Оральные контрацептивы влияют на восприятие отношений

Оральные контрацептивы против либидо: почему женщина не хочет секса?

Контрацептивное действие КОК связано с торможением овуляции. Менструальный цикл становится монотонным, изменения уровня половых гормонов не происходит. Организм женщины чувствует себя немножко беременным, что и объясняет некоторое снижение либидо. Многие представительницы прекрасного пола отмечают, что спустя две недели после приема КОК сексуальное желание пропадает. Парадокс: контрацепция есть, но секса нет. С чем связаны такие изменения и можно ли как-то повлиять на этот процесс?

Торможение овуляции при употреблении гормональных таблеток связано со снижением выработки в гипоталамусе лютеинизирующего гормона (ЛГ). Одновременно с этим в клетках печени усиливается синтез глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ). Дальнейшая схема понятна:

• Падение ЛГ закономерно приводит к уменьшению концентрации свободного тестостерона (СТ) – гормона, отвечающего за либидо.
• Увлечение ГСПГ провоцирует еще большее снижение СТ, что также влияет на сексуальную функцию.

Миф 3. После прекращения приема КОК сложно забеременеть

Один из самых распространенных страхов многих женщин — стать бесплодной из-за приема противозачаточных препаратов.

На самом деле:

Наоборот, контрацептивы часто назначаются с  целью лечения бесплодия.  Для коррекции менструального цикла назначают на несколько месяцев КОК и после этого рекомендуют беременеть.  

Кроме того, контрацептивы с содержанием активного фолата врачи могут даже специально назначать женщинам, которые планируют беременность после окончания приема таблеток, чтобы подготовить организм к рождению здорового ребенка. Достаточный уровень фолатов в организме женщины уменьшает риск развития дефектов нервной системы плода.

Имеются сведения о том, что у женщин, использующих гормональную контрацепцию, риск возникновения внематочной беременности снижается на 90%.

Миф 1. Оральные контрацептивы портят кожу и фигуру

Долгое время возникновение косметических проблем списывали на «побочные эффекты» гормональных контрацептивов. Высыпания на коже, покраснения, угри, раздражения и резкий набор веса считали следствием гормональных изменений, вызванных приемом КОК.

На самом деле:

Высыпания на лице, жирность кожи – все это внешние проявления проблем организма, возможно, вызванных нарушением баланса женских и мужских гормонов.  Преобладание мужских гормонов проявляется не только высыпаниями и жирностью кожи, но и  чрезмерным ростом волос на теле. Регулярный прием правильно подобранных доктором противозачаточных средств, наоборот, способствует сбалансированию гормонального фона женщины. Некоторые из них имеют показания к лечению кожных высыпаний (акне легкой и средней степени).  Кроме того, в некоторых современных контрацептивах содержится активная форма фолиевой кислоты, которая положительно влияет на кожу и препятствует фотостарению.

Что же касается лишнего веса, то этот известный миф ничего общего с правдой не имеет. Контрацептивы способствуют нормализации и препятствию колебаний веса в течение цикла (ведь накануне месячных женщина за счет задержки жидкости в организме «набирает» до 2 кг, а во время приема противозачаточных таблеток этого не случается).  Ранее противозачаточные таблетки содержали высокую дозу гормонов, поэтому прибавка веса была одним из нередких побочных эффектов. Сегодня эта проблема практически решена, так как в арсенале врачей есть микродозированные КОК, содержащие самую минимальную дозу гормонов. Кроме того,  в некоторых из них даже прописано в показаниях: «контрацепция для женщин со склонностью  к гормонозависимой задержке жидкости, что проявляется  отеками  и  увеличением массы тела».

Кому нельзя принимать гормональные контрацептивы

По данным ВОЗ, существует внушительный список противопоказаний, которые нельзя игнорировать. Комбинированные контрацептивы нельзя принимать беременным, некормящим матерям ранее чем через три недели после родов и кормящим — ранее шести месяцев после родов, курящим после тридцати пяти лет, гипертоникам, имеющим тромбоэмболические заболевания или их риск, диабетикам с сосудистыми нарушениями или стажем более двадцати лет, а также при раке молочной железы, болезнях желчного пузыря, ишемической болезни сердца или осложнениях с клапанным аппаратом, при гепатите, опухолях печени.

Как врач подбирает таблетки

Для подбора препарата обратитесь к врачу акушеру-гинекологу. Именно он подберёт наиболее подходящий вам препарат! Он — и никто другой! Не подружка. И не фармацевт из аптеки. Фармацевт далеко не всё знает о женском организме — особенно вашем конкретном! Не говоря уже о том, что далеко не каждый продавец в аптеке нынче фармацевт (они там вообще остались, фармацевты в аптеках?).

Кстати, если вы действительно решили поинтересоваться в аптеке или у подружки, какой вам лучше всего принимать комбинированный оральный контрацептив, то не поленитесь, потратьте месяц времени (на пять минут раньше просыпаться — всего делов!) и постройте пресловутую кривую вашей персональной базальной температуры. Положите её в сумочку.

Забежали в аптеку или к подружке спросить, какой бы вам лучше КОК принимать? Достаньте из сумочки свою персональную кривую базальной температуры (желательно ещё уровни ЛГ и ФСГ, естественных эстрогенов, прогестерона и андрогенов — ну, это уже для особо продвинутых) — и покажите её аптекарю в окошко или подруге. Если они на вас вылупят глазищи — то они явно не врачи акушеры-гинекологи. И, значит, за советом по поводу комбинированных оральных контрацептивов вам не к ним.

Те противозачаточные таблетки, что содержали «лошадиные» дозы гормонов (не лошадиные, конечно же!), в настоящее время не применяются в качестве контрацептивов. Сейчас они применяются только в клинической практике («клиническая практика» — значит, только для больных, только по рецепту врача и только под врачебно-лабораторным контролем) — для лечения ряда состояний, связанных с нарушением эндокринной сферы и онкологией.

Стремление быть всегда на высоте

Если у вас есть мечты и планы, которые вы всеми силами стремитесь воплотить, то это большое преимущество перед другими представительницами прекрасного пола.

Женщины, которые всегда бросают вызов судьбе и стремятся покорять новые вершины, очень нравятся противоположному полу. А вот пассивность и лень способны оттолкнуть потенциального избранника.

Исходя из всего вышесказанного, подведём итог. Если девушка действительно желает встретить мужчину своей мечты, чтобы вступить с ним в брак, то ей необходимо немного поработать над собой.

Поверьте, что миловидной внешности и красивой фигуры может быть недостаточно. Мы живём в современном мире, и в последние годы люди стали больше внимания обращать на характер, чем на внешность.

Не стоит обсуждать подруг и соседок, будьте позитивным и активным человеком. Как только у вас это получится, отбиться от внимания противоположного пола будет очень нелегко.

Фото: Pixabay

Гормональная контрацепция для разных ЦА

Все препараты гормональной контрацепции я разделила на 3 группы:

1. Для ответственных.
2. Для занятых или «счастливых».
3. Для безответственных.

Первые две группы предназначены для тех, кто ведет регулярную половую жизнь с одним партнером, поскольку от половых инфекций, которыми славятся случайные связи, они не спасают. Правда, и жизнь с одним партнером не всегда от них спасает, но будем считать, что все друг другу верны, как лебеди, и никто из пары не ходит ни налево, ни направо, ни по диагонали, ни кругОм.

В группу «для ответственных» (по моей классификации) входят препараты, которые нужно принимать каждый день и желательно в одно и то же время.

К ним относятся:

1. Комбинированные оральные контрацептивы. В их составе — КОМБИНАЦИЯ эстрогена и гестагена, имитирующая менструальный цикл. Отсюда такое название.
2. Мини-пили. Так именуются средства, содержащие только гестаген.

Согласитесь, не каждая женщина (по причине девичьей памяти)  сможет глотать пилюли изо дня в день, да еще в одно и то же время, часто на протяжении нескольких лет.

В группе «для занятых или «счастливых» находятся препараты, которые не нужно применять каждый день, поэтому риск пропустить прием противозачаточной таблетки снижается.

«Счастливых» потому что, как сказал классик, «счастливые часов не наблюдают».

Сильно занятые, загруженные своими проблемами выше крыши, могут вспомнить о таблетках через несколько дней, а то и вовсе только при отсутствии красных дней календаря. Поэтому для них оптимально что-то такое, что наклеил, ввел, вколол и на несколько дней/месяцев/лет забыл.

Особенно удобны препараты этой группы для проводниц, стюардесс, для тех, кто постоянно мотается по командировкам, гастролям, соревнованиям, и при этом, как я уже сказала, умудряется вести регулярную половую жизнь.

В ней 5 подгрупп:

1. Трансдермальная терапевтическая система Евра.
2. Вагинальное кольцо НоваРинг.
3. Внутриматочные спирали.
4. Контрацептивные импланты.
5. Контрацептивные инъекции. 

В группу «Для безответственных» я поместила средства экстренной контрацепции. Простите, если кого обидела.

Как правило, их принимают те, кто находится в поисках неземного счастья,  любит «расслабиться» в праздники и уикенды, теряет остатки разума от произнесенного на ушко с придыханием: «Милая, заниматься сексом в презервативе все равно, что нюхать розу в противогазе», и надеется на «авось».

Итого получилось всего 8 подгрупп, которые мы с вами по порядку и разберем.

Влияние оральных контрацептивов на женское либидо

Противозачаточные таблетки по разному влияют на женскую половину

Таблетки контрацепции не всегда снижают либидо. Это индивидуальный вопрос, который зависит от изначального гормонального статуса. Женщинам, у которых повышен тестостерон или находится ближе к верхней границе нормы, побочный эффект в виде снижения влечения не грозит.

Для предотвращения побочных действий рекомендуется выбирать препараты с минимальным содержанием эстрогена. Это допускается в том случае, если оральные контрацептивы не используются как лечебный препарат. Для лечения заболеваний контрацептивы подбирает только врач, с учетом типа болезни, ее стадии и общего состояния пациента. В этом случае, таблетки могут иметь высокую концентрацию  гормонов, которые оказывают влияние на либидо.

Если изначально гормональный статус выходит за пределы нормы, то гормональные противозачаточные таблетки его стабилизируют и тогда женщина может заметить повышение влечения.

Микродозированные ОК с низким содержанием эстрогена не рекомендованы женщинам в возрасте после 40 лет. Так как в этом периоде организм испытывает недостаток выработки эстрогенов, а таблетки могут спровоцировать частые кровотечения. Препараты делятся на микродозированные, высокодозированные и низкодозированные. Их состав имеет одинаковые вещества, отличие заключается лишь в дозировке.

Микродозированные	Высокодозированные	Низкодозированные
Джес	Нон-Овлон	Ярина Плюс
Джес Плюс	Три-Регол	Ярина
Линдинет 20	Триквилар	Жанеттен
Логест	Овидон	Минизистон
Минизистон 20	Тризистон	Жанин

Микродозированные ОК предназначены для женщин в возрасте от 20 до 35 лет. Как правило, эта группа препаратов оказывает наименьшее влияние на либидо, так как уровень эстрогенов в составе минимален.

Низкодозированные целесообразно принимать в возрасте 30-35 лет, когда естественный процесс выработки эстрогенов замедляется. Принимаются в качестве лечения гормональных нарушений. В этом случае многие женщины отмечают повышение либидо.

Высокодозированные противозачаточные таблетки применяются для корректировки серьезных нарушений гормонального фона. Они имеют обширный список побочных эффектов и противопоказаний, поэтому не применяются без назначения врача. К основным противопоказаниям относятся:

• Любые новообразования, как злокачественные, так и доброкачественные.
• Гемолитическая анемия в хронической форме.
• Сердечно-сосудистая недостаточность.
• Онкологические процессы любой стадии и локализации.
• Период беременности и лактации.
• Возраст более 40 лет.
• Индивидуальная непереносимость препарата.

Высокодозированные ОК запрещено использовать в качестве контрацепции, так как основное их предназначение – лечение заболеваний гормонального характера. Бесконтрольный прием может привести не только к полной потере влечения, но и к серьезным нарушениям в организме.

Порядок приема

С первого дня менструального цикла начинается отчет приема гормональной контрацепции. Необходим ежедневный прием таблеток в течение 21 дня с последующим недельным перерывом. При остановке употребления контрацептивов можно заметить менструальноподобные выделения. Довольно часто в упаковку производители добавляют таблетки без гормональных веществ, с целью отслеживания женщинами принимаемых противозачаточных средств. После недельного перерыва начинается прием гормональных таблеток следующего цикла.

Чтобы ввести в привычку ежедневный прием препарата, рекомендуется данную процедуру проводить в удобное для себя время. Обычно это делается в утренние часы, чтобы при неожиданном пропуске контрацептива можно успеть выпить необходимую таблетку (допустимый сдвиг приема до 12 часов). Чтобы прием стал нормой, можно его сочетать с постоянными процедурами по утрам: чистка зубов, завтрак, нанесение макияжа. Все это выработает автоматический рефлекс для систематического приема ОК.

Если по какой-либо причине в начале или середине приема препарата был пропуск, то в течение следующего дня рекомендуется употребить две таблетки и в дальнейшем принимать контрацептив по обычному графику. Если женщина забыла принять препарат к окончанию цикла, то возможно в течение недели прекратить прием таблеток дождавшись менструации, и в дальнейшем начать со следующей упаковки. В обоих случаях стоит не меньше двух недель предохраняться дополнительными средствами контрацепции, где презервативы не являются исключением.

Наблюдается резкое снижение эффективности оральных контрацептивов, если их смешивать с такими медикаментозными средствами, как:

• антибиотики;
• антацидные препараты (лекарства снижающие высокий уровень кислотности в желудочном тракте);
• сильнодействующе седативные препараты с успокоительным действием (барбитураты);
• противосудорожные препараты;
• противомикробные и противогрибковые препараты;
• противотуберкулезные лекарства;
• противовоспалительные препараты.

При вынужденном приеме данных лекарственных средств и в дальнейшую неделю по окончании их приема стоит «подстраховаться» дополнительными средствами контрацепции.

Достоинства и недостатки

Производство первых гормональных контрацептивов (В РФ они появились в начале семидесятых годов прошлого века) было основано на добавлении больших доз гормональных веществ, что негативно сказывалось на женском здоровье. При современном изготовлении подобных препаратов состав и дозы гормонов были сбалансированы, что дало положительный эффект для представительниц слабого пола.

Регуляция различных процессов в организме уходит на второй план, когда в дело вступают вещества принимаемых ОК, с определенным набором гормонов. При употреблении контрацептивов в определенной дозировке устраняются последствия гормональных расстройств. Все это служит поводом назначать врачами подобные препараты не только для предохранения, но и в случаях:

• хронического заболевания сальных желез кожного покрова (угревая сыпь), избыточного роста волос. Данные признаки свидетельствуют о чрезмерном наличии андрогенов (мужских половых гормонов), которые могут присутствовать даже у женщин. При выявлении подобной ситуации врачи советуют принимать противозачаточные средства с антиандрогенным эффектом.
• возможного эндометриоза. Комбинированные оральные контрацептивы при данном заболевании нивелируют патологическое воздействие экстрогенов на гетеротопические очаги эндометриоидной ткани в женском организме. Они снимают болевые симптомы при невозможном удалении мест имеющегося эндометриоза. Помимо этого, их назначают после операционного вмешательства, дабы исключить возможные рецидивы.
• регулирования месячного цикла и нормализации организма при синдроме предменструального напряжения (ПМС), который начинает беспокоить женщин за 1-2 недели до менструации. ПМС может зависеть от овуляции и гормонального дисбаланса. Оральная контрацепция (эстроген-прогестиновые препараты) подавляют овуляцию и приводят в норму гормональные колебания.
• синдрома поликистозных яичников, который сопровождается расстройством овуляции, нерегулярным менструальным циклом, избытком андрогенов и эстрогенов. Правильно подобранные комбинированные оральные контрацептивы нормализуют гормональный баланс и снижают нежелательную симптоматику при наличии подобного синдрома.

Однако комбинированные оральные контрацептивы, при устранении затронутых патологий, не всегда положительно воздействуют на женское здоровье. Есть ряд осложнений, которые могут беспокоить женщин при употреблении КОК. Стоит помнить, что:

• оральная контрацепция, как и подобные противозачаточные средства, не дают 100% защиты избежать зачатия ребенка;
• гормональные контрацептивы, как и серия иных препаратов, при метаболизме в печеночных клетках, могут отрицательно воздействовать на организм при заболеваниях печени в хронической форме, расстройствах в работе стенок желчного пузыря и желчных протоков;
• КОК недопустимо принимать курящим женщинам после 35 лет. Всему виной наличие гормонов, увеличивающих свертывание крови. Все это может привести к образованию тромбов в глубоких венах и появлению тромбофлебита. Аналогичная ситуация касается женщин, страдающих сахарным диабетом, перенесших инсульт головного мозга или инфаркт.
• повышенный уровень гормонов, а также их дефицит способен повысить артериальное давление. Именно поэтому женщины, у которых АД превышает 140 на 90 должны прекратить пользоваться ОК.
• КОК могут вызывать приступы головной боли средней и высокой интенсивности. Если женщина страдает мигренью с аурой, прием оральных контрацептивов в данном случае противопоказан.

Если при употреблении ОК присутствуют явные признаки побочных эффектов, стоит обратить внимание на серию негормональных противозачаточных таблеток. https://www.youtube.com/embed/RpLM-U-V3Ss

А что случится, если все-таки подобрать КОК в аптеке?

Если чего-то не учесть из вышеуказанного списка (кстати, он неполный), то может произойти следующее:

1. У женщины может развиться артериальный или венозный тромбоз, а там и тромбоэмболия легочной артерии, которая во многих случаях заканчивается смертью. Дело в том, что синтетические эстрогены значительно повышают свертываемость крови.

Особенно высок риск тромбоза:

• У курящих женщин старше 35 лет. Для них КОК категорически противопоказаны!
• При мигрени с аурой. При этом состоянии на фоне приема КОК резко повышается риск инсульта. КОК противопоказаны.
• При мигрени без ауры у женщин старше 35 лет. В этом случае КОК тоже не назначаются. К этому возрасту многие из нас уже имеют букет проблем со здоровьем, и он будет только расти с приемом гормональных контрацептивов.  До 35 лет они допустимы, но  с минимальной дозой эстрогенов.
• При артериальной гипертензии.

Сама гипертония – это уже серьезный фактор риска тромбозов и ИБС, а тут еще КОК повышают свертываемость крови. Поэтому риск инфаркта и инсульта возрастает многократно. Неконтролируемая гипертензия – противопоказание для КОК.

1. Плохой контроль цикла (мажущие выделения, прорывные кровотечения или отсутствие менструальноподобного кровотечения). Конечно, это возможно и после врачебного назначения, но тогда с этим будет разбираться врач, а не вы.
2. Избыточный рост волос на лице, теле, появление угревой сыпи, повышенная сальность волос, прибавка веса и пр.
3. Иногда с началом приема комбинированного орального контрацептива женщина начинает чувствовать себя старой развалиной. Ее мучают головные боли, депрессия, тошнота, снижение либидо, сухость влагалища и пр.

И опять придут с жалобами к вам. Оно вам надо?

Как работают гормоны

Гормоны — это вещества, которые активно влияют на все функции человеческого организма. Да, в большинстве случаев они способствуют улучшению качества кожи и волос, стабилизируют вес и обладают многими неконтрацептивными преимуществами. Тем не менее ни в коем случае нельзя принимать гормоны самостоятельно, без консультации с врачом. К тому же эти препараты не должен назначать косметолог или гинеколог без направления на консультацию с гинекологом-эндокринологом. 

Половые гормоны — это биологически активные вещества нашего организма, ответственные за развитие половых признаков мужского или женского типа. У нас их два типа: эстрогены вырабатываются яичниками и с начала полового созревания формируют женские признаки организма, отвечают за либидо и менструацию. Гестагены вырабатываются жёлтым телом яичников и корой надпочечников и обеспечивают возможность зачатия и продолжения беременности, поэтому их и называют «гормонами беременности».

Именно эти два вида гормонов обеспечивают наш ежемесячный цикл, во время которого в яичнике вызревает яйцеклетка, происходит овуляция (когда яйцеклетка выходит из яичника) и подготовка матки к вынашиванию. Если оплодотворения не происходит, то после овуляции яйцеклетка погибает, а эндометрий, то есть слизистое покрытие матки, начинает отторгаться, что и приводит к началу месячных. Несмотря на мнение о том, что месячные — это «разорвавшаяся яйцеклетка», на самом деле кровотечение вызывает именно отторжение слизистой. С ним действительно выходит неоплодотворённая яйцеклетка, но она слишком мала, чтобы её увидеть.

Основной эстроген женского организма — гормон эстрадиол, вырабатывающийся в яичниках. Большая концентрация эстрадиола в крови в середине цикла приводит к тому, что в головном мозге активно «включается» гипофиз. Гипофиз запускает овуляцию и производство главного гестагена — прогестерона — на случай беременности. Гормональные контрацептивы работают так: они подавляют овуляторную активность гипофиза, который управляет всем этим сложным процессом «сверху», и поддерживают стабильный уровень гормона беременности прогестерона. Таким образом, гипофиз отдыхает от репродуктивных забот, и женский организм испытывает состояние так называемой ложной беременности: месячного колебания гормонов нет, яйцеклетки спокойно «спят» в яичнике, поэтому оплодотворение становится невозможным. 

Еще по теме «Как подобрать контрацептивы»:

Эффективная контрацепция кроме ОК и презервативов

Гормональная контрацепция : как врач подбирает противозачаточные таблетки. Презервативы, противозачаточные таблетки или…? Контрацепция.

Противозачаточные таблетки.

Противозачаточные таблетки. Девочки, помогите с советами! Гинеколог назначила Диане-35, но мне от него было очень плохо — головная боль, тошнота и.т.д. Сейчас пошла опять…

Надо сделать узи гинекологическое, на

Гормональная контрацепция : как врач подбирает противозачаточные таблетки. 2. сдавала кровь на коагуляцию (свёртываемость) и ещё чтото названное доктором «как печень справляется» (я пила чарозетту до этого) 3. ещё делали узи и всякие мазки брали…

Влияние гормональных контрацептивов на похудение

Гормональная контрацепция : как врач подбирает противозачаточные таблетки. Знаю, что сильный препарат и побочки имеются, поэтому пью их совместно с витаминами Лавита. Полгода принимаю ОК и все супер! Я очень долго пью гормональные контрацептивы.

Противозачаточные таблетки не влияют на возникновение рака груди

Гормональная контрацепция : как врач подбирает противозачаточные таблетки. Как они работают, кому противопоказаны и как подготовиться к посещению врача, чтобы он выписал вам противозачаточные таблетки ? Но онкологических заболеваний яичников, эндометрия и…

Подскажите про контрацептивы, плиз

Подскажите про контрацептивы, плиз. для регулирования цикла мне гинеколог назначил контрацептивы. Цикл отрегурировался, но гормоны провоцируют у меня депрессию и истерики…

Противозачаточные таблетки

Думаю начать принимать противозачаточные таблетки. До этого не принимала. Не знаю на чем остановиться. Почитала всякое — более всех упоминается Ярина. Еще запомнилось про то, что из-за противозачаточных появились усики. Бррррр!Девчонки, скажите что нибудь, пожалуйста, по этому поводу!!!!!!!!

Мнение гинекологов России о гормональной контрацепции — исследование в 5 городах

Методы контрацепции : барьерные контрацептивы и гормональные средства. мес я забеременела, хотя до таблеток год не беременела и не Гормональная контрацепция : как врач подбирает противозачаточные таблетки. Что должен сделать грамотный врач акушер…

Не гормональная контрацепция. Какая?

Врач отменила мне по медицинским показаниям противозачаточные таблетки. Рекомендует старый добрый презерватив. Как гормональная контрацепция работает в организме женщины. Есть еще много народных естественных способов увеличить Ваши…

осторожно оральные контрацептивы

Гормональная контрацепция : как врач подбирает противозачаточные таблетки. Комбинированные оральные контрацептивы : как они работают. Противозачаточные таблетки : лечение акне и еще 7 преимуществ.

противозачаточные таблетки

Я принимаю противозачаточные таблетки, но в ближайшем будущем планирую беременность.Подскажите, сразу ли после прекращения беременности можно забеременеть или обычно это происходит через несколько месяцев? Я слышала, что после приема таблеток, труднее забеременеть.

Online тест на подбор контрацепции!!!!!

Что за чудо?? у меня знакомая проходила его — говорит весело, совершенно таблетки в результате отличаются от предписаний врача. никто не знает где это чудо в инете, а то она забыла начисто:))))

Противозачаточные таблетки

Противозачаточные таблетки. Интересное в сети. Гормональная контрацепция : как врач подбирает противозачаточные таблетки. Противозачаточные средства до сих пор остаются источником мифов и предрассудков.

Противозачаточные

Ваша врач недостаточно компетентна в вопросах контрацепции. Нельзя пременять КОМБИНИРОВАННЫЕ гормональные Гормональная контрацепция — защита от женских болезней. Противозачаточные таблетки, новейшие оральные контрацептивы — против рака.