Бронхит у ребенка: симптомы без температуры и лечение

Лечение обструктивного бронхита

При остром обструктивном бронхите назначается покой, обильное питье, увлажнение воздуха, щелочные и лекарственные ингаляции. Назначается этиотропная противовирусная терапия (интерферон, рибавирин и др.). При выраженной бронхообструкции применяются спазмолитические (папаверин, дротаверин) и муколитические (ацетилцистеин, амброксол) средства, бронхолитические ингаляторы (сальбутамол, орципреналин, фенотерола гидробромид). Для облегчения отхождения мокроты проводится перкуторный массаж грудной клетки, вибрационный массаж, массаж мышц спины, дыхательная гимнастика. Антибактериальная терапия назначается только при присоединении вторичной микробной инфекции.

Целью лечения хронического обструктивного бронхита служит замедление прогрессирования заболевания, уменьшение частоты и длительности обострений, улучшение качества жизни. Основу фармакотерапии хронического обструктивного бронхита составляет базисная и симптоматическая терапия. Обязательным требованием является прекращение курения.

Базисная терапия включает применение бронхорасширяющих препаратов: холинолитиков (ипратропия бромид), b2-агонистов (фенотерол, сальбутамол), ксантинов (теофиллин). При отсутствии эффекта от лечения хронического обструктивного бронхита используются кортикостероидные препараты. Для улучшения бронхиальной проходимости применяются муколитические препараты (амброксол, ацетилцистеин, бромгексин). Препараты могут вводиться внутрь, в виде аэрозольных ингаляций, небулайзерной терапии или парентерально.

При наслоении бактериального компонента в периоды обострения хронического обструктивного бронхита назначаются макролиды, фторхинолоны, тетрациклины, b-лактамы, цефалоспорины курсом 7-14 дней. При гиперкапнии и гипоксемии обязательным компонентом лечения обструктивного бронхита является кислородотерапия.

Что значит обструкция бронхов?

Указанный термин подразумевает отечность дыхательных путей и ухудшение вентиляционной способности легких. Обструкция бронхов простым языком – это их частичная закупорка. Просвет трубок, сквозь которые проходит воздух, существенно уменьшается, из-за чего ребенку становится трудно дышать. Данное состояние не является диагнозом, это синдром, сопутствующий разным заболеваниям.

Механизмы обструкции бронхов

Терапия каждой болезни основывается на понимании процессов, которые провоцируют специфическую клиническую картину

Важно выяснить, как развивается обструктивный бронхит у детей, симптомы и лечение проблемы зависят от механизмов ее возникновения. Синдром начинается с воспаления дыхательных путей

Оно охватывает перибронхиальную ткань, мелкие и средние бронхи.

На фоне воспалительного процесса меняется состав выделяющейся слизи. Снижается концентрация ферментов местного иммунитета, из-за чего в секрете размножаются патогенные грибки, бактерии и вирусы. Выраженная обструкция бронхов у детей наблюдается с момента отека слизистой оболочки дыхательных путей. Параллельно происходит спазм гладкой мускулатуры и выработка слишком вязкой мокроты.

Причины обструктивного бронхита

Описываемое состояние возникает преимущественно вследствие вирусных инфекций.

Самыми частыми возбудителями считаются грипп и парагрипп, но привести к обструкции могут и другие заболевания:

• аденовирус;
• герпес;
• риновирус;
• респираторно-синцитиальные агенты.

Бактериальные причины обструктивного бронхита у детей:

• стрептококки;
• пневмококки;
• стафилококки;
• протей;
• гемофильная палочка;
• клебсиеллы.

В редких случаях проблема провоцируется:

• простейшими микроорганизмами (микоплазма, хламидии);
• дрожжевыми грибками;
• вирусно-бактериальными ассоциациями.

Существуют и неинфекционные факторы, способные вызвать сужение просвета дыхательных путей:

• аллергическая реакция;
• наследственность;
• неблагоприятная экология;
• пассивное курение;
• врожденные аномалии.

Чем опасен обструктивный бронхит?

Главная угроза представленного состояния – сильное нарушение дыхательного процесса

Обструктивный бронхит у грудничка может привести к удушью, поэтому при первых симптомах данного синдрома важно вызывать «скорую»

Другие осложнения:

• воспаление легких;
• переход заболевания в хроническую форму;
• астма;
• дыхательная недостаточность;
• эмфизема;
• амилоидоз;
• легочное сердце.

Медикаментозные назначения

Любые лекарственные средства недопустимо давать детям самостоятельно. Их рекомендует только врач, определяя по состоянию пациента препарат, дозировку и курс.

Назначение антибиотиков оправдано только в том случае, если температура свыше 38 градусов держится дольше 3-4 дней и если приступ с высокой температурой повторяется. Также в том случае, когда болезнь осложняется другими симптомами: гнойной ангиной, мокротой с примесью гноя, наличие воспалительных изменений в анализе крови или на рентгеновском снимке.

Многие врачи назначают противовирусные препараты. Для самых маленьких детей (до трех лет) это ректальные свечи или назальные капли, более старшим выписывают сиропы.

Чтобы устранить обструкцию, назначают бронхолитики – препараты, расширяющие бронхи (в виде сиропа и раствора для ингаляций). Для детей старшего возраста показаны ингаляторы-аэрозоли.

Чтобы уменьшить бронхоспазм, врач может назначить спазмолитики. Это таблетки, растворы для ингалятора или внутривенные инъекции, которые ставят в стационаре.

При сильном кашле можно принимать отхаркивающие средства, разжижающие мокроту, но никак не подавляющие кашель. Некоторые из них обладают противовоспалительным действием и способны снимать обструкцию.

Обструктивный бронхит у детей – лечение

Рассмотренное состояние не является самостоятельным недугом, поэтому терапию важно начинать с устранения причин патологии. Обструктивный бронхит лечение предполагает комплексное:

Обструктивный бронхит лечение предполагает комплексное:

• общие терапевтические мероприятия;
• прием медикаментов;
• физиотерапия;
• народные методы.

Обструктивный бронхит – клинические рекомендации

Главным правилом в борьбе с описываемым синдромом является избавление от причины закупорки дыхательных путей. Способы, как лечить обструктивный бронхит у ребенка, должен рекомендовать детский пульмонолог в зависимости от факторов, провоцирующих кашель.

Базовые первичные мероприятия:

• физический и эмоциональный покой;
• увлажнение воздуха в помещении;
• регулярная уборка и антисептическая обработка поверхностей в комнате или палате;
• теплое обильное питье;
• постоянное проветривание;
• массаж грудной клетки и спины.

Если прогрессирует хронический обструктивный бронхит, лечение сочетается с непрерывной профилактикой

Важно укреплять иммунную систему детей с помощью немедикаментозного подхода:

• закаливание;
• дыхательная гимнастика;
• физические упражнения;
• рациональное питание;
• кислородотерапия.

Обструктивный бронхит – препараты для лечения

Консервативные методы базируются на необходимости устранения причины воспалительного процесса. Как лечить обструктивный бронхит:

1. Противовирусные. Самые эффективные медикаменты – Интерферон, Рибавирин и аналоги.
2. Антибиотики. Назначаются только при микробном происхождении инфекции или ее присоединении. Детям подойдут антибактериальные препараты из группы пенициллинов и макролиды – Амоксициллин с клавулоновой кислотой, Азитромицин, Эритромицин.
3. Противогрибковые. Если обструкция вызвана микозами, используется Фуцис, Флуконазол и синонимы.
4. Специфические лекарства. Когда причиной заболевания становятся простейшие микроорганизмы и сочетанные инфекции, схема терапии подбирается на основании лабораторных анализов с определением чувствительности возбудителей к разным фармакологическим средствам.

Острый и рецидивирующий обструктивный бронхит сопровождается навязчивыми симптомами, поэтому лечение включает:

• спазмолитики (Папаверин, Дротаверин);
• отхаркивающие (Амброксол, АЦЦ);
• муколитики (Ацетилцистеин, Лазолван);
• жаропонижающие с противовоспалительным эффектом (Нурофен, Парацетамол);
• бронходилататоры (Атровент, Беротек).

Ингаляции при обструктивном бронхите

Категорически запрещены любые паровые процедуры. Если ребенок будет вдыхать крупные молекулы горячей воды, слизь увеличится в объеме, кашель при обструктивном бронхите усилится, но выведение мокроты будет затруднено. Это может привести к полной закупорке дыхательных путей и даже удушью. Правильное лечение обструктивного бронхита может включать ингаляции небулайзером или использование специальных индивидуальных устройств, порционно распыляющих медикамент (Астмопент, Сальбутамол и аналоги).

Для аэрозольных манипуляций подойдут следующие растворы:

• щелочная минеральная вода;
• Лазолван;
• Беродуал и другие.

Лечение обструктивного бронхита народными средствами – самые эффективные

Альтернативная медицина в данном случае служит вспомогательным методом очищения дыхательных путей. Ее не рекомендуется применять, когда развивается младенческий обструктивный бронхит у детей, симптомы и лечение грудничков диагностирует и осуществляет только пульмонолог. Некорректная терапия патологии у малышей чревата гипоксией, удушьем и может стоить ребенку жизни. Если ребенок старше 2-х лет, можно использовать народные средства, когда развивается обструкция бронхов, лечение натуральными препаратами облегчит симптомы.

Рецепт десерта от кашля

Ингредиенты:

• калина – 200 г;
• мед – 200 мл;
• вода – 100 мл.

Приготовление и применение

1. Ягоды слегка размять, залить водой.
2. Варить на слабом огне.
3. Когда испарится вся вода, снять емкость с плиты.
4. Остудить кашицу до температуры около 50 градусов.
5. Смешать с медом.
6. Каждый час давать ребенку по 1 ч. ложке средства.

Рецепт молочного отвара от обструктивного бронхита

Ингредиенты:

• трава шалфея – 3 ст. ложки;
• молоко – 1 л;
• мед – 2,5 ст. ложки.

Приготовление и применение

1. Залить растительную основу молоком.
2. Довести до кипения.
3. Варить на слабом огне еще 15 минут.
4. Настоять 1 час.
5. Процедить раствор.
6. Смешать его с медом.
7. Давать малышу по 0,5 стакана 3-5 раз в сутки.

Симптомы и признаки

Основными признаками обструктивного бронхита считаются:

• Резкое ухудшение состояния. Чаще в ночное время суток. Состояние будет характеризоваться сильным сухим кашлем, беспокойным сном, плачем, высокой температуры может не быть. При асфиксии потребуется неотложная помощь.
• Бронхит развивается на фоне признаков ОРВИ, на 2–3-е сутки после переохлаждения. Это слабость, интоксикация, ринит, гипертермия.
• Ребенок постоянно плачет, прерывисто дышит. Особенно тяжело справиться с нехваткой кислорода грудничкам. Они не слезают с маминых рук, плохо спят, отказываются от груди и бутылочки.
• Першение, сухость в горле. Отсюда возникает жажда. Ребенок постоянно просит пить, губы могут потрескаться.
• Кашель. Сухой, приступообразный, доводящий до рвоты. В процессе лечения переходит в продуктивный. Может сохраняться 1–2 недели после прохождения курса лечения.
• Густая мокрота, невозможность отхаркивания. Секрет скапливается в нижних отделах бронхолегочной системы. Это нарушает дыхание.
• Одышка. Характерна для обструкции средней и тяжелой степени.
• Боль в груди, горле. Усиливается при кашле.
• Насморк, прозрачные и зеленые сопли. Встречается не всегда, может длиться 1–2 дня.
• Сонливость. Ребенок апатичен 1–2 дня. После снятия обструктивного синдрома активность восстанавливается.
• Беспокойное поведение днем, нарушение сна. Нервозность обусловлена недосыпанием, нехваткой кислорода.
• Повышение температуры тела до 38–39°С. Провоцируется воспалительным процессом в трахее и бронхах, активизацией вирусов.
• Интоксикация. Выражается в недомогании, отсутствии аппетита, головной боле, тошноте.
• Асфиксия. Особенно часто пугает детей в приступе кашля. Малыш не может вдохнуть или выдохнуть из-за сгустка мокроты, спазма бронхов.
• Бледность кожи, посинение носогубного треугольника. Видоизменение окраса кожных покровов провоцируется нарушениями дыхания.
• Частое неглубокое дыхание. Ребенок дышит прерывисто, более 40 раз в минуту.
• Свист и хрипы в груди. Педиатр при осмотре фиксирует мелкопузырчатые хрипы по всей поверхности бронхов, свист и хрипы слышны даже на расстоянии.
• В редких случаях увеличение грудной клетки, заметное даже визуально. При дыхании двигается диафрагма и животик.

Набор симптомов зависит от степени тяжести протекания болезни, первично или повторно регистрируется обструкция. У детей от рождения до 3 лет признаки проявляются ярче, тяжелая стадия с отеком тканей и спазмом наступает быстро.

Формы развития

Выделяют 2 формы заболевания:

Острый обструктивный бронхит

Характерен для детей в возрасте до четырех лет, но иногда встречается и у взрослых (в таком случае он называется первичный обструктивный бронхит). Для того, чтобы развился бронхообструктивный синдром у взрослых, нужно, чтобы к воспалительному процессу в дыхательных путях присоединился один или одновременно несколько предрасполагающих факторов. Например, обструктивный синдром может развиться на фоне:

• банального бронхита или ОРВИ при неправильном лечении заболевания,
• контакте с аллергеном,
• нахождении в условиях загрязненного воздуха.

Хроническая обструктивная форма

Для хронической формы заболевания характерно длительное отсутствие симптомов обструктивного бронхита. Заболевание протекает с периодами ремиссии и обострений, чаще всего вызванных переохлаждением и острыми респираторными заболеваниями. Клинические симптомы возникают в периоды обострения болезни и зависят от ее стадии и уровня поражения бронхиального дерева.

Симптомы обструктивного бронхита у взрослых

Медики утверждают, что еще на начальной стадии можно заподозрить обструктивный бронхит у взрослых. Симптомы и лечение патологии лучше всего обсудить с врачом. Ведь самостоятельно ставить диагноз, а тем более подбирать терапию, может быть очень опасно.

Разумеется, основная жалоба пациента при обструктивном бронхите – это сильный, долгий, режущий и доставляющий неприятные ощущения кашель. Однако это не значит, что у пострадавшего развивается именно бронхит

Поэтому любому человеку важно знать все симптомы заболевания, чтобы успеть вовремя спохватиться и посетить врача

Стоит отметить, что острый обструктивный бронхит поражает преимущественно детей до пяти лет, у взрослых же симптомы проявляются только тогда, когда острое течение переходит в хроническое. Но иногда может начать прогрессировать первичный острый обструктивный бронхит. Как правило, это происходит на фоне ОРЗ.

Симптомы:

• повышение температуры;
• сухой кашель. Обычно он развивается приступами, усиливаясь утром или в ночное время;
• частота дыхательных движений в минуту увеличивается до 18 раз. У ребёнка этот показатель будет несколько выше;
• во время выдоха отмечаются свистящие хрипы, которые слышны даже на расстоянии.

Если наблюдается хронический обструктивный бронхит у взрослых, симптомы патологии следующие:

• постоянный кашель, усиливающийся по утрам;
• температура тела в основном нормальная;
• развивающаяся одышка, которая поддается лечению только на ранней стадии.

Со временем пациенты начинают жаловаться на ежедневный надсадный утренний кашель. У некоторых приступы повторяются и в дневное время. Их провокаторами становятся раздражающие запахи, холодное питье, морозный воздух.

На поздних этапах заболевание во многом напоминает астму. Пациенты с трудом делают вдох. Выдыхают с хрипами и свистом. Продолжительность выдоха у них увеличивается.

Период ремиссии заболевания характеризуется незначительной потливостью, умеренной одышкой и наличием влажного кашля только по утрам, после пробуждения.

Существует особая форма заболевания – часто рецидивирующий обструктивный бронхит, которая характеризуется практически постоянными периодами обострения с наличием непродолжительных ремиссий. Эта форма заболевания чаще всего приводит к осложнениям.

Хронический бронхит

Хронический бронхит– это склонное к прогрессированию диффузное (распространенное по ткани) заболевание. Предпосылками этой формы служат постоянно существующие очаги воспаления в легких и верхних дыхательных путях, привычное раздражение бронхов вредными составляющими вдыхаемого воздуха. В начале это вызывает гиперфункцию бронхов, приводящую к увеличению выделения секрета, затем к повышению его вязкости. В результате происходит истощение компенсаторных возможностей местного иммунитета, что приводит к затруднениям с обновлением содержимого бронхиального дерева – очищение просветов происходит только при кашле. На таком фоне велика вероятность присоединения инфекции, разрушающей бронхи.

Для диагностики хронической формы бронхита важно:

• Неострое начало с постепенным нарастанием кашля;
• Наличие кашля в течение не менее 3 месяцев в году как минимум 2 года подряд.

Первым признаком хронического бронхита выступает кашель по утрам до отхождения слизистой мокроты – утренний туалет бронхов. Со временем кашель возникает и в другое время суток. Провоцирующим фактором становится резкая смена температуры – холодный воздух вызывает приступ. Постепенно кашель становится постоянным.

Признаки хронического бронхита у детей

Хронический бронхит проходит 4 формы. Признаки хронического бронхита у детей приведены в таблице:

Вид хронического бронхита	Кашель	Мокрота	Дыхание
Неосложненный	Утренний легкий;	Слизистая;	Одышки нет;
Гнойный	Постоянный;	Слизисто-гнойная;	Одышка несильная;
Обструктивный	Постоянный с признаками обструкции (снижение функции бронхов);	Скудная;	Сильная одышка;
Гнойно- обструктивный	Постоянный, с выраженной обструкцией бронхов;	Гнойная;	Дыхательная недостаточность даже в состоянии покоя.

У детей младшего возраста хронический бронхит случается редко. Для его возникновения должны присутствовать несколько провоцирующих факторов из следующих:

• Врожденное несовершенство отдельных участков органов дыхания;
• Недостаточное врачебное наблюдение;
• Плохие условия жизни;
• Сопутствующие заболевания детского возраста (рахит, анемия) и неадекватное их лечение;
• Иммунная недостаточность;
• Наследственная предрасположенность.

Лечение

Фото с сайта viferon.su

Как и чем лечить обструктивный бронхит у детей? Терапия чаще всего проводится в домашних условиях под наблюдением специалиста. Недуг предполагает комплексное и зачастую длительное лечение с применением множества лекарственных средств.

Детям чаще всего назначают:

• противовирусные медикаменты — Виферон в свечах, Кагоцел, Эргоферон;
• антигистамины — Супрастин, Диазолин, Зодак;
• откашливающие лекарства — АЦЦ, Лазолван, Проспан;
• спазмолитики — Дротаверин, Но-шпа;
• бронхолитики — Сальбутамол, Беродуал;
• иммуностимуляторы — настойку женьшеня, элеутерококка, аралии маньчжурской;
• поливитаминные комплексы — Алфавит для детей, Дуовит.

Лечение острого обструктивного бронхита редко обходится без применения антибиотиков. В случае присоединения бактериальной инфекции ребенку назначают препараты из группы пенициллинов (Аугментин, Флемоксин), цефалоспоринов (Цефаксон, Зиннет) и макролидов (Азитромицин, Сумамед).

Хороший эффект при лечении обструктивного бронхита у детей дает дренажный массаж. Делают его, положив ребенка на колени так, чтобы голова оказалась ниже копчика. В ходе процедуры делают постукивающие, похлопывающие и вибрирующие движения вверх по спине. Затем малыша просят откашляться и повторяют массаж.

Сколько лечится обструктивный бронхит детей? Как правило, при грамотном подборе лекарств и строгом соблюдении указаний доктора терапия не затягивается дольше двух недель.

Народные средства

Практика показывает, что частые обструктивные бронхиты у ребенка можно победить с помощью рецептов нетрадиционной медицины. Например, с кашлем хорошо справляется луковый отвар. Для его приготовления понадобится:

• 2–3 крупных луковицы;
• ½ литра молока;
• 2 ч. л. меда.

Луковицы мелко режут и проваривают в молоке до мягкости. Затем растирают, процеживают и добавляют мед. Полученного снадобья должно хватить на день. Напиток дают ребенку теплым, 6–8 раз в сутки. Курс лечения — неделя.

Следующий рецепт предназначен для борьбы с хронической формой обструктивного бронхита. Для него понадобится:

• 2 средние луковицы;
• литр воды;
• стакан сахарного песка.

Луковицы очищают от шелухи и целиком кладут в эмалированную кастрюлю. Засыпают сахаром и добавляют воду. Уваривают на тихом огне под крышкой до половины первоначального объема. Получившийся луковый мед переливают в стеклянную посуду и дают ребенку по 1 ст. л. каждые 2–3 часа. Лечение продолжают до улучшения состояния.

Старинный способ борьбы с обструктивным бронхитом — масло из прополиса. Применять его можно только в том случае, если у малыша нет аллергии на продукты пчеловодства.

Ингредиенты:

• 20 г прополиса;
• 200 г меда;
• 200 г коровьего масла.

Прополис натирают на терке или стругают ножом, смешивают с медом и сливочным маслом. Смесь ставят на водяную баню и топят до полного растворения ингредиентов. Затем переливают в банку и хранят в холодильнике. Ребенку дают, растворяя 1 ч. л. снадобья в ½ стакана молока дважды в день. Лечение проводят до исчезновения симптомов обструкции.

Виды и формы бронхита

Отоларингологи и педиатры классифицируют заболевание горла по его течению и продолжительности:

• острый;
• хронический.

Острый бронхит характеризуется появлением воспалительных очагов в органах дыхания: легкие, бронхи и другие отделы. Очаги вызваны вирусной, бактериальной или паразитарной инфекциями, которые затрудняют проходимость бронхов.

Чаще всего причиной возникновения острой формы болезни являются респираторные вирусы:

• гриппа;
• парагриппа;
• аденовирусы;
• коронавирусы;
• синцитиальные вирусы.

К другим факторам, приводящих к появлению патологии у детей, относят:

• слабый иммунитет;
• неадекватная терапия кашля и насморка;
• недостаток кислорода;
• наличие аллергического ринита;
• наследственная предрасположенность;
• плохая экологическая обстановка;
• общение с больными людьми.

Бронхит у детей, симптомы и лечение которого определяются только квалифицированным врачом, объясняется неустойчивостью постоянно развивающегося иммунитета.

При инфекционном поражении респираторных органов наблюдается размножение организмов, которые считаются условно-патогенными. При снижении иммунитета уменьшается способность защитных клеток распознавать и устранять бактерии. Повышение их количества провоцирует развитие отека бронхиальной трубы, который усугубляется наличием избытка слизи.

Сначала поражаются верхние дыхательные пути: нос, носоглотка, надгортанник. Затем инфекция распространяется вниз по трахеям, бронхам и легким. Поэтому лечение острой формы патологии должно быть своевременным, иначе может возникнуть воспаление легких — пневмония. В этом случае терапия требует стационарных условий.

У детей он развивается на фоне:

• постоянного насморка;
• загрязненного воздуха;
• аллергии;
• пассивного курения;
• не долеченного острого бронхита;
• прочих заболеваний горла и трахеи.

При постоянном влиянии этих факторов наблюдается:

• изменение структуры слизистой оболочки;
• нарушение функции самоочищения;
• избыток мокроты;
• ухудшение иммунитета;

В тяжелой стадии заболевания происходит необратимое расширение бронхиальной трубы: в одном или нескольких участках. Такая деформация влияет на вентиляцию легких.

По степени тяжести разделяют 3 вида болезни:

• легкая;
• средняя;
• тяжелая.

По характеру заболевания отмечают еще 2 формы бронхита:

• Обструктивный (выражается в наличии спазмов в трахее, которые препятствуют выходу слизи наружу).
• Вирусный.

Такие патологии могут приводить к нарушениям кровообращения всего организма и головного мозга. Постоянный кашель и отек слизистой способствуют появлению гипоксии мозга за счет нарушения венозного давления.

Диагностика обструктивного бронхита

В программу обследования лиц с обструктивным бронхитом входят физикальные, лабораторные, рентгенологические, функциональные, эндоскопичесике исследования. Характер физикальных данных зависит от формы и стадии обструктивного бронхита. По мере прогрессирования заболевания ослабевает голосовое дрожание, появляется коробочный перкуторный звук над легкими, уменьшается подвижность легочных краев; аускультативно выявляется жесткое дыхание, свистящие хрипы при форсированном выдохе, при обострении – влажные хрипы. Тональность или количество хрипов изменяются после откашливания.

Рентгенография легких позволяет исключить локальные и диссеминированные поражения легких, обнаружить сопутствующие заболевания. Обычно через 2-3 года течения обструктивного бронхита выявляется усиление бронхиального рисунка, деформация корней легких, эмфизема легких. Лечебно-диагностическая бронхоскопия при обструктивном бронхите позволяет осмотреть слизистую бронхов, осуществить забор мокроты и бронхоальвеолярный лаваж. С целью исключения бронхоэктазов может потребоваться выполнение бронхографии.

Необходимым критерием диагностики обструктивного бронхита является исследование функции внешнего дыхания. Наибольшее значение имеют данные спирометрии (в т. ч. с ингаляционными пробами), пикфлоуметрии, пневмотахометрии. На основании полученных данных определяются наличие, степень и обратимость бронхиальной обструкции, нарушения легочной вентиляции, стадия хронического обструктивного бронхита.

В комплексе лабораторной диагностики исследуются общие анализы крови и мочи, биохимические показатели крови (общий белок и белковые фракции, фибриноген, сиаловые кислоты, билирубин, аминотрансферазы, глюкоза, креатинин и др.). В иммунологических пробах определяется субпопуляционная функциональная способность Т-лимфоцитов, иммуноглобулины, ЦИК. Определение КОС и газового состава крови позволяет объективно оценить степень дыхательной недостаточности при обструктивном бронхите.

Проводится микроскопическое и бактериологическое исследование мокроты и лаважной жидкости, а с целью исключения туберкулеза легких – анализ мокроты методом ПЦР и на КУБ. Обострение хронического обструктивного бронхита следует дифференцировать от бронхоэктатической болезни, бронхиальной астмы, пневмонии, туберкулеза и рака легких, ТЭЛА