Чем заменить нолипрел: импортные аналоги и отечественные заменители

Лекарственное взаимодействие

Ввиду возможности развития гипокалиемии увеличивается риск токсического воздействия сердечных гликозидов. При комбинации с Метформином может развиваться молочнокислый ацидоз. Перед применением йодсодержащих рентгенконтрастных препаратов с Нолипрелом нужно провести адекватную гидратацию организма.

Ввиду задержки в организме воды и электролитов при одновременном лечении Нолипрелом и минералокортикоидами, глюкокортикостероидами, стимулирующими слабительными, тетракозактидом, амфотерицином В снижается гипотензивное воздействие и возрастает вероятность гипокалиемии.

При одновременном лечении калийсберегающими диуретиками или лекарствами с калием может возрастать концентрация калия в крови. Такая комбинация рекомендована только при гипокалиемии.

При лечении Нолипрелом и нейролептиками или трициклическими антидепрессантами может развиться ортостатическая гипотензия. Иногда при одновременном лечении Инсулином и Нолипрелом может развиваться гипогликемия.

При комбинировании индапамида с винкамином, бепридилом, сультопридом, галофантрином, а также при одновременном внутривенном введении эритромицина может проявляться аритмия, брадикардия. Одновременное применение солей кальция может спровоцировать гиперкальциемию.

При приеме нестероидных противовоспалительных лекарств угнетаются гипотензивные свойства Нолипрела. При дегидратации такая комбинация лекарств может спровоцировать нарушение работы почек или почечную недостаточность.

Не следует принимать Нолипрел в одно время с препаратами лития. При невозможности отменить один из препаратов следует четко контролировать содержание лития в крови. Одновременное лечение циклоспорином может повыситься уровень креатинина в крови.

Фармакокинетика Нолипрела

Нолипрел понижает давление, делает сосуды эластичными, уменьшает утолщение стенок желудочков сердца, снижает сопротивляемость элементов крови. Медикамент не влияет на концентрацию холестерина и глюкозы.

Лекарство снижает давление через 4 часа после приема. Препарат от давления Нолипрел обладает пролонгированным эффектом. После приема одной таблетки активное действие компонентов сохраняется до 24 часов.

Препарат понижает давление при любом уровне ренина в крови. Комплексное действие АПФ и диуретика не влияет на концентрацию калия и магния.

Активные компоненты быстро всасываются и проникают в кровоток. Максимальное содержание достигается спустя час после приема.

Периндоприл расщепляется на метаболиты в печени, образуя 1 активный и 5 неактивных метаболитов. Максимальная концентрация активных метаболитов достигается в организме через 4 часа после приема.

Нолипрел при высоком давлении пьют до еды. Периндоприл обладает низкой биодоступностью. Если принимать таблетки вместе с едой, биодоступность становится еще ниже.

Связывание с белками плазмы иАПФ составляет всего 20 %. Индапамид связывается с кровью на 79 %.

Время полувыведения периндоприла из организма составляет 4 дня. В пожилом возрасте время выведения значительно сокращается. Индапамид выводится из организма спустя сутки после приема.

Как действуют ингибиторы АПФ

Период беременности и кормления грудью

Препарат Нолипрел от давления нельзя принимать в период вынашивания ребенка. Исследования о безопасности компонентов для внутриутробного развития плода не проводились. Есть высокая вероятность развития патологий на фоне приема средства, особенно во втором или третьем триместре.

При обнаружении беременности в период курсового приема препарата Нолипрел необходимо прекратить терапию. Своевременное обнаружение беременности и прекращение приема медикамента не приведут к развитию патологий.

Прием препарата во втором или третьем триместре может привести к серьезным нарушениям развития плода. Есть вероятность задержки развития черепной коробки, появлению врожденной почечной недостаточности или гипокалиемии.

Фармакологическое действие

Нолипрел – это комбинированное средство, в составе которого есть периндоприл (ингибитором ангиотензин-конвертирующего фактора) и индапамид (диуретик, который входит в сульфонамидную группу).

Фармакологическое действие лекарства определяется комбинацией некоторых эффектов этих составляющих. В таком сочетании оба компонента взаимно увеличивают действие. Нолипрел — гипотензивный препарат, эффективно понижающий как диастолическое, так и систолическое давление. Степень выраженности влияния зависит от дозы. После приема средства не отмечается учащенного сердцебиения.

Клинический эффект отмечается спустя 1 месяц после того, как было начато лечение. Антигипертензивное воздействие сохраняется на протяжении одних суток. После того, как терапия приостанавливается, у больного не отмечается синдрома отмены. В процессе лечения уменьшается выраженность гипертрофии левого желудочка, снижается степень общей предсердечной и постсердечной нагрузки.

Крупные сосуды становятся более эластичными, стенки небольших сосудов восстанавливаются. На метаболические процессы, которые происходят в организме, лекарство не оказывает влияния.

Периндоприл снижает уровень секреции альдостерона, вследствие чего усиливается активность ренина в крови. Артериальное давление снижается у людей с разным уровнем активности ренина. Под воздействием этого компонента расширяются сосуды.

При приеме препарата снижается вероятность гипокалиемии. Механизм воздействия индапамида схож с тиазидными диуретиками: усилятся мочевыделение и экскреция с мочой ионов натрия, хлора.

Комбинированные препараты

Препараты комбинированного типа удобно принимать при повышенном давлении, так как 2 таблетка заменяют 1. Комбинированные препараты назначают после обследования и выявления отсутствия противопоказаний. Если прием комбинированного средства невозможен, назначают монопрепарат.

К оригинальным аналогам относятся Престариум А (периндоприл) плюс Арифон (индапамид).

Арифон можно заменить Равелом и Индапом. У Арифона есть сильнодействующий аналог Арифон Ретард с повышенным содержанием индапамида. Его аналоги – Перинева и Парнавел.

Оригинальные препараты можно заменить дженериками Нолипрела (см. выше).

Аналоги

Нолипрел А форте является комбинированным кардиологическим препаратом. Заменить его можно несколькими средствами с такими же монокомпонентами или подобрать аналогичный препарат комплексного состава.

• Перинева. Препарат на основе индапамида и периндоприла, который выпускается по 30 или 90 таблеток в упаковке, а также может быть в нескольких дозировках.
• Периндоприл-Индапамид. Производитель — Россия. Препарат аналогичен Нолипрелу  по составу и проявляет такие же фармакологические эффекты.
• Нолипрел А. Также содержит два компонента, однако их дозировка в два раза меньше, чем у форте формы.
• Ко-Пренесса. Производитель – Словения. Препарат выпускается в трех дозировках, что дает возможность подобрать наиболее подходящую для каждого пациента. Содержит два действующих вещества — периндоприл и диуретик.
• Приламид. Производитель – Словения. Выпускается в нескольких дозировках и с разным количеством таблеток в упаковке. Проявляет фармакологические свойства подобные Нолипрелу. Используется для лечения только эссенциальной гипертензии только у взрослых пациентов. Стоимость Нолипрела А форте составляет в среднем 714 рублей. Цены колеблются от 588 до  855 рублей.

Применения и дозы

для взрослых

Для получения стабильного антигипертензивного эффекта препарат применяют регулярно и длительно. Таблетки предназначены для перорального приема. Рекомендуется принимать их утром перед едой. Стандартная схема лечения включает прием одной таблетки один раз в день.

Учитывая несколько вариаций препарата Нолипрел, врач может подобрать максимально подходящую дозу индивидуально для каждого пациента. Подбор следует начинать с монокомпонентных препаратов, а затем переходить на Нолипрел А форте, если желаемых результатов не было достигнуто.

При лечении пациентов пожилого возраста следует предварительно оценить функции почек и печени. При тяжелых степенях недостаточности может потребоваться коррекция дозы препарата.

Форма выпуска

Фармакологическая промышленность наладила выпуск лекарства, а также несколько его разновидностей в форме пероральных таблеток белого цвета. Активные вещества, входящие в состав оказывают эффективное терапевтическое воздействие. Дополнительные компоненты, отвечают за структуру.

Нолипрел А Би-форте признан эффективной и сильнодействующей разновидностью. Если при его назначении артериальное давление понижается резко с помощью приведенной выше таблицы можно подобрать более щадящее лечение. Лекарственное средство упаковано в картонную коробочку, содержащую пластиковые блистеры и инструкцию по применению.