Диагностика и лечение верхнечелюстного одонтогенного синусита
Диагностика заболевания начинается с осмотра больного врачом и подробного опроса пациента. Синуситы диагностируют с использованием в различных проекциях для установления локализации воспалительного процесса. Более современным и информативным методом считается . С использованием этого типа диагностики удается определить состояние самих пазух, слизистой оболочки и других мягких и костных тканей.
Лечение начинается с ликвидации очага воспаления, то есть с удаления проблемного зуба или нескольких зубов на верней челюсти. Острый одонтогенный синусит лечится, преимущественно, хирургическим путем. Для этого в недавнем прошлом использовалась радикальная гайморотомия. На передней стенке верхнечелюстной пазухи создавалось искусственное отверстие, через которое пазуха санировалась. Но сегодня этот способ признан очень травматичным и, к тому же, приводящим к непредсказуемым последствиям для больного.
Современная медицина предлагает . Для этого в воспаленную пазуху вводят эндоскопический зонд. С его помощью удаляют полипы, инородные тела (пломбировочный материал, который, возможно, проник в гайморову полость при стоматологических манипуляциях на зубах верхней челюсти). При обнаружении дефекта стенки пазухи его закрывают с помощью биоматериала.
Операция выполняется под общим наркозом. После нее врач назначает длительное консервативное лечение и последующую реабилитацию.
Синусит одонтогенного характера представляет собой воспаление верхнечелюстных пазух носа, возникающее вследствие проникновения патогенных микроорганизмов из очагов инфекции верхней челюсти или в результате удаления зуба.
Воспалительный процесс в слизистой оболочке синуса верхней челюсти образуется патогенной микрофлорой, которая участвует в развитии пародонтита острой либо хронической формы, а также в результате проникновения инфекции через перфорационное отверстие ротовой полости. При анализе экссудата, взятого из воспаленного верхнечелюстного синуса, как правило, выявляется анаэробная микрофлора.
корень зуба, прорывающий в пазуху носа может стать причиной развития одонтогенного синусита верхней челюсти.
Специалисты выделяют несколько причин, по мнению которых возможно развитие воспалительного процесса одонтогенной формы в верхнечелюстной пазухе носа:
- Периодонтит острой либо обостренной хронической формы, а также остеомиелит верхних зубов.
- Развитие кисты верхней десны, плохое ее течение (загнивание).
- Воспаление непрорезавшегося зуба.
- Какие-либо травмы челюсти.
- В случае, когда корень зуба верхней челюсти пророс/прорвался в пазуху носа.
- Когда при лечении или операции зуба в верхнечелюстную пазуху попал лечебный материал.
- Анатомическая особенность пазухи – низкое стояние дна пазухи верхней челюсти.
В большинстве случаев воспаление образуется при перфорации, проводимой в результате удаления зуба, практически в 80% случаев. Активным перфорационным отверстием принято считать период, когда после удаления зуба не прошло 3 недели
Помимо этого, немаловажное значение в развитии одонтогенного синусита имеет состояние иммунной системы организма, его защитных реакций
Диагностика
При появлении болевых ощущений и выделений из носовых пазух важно отличить одонтогенный гайморит от риногенного. Сделать это можно только путём дифференциальной диагностики, включающей следующие методы:
- Рентгенологическое исследование. Для одонтогенного гайморита характерным является одностороннее снижение прозрачности пазухи. Кроме того, удаётся выявить очаг инфекции в ротовой полости.
Квалифицированный специалист должен знать, как отличить острый однотогенный синусит от периодонтита, пульпита или невралгии тройничного нерва. Исследование характера симптомов, а также рентгеновских снимков носовых пазух позволяет точно поставить диагноз.
Терапия заболевания требует комплексного подхода. Лечение проводится двумя специалистами — стоматологом и ЛОР-врачом. Изначально необходимо устранить причину развития инфекции.
Правильная терапия больного моляра верхней челюсти — половина пути к успеху.
Стоматолог удаляет больной зуб, проводит резекцию корня, устранение гранулёмы или кисты, выполняет лечение пульпита.
Консервативная терапия
После устранения причины следует консервативное лечение, которое включает в себя:
- Физиотерапевтические процедуры (электрофорез, промывания носа, ингаляции) — избавляют от болевых ощущений, ускоряют процесс обмена веществ, что способствует быстрому восстановлению после заболевания.
- Медикаментозное лечение:
- антибактериальная терапия. Препараты подбираются с учётом чувствительности к бактериям, которые спровоцировали развитие патологии. Часто используются такие препараты, как Аугментин, Амоксиклав, Сумамед, Флемоксин Солютаб;
- сосудосуживающие капли для устранения отёка слизистой носа (Нафтизин, Тизин, Риназолин);
- капли для носа с бактерицидным действием (Изофра).
Продолжительность курса терапии составляет 10–14 дней.
Антибиотики при «зубном синусите» — галерея
Прокол гайморовой пазухи
Если больной обратился за помощью слишком поздно и гнойные выделения полностью заполнили гайморову пазуху, во избежание развития осложнений врач может назначить пункцию.
Под местной анестезией (как правило, используется Лидокаин) специалист делает прокол воспалённой гайморовой пазухи и удаляет гнойное содержимое. В течение нескольких дней проводится промывание пазух с использованием физраствора. Оперативное лечение обязательно сопровождается консервативной терапией.
Народные средства
Одонтогенный гайморит — заболевание, которое при неправильном лечении может спровоцировать развитие осложнений, опасных для жизни. Поэтому терапия должна проводиться только под контролем квалифицированного врача. Существуют народные методики, позволяющие пациенту быстрее восстановиться после болезни. Использовать их желательно после консультации со специалистом.
- Ингаляции на основе прополиса (помогут снять отёк слизистой). Довести до кипения 2 литра воды, добавить в ёмкость 2 чайные ложки спиртовой настойки прополиса. Дышать паром необходимо на протяжении 10–15 минут (вдох осуществляется носом, выдох — ртом), накрывшись пледом или одеялом. Такой метод лечения не подойдёт людям, которые страдают аллергией на продукты пчеловодства.
- Медовая мазь (снимает воспаление). Для её приготовления нужны следующие ингредиенты: детское мыло без отдушек (натереть на тёрке), растительное масло, мёд, молоко. Ингредиенты смешать в равной пропорции, нагреть на водяной бане до образования однородной массы. Использовать готовую мазь можно сразу после остывания. Ватными палочками, смоченными в средстве, обрабатывают носовые пазухи три раза в день. Хранят в холодильнике в закрытом виде.
https://youtube.com/watch?v=zf1MzNwFEzo
Принципы лечения
Из симптомов может беспокоить только зубная боль и человек обращается к стоматологу. Но лечение у стоматолога дает мало результатов, больной идет к ЛОРу и т.д. по кругу. Когда устанавливается окончательный диагноз, процесс становится уже хроническим. При острой форме или обострении хронического процесса проводят сначала консервативное лечение, целью которого становится эвакуация гноя. Для этого назначают антибактериальную общую и местную терапию:
- На фоне антибиотиков широкого спектра назначают сосудосуживающие капли: Нафтизин, Галазолин, Отривин, Ксимелин, Санорин, Ринофлуимуцил, Ксилометазолин (устраняют отечность и облегчают дренаж).
- Антибиотики: пенициллины — Амоксициллин, Амоксиклав, Сульбактам; цефалоспорины — чаще эффективными оказываются представители 2 поколения — Цефуроксим, Проксим, Мандол, Аксетин, Зиннат, Цефаклор и др.;
- макролиды — Азитромицин, Сумамед, Кларитромицин; фторхинолоны — Левофлоксацин, Гатифлоксацин и др.
- При любых формах гайморита, особенно у маленьких детей, обязательно назначаются промывания носа — Аквамарис, Долфин, Аквалор, Салин, физраствор, солевой раствор, Фурацилин, настои антисептических трав — зверобой, подорожник, дуб, череда, календула, ромашка. Промывания эффективно удаляют накопившуюся слизь.
Наряду с этим, нужно обязательно лечить очаг инфекции во рту. Чаще всего консервативная терапия в случае хронизации воспаления имеет временный характер улучшения. При хроническом одонтогенном верхнечелюстном синусите полного выздоровления добиться не удастся. Даже в ремиссии функциональность гайморовой пазухи уже снижена и нарушена. Если имелась некачественная работа стоматолога с перфорацией синуса и проталкиванием каких-либо корней и отломков в полость пазухи, проблема решается хирургом
Поэтому важно, чтобы пациент перед удалением верхних коренных зубов сначала сделал рентген пазухи
При отсутствии эффекта от консервативного лечения назначается операция. Ее целью является освобождение носового прохода для дренирования синуса и извлечения оттуда гноя. Операцию проводят только при угрозе жизни больного. Доступ к пазухе при этом может проводится как эндо-, так и экзоназально.
Эндоназальная операция проводится при помощи эндоскопического оборудования, методик несколько. В результате вмешательства появляется доступ даже в самые труднодоступные места. Операция выгодна тем, что целостность носовой перегородки не нарушается, период реабилитации сокращен до минимума. Эндоскопический метод является малоинвазивным и приоритетным на сегодняшний день. Пазуха пунктируется и после эвакуации гноя она промывается антисептиками и антибиотиками, устанавливается на несколько дней дренаж. В комплекс лечения входит назначение НПВС, физиотерапии (лечение лазером, УВЧ, УФО); развившиеся полипы вырезаются. Не зная своего диагноза наверняка, не применяйте такие народные методы, как прогревание пазух солью или вареными яйцами — вы можете распространить инфекцию на всю область головы.
НПВС — Ибупрофен, Индометацин, Диклофенак. В качестве антисептика для полости носа используют Мирамистин, Диоксидин, Протаргол, Фурацилин. Наиболее известен метод «кукушка» — в нос вводят 2 катетера: через один под напором вводят фурацилин, а через второй в это время отсасывают жидкость.
Существует также процедура синус-эвакуация: в полость носа вводится трубка с 2 баллонами на конце, они в носу расширяются, закрывая носовой проход и стык глотки и носа. В это же время по другой трубке вводят нужный антисептический раствор в пазуху и промывают ее с отсасыванием экссудата.
При своевременных мерах прогноз лечения благоприятный. В качестве профилактики можно рекомендовать отслеживание состояния своих зубов и десен и своевременное их лечение. При обращении к стоматологу старайтесь выбрать квалифицированного врача. Укрепляйте иммунитет.
Характерные причины
В основе гайморита могут лежать самые разнообразные причины.
Факторы риска
От данной патологии не застрахован никто. Однако некоторые люди значительно чаще сталкиваются с неприятным диагнозом — верхнечелюстной синусит.
Причины такой «избирательности» недуга сокрыты, по мнению медиков, в следующих предрасполагающих к возникновению болезни факторах:
- частые ОРЗ;
- аномалии строения структур носовой полости;
- снижение общего и местного иммунитета;
- хронические заболевания носоглотки;
- аллергическая настроенность организма;
- проблемы с зубами, обусловливающие частое лечение и удаление;
- вдыхание загрязнённого воздуха, вызванное профессиональной деятельностью.
К развитию синсита могут приводить проблемы с зубами
Причины возникновения
Говоря об источниках заболевания, врачи приводят следующий список патологий, которые способны лежать в основе его развития:
- Инфекции различного генеза (вирусные, бактериальные, грибковые);
- Воспалительные заболевания верхних зубов. Случайные повреждения стенки гайморовой пазухи при их лечении или удалении.
- Обострение воспаления в хронических очагах инфекции, в том числе аденоидит и тонзиллит.
- Травмы лица, с повреждением костей носа и стенок околоносовых пазух.
- Аллергические реакции различного происхождения (пищевые, респираторные, бытовые).
Обострение хронических болезней (например, ангины) может спровоцировать развитие синусита
Разновидности
Существует несколько разновидностей протекания заболевания, в зависимости от степени проявления симптомов. Острый гайморит характеризуется ярким проявлением таких признаков, как боль в лице со стороны локализации воспаления пазухи, заложенность и выделение гноя, болезненность во время пережёвывания пищи, нарушение обоняния, а также общая слабость организма. Форма лица при этом не меняется, лишь у некоторых пациентов может наблюдаться небольшая отёчность. Во время пальпации чувствуется боль, а в полости рта происходит воспаление слизистой оболочки. Во время диагностики при осмотре полости носа отмечается отёчность слизистой и наличия гнойного воспалительного процесса. Также отмечается воспаление региональных лимфатических узлов.
Вторая форма протекания – хронический одонтогенный гайморит. Отличается от острой формы тем, что практически все симптомы имеют периодическое выражение. Общее состояние человека не ухудшается. Зачастую такая форма имеет бессимптомное течение. Из признаков может проявляться только выделение гнойного содержимого. При осмотре обнаруживаются корки или полипозные разрастания. Зачастую хроническое течение обуславливается неэффективным или полным отсутствием лечения острого гайморита.
Кроме этого, существует несколько стадий, которые проходит одонтогенный гайморит:
- серозная – такая форма характеризует возникновение острого воспаления в пазухе;
- гнойная – симптомы выражены очень ярко. Кроме этого, наблюдается сильное набухание слизистой, тем самым затрудняется отток слизи.
Профилактика заболевания
Предупредить развитие воспалительного процесса в придаточных пазухах носа можно, соблюдая следующие правила:
- Беречься от переохлаждения.
- Одеваться по сезону, ежедневно пребывать на свежем воздухе.
- Заниматься спортом.
- Полноценно питаться.
- Отказаться от курения сигарет.
- Впериод эпидемии вирусных заболеваний реже находиться в местах большого скопления людей.
- Соблюдать правила гигиены и режим дня.
- Своевременно проводить вакцинацию против гриппа.
Целью профилактических мероприятий является укрепление защитных сил организма.
Повысить шансы на выздоровление при попадании инфекции в организм помогут такие профилактические мероприятия:
- Своевременное и полноценное лечение вирусных заболеваний.
- Обеспечение свободного носового дыхания.
- Ликвидация дефектов носовой перегородки.
- Не допущение сенсибилизации организма аллергенами в быту и на работе.
Лицам, страдающим повышенной чувствительностью к каким-либо веществам, необходимо знать, по каким признакам можно отличить гайморит от аллергии. Своевременное обращение за помощью поможет избежать осложнений.
Придаточные пазухи носа обеспечивают полноценное дыхание и оксигенацию крови, предупреждая развитие заболеваний и обострение хронических процессов.
При длительном ограничении носового дыхания необходимо пройти полное обследование с целью выявления причин патологических изменений и их устранения.
Профилактические меры, не допускающие развития синуситов у детей, заключаются в следующем:
- Регулярное пребывание детей на свежем воздухе.
- Обеспечение гигиенического режима в местах проживания.
- Соблюдение ребенком режима питания, сна и бодрствования.
- Проведение закаливающих процедур.
- Не допускать пребывания детей среди курильщиков сигарет.
Избежать заболевания поможет санация очагов инфекции, удаление аденоидов, полипов, лечение кариозных зубов.
Необходимо правильно применять лекарственные средства, назальные капли, витамины. Научить ребенка избегать чрезмерного, интенсивного очищения носа от скопившейся слизи. Доводить назначенный курс лечения вирусных инфекций до конца под наблюдением врача.
Обеспечение свободного носового дыхания и достаточного уровня иммунитета поможет легко перенести вирусные заболевания и сохранит здоровье.
Лечение верхнечелюстного синусита
Основной задачей терапевтического курса является устранение заложенности носа, снятие отека слизистой и уничтожение вирусов и бактерий, ставших причиной верхнечелюстного синусита.
Существует два метода лечения верхнечелюстного гайморита: медикаментозный и хирургический.
Медикаментозный способ
Медикаментозный метод подразумевает под собой комплексную терапию, которая включает в себя несколько этапов.
Способы медикаментозного лечения:
Антибактериальные препараты. Если по результатам диагностики выявлено, что причиной верхнечелюстного синусита являются бактерии, то больному назначается прием антибиотиков. Чаще всего пациентам прописываются препараты широкого спектра действия: Амоксиклав, Сумамед, Аугментин, Амоксициллин и другие. Детям данные лекарственные средства назначаются в виде суспензии. В запущенных случаях антибиотики назначаются в виде инъекций. Также для уничтожения патогенной микрофлоры на слизистой носа применяются антибиотики в виде капель и спреев: Полидекса, Изофра, Биопарокс. При вирусной инфекции антибактериальные средства не назначаются.
Сосудосуживающие капли и спреи. Кратковременно снять отек помогу капли на основе ксилометазолина и оксиметазолина. Однако стоит помнить, что длительное использование данных препаратов вызывает привыкание.
Антигистаминные средства. Противоаллергические лекарственные средства Супрастин, Зодак, Лоратадин позволят снять отек и нормализовать дыхание. При аллергическом синусите больным прописывается курс лечения антигистаминными средствами.
Промывания носа. Очистить носовую полость от скопления слизи поможет промывание околоносовых пазух. Процедуру можно делать дома с использованием большого шприца без иголки. В емкость набирается лекарственный раствор (отвар ромашки, физраствор, солевая жидкость) и вливается поочередно в каждую ноздрю. Во время процедуры голову необходимо наклонить над раковиной или ванной. Более эффективно промывание носа можно сделать в условиях стационара на аппарате Кукушка. Во время процедуры в одну ноздрю под давлением подается лекарственная жидкость, а из другой она откачивается вместе со слизью.
Хирургический метод
К оперативному вмешательству прибегают в том случае, если медикаментозная терапия не принесла положительного результата. Во время пункции, костная ткань пазухи прокалывается и из нее откачивается гнойное содержимое.
Затем в опустошенную полость вливается антибактериальный препарат. Период реабилитации после оперативного вмешательства занимает несколько дней, при этом больному назначается курс антибактериальных препаратов и промывание носовой полости.
Методы народной медицины носят вспомогательный характер, поэтому не стоит ими заменять основное лечение. Промывание носа отваром ромашки, солевым раствором позволит убрать скопившуюся слизь из околоносовых пазух.
Осложнения одонтогенного синусита
К ключевым последствиям этой формы синусита относят следующее:
- менингит;
- флегмона;
- тромбоз.
Появление таких патологий обусловлено проникновением вредных микроорганизмов в мозг, полость орбиты или сигмовидный синус. В сложных ситуациях есть риск развития диффузного остеомиелита, который поражает верхнюю челюсть. Данная аномалия провоцирует разрушение костей и появление визуального дефекта.
В более редких случаях развивается сепсис, наблюдается поражение миокарда и почек. Распространение инфекции обусловлено проникновением бактериальных микроорганизмов в общий кровоток.
Как лечить одонтогенный синусит, смотрите в нашем видео:
https://youtube.com/watch?v=5wa9UbeUJ0M
Симптомы
Первым признаком начинающегося синусита является заложенность носа. Но поскольку такое состояние люди, чаще всего, относят к распространенным респираторным и вирусным инфекциям, начиная лечить насморк традиционными методами, болезнь прогрессирует. Применение сосудосуживающих препаратов способно лишь на время приостановить течение болезни и прочистить носовые проходы, со временем возобновив или даже обострив ситуацию.
Что касается послеоперационных инструкций, то особое внимание было уделено избеганию ситуаций, которые усиливают интраназальное давление, такое как чихание или другие маневры Вальсальвы, прием жидкости или измельченной пищи в течение недели после операции, а также изготовление ваз с ромашкой каждую ночь. с третьего дня. Послеоперационный курс прошел беспрецедентно
Послеоперационный контроль был запланирован на следующий день, через 3 и 7 дней, при этом дренаж был удален во время последнего посещения
Послеоперационный курс прошел беспрецедентно. Послеоперационный контроль был запланирован на следующий день, через 3 и 7 дней, при этом дренаж был удален во время последнего посещения.
Пациент не сообщил о дискомфорте, почти полностью отказавшись от обезболивающих препаратов. Рана была в хорошем состоянии, показав небольшую эритематозную область у основания вестибюля и изменив окраску и внешний вид части жирового трансплантата, который был выставлен. Мы рекомендуем экстремальную гигиену полости рта. Послеоперационные и межконсультативные послеоперационные обследования проводились со своим оториноларингологом для наблюдения за случаем.
Основными ярко выраженными симптомами верхнечелюстного однотогенного синусита становятся болевые ощущения. На фоне повышенной температуры (в основном, при ) возникает нестерпимая боль в области гайморовых пазух, которая остро ощущается во время наклонов или поворотов головы. Так же болевые ощущения проявляются при пальпации в области переносицы и верхней челюсти со стороны заложенной пазухи носа.
Букозинусальное сообщение является патологическим состоянием, характеризующимся наличием решения непрерывности между полостью рта и верхнечелюстной пазухой. Его этиология варьируется и может возникать как при обычном, так и при хирургическом удалении задних зубов верхней челюсти, путем проникновения корней или полных зубов в верхнечелюстной синус из-за несвоевременных маневров во время экстракции в периапической хирургии моляров. и верхние премоляры и, как и наш случай, после имплантации.
Для подтверждения вашего диагноза, полный анамнез и клиническое исследование должны быть объединены адекватным радиологическим исследованием. Однако в настоящее время техникой выбора является компьютерная томография, с помощью которой мы получаем четкий и конкретный образ степени вовлеченности синуса и степени созданного дефекта.
Как правило, болезнь проявляет себя именно с той стороны лица, где имеется больной зуб или явные повреждения челюсти. Со временем симптоматика меняется, больной начинает ощущать дискомфорт во время еды, на фоне повышенной температуры возникает интоксикация организма, нарушается или вовсе пропадает обоняние.
Со стороны проблемного моляра появляется тяжесть, из ноздри вытекает гнойный секрет. Такие явления провоцируют изменения формы лица – появляется ярко выраженная отечность. В процессе развития начинается слезоточивость, ведь, как известно, слезные протоки являются продолжением носовой полости, а если она забита, то закупоривается слезный канал.
Это особенно полезно в сообщениях, вызванных травмой и в тех, которые вызваны большими резекциями как для доброкачественных, так и злокачественных опухолей, для планирования реконструкции и закрытия тканей. В 9 из которых внутренние органы были идентифицированы как явный причинный фактор, различные инородные тела, связанные с некоторым предыдущим лечением зубов. Присутствие различных предметов и веществ, смещенных в верхнечелюстной пазух, как раздражающие факторы, вызывающие гаймориальный синусит, широко регистрируется: от амальгамы, гуттаперчи, остатков пластиковых трубок от предыдущих стоков и даже шовных игл.
Симптомы
Распознать одонтогенный синусит можно по следующим признакам:
- боль под глазом ноющего характера и сосредоточена на одной стороне лица;
- заложенность носа;
- выделение большого количества гноя, имеющего дурной запах;
-
боль в зубах, которые сосредоточены в верхней челюсти.
На картинке – одонтогенный синусит
Одонтогенный синусит всегда дает о себе знать сильными болями в зубах. Порой боль возникает после удаления или лечения одного из зуба. Пациент ощущает сильную головную боль, тяжесть в голове. При этом при наклоне клиническая картина только усиливается.
Если своевременно не заняться лечением острой формы патологического процесса, то он перейдет в хроническую. Симптомы синусита у взрослых будут аналогичные, но только посещать пациента они уже будут на постоянной основе. Болезненные ощущения будут возникать периодами, а нос заложен постоянно. Из носовой полости выделяется в небольшом количестве белая слизь, имеющая дурной запах.
Порой воспалительный процесс, протекающий в пазухах, может поразить полость носа. Это чревато формированием полипов, для устранения которых придется использовать радикальные методы лечения. Порой прослеживается неспецифическая клиническая картина, когда околоносовые пазухи сосредоточены около головного мозга. В результате этого человек ощущает слабость, усталость, вялость и сниженную работоспособность.
На видео- одонтогенный синусит:
Отличие от риногенного
Риногенный синусит и одонтогенный отличаются друг от друга. Причем эти отличия затрагивают не только симптоматику, но и причины, по которым произошло развитие патологического процесса. Для одонтогенной формы синусита боль сосредоточена с одной стороны. А вот при риногенном синусите боль прослеживается с двух сторон.
На развитие риногенного воспаления влияют хронический ринит, грипп, скарлатина, корь, вирусные и инфекционные недуги. А вот развитие одонтогенного синусита происходит на фоне стоматологических проблем. Вызвать воспалительный процесс могут зубы, у которых коренная система развитее в верхнечелюстных пазухах.
Лечение острого синусита
Лечение воспалительных заболеваний придаточных пазух носа является весьма непростым. Ситуацию очень осложняют следующие факторы:
Пазуха является ограниченной, замкнутой в костях полостью, сообщающейся с внешней средой посредством тонких ходов. Такое замкнутое пространство является идеальной «теплицей» для вирусов и бактерий. При закрытии хода, сообщающего синус и носовую полость, в пазухе нарастает давление
Важно своевременно диагностировать это, чтобы не допустить прорыва гноя в соседние ткани. В закрытую полость, ограниченную плотными костными стенками, сложно попасть лекарственным препаратам. Именно поэтому очень трудным бывает выбор антибактериального препарата
Плохой отток выпота и гноя, замкнутость пазухи способствует переходу процесса в хронический. Именно поэтому важно использовать максимально эффективные лекарства и дозы антибиотиков, чтобы не допустить хронизации процесса
Именно поэтому очень трудным бывает выбор антибактериального препарата. Плохой отток выпота и гноя, замкнутость пазухи способствует переходу процесса в хронический
Именно поэтому важно использовать максимально эффективные лекарства и дозы антибиотиков, чтобы не допустить хронизации процесса
Как лечить острый синусит правильно? Во-первых, чтобы качественно вылечить острый синусит, нельзя затягивать процесс и заниматься самолечением
Во-вторых очень важно соблюдать дозировку, кратность приема и длительность курса антибактериальной терапии
Перечислим основные группы препаратов и точки их применения.
- Антибактериальные препараты. Как правило, на этапе серозного и катарального синусита можно обойтись и без антибиотиков. Однако это достаточно спорное мнение. Большинство врачей склоняются к превентивному или предупредительному назначению антибиотиков, поскольку невозможно точно отличить катаральный выпот в синусе от гнойного, а вирусное воспаление от бактериального. Это реально можно сделать при воспалении слизистых, доступных осмотру. К сожалению, в случае синусита ЛОР-врачи вынуждены полагаться только на клинику и рентгенологическое исследование, ведь в полость синуса невозможно заглянуть. Самым правильным является назначение антибактериальных препаратов по результатам бактериологического посева отделяемого пазухи. В этом случае будет очевиден как возбудитель синусита, так и его чувствительность к тому или иному антибиотику. В случае пункции пазухи врачи так и поступают. К счастью, делать прокол приходится не всегда.
- Антигистаминные или противоаллергические препараты. В этом случае назначение таких лекарств преследует не цель лечения от аллергии, а уменьшение отека слизистой и выделения экссудата. Убрав отечность и уменьшив выпот, снижают вероятность присоединения бактерий.
- Противовоспалительные препараты, как правило, группы НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Эти лекарства облегчают боль, воспаление, уменьшают отек и снижают температуру.
- Сосудосуживающие капли в нос. В случае острого синусита, даже при частично сохраненном носовом дыхании, показано закапывание капель в нос. Сосудосуживающие средства также уменьшают отек и образование серозного выпота в полости пазухи.
Когда нужно делать пункцию?
- Гнойный синусит с густым гноем, неспособным выйти из пазухи самостоятельно.
- Замкнутая полость с закрытым выходным каналом.
- Нарастающее давление в полости, сопровождающееся усилением боли и риском прорыва гноя в соседние структуры.
- Необходимость бактериального посева содержимого полости для определения тактики лечения.
На самом деле процедура пункции полости лишь выглядит устрашающе. Кожу и слизистые обезболивают, а костная стенка лишена болевых окончаний. Опытный ЛОР прокол при гайморите выполняет в считанные минуты.
Классификация
Синусит, развивающийся из-за стоматологической патологии, затрагивает только одну пазуху на левой или правой щеке. Однако длительное бездействие, отсутствие лечения приводят к двустороннему воспалению.
По форме течения выделяют несколько видов синусита:
- Острый верхнечелюстной синусит. В нагноившейся пазухе может ощущаться напряжение, нос закладывает только с одной стороны. При тяжелом течении патологии больного беспокоят сильные боли в пазухе, отдающие в лоб, верхнечелюстные зубы, висок. Недомогание, слабость тела и высокая температура мешают сну и комфортной жизни. При правостороннем верхнечелюстном синусите, например, гнойные выделения из носа наблюдаются только с правой ноздри. В редких случаях пораженная болезнью щека опухает.
- Хронический одонтогенный верхнечелюстной синусит. Он возникает, если острая форма синусита не была вылечена до конца. Но чаще всего он не является следствием острой формы. Симптомы хронического гайморита схожи с клинической картиной острого воспаления. Но признаки хронического синусита имеют постоянный характер. Для него характерно ощущение тяжести на одной стороне щеки, проблемы с носовым дыханием, внезапное ощущение жжения, покалывания, отдающие в виски, лоб и зубы. Клинические признаки проявляются от 6 недель и больше.
По характеру поражения пазухи различают одонтогенные синуситы:
- закрытые – нет прямого контакта пазухи и очага воспаления. Причинами могут быть хронические формы периодонтита или гнойные кисты;
- открытые вызваны попаданием болезнетворных организмов из ротовой полости в результате расплавления стенки пазухи. К открытым относят перфоративный гайморит, осложненный верхнечелюстной остеомиелит.
По степени видоизменений слизистой оболочки есть:
- Катаральный зубной синусит. Полость пазухи наполняется серозной экссудативной жидкостью, сама слизистая отекает;
- Гнойная форма. В пазухах образуется и собирается гной. Гайморова пазуха соединяется с носовой полостью тонким каналом, поэтому гною очень тяжело выйти. Он начинает собираться в полости синуса, полностью заполняя его. Начинается разрушение тканей слизистой, воспаление;
- Полипозный – отличается от других форм образованием уплотнений на слизистой оболочке пазухи. Эти новообразования превращаются в полипы;
- Гнойно-полипозный сочетает в себе две предыдущие формы с соответствующими изменениями.
Двухсторонний верхнечелюстной синусит встречается очень редко.
Лечебный процесс
Что касается лечения самого гайморита, вызванного стоматологическими болезнями, оно предполагает такие действия:
- решение проблемы, связанной с зубом (чаще всего речь идет об удалении);
- санация ротовой полости;
- промывание пазух.
https://youtube.com/watch?v=hpUqUMiYQec
Промывать пазуху обычно приходится посредством некоторых врачебных манипуляций:
- использование ЯМИК катетера;
- метод «кукушки»;
- прокол пазухи (операция пункция).
После любой из этих процедур (тем более, после пункции) пациенту прописывается прием антибиотиков и обработка назальной полости антисептиками.
Хирургическое вмешательство проводится с применением местного наркоза (в некоторых случаях используется общая анестезия). Больному также прописывают капли, имеющие сосудосуживающий эффект.
Врачу необходимо выкачать гной из пазухи
Народные средства
Отдельно нужно говорить о лечении одонтогенного гайморита народными средствами. Таким способом добиться выздоровления, конечно же, не удастся (если не сочетать его с медикаментозной терапией, физиотерапевтическими процедурами и некоторыми операционными манипуляциями).
Но уже после того, как решена стоматологическая проблемы, промывать пазуху можно не аптечным средством, а раствором, изготовленным своими руками – например, из травяных отваров или соли-соды. Отличным противовоспалительным, антисептическим и заживляющим действием, как вы, наверняка, знаете, обладает ромашка.
Хвалят также при лечении стоматологического гайморита ингаляционные процедуры. Вот, например, один из действенных рецептов:
- пара литров воды нагревается и доводится до кипения;
- в закипевшую емкость добавляется прополис (хватит пары ложек).
Сама ингаляция длится около четверти часа. Надо укрыться полотенцем и дышать через нос. Процедура противопоказана только тем, у кого аллергические реакции на продукцию пчеловодства.
https://youtube.com/watch?v=4DdYvs9fryE
Еще мед может использоваться для изготовления целебной мази:
- Сначала измельчается детское мыло.
- Затем оно смешивается с растительным маслом, молоком и медом (все ингредиенты берутся в равных количествах).
- Получившийся состав нагревается, пока не образуется однородная смесь.
Средство сначала должно охладиться, и потом его можно применять. Наносить получится, используя тампоны из ваты. Пазухи, таким образом, обрабатываются трижды в сутки.
Итак, лечение одонтогенного (или как его еще называют, зубного) гайморита начинается, прежде всего, с решения стоматологической проблемы, то есть устранения непосредственной причины заболевания. А затем уже лечатся сами пазухи – очищаются от гноя, снимается отечность. Никак иначе бороться с этой болезнью нельзя.
