Нутридринк

Показания к нутритивной поддержке

Белковое питание для онкобольных назначается в постоперационный период, а также в качестве профилактики нутритивной недостаточности.

 К другим показаниям относятся следующие пункты:

• Непереносимость всех видов пищи.
• Питание недоношенных детей.
• Острые и хронические диареи, патологии пищеварительного тракта.
• Коматозные состояния вследствие инсульта и иных заболеваний.
• Катаболический стресс.

Клиническое парентеральное и энтеральное питание может использоваться для подавляющего числа больных без какого-либо отрицательного влияния на организм. К противопоказаниям нутритивной поддержки относятся отдельные патологии желудочно-кишечного тракта (сюда же следует отнести ишемию кишечника и кишечную непроходимость), а также отказ самого пациента или его опекуна.

Также среди относительных противопоказаний следует назвать:

• Наличие тонкокишечных полостей.
• Острая форма панкреатита.
• Индивидуальная чувствительность к отдельным элементам.
• Сильное обезвоживание пациента.

Современные питательные смеси и растворы способны полностью устранять последствия нутритивной недостаточности (в том числе и при самых тяжёлых патологиях).

Выбор метода питания зависит от конкретной клинической ситуации; средний срок проведения полного энтерального питания может достигать до 3-х недель – в отдельных случаях ставится вопрос о формировании гастростомы (питательной трубки).

Производители и торговые марки

Белковое питание для онкобольных, помимо содержания ценных микроэлементов, должно полностью усваиваться организмом пациента, иметь низкие показатели осмотического давления частиц на внутренние органы и минимально стимулировать выработку секреций поджелудочной и иных желез пищеварительной системы.

Все эти пункты в той или иной мере присущи лучшим производителям белковых смесей:

• Nutricia. Нидерландская компания, специализирующаяся на производстве молочных и белковых смесей для детского питания, а также для нутритивной поддержки больных. Выпускаются препараты как для энтерального питания, так и для перорального использования. К числу товарных марок компании относятся Neocate, Nutridrink, Nutrison и FortiCare.
• InfaPrim. Молодая российская компания, выпускающая питание для беременных женщин, детей, а также специализированные смеси для энтерального и зондового питания. Имеется большой выбор белковых смесей направленного действия – Нутриэн Гепа, НутриМа, Афенилак, Нутриген, Нефро, Энергия, Нутрилак Премиум, Винни (для детей).
• Nestle Health Science. Швейцарская компания, занимающаяся выпуском лечебного питания. Сферы применения – от педиатрии и заболеваний желудочно-кишечного тракта до диабета и онкологии. Среди препаратов – Impact Enteral, Novasourse Diabet, Peptamen, Isosourse, Resource Optimum.
• Berlin Hemi. Помимо прочих препаратов, компания производит смеси для парентерального питания для насыщения организма аминокислотами. Название препарата –

Сюда же следует включить американскую компанию Fresenius Kabi, выпускающую питательные и белковые смеси, а также специальные флаконы для сипинга. Продукт называется Суппортан и содержит повышенное количество жиров, белков, жирных кислот и антиоксидантов.

Нутритивная поддержка онкологических больных

Искусственное или клиническое питание необходимо для обеспечения организма больного питательными веществами при условии невозможности приёма пищи обычным способом.

Нутритивная поддержка имеет ряд доказанных положительных эффектов:

• Насыщение организма макронутриентами (углеводы, жиры, белки), микронутриентами (микроэлементы, витамины основных групп), а также фармаконутриентами (жирные кислоты, омега-3, аргинин, глутамин, антиоксиданты).
• Снижение вероятности летального исхода заболевания.
• Уменьшение длительности пребывания больного в стационарных учреждениях.
• Сокращение частоты нозокомиальных инфекционных осложнений и раневой инфекции.
• Восстановление азотистого баланса в организме.
• Возможность проведения полноценной цитотоксической лучевой терапии, улучшение переносимости их негативных эффектов.
• Общее сокращение послеоперационных осложнений и их тяжести.

Белковое питание для онкобольных, помимо прочего, значительно дешевле дорогостоящих препаратов и лекарств. После нутритивной поддержки наблюдается общее улучшение качества жизни пациента. В задачи клинического питания также входит восстановление гидроионного баланса и перевод метаболических процессов в анаболическую фазу.

На сегодняшний день существует 3 основных метода нутритивной поддержки – энтеральный (питательные вещества вводятся в двенадцатиперстную или тощую кишку либо в желудок), парентеральный (введение осуществляется посредством центральных или периферических вен), а также их сочетание.

Существует ещё дополнение к пероральному питанию – сипинг, суть которого заключается в том, чтобы принимать специализированное лечебное питание маленькими глотками в течение 15-20 мин. Выбор метода обусловливается состоянием пациента, наличием либо отсутствием сознания, выраженностью токсикоза и способностью глотать.

Форма выпуска и состав

Нутридринк представляет собой специализированный продукт диетического питания со сбалансированным составом и высоким содержанием молочного белка.

В 100 мл готовой смеси содержится 6 г белка (16% энергии), 18,4 г углеводов (49% энергии), 5,8 жиров (35% энергии), из них 0,6 г насыщенных жирных кислот, 1,38 г линолевой кислоты, 11,3 г полисахаридов и 6,7 г сахаров, а также минеральные вещества и витамины.

Минеральные элементы, содержащиеся в 100 мл смеси Нутридринк:

• 105 мг натрия;
• 201 мг калия;
• 130 мг хлоридов;
• 108 мг кальция;
• 108 мг фосфора;
• 34 мг магния.

Микроэлементы, содержащиеся в 100 мл смеси Нутридринк:

• 2,4 мг железа;
• 1,8 мг цинка;
• 270 мкг меди;
• 0,5 мг марганца;
• 0,15 мг фтора;
• 15 мкг молибдена;
• 8,6 мкг селена;
• 10 мкг хрома;
• 20 мкг йода.

Витамины, содержащиеся в 100 мл смеси Нутридринк:

• 123 мкг-RE витамина A;
• 0,3 мг каротиноидов;
• 1,1 мкг витамина D3;
• 1,9 мг витамина E (а-ТФ);
• 8 мкг витамина K;
• 0,23 мг витамина B1;
• 0,24 мг рибофлавина (B2);
• 2,7 мг ниацина;
• 0,8 мг пантотеновой кислоты;
• 0,26 мг витамина B6;
• 40 мкг фолиевой кислоты;
• 0,32 мкг витамина B12;
• 6 мкг биотина;
• 15 мг витамина C;
• 55 мг холина.

Энергетическая ценность 100 мл готового напитка составляет 630 кЖд, 150 ккал, а осмолярность – 440 мОсм/л.

Выпускается Нутридринк во флаконах и пакетах с трубочкой для питья по 200 мл. Напиток может быть нейтральным по вкусовым качествам или иметь вкус шоколада, апельсина, ванили, банана, клубники.

Оценка энергетических потребностей больного

В период заболевания пациент нуждается в регулярном приёме макронутриентов и микронутриентов. Также огромную роль играют аминокислоты и их производные – они позволяют снижать функциональные расстройства внутренних органов и систем организма. Помимо прочего, потребление этих микроэлементов способствует улучшению самочувствия больного.

Среди важных компонентов нутритивного питания стоит отметить:

Название микроэлементов	Препараты на их основе	Лечебный эффект
Разветвлённые аминокислоты	Валин, Лейцин, Изолейцин	Препятствуют образованию аммиака, необходимы при патологиях печени.
Глутамин	Дипептивен	Уменьшает частоту инфекционных осложнений, сокращает время госпитализации.
Орнитин	Гепа-Мерц, L-орнитин + L-аспартат	Способствует быстрой нормализации углеводного и белкового обмена.
Аргинин и Таурин	Лизаргин, Иммугенин	Положительно влияют на секрецию полипептидных гормонов (инсулин, глюкагон), укрепляют иммунную систему, улучшают заживление ран.
Омега-3 жирные кислоты	Витрум, Омакор	Уменьшает частоту инфекционных заражений и стресс-индуцированных иммуносупрессий.

Количество употребляемых белков в пище необходимо увеличивать ещё до начала лечения. Взрослому человеку с весом в 60 кг необходимо в сутки принимать 90 г белка (~1500 ккал), 800 мг кальция, 11-13 г железа, 100 мг витамина C, а также ещё свыше 20 микроэлементов (среди которых – натрий, фосфор, цинк, йод, медь).

Дефицит микроэлементов не только препятствует лечению, но и создаёт риск развития сопутствующих заболеваний и осложнений. Следует знать, что при снижении массы тела на 5%, частота осложнений возрастает в 3,5 раза, а длительность госпитализации увеличивается в 2 раза. Нутритивное питание включает в свой состав практически все необходимые организму минералы, а также жирные кислоты.

Стоимость препаратов

Нутритивные смеси и препараты удобнее всего заказывать в интернет-аптеках. Во избежание приобретения поддельных товаров не рекомендуется покупать продукт с рук или по объявлению.

Среди распространённых сайтов можно назвать “nutricia-medical_ru”, “nestlehealthscience_ru”, а также сайты аптек — “eapteka_ru”, “piluli_ru” и “internet-apteka_ru”. Также нутритивное питание продаётся в большинстве обычных аптек города.

Стоимость товара зависит от места приобретения и формы выпуска (порошок для суспензий либо готовая жидкость), поэтому цена может сильно варьироваться.

Для примера:

• Nutridrink – 205-240 руб. за бутылочку 125 мл, смесь весом 322 г в банке стоит от 600 до 750 руб.
• FortiCare – 205-250 руб. за бутылочку 125 мл. Также продаётся упаковка из 4-х бутылочек – 750-900 руб.
• Nutrison – в пластиковой бутылке объёмом 500 мл – от 370 до 900 руб. (в зависимости от разновидности товара; самый дешёвый – Nutrison Energy, наиболее дорогой – Nutrison Advance Peptisorb). Бутылка объёмом 1000 мл стоит от 700 до 1000 руб. Ламинированный самоспадающий пакет (500 и 1000 мл) стоит от 800 до 980 руб.
• Nutricomp – бутылочка 200 мл стоит от 180 до 250 руб., бутылка 500 мл стоит от 350 до 800 руб (цена зависит от вида – Nutricomp Standart самый доступный, Nutricomp Advanced дороже всех). В форме ламинированного пакета объёмом 1000 мл препарат стоит от 400 до 800 руб.
• Nestle Modulen IBD – стоимость банки сухой смеси весом в 400 г варьируется от 1000 до 1300 руб.
• Resource Optimum – пластиковая банка весом в 400 г стоит от 450 до 700 руб.

Белковое питание не является отдельной формой терапии и может служить лишь дополнительным фактором, помогающим основному методу лечения

Для онкобольных крайне важно соблюдать все назначения врача в точности, так как даже малейшие нарушения могут значительно снизить эффективность препаратов и нутритивного питания (к примеру, разведение смеси в холодной воде, а не в тёплой)

Показания к применению

• белково-энергетическое истощение;
• отсутствие аппетита;
• расстройства жевательной и глотательной функции;
• булимия;
• постсоматические заболевания;
• ментальная анорексия;
• неврологические заболевания.

Используется в качестве основного или дополнительного источника питания в послеоперационный период и при подготовке онкологических пациентов к курсам химио- или радиотерапии. 

Может пприменяться в качестве альтернативного питания при следующих патологиях:

• челюстно-лицевые травмы;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• хронический гастрит и дуоденит;
• нарушения пищеварения в пожилом возрасте.

«Нутридринк Эдванст»

Данный продукт входит в линейку «Нутридринк». В инструкции по применению сухой смеси этой добавки указывается, что в ее составе нет пищевых волокон и глютена. Калорийность пищевого продукта составляет 460 ккал в 100 граммах порошка.

Состав смеси «Нутридринк Эдванст» также включает полный комплекс витаминов, полезных минеральных веществ и нужных для организма человека аминокислот. Разрешается использовать эту добавку пациентам старше 1 года.

Метод приготовления напитка очень прост. Сухой порошок необходимо разбавить теплой кипяченой водой, согласно пропорциям, которые указаны в инструкции. Категорически запрещено растворять в смеси сахар или прочие добавки, которые улучшают вкус, а также лекарства. Нельзя разводить добавку молоком, чаем, кофе и другими жидкостями, кроме теплой кипяченой воды. После применения банку необходимо сразу же плотно закрыть.

Перорально употреблять напиток нужно небольшими глотками, не торопясь. Дневная дозировка для взрослого пациента составляет 1-2 банки (при условии, что смесь – единственный источник питательных веществ). Этот объем может быть изменен по решению лечащего врача.

Через зонд вводить смесь нужно со скоростью от 0,25 до 1,5 мл/кг/час, что зависит от состояния органов пищеварения.

Фармакологическое действие

Нутридринк может применяться в качестве основного или дополнительного питания для взрослых и детей. В смеси содержится оптимальное для полноценного питания количество белков, жиров и углеводов, минералов и витаминов.

• Представляет собой источник всех необходимых питательных веществ для ослабленного болезнью или нуждающегося в дополнительной энергии организма.
• Не содержит глютена и лактозы и подходит пациентам, у которых не усваивается глютен или которые страдают непереносимостью лактозы. Смесь усваивается у данной категории пациентов, не вызывая расстройств пищеварения или каких-либо других побочных эффектов.
• Употребление питательной смеси позволяет сократить продолжительность реабилитации и предупредить вероятные осложнения после различных заболеваний, восстановить иммунитет.
• Является эффективным профилактическим средством, предотвращающим патологическое снижение веса.