Острый фарингит у взрослых

Что такое ангина?

Ангина представляет собой острое инфекционное заболевание, проявляющееся воспалением небных миндалин. Поскольку воспаление других миндалин (язычной, трубных и гортанной) развивается очень редко, то под термином ангина всегда подразумевают именно воспаление небных миндалин. Если же требуется указать, что воспалительный процесс поразил какую-либо другую миндалину, то врачи говорят о язычной, гортанной или ретроназальной ангинах.

При ангине наблюдаются следующие симптомы:

• общее недомогание;
• чувство сильной слабости;
• высокая температура, которая может подниматься до 39-40 градусов;
• ломота в суставах;
• горло, миндалины и небные дужки обретают красноватый оттенок;
• в горле при сглатывании проявляется сильная боль;
• увеличиваются лимфоузлы;
• белый налет на миндалинах (при гнойной ангине).

Любые ангины вызываются одними и теми же патогенными микроорганизмами, попадающими на слизистую оболочку глотки и полости рта, поэтому принципы их терапии также одинаковы. Поэтому целесообразно рассмотреть правомерность и необходимость применения антибиотиков при ангинах, затрагивающих любые миндалины.

Профилактика

Чтобы не допустить развития заболевания, необходимо оперативно устранять возможные очаги хронической инфекции, если таковые возникают. Примером могут быть, например, кариозные зубы, гнойные поражения придаточных пазух носа и так далее. Также необходимо оперативно устранять причины нарушения носового дыхания, если таковые проявляются у человека.

Не забывайте, что заболевание в некоторых своих вариациях может быть достаточно заразным, потому разумным решением будет поместить больного в отдельную часто проветриваемую комнату, осуществлять её постоянную влажную уборку и ограничить контакт больного с другими людьми – в первую очередь пожилыми или детьми, как наиболее просто заражаемыми. Также запрещено использование совместной посуды и предметов гигиены.

Причины и факторы риска

Тонзиллофарингит у детей и взрослых развивается на фоне проникновения в носоглотку патогенных микроорганизмов. Основными возбудителями патологии являются:

• вирус гриппа, парагриппа;
• аденовирусы;
• герпевирусы;
• вирус Эпштейна-Барр;
• вирус Коксаки;
• вирусы кори, краснухи;
• дрожжеподобные и плесневые грибы;
• стрептококки;
• стафилококки;
• хламидии;
• коринебактерия.

Согласно статистике, у детей дошкольного возраста возбудителем преимущественно является вирусная инфекция, у школьников и взрослых – микробы.

Бактериальные поражения по форме течения более тяжелые, нежели вирусные. Если не устранить инфекцию медикаментозно, возможно развитие гнойного процесса, либо переход острой формы в хронический тонзиллофарингит. Когда возбудителем является бета-гемолитический стрептококк, симптомы воспаления могут исчезнуть сами по себе через неделю от начала заболевания. Но, при этом пациент все равно остается носителем инфекции при малейшем сбое работы иммунной системы, процесс возобновится вновь.

Попасть инфекционный возбудитель в глотку и спровоцировать тонзиллофарингит может двумя способами:

• эндогенно;
• экзогенно.

Эндогенный путь подразумевает под собой распространение инфекции из других очагов воспаления в организме. Зачастую это патологии рядом стоящих органов: кариес, синусит, ринит, периодонтит.

Экзогенный путь передачи – попадание инфекции с окружающей среды. Сюда относятся:

• воздушно-капельный путь – при общении с болеющим;
• контактно-бытовой путь – при использовании одних предметов обихода;
• артифициальный путь – при использовании плохо обработанных медицинских инструментов;
• алиментарный путь – при употреблении в пищу инфицированных продуктов.

При попадании в организм инфекции, тонзиллофарингит развивается не всегда. Способствующими факторами к началу воспалительного процесса служат:

• иммунодефицит;
• патологии пищеварительного тракта (гастрит, язвенная болезнь желудка, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, дисбактериоз);
• нарушения сердечной деятельности;
• эндокринные заболевания (недостаточность надпочечников, сахарный диабет, гипо и гипертиреоз, гормональные перестройки при менопаузе);
• нарушение обмена веществ;
• вредные привычки;
• работа на загрязненном производстве;
• неблагоприятная экологическая ситуация;
• несоблюдение норм чистоты и влажности в помещении.

После инфицирования пациент долгое время может быть носителем, заболеет только после ослабления иммунитета.

Контактно-бытовой путь.

Диагностика тонзиллофарингита

При обнаружении симптомов, указывающих на воспалительный процесс в горле, необходимо обращаться за помощью в медицинское учреждение. Только профильный специалист знает, что такое тонзиллофарингит и как правильно его лечить.

На приеме врач первым делом проводит осмотр, собирает анамнез жизни и жалоб пациента. Для постановки точного диагноза необходимо провести ряд диагностических мероприятий, к которым относятся:

• фарингоскопия – оценивается точная локализация воспаления, степень поражения тканей;
• общий анализ крови – определяется тип возбудителя, интенсивность воспалительного процесса, опираясь на изменения в лейкоцитарной формуле, показатели СОЭ;
• экспресс тест на антитела – определяют наличие антител к конкретному типу возбудителя;
• мазок из зева для посева на бактериальных средах – точно определяет тип возбудителя, спровоцировавшего тонзиллофарингит;
• антибиотикограмма – выявляет к каким антибактериальным препаратам чувствительны патогенные микроорганизмы, обнаруженные в мазке.

После проведения такой диагностики и оценки ее результатов можно назначить правильную терапию.

Фарингоскопия.

Признаки фарингита

Основные признаки фарингита заключаются в ощущении сухости и царапанья задней стенки глотки, першения в горле. Иногда присоединяется ощущение жжения. О вирусном воспалении глотки свидетельствует симптом «пустого глотка». Это означает, что при приеме пищи или воды боль стихает. А при пустом глотке – она усиливается.

При тонзиллите или ангине все наоборот: при пустом глотке боль ослаблена, при употреблении пищи или воды – она становится сильной, поэтому пациент теряет аппетит.

Неприятная симптоматика длится от 1 до 3 дней. Затем стадия сухости в глотке сменяется активным выделением слизи. Если присоединяются бактериальные агенты, то слизистые выделения становятся гнойными, но такое случается до 10% случаев.

Слизь стекает по задней стенке глотки и попадает на рефлекторные кашлевые зоны. Это вызывает кратковременный приступ кашля у ребенка, его не стоит путать с бронхитом. Такие приступы кашля особенно часто появляются в утреннее время, после сна.

В воспалительный процесс может втягиваться слизистая оболочка носа, гортани, миндалин.

При хроническом фарингите пациент будет жаловаться на такие симптомы как ощущение сухости в горле, ощущение клубка в горле. Иногда беспокоит липкий кашель, особенно утром, что характерно для гипертрофической формы.

При сильном кашле в мокроте могут быть прожилки крови. Возможны неприятные ощущения при «пустом» глотке.

Редко при фарингите поднимается температура тела. Если это произошло, вирус распространился по организму и пациент находится в состоянии интоксикации.

При беременности, у детей

Фарингит при беременности неопасен, но его необходимо лечить максимально быстро, чтобы вирус не распространился по всему организму. Затекание слизи по задней стенке глотки может спровоцировать приступ тошноты в первом триместре при токсикозе. Главное, не допустить интоксикации всего организма и повышение температуры тела.

Фарингит у детей опасен тем, что слизь с вирусными и бактериальными агентами и новорожденных может дать серьезные осложнения в виде вирусной пневмонии. При затекании в желудок она может вызвать развитие кишечных инфекций и других нарушений пищеварения, чаще всего поносы. Слизь часто затекает по слуховой трубе в среднее ухо, вызывая вирусный отит

Важно вовремя диагностировать патологию, понять причину беспокойства и плача ребенка, исследовать его горло

Лечение ангины гомеопатическими средствами

Катаральная ангина и неосложненные формы хронического тонзиллита не всегда лечатся антибиотиками. При начальной стадии заболевания, когда еще размножение микроорганизмов не достигло критического уровня суперинфекции, применение гомеопатических средств может быть оправдано. Терапия гомеопатическими средствами воздействует на процессы саморегуляции организма. Ангина и хронический тонзиллит при этом рассматриваются как частное проявление конституционной слабости и наследственной предрасположенности. Немецкий препарат «Тонзилотрен» доказал свою высокую эффективность и безопасность при лечении взрослых и детей.

Рис. 13. Немецкий препарат «Тонзилотрен» доказал свою высокую эффективность и безопасность при лечении взрослых и детей.

Диагностические мероприятия

При осмотре больного невозможно с уверенностью утверждать, какой фаринготонзиллит у пациента — вирусный или бактериальный.

О вирусной этиологии заболевания свидетельствуют такие дополнительные симптомы:

• обильный насморк;
• выраженный бронхиальный кашель;
• осиплость голоса из-за вовлечения в патологический процесс голосовых связок в гортани;
• конъюнктивит.

При бактериальном фаринготонзиллите миндалины отёчны, на них образуется налёт, фибринозные налёты. Слизистая ротовой полости ярко-красного цвета, подчелюстные лимфатические узлы увеличены, высокая температура тела. При этом кашель отсутствует.

Лечение кормящих мам

• Феноксиметилпенициллин и Ампициллин – лекарственные медикаменты, которые идеально подходят мамам, так как в их основе лежит уже знакомый пенициллин.
• Азитро Сандоз – макролид, назначающийся при фолликулярной ангине, который имеет антибактериальное свойство. Но, следует выделить главный минус этого препарата – длительный прием может вызвать расстройство кишечно-желудочного тракта. Поэтому настоятельно рекомендуется его чередовать с пенициллиносодержащими медикаментами.

Фолликулярная ангина – это довольно серьёзное заболевание, а ее лечение происходит стандартными противовирусными, антибактериальными антибиотиками, которые хорошо зарекомендовали себя за долгое время. Например, это может быть: Пенициллины, Эритромицин, Цефалоспорины. Антибиотики назначает врач, который учитывает все особенности организма пациента и динамику развития заболевания. Также следует заметить, что лечение данного вида ангины не особо отличается от гнойной, катаральной либо лакунарной ангины.

Лечение

Лечение происходит в первую очередь медикаментозным образом. Но если заболевание повторяется с большой периодичностью, в частности, если его симптоматика возникает шесть раз в год или более, то тогда настоятельно рекомендуется проведение тонзиллэктомии.

Медикаментозным способом

Основа медикаментозного лечения заключается в сочетании медикаментозной терапии и поддержании нормального количества жидкости. Для снижения болевых ощущений в области горла назначаются подходящие для пациента обезболивающие средства, а для борьбы с температурой необходимо принимать жаропонижающие средства. В случае с бактериальным тонзиллитом назначают курс антибиотиков, для вирусного же больной проходит курс противовирусных препаратов.

В любом случае, каждый случай индивидуален. Не экспериментируйте с препаратами, вместо этого обратитесь к лечащему врачу, который порекомендует оптимальный курс терапии для вашего конкретного состояния.

Народными средствами

Лечение тонзиллита народными средствами

На не слишком серьёзных стадиях заболевания можно применять настойки из различных лечебных трав, например, календулы или ромашки. Приём данных настоек не нужно дополнять специальной диетой, а вот соблюдение постельного режима настоятельно рекомендуется.

Также популярным методом терапии являются ингаляции. Можно сделать такой «коктейль» – смешать половину стакана водки со столовой ложкой мёда, двадцатью граммами цветков ромашки и половиной литра воды. Всё это постепенно доводится до кипения. После этого нужно поставить состав перед собой, после чего поместить голову над ним, наклониться, накрыться большим полотенцем или одеялом и вдыхать исходящие пары в течение приблизительно двадцати минут. По окончании процедуры можно выпить уже чуть остывшую смесь. Повторять процедуру рекомендуется 3-4 вечера подряд.

Для полоскания горла можно также взять чайную ложку водки, смешать её с десятью граммами базилика, небольшим количеством соли и чашкой воды. Всё это кипятится, процеживается и остужается, затем нужно полоскать горло трижды в день на протяжении хотя бы половины недели, пока негативные симптомы постепенно не сойдут на нет. При необходимости можно повторить.

Принципы лечения острого воспаления горла

Лечение заболевания предусматривает борьбу с патогенным агентом и повышение сопротивляемости организма инфекции.

Как лечат вирусный фаринготонзиллит

При назначении противовирусной терапии следует учитывать, что антибактериальные препараты в этом случае неэффективны. Местные антисептические средства в виде таблеток или пастилок для рассасывания способствуют развитию резистентности стрептококков и могут спровоцировать присоединение бактериальной флоры. Поэтому их не рекомендуют включать в состав комплексного лечения.

Существует несколько практик для купирования заболевания. Одна из них ─ выжидательная. Берут посев из глотки и ждут результатов 2-3 суток. При этом назначают антибиотик, чтобы избежать осложнений. При отрицательных анализах проводят симптоматическое лечение.

Как лечат бактериальное воспаление лёгких

Стандартные лечебные мероприятия при бактериальной инфекции направлены на полное уничтожение микробов. Цель — максимальная клиническая польза и минимальные риски развития резистентных штаммов. Необходимо назначать такие антибиотики, которые помогут полностью уничтожить патогенную микрофлору и предотвратить рецидивы болезни.

При непереносимости Эритромицина прописывают Клиндамицин — антибиотик группы линкозамидов узкого спектра воздействия. Обладает как бактериостатическим, так и бактерицидным действием. Хорошо переносится пациентами.

Продолжительность терапии составляет 10 дней. Необходимость такого курса аргументирована тем, что предотвращает такие осложнения:

• ревматическая лихорадка, полиартрит, васкулит;
• острый нефрит, гломерулонефрит;
• воспаление сердца — миокардит, эндокардит, перикардит;
• тромбофлебит яремной вены;
• местные осложнения — гнойный лимфаденит в области шеи, заглоточный абсцесс, отиты, синуситы, тонзиллярные кровотечения.

Фаринготонзиллит это заболевание, которое чаще спровоцировано вирусами, поэтому антибактериальная терапия не требуется. При правильном подходе в лечении симптомы быстро проходят, улучшение наступает на 2-3 стуки.

Возможные осложнения

Все осложнения неправильного лечения тонзиллофарингита делятся на гнойные и негнойные.

К гнойным относятся следующие патологии:

• отит;
• синусит;
• менингит;
• энцефалит;
• сепсис;
• паратонзиллярный абсцесс.

Неоказания помощи при этих состояниях может повлечь летальный исход.

Негнойные осложнения еще называют отдаленными. Зачастую они развиваются при хроническом тонзиллофарингите. Сюда относятся:

• ревматизм, при котором поражается сердечная мышца и суставная ткань;
• функциональные нарушения почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, почечная недостаточность).

Чтобы избежать этих осложнений, необходимо при первых признаках обращаться к ЛОР-врачу.

Отит.

Спрей для горла

Спрей для горла при его применении создает на слизистой оболочке высокую концентрацию лекарственных препаратов, входящих в его состав.

В спреях для горла лекарственное вещество подается микродозатором. Частицы лекарства, распыляемые спреем больше частиц, распыляемых аэрозолем. Скорость их распыления невысока. Препараты в виде аэрозолей способны доставлять лечебные препараты в нижние дыхательные пути.

Лечение ангины лекарственными средствами в виде спреев многократно доказали свою эффективность. Спреи для горла получили широкое применение в стоматологической практике.

И спрей и аэрозоль обладают следующими преимуществами:

• наступление быстрого терапевтического эффекта,
• терапевтический эффект достигается при использовании меньшей дозы препарата за счет распыления,
• спреи и аэрозоли удобно применять.

Рис. 10. Для лечения заболеваний ротоглотки и носа используются спреи, которые получили широкую популярность в последние годы. На фото показано как используется спрей для горла.

Некоторые виды спреев для горла

• ТераФлю ЛАР
• Гексэтидин
• Стопангин
• Гексорал
• Стрепсилс Плюс
• Ингалипт
• Йокс

Рис. 11. Спреи при заболеваниях ротоглотки.

Симптоматика фарингита и тонзиллита

Тонзиллит и фарингит имеют схожие внешние проявления и симптомы, чтобы дифференцировать эти болезни и назначить корректное лечение, врач осуществляет комплексную диагностику.

Как проявляется тонзиллит

Начальная стадия острого тонзиллита характеризуется повышением температуры от 38 °C, в течение болезни симптомы усиливаются:

• першение, сухость и сдавленность горла;
• болезненные глотания, неприятные ощущения во время употребления жидкости и пищи, в тяжелых случаях больной даже не может проглотить слюну;
• при фарингоскопии отмечается выраженный отек слизистой, гиперемия небных миндалин, сужение просвета глотки;
• язык покрывается серозным налетом;
• в зависимости от формы болезни миндалины могут покрываться слизистой белой пленкой, пузырьками желтоватого оттенка и серо-желтым налетом;
• отмечаются болезненные ощущения, ломота в мышцах всего тела и общее недомогание;
• увеличиваются подчелюстные лимфоузлы.

Отличительная черта острого тонзиллита заключатся в том, что с понижением температуры поражение слизистой поверхности горла становится более выраженным.

Несвоевременное лечение тонзиллита острой формы приводит к возникновению хронического воспаления миндалин, которое сопровождается следующими симптомами:

• уплотнение поверхности неба;
• болезненность и увеличение лимфоузлов;
• рыхлая структура миндалин с образованием нитевидных спаек на их поверхности;
• выделение гнойных образований на слизистой миндалин;
• нормальные показатели температуры.

Клиническая картина фарингита

Острый фарингит начинается с першения, сухости и дискомфорта в глотке при глотании,  с течением болезни неприятные болезненные ощущения в горле сопровождают пациента постоянно.

В зависимости от этиологии воспаления могут возникать следующие симптомы:

• иррадиация боли в уши;
• увеличенные и болезненные шейные лимфоузлы;
• покраснение задней поверхности глотки, небных валиков, воспаление лимфоидных гранул. Но в отличие от тонзиллита воспаление в небных миндалинах не отмечается.

Зачастую причиной появления хронического фарингита становится несвоевременное лечение острой формы болезни, а также частые простудные недуги.

При развитии хронического фарингита пациента постоянно мучает сухость и ощущение кома в горле, он испытывает потребность откашляться, вынужден часто сглатывать слизь, которая выделяется на задней стенке глотки.

Хронический фарингит редко развивается, как самостоятельное заболевание, поэтому лечение его должно быть направлено не только на облегчение симптомов, но и на устранение основной причины.

Виды лекарств

Современная медицина располагает большим арсеналом средств, которые позволяют вылечить фарингит:

• антибактериальные препараты местного и общего действия;
• противовирусные средства;
• антисептики – сосательные пастилки, спреи, таблетки для рассасывания;
• средства для отхаркивания – сиропы, эвкалиптовые леденцы, отхаркивающие таблетизированные препараты;
• капли в нос для сужения сосудов;
• противовоспалительные и жаропонижающие препараты;
• антигистаминные средства;
• иммуномодуляторы.

Вылечить фарингит без антибиотиков можно только на ранней стадии заболевания. Назначают антибиотики в качестве профилактики присоединения бактериальной инфекции.

Для этого есть следующие показания:

• бактериальная ангина;
• опасность развития бронхита или пневмонии;
• осложнение в виде гнойного отита;
• инфекция распространилась в пазухи носа;
• субфебрильная температура сохраняется на протяжении недели;
• лихорадка, которая не проходит 2 дня;
• тяжелое и осложненное течение фарингита.

Противовирусные препараты применяют, если фарингит спровоцировала вирусная инфекция.

При вирусном фарингите применение антибиотиков абсолютно не эффективно!

Антисептики назначаются для орошения и обработки горла, жаропонижающие средства рекомендуется принимать при температуре выше 38ºС.

Что касается антигистаминных средств, то их выписывают для снятия отечности горла и в качестве профилактики развития ларингита.

Антибактериальная терапия

К процессу подбора лекарственного средства необходимо подходить со всей серьёзностью. Врач, назначая определённые медикаменты, учитывает несколько важных факторов, от которых будет зависеть эффективность терапии.

Критерии выбора препаратов для лечения заболевания

1. Медикаменты для устранения инфекции должны без труда проникать в мягкие ткани, накапливаться там, в необходимой для подавления микробов, или остановки их роста концентрации и поддерживать эту концентрацию длительное время, чтобы препарат можно было принимать разумное количество раз в сутки. На сегодня из известных средств, удовлетворяющих этим условиям, можно говорить только об антибиотиках.
2. Учитывать необходимо индивидуальную переносимость составляющих антибиотика.

Применяемые препараты

Среди многочисленного ассортимента фармацевтических препаратов необходимо выбрать тот, что подойдет каждому отдельно взятому человеку. Антибиотики бывают разные, поэтому специалист сделает это с учётом особенностей организма и личной переносимости. Часто назначают следующие препараты:

• Самыми популярные антибиотики – пенициллины. В настоящее время на смену старым инъекционным способам введения данных антибиотиков приходят полусинтетические таблетированные препараты (“Амоксициллин”, “Флемоксин”, “Оксациллин”, “Ампициллин”, “Тикарциллин”, “Карбенициллин”). Но, признанными лидерами на сегодняшний момент остаются ингибиторозащищенные пенициллины, стойкие к ферментам микробов (Амоксициллина клавулонат: “Флемоклав”, “Панклав”, “Амоксиклав”, “Аугментин”. Ампициллина сульбактам: “Ампиксид”, “Сультамициллин”, “Уназин”,) и комбинированные препараты (“Ампиокс”).
• Препаратами второго ряда являются макролиды (“Кларитромицин”, “Джозамицин”), наибольшая популярность из которых у азитромицина (“Азитрал”, “Сумамед”, “Хемомицин”). К ним же относятся цефалоспорины второго (“Цефуроквсим”) третьего (“Цефтриаксон”, “Цефоперазон”, “Цефтибутен”, “Цефиксим”, “Цефазидим”) и четвертого (“Цефепим”) поколений.
• Антибиотики при хроническом тонзиллите – это аминогликозиды с меньшими побочными эффектами со стороны почек (“Амикацин”) или фторхинолоны; офлоксацин (“Заноцин”, “Глауфос”, “Киролл”), норфлоксацин (“Квинолокс”, “Локсон”, “Негафлокс”), ломефлоксацин (“Ксенаквин”, “Ломацин”), “Лефлоксацин”, “Ципрофлоксацин” (“Ифиципро”, “Квинтор”), “Моксифлоксацин”, “Спарфлоксацин” (“Спарфло”), “Левофлоксацин”, “Гатифлоксацин”.

Как правильно принимать таблетки во время обострения ангины – дозировка

Дозировка антибиотиков, применяемых при тонзиллите, часто обусловлена формой выпуска. Ниже приведены наиболее часто назначаемые антибиотики и рекомендованная дозировка:

Стоимость от 60 р.

• Амоксициллин принимается дважды в день по 500 мг. Курс приема – 5-7 дней.
• Цефалоспорин принимают по 1,0-2,0 гр. через 8-12 часов.
• Амоксиклав принимают через каждые 6-8 часов по 1,2 грамма.
• Бензилпенициллин принимают 1,8-3,6 грамм в сутки. Длительность приема – неделя.
• Эритромицин. Допустимая суточная доза – около 2 гр., разовая – 0,5 гр. Курс лечения длится 10 дней.
• Клацид принимают 2 раза в день по 250 гр. Курс приема – от 6 до 14 дней.
• Таблетки Амоксил принимают 250 – 50 мг через 8 часов.
• Кларитромицин принимают два раза в сутки по 250 – 500 мг. Курс лечения – от 6 до 14 дней.
• Сифлокс. Допустимая разовая норма – 250 – 50 мг через 8 часов.

Противопоказания к применению антибиотиков

Как и у любого препарата у антибиотиков, применяемых для лечения тонзиллита, есть ряд противопоказаний, характерных для каждого отдельного типа лекарств. Для цефалоспоринов и пенициллинов противопоказаниями являются:

• Аллергические реакции.
• Выраженный кандидоз ротовой полости.
• Заболевания печени и ее недостаточность.
• Заболевания почек.
• Нельзя одновременно применять с аминогликозидами.

У макролидов свои противопоказания:

• Аллергия.
• Беременность.
• Грудное вскармливание.
• Поражение слуха.
• Детский возраст.

Фторхинолоны также имеют существенные ограничения в использовании:

• Аллергическая непереносимость.
• Ферментная недостаточность (дефицит глюкозо-6-дегидрогеназы).
• Беременность.
• Выраженный атеросклероз сосудов мозга.
• Грудное вскармливание.
• Недостаточность почек и/или печени.

Рекомендации по применению

1. При тонзиллите антибиотики необходимо применять курсом длительностью не менее пяти дней.
2. Ни в коем случае нельзя прерывать курс лечения, чтобы не было осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы.
3. Следует строго придерживаться назначений врача.
4. Вкупе с антибиотиками рекомендуют применять антигистаминные препараты.
5. Рекомендовано одновременное употребление пробиотиков.

Основные причины и признаки ларингита у взрослых

Ларингит – воспаление слизистой оболочки гортани и голосовых связок

Под ларингитом принято понимать воспаление гортани. Воспалительный процесс в этой области начинается на фоне простудных заболеваний, после скарлатины, кори или коклюша.

Провоцируют развитие заболевания следующие факторы:

• Переохлаждение
• Запыленный и сухой воздух
• Курение
• Сильное напряжение гортани
• Вирусные инфекции
• Аллергическая реакция
• Бронхит
• Пневмония

Ларингит может возникнуть на фоне физического или химического повреждения гортани, при проблемах носового дыхания. Указанные факторы приводят к отеку и воспалению гортани. У человека возникают проблемы с голосом – он меняется или вовсе отсутствует. Ларингит чаще всего наблюдается у людей с профессией артиста, учителя, преподавателя, где постоянно перенапрягается голос.

Голос у больного становится сиплым и хриплым, слизистая гортани становится отечной и покрасневшей. На начальном этапе может наблюдаться сухой, лающий кашель. В дальнейшем он становится влажным с отделением мокроты. Прогрессирование заболеваний происходит быстро и продолжается обычно около 2 недель.

Ларингит может протекать в острой и хронической форме:

1. Острая форма ларингита встречается после гриппа и является его осложнением.
2. Хронический ларингит появляется несколько раз в течение некоторого времени. В период обострения симптоматика ларингита усиливается.

Чем опасен недуг?

Важно! Запущенный острый ларингит может перейти в хроническую форму

При отсутствии адекватного лечения на фоне ларингита могут возникнуть некоторые осложнения. Чаще всего у больного развиваются следующие патологии:

1. Хронический бронхит
2. Хронический тонзиллит
3. Отек гортани
4. Ложный круп

Кроме того, может наблюдаться необратимое поражение голосовых связок, асфиксия, онкологические процессы. Риск развития указанных осложнений довольно велик при высокой тяжести ларингита, о котором свидетельствуют соответствующие симптомы: посинение области вокруг рта и носа, высокая температура, бледность кожи, затрудненное дыхание.

Ларингит опасен развитием флегмоны шеи, пневмонии, абсцесса гортани. При указанных признаках следует обязательно обратиться к врачу, чтобы избежать дальнейших осложнений.

Полоскание горла

Полоскание горла показано при ангинах, хронических тонзиллитах, фарингитах, заболеваниях полости рта. Лекарственное средство для полоскания горла профессионально порекомендует врач. В некоторых случаях больной выбирает лекарство для полоскания самостоятельно.

При полоскании горла лекарственное средство непосредственно контактирует со слизистой оболочкой полости ротоглотки. Арсенал средств официальной и народной медицины для полоскания горла велик. Антимикробной активностью обладают дихлорбензол, метакрезол, гексэтидин, бензалконий, тимол, амбазон и хлоргексидин. Это вещества искусственного происхождения. Они подавляют рост не только патогенных микробов, но и нормальную микрофлору ротовой полости, что ограничивает их применение детям в возрасте до 6-летнего возраста.

Некоторые виды антисептиков для полоскания горла

• Гексэтидин
• Стопангин
• Гексорал
• Тантум Верде
• Йокс
• Мирамистин

Легким противовоспалительным и обездоливающим эффектом обладают некоторые растения. Среди них ромашка, шалфей, календула, листья малины, зверобой, душица, эвкалипт. Для полоскания горла лучше использовать сбор лекарственных растений, так как они способны усиливать действие друг друга.

Как правильно полоскать горло

• Полоскание горла осуществляется раствором в теплом виде.
• Набрать в рот часть жидкости для полоскания.
• Сделать вдох.
• Запрокинуть голову (при этом жидкость попадет в горло).
• Выдох медленно производить через рот, что приводит жидкость в колебание.
• После окончания выдоха голову наклонить вперед и освободить рот над раковиной.
• Процедуру повторить несколько раз. При этом используется пол стакана раствора или отвара. Полоскание горла проводить до 6 раз в день.

Рис. 12. При полоскании горла лекарственное средство непосредственно контактирует со слизистой оболочкой полости ротоглотки.

Симптомы болезни

В клинической практике врачи чаще всего сталкиваются с инфекционным фарингитом, который вызывается бактериями, вирусами и, в редких случаях, — грибками. Реже фарингит связан с аллергией, воздействием пыли, агрессивных химических веществ.

Для болезни характерны следующие симптомы:

• Ощущение инородного тела в горле.
• Сухость во рту.
• Першение в горле.
• Непродуктивный кашель без выделения мокроты.
• Болезненные ощущение в горле, которые могут усиливаться при глотании.
• Увеличение в размерах шейных лимфатических узлов.
• Повышение температуры тела.
• Общая слабость, вялость.
• Отсутствие аппетита.
• Признаки интоксикации (головные боли, болезненные ощущения в мышцах, суставах).

В некоторых случаях фарингит развивается как вторичное заболевание на фоне вирусных и бактериальных инфекций. В такой ситуации его симптомы сочетаются с проявлением ринита (заложенность носа, насморк), бронхита (интенсивный кашель с выделением слизистой или слизисто-гнойной мокроты).

Острая форма

Острый фарингит – патология, с которой чаще всего сталкиваются врачи терапевты и педиатры. Это остро возникшее на фоне вирусной или бактериальной инфекции воспаление в слизистой оболочке гортани. Реже острый фарингит развивается самостоятельно.

Провоцирующим фактором развития болезни в большинстве случаев (более 70%) являются вирусы:

• Риновирусы.
• Коксаки.
• Аденовирусы.
• Вирусы парагриппа.
• Коронавирусы.
• ЦМВ и вирус Эпштейна-Барра.

Бактерии являются причиной не более 30% случаев острого фарингита.

• Гемофильная палочка.
• Моракселлы.
• Стрептококки.
• Гонококки.
• Дифтерийная палочка.

Среди бактериальных причин фарингита отдельно выделяют бета-гемолитический стрептококк группы А. Именно с ним связаны наиболее грозные осложнения фарингита и ангины.

Протекает острый фарингит с бурно выраженной типичной симптоматикой:

• Сухим кашлем.
• Болью и першением в горле.
• Повышением температуры тела.

Слизистая оболочка глотки становится отечной, покрасневшей, в некоторых случаях на ней может появляться белый или сероватый налет.

Хроническая форма

Хронический фарингит является следствием острой формы патологии, возникшей при неправильном лечении или отсутствии какой-либо терапии. Также хроническое воспаление слизистой оболочки глотки может возникать на фоне аллергии, у курильщиков, жителей крупных промышленных городов, а также больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, при которой кислое содержимое желудка может забрасываться в пищевод и глотку и приводить к раздражению их внутренних стенок.

Протекает хронический фарингит с периодами обострения и ремиссии. В последнем случае больных может беспокоить сухость, незначительный дискомфорт в горле, увеличение лимфоузлов. Клиническая картина периода обострения напоминает симптомы острого фарингита.

Существует гранулезная форма хронического фарингита, которая сопровождается поражением лимфатической ткани глотки – образованием плотных красноватых узелков на задней стенке глотки и на боковых валиках.

Симптомы гранулезного воспаления:

• Непрекращающееся ощущение сухости, першения и зуда в горле.
• Дискомфорт при глотании твердой пищи.
• Ощущение «комка в горле».
• Кашель с выделением незначительного количества слизи.
• Усиление кашля ночью во время сна.

Без правильного лечения гранулезный фарингит может перейти в атрофический. Для него характерно образование на истонченной слизистой глотки сухой пленки, корочек темного цвета с неприятным запахом. Это заболевание требует особого внимания со стороны врача, так как относится болезням, предшествующим раку глотки и гортани.

Ларингит и тонзиллит

Поскольку в большинстве случаев фарингит возникает на фоне ОРВИ, его симптомы могут сочетаться с проявлениями других ЛОР-заболеваний – ринитом, ларингитом, тонзиллитом.

Ларингитом называют воспаление слизистой гортани. Заболевание проявляется:

• Изменением голоса (ослаблением, охриплостью, осиплостью).
• Болью, ощущением першения или щекотания в горле.
• Сухим, лающим кашлем.
• Потерей голоса.
• Повышением температуры тела, слабостью, вялостью.

Тонзиллит – болезнь, при которой поражаются небные миндалины. Причинами болезни могут быть бактерии, вирусы или грибки.

Симптомы тонзиллита:

• Боль, першение и сухость в горле.
• Резкая боль при глотании твердой и жидкой пищи.
• Лихорадка.

Миндалины при тонзиллите увеличены в размерах, рыхлые, слизистая гиперемирована, могут появляться пленки, гнойные пробки.