Аналоги препарата
Многие изъявляют желание заменить более дешевыми лекарствами и раствор, и таблетки «Нимотоп». Аналоги к ним можно, конечно же, подобрать из большого перечня, но сказать о том, что они такие же эффективные, нельзя, поскольку качество выпускаемых лекарств может существенно отличаться. Медики советуют использовать замену лишь в случаях, когда препарат не подходит для лечения. При этом учитываются вышеизложенные рекомендации.
Аналогичные препараты для замены лекарства «Нимотоп»:
- таблетки и раствор «Бреинал» (Испания);
- таблетки «Дилцерен» (Словацкая Республика);
- раствор и таблетки «Нимопин» (Индия).
Это синонимы, так же как и оригинал, имеют одно и то же активное вещество. Стоит отметить, что к лекарствам европейского производства у медиков больше доверия, чем к индийским лечебным средствам.
Лекарственное взаимодействие
Следующие препараты повышают концентрацию Нимотопа в плазме крови:
- антибиотики группы макролидов;
- ингибиторы ВИЧ-протеазы;
- противогрибковые средства группы азолов;
- антидепрессанты;
- вальпроевая кислота.
При одновременном приеме таблеток с перечисленными препаратами целесообразно рассмотреть вероятность уменьшения дозировки Нимотопа.
Рифампицин значительно снижает биодоступность препарата Нимотоп. Коррекция дозировки при этом нецелесообразна, так как повышает нефротоксичность лекарства. В связи с этим одновременный прием не рекомендован.
Препарат нельзя назначать пациентам, которые принимают лекарства противоэпилептического действия, такие как фенобарбитал или карбамазепин. Эти лекарственные средства значительно снижают эффективность таблеток и раствора Нимотоп, поэтому одновременный прием противопоказан.
Одновременный прием с антигипертензивными препаратами требует осторожности, так как Нимотоп увеличивает гипотензивное действие средств от гипертонии, что может приводить к выраженной артериальной гипотензии. Лекарственное средство нельзя принимать совместно с грейпфрутовым соком, так как он усиливает эффективность препарата, что может стать причиной появления побочных эффектов или симптомов передозировки.
Лекарственное средство нельзя принимать совместно с грейпфрутовым соком, так как он усиливает эффективность препарата, что может стать причиной появления побочных эффектов или симптомов передозировки.
Способ применения, дозировка препарата Нимотоп
Таблетки принимаются согласно назначения лечащего специалиста. Между приемами препарата Нимотоп промежутки должны быть не менее четырех часов.
При кровоизлияниях после разрыва аневризмы сосуда таблетки назначаются после 5-14 дней инъекций препаратом Нимотоп. Дозировка назначается лечащим специалистом, исходя из анализа хода протекания заболевания и состояния пациента.
Для людей пожилой возрастной категории в случаях нарушения функций мозга рекомендовано 1 таблетка (30 мг ниподимина) 3 раза в день
Отдельное внимание уделяется пациентам, страдающим печеночными заболеваниями. В этих случаях доза Нимотопа может быть либо уменьшена, либо лекарственный препарат должен быть вообще отменен
Препарат Нимотоп (таблетки) применяются и для профилактики приступов мигрени. Рекомендовано принимать по 1 таблетке (30 мг) три раза в сутки не менее двух-трех месяцев.
Дозировка инъекций Нимотопа назначается специалистом в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента. В начале курса лечения вводится 1 мг Нимотоп в час на протяжении двух часов. Если пациент переносит препарат хорошо, то дозировку повышают через 2 часа до 2 мг препарата в час.
Побочные действия препарата Нимотоп
При приеме препарата Нимотоп возможны побочные явления, отражающиеся на расстройствах функционирования различных внутренних органов.
Пищеварительная система:
- диспепсия;
- тошнота;
- диарея;
- ухудшение аппетита;
- метеоризм, ощущение сухости во рту;
- запоры.
Центральная нервная система:
- головные боли (мигрени);
- приступы головокружения;
- нарушения циклов сна;
- приступы агрессии;
- повышение потоотделения;
- общая усталость, слабость;
- тремор;
- депрессия.
Сердечно-сосудистая система:
- приливы;
- выраженная гипотензия;
- ощущение жара в голове;
- тахикардия;
- периферические отеки.
Реакции гиперчувствительности:
- зуд;
- сыпь.
Фармакокинетическая и фармакодинамическая сущность препарата
Что говорит об этом средстве инструкция по применению? «Нимотоп» – лекарство, которое положительно воздействует на кровеносные сосуды головного мозга. По фармакологическому действию препарат относится к противоишемическим и церебровазодилатирующим веществам.
Характеризуя лекарство «Нимотоп», инструкция говорит о том, что оно имеет свойство блокировать поступление ионов кальция в клетки сосудов мозга, что позволяет снизить их тонус и устранить многочисленные спазмы. После применения этого средства, благодаря его высокоселективному влиянию на сосуды, наблюдается расширение артериолы мозга, что способствует значительному увеличению кровоснабжения тех участков, которые подвержены дефициту.
Новый, испытанный на практике препарат «Нимотоп» чаще всего применим в лечении ишемических сбоев кровообращения мозга. Это на сегодня единственное эффективное средство, применимое при таком диагнозе, как субарахноидальное кровоизлияние. Именно благодаря его свойствам, как уже указывалось выше, удается снизить показатель смертности среди больных.
Что еще говорит инструкция по применению? «Нимотоп» – это средство, стабилизирующее функции нервных клеток. Оно оказывает ноотропное влияние на мозг: улучшает в несколько раз память, увеличивает показатель концентрации внимания у пациентов с нарушенными функциональными возможностями мозга. В результате такого воздействия значительно улучшаются и поведенческие реакции больных людей.
Препарат «Нимотоп» инструкция характеризует как быстровсасываемое лекарство. Попадая в организм больного человека, он начинает действовать уже через десять минут. Его максимальная концентрация в крови достигается через один час после приема.
Лекарство выводится из организма почками. Время распада активного вещества, включенного в состав препарата, составляет пять-десять часов.
Стоимость и аналоги
По медикаментозным свойствам аналогом является препарат Нитопин
Нимотоп отсутствует в свободной продаже, поэтому приобрести его можно только при наличии рецепта от врача. Где купить Нимотоп – зависит от места жительства. Лекарственное средство встречается в крупных аптечных сетях и аптеках при больницах.
Таблетки Нимотоп 30 мг редко встречаются в продаже, приобрести препарат бывает сложно. Стоимость одного флакона лекарства в форме раствора – около 3100 рублей.
При необходимости, на замену препарату Нимотоп в таблетках можно приобрести лекарства Нимодипин, Нимодип, Нитопин. Упаковка таблеток-аналогов (30 штук) стоит около 1600 рублей.
В случае непереносимости раствора Нимотоп, аналоги подобрать нельзя, так как это единственное лекарственное средство на основе нимодипина для инфузий.
Методы применения лекарства во время лечения. Рекомендуемая специалистами дозировка
Лекарство «Нимотоп» (таблетки) инструкция по применению рекомендует назначать после пройденного терапевтического курса раствором для инфузий. Пилюли проглатываются пациентом и запиваются водой. Раскусывать таблетки не нужно. Разовые дозы принимаются с промежутком продолжительностью четыре часа.
При разрыве аневризмы, сопровождающейся субарахноидальным кровоизлиянием, таблетки назначаются после двухнедельной терапии раствором. Прописывается разовая доза в две таблетки для шестикратного приема в день. Курс лечения составляет одну неделю.
При нарушениях функций мозга пожилым людям назначают одну таблетку для трехкратного приема в день. Прием таблеток никакими сложными особенностями не характеризуется. Дозу всегда назначает исключительно лечащий врач. Только специалист может либо увеличивать дозировку препарата, либо ее снижать.
Применение раствора для инфузий является более сложным. Его назначают зачастую на первых стадиях кровоизлияний в мозг. Пациентам вводят внутривенно постепенно по одному мг вещества в течение двух часов. Если препарат переносится отлично, его дозу удваивают. Начальная доза для пациентов, имеющих вес тела менее 70 кг, составляет 0,5 мг в час. Следует знать, что в чистом виде раствор «Нимотоп» не вводится в организм человека. Он разводится следующим способом: 0,9 % хлорид натрия, раствор Рингера с магнием, 5% декстроза, раствор 6% гидроксиэтилированного крахмала в пропорции 1:4.
Инфузионный раствор вводится при анестезии, хирургическом вмешательстве, ангиографии. Чем раньше начата терапия раствором, тем меньшими являются последствия негативного влияния на мозг. Инфузионный раствор применим и в профилактических целях. В таких случаях его назначают не позже четвертого дня после случившегося кровоизлияния. При хирургическом вмешательстве раствор, подогретый до определенной температуры, вводится непосредственно в цистерны головного мозга. Если наблюдается негативная реакция организма на вводимое лекарство, его дозу уменьшают либо вовсе отменяют.
При вводе в организм раствора применяются медицинские аксессуары коричневого, желтого, красного или черного цвета, чтобы не подвергать вещество негативному влиянию света. Для выполнения инфузий применимы только системы с полиэтиленовыми трубками. Лекарство «Нимотоп» (таблетки) инструкция по применению рекомендует принимать не только в обостренных фазах. Раствор же является инструментом для снижения показателя риска смертности при сложных кровоизлияниях в мозг.
Инструкция по применению Нимотоп (способ и дозировка)
Таблетки
Таблетки Нимотоп предназначены для перорального применения. Таблетки следует принимать целиком, запивая небольшим количеством воды, независимо от режима приема пищи. Между приемами нужно соблюдать интервал не менее 4 часов.
При субарахноидальном кровоизлиянии, спровоцированном разрывом аневризмы использование таблеток необходимо начинать после 5–14 дней внутривенной терапии раствором для инфузий. Рекомендуемый режим дозирования— 2 табл. 6 раз в день (60 мг нимодипина 6 раз в день) на протяжении 7 дней.
При лечении функциональных нарушений головного мозга у пожилых больных рекомендуемая доза препарата составляет 1 табл. 3 раза в день (30 мг нимодипина 3 раза в день).
Раствор для инфузий
Раствор Нимотоп предназначен для внутривенного введения, путем инфузии. При этом рекомендуется соблюдать четко установленный режим дозирования: в начале лечения в течение 2 часов вводится по 1 мг нимодипина в час (примерно 15 мкг/кг/ч). При хорошей переносимости (отсутствии заметного снижения АД) спустя 2 часа дозу лекарственного средства повышают до 2 мг/час (примерно 30 мкг/кг/ч). Для пациентов с лабильным АД или с весом менее 70 кг начальная доза должна составлять 0.5 мг нимодипина в час.
Раствор для инфузий используется для непрерывного внутривенного вливания через центральный катетер с применением трехканального запорного крана и инфузионного насоса совместно с одним из следующих растворов:
- Натрия хлорид (0.9%).
- Декстроза (5%).
- Раствор декстрана 40 или гидроксиэтилированного крахмала (6%) в соотношении 1:4 (Нимотоп/другой раствор).
- Раствор Рингера с магнием (или без него).
В качестве сопутствующей инфузии допустимо применение маннитола, крови или человеческого альбумина.
Инфузионный раствор Нимотоп запрещается смешивать с другими препаратами или добавлять в инфузионный сосуд. В ходе ангиографии, оперативных вмешательств и анестезии рекомендуется продолжать введение нимодипина.
Для соединения ПЭ трубки, по которой подается Нимотоп, канала поступления дополнительного раствора и центрального катетера нужно использовать трехканальный запорный кран.
Терапевтическое использование
Если у пациента уже имеются ишемические неврологические нарушения, вызванные вазоспазмом из-за субарахноидального кровоизлияния, инфузионное лечение необходимо начинать как можно раньше и выполнять в течение не менее 5 дней (но не более 2 недель). После завершения инфузионной терапии на протяжении следующих 7 дней назначается пероральный прием таблетированной формы Нимотопа в дозе 60 мг 6 раз в день (каждые 4 часа). Если в ходе терапевтического использования раствора проводится оперативное лечение кровоизлияния, внутривенную терапию нимодипином следует продолжать не менее 5 дней после хирургического вмешательства.
Профилактическое применение
Внутривенную терапию нимодипином рекомендуется начинать не позднее, чем спустя 4 дня после кровоизлияния и выполнять на протяжении всего периода максимального риска появления вазоспазма (то есть до 10–14 дней после развития субарахноидального кровоизлияния).
Введение в цистерны головного мозга
Во время хирургической операции свежеприготовленный и подогретый до средней температуры тела раствор нимодипина (19 мл раствора Рингера и 1 мл инфузионного раствора Нимотоп) можно вводить интрацистернально. Причем использовать раствор следует сразу же после приготовления.
Раствор нимодипина очень чувствителен к воздействию света. В связи с этим необходимо избегать прямого попадания на препарат солнечного света: нужно использовать соединительные трубки (желтого, черного, красного или коричневого цвета) и стеклянные шприцы. Помимо этого, инфузионные трубки и насос рекомендуется обернуть светонепроницаемой бумагой. При искусственном освещении или рассеянном дневном свете препарат можно использовать на протяжении 10 часов без выполнения специальных защитных мероприятий.
Показания к применению
Лекарственное средство используется для лечения и профилактики развития ишемических расстройств. Вызванных спазмом сосудов головного мозга.
для взрослых
Пациенты данной возрастной категории могут применять лекарственный состав при условии отсутствия противопоказаний к применению. В большинстве случаях средство хорошо переноситься и не провоцирует появления побочных реакций. В некоторых случаях побочное действие прослеживается. Такое явление должно стать весомым поводом для отмены препарата и обращения к специалисту
Лекарственное средство с соблюдением правил повышенной осторожности назначают лицам преклонного возраста. Пациентам с выраженными нарушениями в работе печени и почек необходимо правильно определить эффективную дозу
Период полувыведения состава из организма может быть увеличен. Потому эффективная доза должна быть уменьшена.
для детей
Детский возраст является абсолютным противопоказанием для использования медикаментозного средства. Проводимые клинические испытания не подтвердили безопасность лекарства.
для беременных и в период лактации
Информация, способная утвердить, что применение средства может принести вред развитию плода – отсутствует. В отдельных случаях медикамент может применяться, если ожидаемая польза для матери существенно преобладает над имеющимися рисками для ребенка. В период грудного вскармливания применение лекарственного состава возможно при условии прекращения грудного вскармливания. Активный компонент медикамента проникает в грудное молоко и может причинить вред ребенку.
Описание и инструкция препарата Нимотоп
Нимотоп – это лекарство, которое применяется для оптимизации кровоснабжения головного мозга. Его действующий компонент – нимодипин. Данное вещество относится к группе блокаторов кальциевых каналов и, таким образом, попадая в организм человека, приводит к расширению кровеносных сосудов, преимущественно, снабжающих кровью мозг. Такое действие Нимотопа приводит к улучшению состояния головного мозга, особенно тех его участков, которые были обделены питанием. Лечение данным препаратом благотворно сказывается и на состоянии нервных клеток, и на состоянии пациента. Отмечено улучшение памяти, скорости и адекватности психомоторных реакций.
Применяется Нимотоп при:
- Терапии пожилых пациентов со снижением функции мозга, проявляющимся в виде забывчивости, эмоциональной неустойчивости и так далее;
- Ишемии участков мозга, вызванной спазмом сосудов на фоне субарахноидального кровоизлияния;
Производят Нимотоп в виде таблеток и растворов для инфузий. Таблетки принимают несколько раз в сутки (от трех до шести). Интервал, между приемами, должен составлять не менее четырех часов. Инструкция препарата Нимотоп сообщает, что его можно использовать вне зависимости от приемов пищи. Растворы вводятся внутривенно в виде капельниц. Возможно, также, непосредственное введение Нимотопа в цистерны головного мозга во время операции.
Противопоказан Нимотоп при:
- Непереносимости препарата;
- Тяжелых патологиях печени;
- Терапии несовершеннолетних пациентов;
— с осторожностью при –
- Лечении беременных и кормящих матерей;
- Тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
- Тяжелых патологиях почек;
Побочные эффекты и передозировка Нимотопом
При лечении данным препаратом, возможны следующие жалобы, отнесенные к группе нечастых (максимум – один процент всех случаев). Расширение сосудов и связанные с ним падение давления, сердцебиение. Кроме того, возможны головные боли, тошнота. Со стороны биохимических показателей может наблюдаться повышение уровня некоторых печеночных ферментов. В крови иногда фиксируется повышенное содержание тромбоцитов. У пожилых пациентов здоровье страдает чаще, возможно появление и других нежелательных симптомов.
При передозировке Нимотопом у больного падает давление, появляется рвота, симптомы нарушения деятельности центральной нервной системы, сбои сердечного ритма. Если случай передозировки был выявлен достаточно быстро – нужно промыть больному желудок. Далее необходим мониторинг артериального давления, которое, при необходимости, нужно поддержать соответствующими препаратами (например, допамин). Прочая терапия – симптоматическая.
Показания к применению препарата Нимотоп
Показания к применению препарата Нимотоп (как для инъекционных форм, так и для таблеток) следующие:
- профилактика и терапия неврологических ишемических нарушений;
- спазмы церебральных сосудов;
- применяется после оперативного вмешательства после субарахноидального кровоизлияния;
- субарахноидальные геморрагии из-за разрыва аневризмы.
Следует отметить, что применение таблеток Нимотоп назначается после прохождения пациентом курса инъекций Нимотоп.
Таблетки назначаются в следующих случаях:
- при признаках ухудшение памяти пациента;
- при расстройствах концентрации внимания;
- при психоэмоциональной лабильности у пожилых пациентов с церебральными нарушениями.
Особые указания
Имеется ряд лекарственных взаимодействий, важных при использовании Нимотопа у пациентов, получающих какую-либо терапию помимо данного препарата.
- Нимодипин проходит метаболизм с участием изофермента CYP3А4, в этой связи препараты, которые изменяют активность ферментов печени, могут оказывать прямое влияние на содержание нимодипина в плазме.
- Средства, усиливающие активность изофермента CYP3А4, могут повышать концентрацию нимодипина в плазме, среди них: макролиды, например, эритромицин (в то же время, структурно-родственный ему азитромицин не обладает такими свойствами), ингибиторы ВИЧ-протеазы (например, ритонавир), квинопристин/дальфопристин, нефазодон, азоловые противогрибковые средства (в частности, кетоконазол), антидепрессанты флуоксетин, вальпроевая кислота, циметидин. При назначении Нимотопа и данных лекарственных средств совместно, рекомендуется уменьшение дозы Нимотопа, а также мониторинг АД.
- При длительном применении Нимотопа с нортриптилином может происходить незначительное снижение концентрации нимодипина в плазме крови, при этом концентрация нортриптилина не меняется.
- При длительном совместном применении Нимотопа с флуоксетином происходит повышение концентрации нимодипина в плазме приблизительно в полтора раза. При этом концентрация флуоксетина понижается, но содержание активного метаболита (норфлуоксетин) не меняется.
- Нимодипин способен снижать АД при совместном использовании с ингибиторами АПФ, бета- и альфа-адреноблокаторами, диуретиками, метилдопой, другими антагонистами кальция, ингибиторами фосфодиэстеразы. При совместной терапии Нимотопа с препаратами этих групп необходим постоянный мониторинг АД.
- При одновременном внутривенном применении зидовудина и Нимотопа внутрь происходит значительное увеличение AUC зидовудина и снижение объема его распределения и клиренса.
Эффективность терапии Нимотопом могут снижать препараты кальция. - При одновременном применении Нимотопа и потенциально нефротоксичных средств (цефалоспоринов, аминогликозидов, фуросемида) может происходить нарушение функции почек. В случае такой терапии, а также у пациентов, имеющих почечную недостаточность, требуется тщательный мониторинг состояния. В случае обнаружения нарушений функции почек, требуется отмена Нимотопа.
- Грейпфрутовый сок способен подавлять метаболизм окисления дигидропиридинов. Необходимо избегать прием грейпфрутового сока и Нимотопа, в силу возможного повышения концентрации нимодипина в плазме крови.
- Имеется ряд важных особые указания, которые следует учитывать при приеме Нимотопа.
- У пациентов с нарушениями со стороны функции печени, вследствие снижения первичного метаболизма и замедлением дальнейшей метаболической инактивации, возможно повышение биодоступности Нимотопа. В этой связи, его основной и побочный эффект, включая гипотензивный, может усилиться. Рекомендуется снижение дозы Нимотопа в зависимости от степени понижения АД или полное прекращение применения препарата.
- Терапия Нимотопом пациентов, имеющих почечную недостаточность тяжелой степени (например, с клубочковой фильтрацией менее 20 мл/мин) или тяжелые сердечнососудистые заболевания назначается в крайнем случае, при этом требуется мониторинг состояния пациента во время и после завершения терапии.
- Исследования фертильности. Иногда при проведении оплодотворения in vitro на фоне проводимой терапии блокаторами медленных кальциевых каналов наблюдались обратимые химические изменения в головке сперматозоидов.
- Прием Нимотопа из-за возможности головокружения и понижения АД, может приводить к нарушению способности управлять транспортом.
Новый препарат – шанс на выживание для многих
Борьба на медицинском поприще с кровоизлияниями в мозг еще лет десять назад была проблемной. Большая часть пациентов умирала в течение нескольких часов после кровоизлияния. Если происходит закрытый процесс разрыва кровеносных сосудов в мозге, то утечка крови может достигать полулитра. В результате получается внутричерепная гематома.
Продукты распада не выводятся, и из-за этого многие клетки мозга погибают полностью или частично. Те люди, которые выживают после инсультов, оказываются недееспособными инвалидами, а их реабилитация очень сложна и продолжительна. Ведь центр управления всеми важными функциональными возможностями организма – это мозг, а если он практически разрушен, то человек становится совершенно беспомощным.
Проблема выживания после кровоизлияний в мозг изучалась десятилетиями, искались пути спасения многих пациентов и возвращения их к полноценной жизни. В результате многочсленных научных исследований появилось гениальное решение того, как им можно помочь и не допустить высокого показателя смертности. Заключается оно в новом, разработанном медицинскими светилами средстве. Это лекарственный препарат «Нимотоп». О его свойствах, особенностях и аналогах будет рассказано ниже.
