.

Что делать при стремительном развитии отека гортани?

В этом случае имеется высокий риск полного закрытия дыхательных путей и асфиксии, и медикаментозная терапия не всегда может дать должный эффект. В подобной ситуации необходима трахеотомия и дальнейшее транспортирование пациента в реанимационное отделение.