Нитроглицерин инструкция по применению цена отзывы аналоги таблетки цена

Передозировка и подобные эффекты

Терапия с использованием Нитроглицерина может сопровождаться негативными реакциями:

резкие головные боли и сильное головокружение сразу после использования препарата;
увеличение частоты сокращения сердца;
обморочное состояние с возможной потерей сознания;
покраснение кожных покровов из-за расширения сосудов;
ощущение прилива крови к лицу и чувство жара;
понижение показателя давления, иногда, до очень низких пределов;
повышение значений внутричерепного давления;
посинение конечностей и кожи в районе носогубного треугольника;
аллергические высыпания с сопровождением зуда, отечности или слезотечения;
слабость и повышенное переутомление;
перепады настроения и повышенная тревожность;
нарушение качества зрения;
рвотные позывы с возможным выводом содержимого из желудка;
диарея;
нарушение деятельности почем и печени;

Данные симптомы часто присутствуют при начале лечения, далее их проявление снижается. Если этого не происходит или яркость симптоматики увеличиваются, требуется осмотр у кардиолога или терапевта и замена лекарственного средства.

При длительном приеме, не соблюдении часового перерыва или при превышении разовой дозы происходит усиление вышеперечисленных симптомов, возможна остановка сердца. Требуется незамедлительное обращение в ближайшую больницу.

До приезда скорой помощи рекомендовано уложить больного на спину с поднятием ног. Это обеспечит приток крови к сердцу. Одновременно произвести промывание желудка (если это был пероральные прием средства). После этого дать выпить раствор с аскорбиновой кислотой. Использовать адреналин категорически запрещено.

В стационарных условиях может потребоваться внутривенная инъекция Фенилэфрина (обладает мягким сосудосуживающим действием) и переливание или очищение крови.

Противопоказания к применению

Шок, коллапс, артериальная гипотензия (систолическое АД

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение нитроглицерина (глицерила тринитрата) при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) возможно только в случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или младенца.

Особые указания

С осторожностью применяют у пациентов с выраженным церебральным атеросклерозом, нарушениями мозгового кровообращения, при склонности к ортостатической гипотензии, при тяжелой анемии, у пациентов пожилого возраста, а также при гиповолемии и выраженных нарушениях функции печени и почек (парентерально). При длительном применении возможно развитие толерантности к действию нитратов

Для предотвращения возникновения толерантности рекомендуют соблюдать 10-12-часовой перерыв в их применении в течение каждого 24-часового цикла

При длительном применении возможно развитие толерантности к действию нитратов. Для предотвращения возникновения толерантности рекомендуют соблюдать 10-12-часовой перерыв в их применении в течение каждого 24-часового цикла.

Если при накожном применении нитроглицерина (глицерила тринитрата) возникает приступ стенокардии, его следует купировать приемом глицерила тринитрата под язык.

В период лечения не допускать употребления алкоголя.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Глицерил тринитрат может уменьшать скорость психомоторных реакций, что следует учитывать при вождении транспортных средств или занятиях другими потенциально опасными видами деятельности.

Состав Нитроглицерина

В зависимости от лекарственной формы изменяется только состав вспомогательных компонентов и концентрация активного вещества. Описание составляющих Нитроглицерина в зависимости от формы выпуска.

Составные компоненты	Краткое описание составляющих
Активное вещество входит в состав всех форм выпуска	Нитроглицерин	Снимает болевой симптом в области сердца и расширяет сосуды
Таблетки для растворения за щекой
Вспомогательные элементы в таблетке	Кросповидон	Позволяет таблетке быстро распадаться под воздействием слюны и обеспечивает быстрое всасывание компонентов
Лактоза	Придает таблеткам нужную структуру и сладкий привкус
Макрогол	Нормализует деятельность ЖКТ и обладает слабительным эффектом
Повидон	Выводит из организма токсины
Капсулы для растворения под языком
Дополнительные составляющие в капсуле	Бутилгидрокситолуол	Продлевает срок хранения капсул
Масло подсолнечное	Для придания нужной консистенции
Состав оболочки	Азорубин	Окрашивает препарат в красный цвет
Желатин	Придает нужную желеобразную структуру и облегчает
Глицерин	Для придания однородной структуры и объединения компонентов
Нипагин	Продлевает срок годности препарату
Раствор для инъекций
Дополнительный состав раствора	Декстроза	Ускоряет усвоение медикамента
Дигидрофосфат калия	Объединяет составляющие компоненты
Вода для инъекций	Для придания нужной концентрации
Хлорид натрия	Нормализует работу сердца и расширяет сосуды
Спрей
Вспомогательный компонент в составе спрея	Этанол 95%	Для продления срока годности и нужной структуры
Мазь
Дополнительные составляющие в мази	Ланолин	Для придания вязкой консистенции и облегчения нанесения средства на кожный покров.
Медицинский вазелин

Таблетки длительного действия, капли и пластыри, на основе Нитроглицерина, выпускаются несколькими компаниями производителями с разной вариацией компонентов.

Инструкция по применению Нитроглицерин, дозировки

Таблетки принимают (сублингвально) под язык, удерживая во рту до полного рассасывания, не проглатывая.

Таблетку Нитроглицерина нужно принять сразу при появлении первых признаков развития приступа стенокардии либо перед предполагаемой физической нагрузкой или эмоциональным напряжением. Разовая доза – 1 таблетка.

При стабильной стенокардии эффект может наступить и от меньшей дозы, в этом случае остаток таблетки, который не успел рассосаться, рекомендуется выплюнуть. В большинстве случаев (у 75% пациентов) улучшение отмечается на протяжении первых 3 минут применения.

Если в течение 5 минут приступ стенокардии не купирован, следует принять еще 1 таблетку.

В случаях отсутствия терапевтического эффекта после приема 2 таблеток Нитроглицерин – немедленно обратитесь к врачу.

Спрей Нитроглицерин, инструкция по применению

Препарат применяется во время приступа стенокардии. Спрей вводится в положении сидя под язык в дозировке 1-2 нажатия. Между нажатиями следует делать перерыв в 30 секунд, а после закрыть рот на несколько минут. Максимально допустимая дозировка 3 дозы в течение 15 минут.

Для купирования острого приступа спрей Нитроглицерин применяется с интервалом в 5 минут. Если спустя 15 минут не наступило облегчение, следует обратиться в медицинское учреждение за консультацией.

Для профилактики приступа спрей вводится в размере 1 доза за 15 минут до предполагаемой физической нагрузки или стресса.

Перед употреблением не нужно встряхивать упаковку. Во время распыления флакон спрея следует держать вертикально перед собой. После распыление не следует сразу глотать лекарство, необходимо подержать рот закрытым.

Побочные эффекты

Согласно инструкции по применению, назначение Нитроглицерин может сопровождаться следующими побочными эффектами:

Противопоказания

Противопоказано назначать Нитроглицерин в следующих случаях:

шоковые состояния;
низкая величина артериального давления;
повышенная чувствительность пациентов к лекарству или его компонентам;
множественные нарушения сердечной мышцы;
тампонада сердца;
индивидуальная непереносимость нитроглицерина или его компонентов;
повышенное внутричерепное давление;
резкое падение артериального давления ниже критических величин;
нарушение кровообращения сердечной мышцы в острой форме, сопровождающееся понижением артериального давления;
токсический отек легких;
индивидуальная непереносимость нитроглицерина или его компонентов;
повышение внутриглазного давления.

Передозировка

Симптомы передозировки – это снижение артериального давления ниже 90 мм рт. ст. с ортостатической дисрегуляцией, головная боль, сильное головокружение, обморок, учащенное сердцебиение, тошнота и рвота, одышка, выраженная слабость, сонливость, повышенная температура тела, ощущение жара, артериальная гипотензия, повышенное потоотделение, озноб.

При применении высоких доз (более 20 мкг/кг) – коллапс, цианоз губ, ногтей или ладоней, метгемоглобинемия, диспноэ и тахипное.

Лечение – перевести больного в горизонтальное положение, приподнять ноги, в тяжелых случаях назначать плазмозаменители, симпатомиметики, кислород, при метгемоглобинемии – метиленовый синий.

Показания к применению и дозировки

Оснований для использования Нитроглицерина множество, что обуславливает его широкое назначение в практике врачей кардиологов и специалистов некоторых других профилей.

Стенокардия. Разновидность коронарной недостаточности, когда кровь поступает к сердцу в малом объеме из-за стенозирования (сужения) артерий, по которым она движется. Нитроглицерин при стенокардии используется в таблетках в количестве 1-2 с интервалом не менее 10-20 минут. Или 4-6 капель в растворе. Инъекционное введение практикуется только врачами, потому смысла в знании дозировки тут нет.
Хроническая сердечная недостаточность. Позволяет частично нормализовать трофику (питание) тканей. Не подходит для использования в долгосрочной перспективе, потому как клиническая эффективность не всегда достаточная, зато риски побочных явлений остаются высокими. Вопрос решается на усмотрение врача. Форма применения — таблетки или капсулы пролонгированного действия. Достаточно пить по 1-2 таблетки в день.
Инфаркт. Если Нитроглицерин при сердечных приступах используется почти всегда, и хорошо помогает, при инфаркте задача куда труднее, в зависимости от причины и формы некроза тканей мышечного органа, возможен полный запрет на использование нитратов.

В некоторых ситуациях это спровоцирует еще большую ишемию тканей и стремительное отмирание клеток-кардиомиоцитов.

Использование допустимо только с разрешения лечащего специалиста. В основном в форме инъекционного раствора.

На свой страх и риск пациенты принимают по 1-2 таблетки. Схема примерно та же, что и при помощи в рамках стенокардии.

Отек легких, приступ сердечно астмы. Применяется при неотложных мероприятиях. Максимально допустимое количество таблеток в данном случае — 3-4, капель — не более 16. Объемы применения зависят от состояния больного, патологического процесса спровоцировавшего опасное нарушение.

Есть и другие заболевания, которые могут стать основанием для использования наименования.

Эффект действия Нитроглицерина наступает через 3-7 минут, независимо от формы, что делает препарат гибким и универсальным.

В описанных случаях, когда не задействованы кардиальные структуры, универсальную или даже примерную дозировку назвать трудно. Нужно учитывать слишком много факторов. Это строго индивидуальная задача.

Форма выпуска

Выпускается в форме таблеток, которые принимают сублингвально. Таблетки имеют белый цвет или белый с желтоватым оттенком цвет. Таблетка может быть шероховатой внешне. Содержатся в полимерных контейнерах или в ячейковых контурных упаковках. В упаковках от 10 до 100 штук.

Выпускается также раствор Нитроглицерина 1 % в ампулах по 5 мл и 1% раствор нитроглицерина в масле в капсулах.

Спрей подъязычный Нитроглицерин – прозрачная жидкость без цвета, содержится во флаконах по 10 мл, в комплекте также есть механический дозирующий насос.

Также существуют другие формы выпуска препарата — подъязычные капли, концентрат для приготовления раствора для введения вещества нитроглицерин в/в, пленки на десну.

Применение Нитроглицерина

Нитроглицерин (показания к применению, в инструкции, содержат информацию об обязательном осмотре у кардиолога) имеет разный терапевтический эффект в зависимости от лекарственной формы. Специалистом подбирается наиболее подходящий вариант по степени тяжести патологии.

Для детей до 18 лет

Для детей до достижения 18 лет прием Нитроглицерина запрещен из-за большого списка побочных эффектов и не сформированности органов и систем. Использование лекарственного средства, из-за накопительного эффекта, может вызвать серьезные изменения в функционировании сердечно-сосудистой системы.

Для взрослых

Нитроглицерин чаще используется для устранения болевого симптома в области сердца. Также, своевременное применение препарата при инфаркте, позволяет облегчить состояние пациента до приезда скорой помощи. Использовать медикамент без наличия явных показаний запрещено.

Правила применения Нитроглицерина в зависимости от лекарственных форм:

Производственная форма препарата	Дозировка для разового использования	Максимальная суточная порция	Примечания
Таблетки «за щеку»	2 мг	6 мг	Данная форма используется для устранения болевых симптомов в области сердца. Таблетка (можно использовать 2 шт.) кладется к щеке до ее полного растворения. Если улучшения не наступает после распада препарата, разрешено повторение процедуры, но не более 2 мг за раз. Если улучшение самочувствия наступило до растворения средства, то его остатки рекомендовано извлечь из ротовой полости.
Таблетки длительного действия	При слабых и средних болевых ощущениях рекомендовано использовать таблетки по 2,9 мг активного элемента 1-2 шт. за прием. При сильных болях доза составляет 5,2 мг 1-2 шт.	2-3 раза в течение 24 часов, но не более чем 34,8 мг в сутки	Использование таблеток длительного действия рекомендовано для предотвращения развития болевого симптома при физических нагрузках. Употреблять таблетки требуется с учетом более позднего эффекта (через 20-40 мин.). Разовая дозировка может быть уменьшена или увеличена кардиологом по динамике изменения состояния пациента.
Капсулы «под язык»	0,5-1 мг	не более 3 мг	При наличии болевого симптома капсула кладется под язык до полного растворения (раскусывать и жевать запрещено). Если улучшения состояния не отмечается, нужно употребить еще капсулу аналогичным способом. При отсутствии эффекта вызывать неотложную помощь.
Раствор для введения инъекций	—	Используется при тяжелых патологиях сердечно-сосудистой системы. Средство вводится внутривенно с использованием капельницы в стационарных условиях. Дозировка препарата и скорость введения лекарственного средства определяются кардиологом индивидуально по состоянию пациента и динамике улучшения.
Спрей	1-3 впрыскивания	не чаще 3 раз в сутки	Спрей применяется при наличии боли в области сердца. Для ее устранения требуется произвести 1 впрыскивание (на язык или под него), слюну не глотать по возможности дольше. При отсутствии улучшения состояния процедура повторяется через 15 мин. За 1 раз разрешено не более 3 впрыскивания средства (с требуемыми перерывами). При совершении процедуры задерживать дыхание, чтобы частицы препарата не проникли в дыхательные пути. Спрей можно использовать в профилактических целях, по 1 впрыскиванию до предполагаемых нагрузок на сердце.
Капли	1-2 капли	до 3 раз в сутки	Капли используются для устранения сильных болей в грудной клетке. Их можно капать под язык или на рафинад. При этом сахар требуется рассасывать до полного растворения.
Мазь	—	Для снятия болей в области сердца не используется из-за местного действия данной формы.
Пластырь	1 мг	1 мг	Пластырь используется для предотвращения появления болевого симптома в течение суток и для нормализации повышенного давления. Он крепится на сухой кожный покров на 12-14 часов. Далее делается перерыв 8-12 часов.

При длительном применении Нитроглицерина (без требуемых перерывов) возникнет привыкание к препарату. Для достижения нужного эффекта будет требоваться повышение дозы, а это увеличение риска вероятности развития побочных эффектов.

Для беременных

Действие препарата на развитие ребенка не изучено. Также возможно развитие побочных эффектов у матери, что может отрицательно сказаться на формировании жизненно важных органов и систем у ребенка.

Для пожилых

У пациентов после 60 лет увеличивается риск развития побочных эффектов, поэтому использование Нитроглицерина возможно только под контролем специалиста.

Как применять нитроглицерин — инструкция по применению

Каждый пациент, который страдает ишемической болезнью сердца, должен знать правила применения нитроглицерина.

Следует знать:

при начале приступа боли в области сердца немедленно 1 таблетка препарата принимается под язык;
спустя 30 минут выпивается вторая таблетка лекарственного средства;
если боли возвращаются спустя 45 минут, то под язык принимается вторая таблетка нитроглицерина.

Как правило, болевой синдром ослабевает, или полностью проходит спустя 30 — 60 секунд с момента приема препарата под язык. Если у вас не появилось видимого эффекта в течение 20 минут, то примите незамедлительно вторую таблетку аналогичным образом. Если и этот приём не помогает, срочно вызовите бригаду скорой кардиологической помощи. Также в практике врача кардиолога встречается определенный процент пациентов, у которых присутствует индивидуальная устойчивость к воздействию нитроглицерина. Для таких больных можно увеличивать дозировку препарата до 56 — 6 таблеток однократного приёма. Однако дозировка должна быть заранее определена в условиях стационара под контролем параметров крови и электрокардиограммы.

Приём препарата рекомендуется проводить в сидячем положении. Если приступ ангинальной боли застал человека во время ходьбы, то перед использованием лекарственного средства следует сесть.

С профилактической целью препарат применяется в любых ситуациях, когда предстоят психоэмоциональные или физические нагрузки. Это могут быть моменты выхода на улицу, выступления перед аудиторией людей, волнение, быстрая ходьба.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с вазодилататорами, ингибиторами АПФ, блокаторами кальциевых каналов, бета-адреноблокаторами, диуретиками, трициклическими антидепрессантами, ингибиторами МАО, этанолом, этанолсодержащими препаратами возможно усиление гипотензивного эффекта глицерила тринитрата.

При одновременном применении с бета-адреноблокаторами, блокаторами кальциевых каналов усиливается антиангинальное действие.

При одновременном применении с симпатомиметиками возможно снижение антиангинального эффекта глицерила тринитрата, который, в свою очередь, может уменьшать прессорный эффект симпатомиметиков (в результате возможна артериальная гипотензия).

При одновременном применении средств, обладающих антихолинергической активностью (в т.ч. трициклических антидепрессантов, дизопирамида) развивается гипосаливация, сухость во рту.

Имеются ограниченные данные о том, что ацетилсалициловая кислота, применяемая в качестве анальгезирующего средства, повышает концентрацию нитроглицерина (глицерила тринитрата) в плазме крови. Это может сопровождаться усилением гипотензивного эффекта и головными болями.

В ряде исследований наблюдалось уменьшение вазодилатирующего эффекта нитроглицерина (глицерила тринитрата) на фоне длительной терапии ацетилсалициловой кислотой.

Полагают, что возможно усиление антиагрегантного действия ацетилсалициловой кислоты на фоне применения нитроглицерина (глицерила тринитрата).

При одновременном применении с нитроглицерина уменьшается действие ацетилхолина, гистамина, норэпинефрина.

На фоне в/в введения нитроглицерина возможно уменьшение антикоагулянтного эффекта гепарина.

При одновременном применении возможно повышение биодоступности дигидроэрготамина и снижение антиангинального эффекта нитроглицерина (глицерила тринитрата).

При одновременном применении с новокаинамидом возможно усиление гипотензивного эффекта и развитие коллапса.

При одновременном применении с ризатриптаном, суматриптаном повышается риск развития спазма коронарных артерий; с силденафилом — риск развития тяжелой артериальной гипотензии и инфаркта миокарда; с хинидином — возможен ортостатический коллапс; с этанолом — резкая слабость и головокружение.

Фармакокинетика и фармакодинамика

Нитроглицерин, после применения, обладает следующим действием на организм:

Расширяет сосуды, что способствует понижению давления и болевого симптома, а также улучшению кровоснабжения органов, в том числе в миокарде.
Регулирует частоту сокращений сердца.
Снижает нагрузку на сердечную мышцу, вследствие этого понижается ее потребность в кислороде.
Оказывает расслабляющее действие, на мышечную систему, устраняя спазмы.
Быстрота и длительность действия нитроглицерина зависит от его лекарственных форм:
При употреблении таблетки она растворяется под воздействием слюны и через 1-2 мин наступает улучшение самочувствия. Концентрация препарата в крови достигает максимума через 4-5 мин. Терапевтический эффект длится 30-60 мин.
Таблетки длительного действия всасываются в кровоток в тонком кишечнике, поэтому улучшение состояния отмечается через 20-40 мин после употребления. Длительность действия до 6 часов.
При использовании спрея действие компонентов препарата отмечается через 3-5 мин и длится 30-60 мин.
Пластырь оказывает воздействие путем проникновения компонентов под кожу. Эффект достигается через 30-60 мин и длится в течение 12 часов, пока пластырь прикреплен к коже, и 24 часа после его устранения.
При введении препарата в виде инъекции его действие отмечается сразу. Действие препарата отмечается на протяжении 30-60 мин.
Мазь (обладает местным действием, поэтому используется чаще для устранения геморроя) облегчает состояние через 15 мин после на несения. Эффект длится до 5 часов.

Действие от употребления капсул и капель, аналогично приему таблеток «под язык». Компоненты медикамента осуществляют распад в печени и выводятся из организма через мочевыводящую систему. Между использованием препарата требуется осуществлять перерыв не менее 8 часов. Иначе эффективность средства снижается (возникает привыкание организма).