Какие бывают побочные действия?
Специалисты отметили, что при длительном приеме препарата Нимесил у пациентов идет отличная переносимость, и отсутствуют побочные действия. Однако вначале курса могут быть некоторые негативные симптомы.
| Где возникают? | Побочные действия |
| Со стороны нервной системы появляются такие побочные действия | Боли в области затылка; Начинает кружиться голова; Пациент весь день ощущает сонливость; Возникает чувство страха и паника; По ночам мучают кошмарные сны. |
| Врачи отмечают, что со стороны сердца редко проявляются побочные эффекты. Однако можно наблюдать такие осложнения. | Тахикардия; Сильные приливы крови; Гипертензия; Проявление геморрагии. |
| Препарат Нимесил оказывает такие побочные действия на желудок пациента. | Начинается тошнота, и даже рвота; Возникает диарея; Дегтеобразный стул; Проявление кровотечения в желудке; Метеоризм и запоры; Возникает гастрит; Перфорация в желудке пациента; Редко возникает дисперсия. |
| Начальное лечение может вызвать реакции на коже. Вот какие есть кожные побочные эффекты от Нимесила. | Гиперергические реакции; Появление сыпи на коже; Сильный зуд; Пациент начинает часто потеть; Кожа краснеет; Возникает дерматит; Может проявиться эритема, и даже отеки. |
| Редкими проявлениями считаются побочные эффекты от печени и от желчной системы. | Желтуха; Проявление холестаза; Возникновение гепатита; Повышение показателей в ферментах печени. |
| В системе кроветворения выделяются такие неприятные осложнения. | Анемия; Редко возникает эозинофилия; Панцитопения; Проявление тромбоцитопении; Пурпура. |
| Нимесил может повлиять на первых этапах приема на почки и системы мочевыведения. | Задержка в мочеиспускании; Проявление дизурии; Гематурия; Почечная недостаточность; Довольно редким считается интерстициальный нефрит. |
| Дополнительные побочные действия. | Редко проявляется бронхоспазмы у пациентов; Иногда возникает одышка; Может упасть зрение. |
Врачи обязательно должны предупредить пациента, когда прем Нимесила полностью запрещен. Это можно определить после полного осмотра и прохождение диагностирующих процедур.
- Язва в желудке;
- Явные проблемы с двенадцатиперстной кишкой;
- Нельзя принимать в момент сильного кровотечения;
- Врачи не рекомендуют использовать беременным женщинам;
- Опасен при дисфункции почек в тяжелой стадии;
- Запрещен пациентам, у которых частые аллергии на препараты;
- Нельзя использовать при кормлении грудью;
- Если у пациента тошнота, сопровождающаяся рвотой;
- Опасен для пациентов с диабетом 2-го типа;
- При диарее и изжоге;
- Не назначается при сердечной недостаточности;
- Опасен в момент артериальной гипертензии.
Врачи запрещают принимать препарат Нимесил детям до 16 лет. Исключение можно сделать только в крайнем случае и после разрешения лечащего врача.
Побочные эффекты препарата Нимесил
Частота побочных эффектов классифицируется таким образом: очень часто (≤1/10); часто (1/100 и ≤1/10); иногда (1/1000 и ≤1/100); редко (1/10 000 и ≤1/1000); очень редко (≤1/10 000), в том числе частные случаи.
- Редко Анемия, эозинофилия.
- Очень редко Тромбоцитопения, панцитопения, пурпура.
- Редко Повышенная чувствительность
- Очень редко Анафилаксия
Нарушения обмена веществ и метаболизма:
Редко Гиперкалиемия
Психические нарушения:
Редко Ощущение страха, нервозность, кошмарные сновидения
- Иногда Головокружение
- Очень редко Головная боль, сонливость, энцефалопатия (синдром Рейе)
Со стороны органа зрения:
- Редко Нечеткость зрения
- Очень редко Нарушение зрения
Со стороны органа слуха и равновесия:
Очень редкоГоловокружение
- Иногда Гипертензия
- Редко Тахикардия, геморрагии, лабильность АД, приливы
- Иногда Одышка
- Очень редко БА, бронхоспазм
Со стороны ЖКТ:
- Часто Диарея, тошнота, рвота
- ИногдаЗапор, метеоризм, гастрит
- Очень редко Боль в животе, диспепсия, стоматит, окрашивание кала в черный цвет (мелена), желудочно-кишечное кровотечение, язва, перфорирующая язва желудка и двенадцатиперстной кишки
Очень редко Гепатит, фульминантный гепатит (в том числе случаи с летальным исходом), желтуха, холестаз
Со стороны кожи и придатков:
- Иногда Зуд, кожная сыпь, повышенная потливость
- Редко Эритема, дерматит
- Очень редко Крапивница, ангионевротический отек, отек лица, полиформная эритема, синдром Стивенса — Джонсона, токсический эпидермальный некролиз
Со стороны почек и мочевыводящих путей:
- Редко Дизурия, гематурия, задержка мочеиспускания.
- Очень редко Почечная недостаточность, олигурия, интерстициальный нефрит
Общие нарушения:
- Иногда Отеки
- Редко Слабость, астения
- Очень редко Гипотермия
Данные лабораторных исследований:
Часто Повышение уровня печеночных трансаминаз.
Мнение врачей и пациентов
Врачи часто используют Нимесил в своей практике, особенно при болезнях суставов и спины, положительно характеризуют препарат и рекомендуют его своим пациентам как хорошо изученное, безопасное, простое в применении и, главное, действенное средство. Как отмечает проработавший много лет ортопедом профессор В.И. Дикуль, Нимесил – один из лучших препаратов для достижения быстрого, стабильного результата. Воздействует непосредственно на причину, убирает боль в течение нескольких минут, за неделю регулярного приема болевые ощущения вовсе исчезают. Стоит отметить и способность Нимесила негативно влиять на строение тканей и функцию печени, что привело к его запрету в ряде стран.
Несмотря на возникающие нежелательные эффекты, отзывы пациентов в большинстве положительные:
Лекарственное взаимодействие
- При совместном применении с глюкокортикостероидами повышается риск развития желудочно-кишечной язвы или кровотечения.
- При совместном применении с антитромбоцитарными средствами и селективными ингибиторами повторного поглощения серотонина (SSRIs), например, флуоксетином увеличивается риск развития желудочно-кишечного кровотечения.
- НПВП могут усиливать действие антикоагулянтов, таких как варфарин. Из-за повышенного риска кровотечений такая комбинация не рекомендуется и противопоказана пациентам с тяжелыми нарушениями коагуляции. Если комбинированной терапии все же нельзя избежать, необходимо проводить тщательный контроль показателей свертываемости крови.
Диуретики:
НПВП могут ослаблять действие диуретиков
У здоровых добровольцев нимесулид временно снижает выведение натрия под действием фуросемида, в меньшей степени – выведение калия, и снижает собственно диуретический эффект
Прием нимесулида и фуросемида приводит к уменьшению (приблизительно на 20%) площади под кривой “концентрация-время” (AUC) и снижению кумулятивной экскреции фуросемида без изменения почечного клиренса фуромесида
Совместное назначение фуросемида и нимесулида требует осторожности у пациентов с нарушениями функции почек и сердца.
Ингибиторы АПФ и антагонисты рецепторов ангиотензина II:
НПВП могут снижать действие антигипертензивных препаратов. У больных с легкой и умеренной степенью почечной недостаточности (КК 30-80 мл/мин) при совместном назначении ингибиторов АПФ, антагонистов рецепторов ангиотензина II или веществ, подавляющих систему циклоксигеназы (НПВП, антиагреганты), возможно дальнейшее ухудшение функции почек. Эти взаимодействия следует учитывать у больных, принимающих Нимесил в сочетании с ингибиторами АПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина II
Поэтому совместное применение этих средств стоит назначать с осторожностью, особенно для пожилых пациентов. Больные должны получать достаточное количество жидкости, а почечную функцию следует тщательно контролировать после начала совместной терапии
Фармакокинетические взаимодействия с другими лекарственными средствами:
Имеются данные о том, что НПВП уменьшают клиренс лития, что приводит к повышению концентрации лития в плазме крови и его токсичности. При назначении нимесулида больным, получающим терапию препаратами лития, следует осуществлять регулярный контроль концентрации лития в плазме.
Клинически значимых взаимодействий с глибенкламидом, теофиллином, дигоксином, циметидином и антацидами (например, комбинация алюминия и магния гидроксидов) не наблюдалось.
Нимесил подавляет активность изофермента CYP2C9
При одновременном применении с нимесулидом лекарств, являющихся субстратами этого фермента, концентрация данных препаратов в плазме может повышаться.
При назначении нимесила менее чем за 24 часа до или после применения метотрексата требуется соблюдать осторожность, так как в таких случаях уровень метотрексата в плазме и, соответственно, токсические эффекты могут повышаться.
В связи с действием на почечные простагландины, ингибиторы синтетаз простагландинов, к каким относится нимесил, могут повышать нефротоксичность циклоспоринов.
Взаимодействие других препаратов с нимесулидом:
Исследования in vitro показали, что нимесил вытесняется из мест связывания толбутамидом, салициловой кислотой и вальпроевой кислотой. Несмотря на то, что данные взаимодействия были определены в плазме крови, указанные эффекты не наблюдались в процессе клинического применения нимесила.
Стоимость препарата, аналоги
Отпускается Нимесил исключительно по рецепту. Пакетики с гранулами заламинированы, если не нарушать герметичность, хранятся в течение 3-х лет с указанной на упаковке даты производства, не требуя никаких специальных условий хранения. Нимесулид в виде растворимого гранулята выпустила в продажу и зарегистрировала под торговым названием Нимесил итальянская фармацевтическая компания Берлин-Хеми/Менарини. В аптеках пакетики с гранулами производства Испании можно приобрести по следующей цене:
- 1 шт. (2 г) – 28 руб.;
- пачка 30 шт. – 717 руб.
Существует множество препаратов на основе Нимесулида – все они являются аналогами Нимесила, схожи с ним по свойствам, механизму действия, но предполагают различные способы введения, что позволяет подобрать оптимальную лекарственную форму в каждом конкретном случае. Аналоги:
- гранулы д/суспензии: Найз 9 шт. – 280 руб., Россия; Немулекс 30 шт. – 540, Румыния; Нимулид суспензия 50 мг/5 мл – 150 руб., Индия;
- таблетки 0,1: Нимесулид-Тева 30 шт. – 206 руб., Португалия; Найз 20 шт. – 230, Индия; Нимулид 30 шт. – 330, Индия; Нимика 20 шт. дисперг. – 240 руб., Индия;
- гель 1%: Нимесулид 20 г – 176 руб., Россия; Нимулид 30 г – 260, Индия.
Форма выпуска и действующее вещество
Нимесил выпускается в форме гранул, которые предназначены для перорального приема после предварительного их разведения в определенном количестве жидкости. Гранулы упаковываются в индивидуальные бумажные пакеты, каждый из которых содержит необходимое для разового приема количество препарата.
Главным действующим веществом этого лекарственного препарата является нимесулид, который содержится в дозировке 100 миллиграмм на один пакетик. Именно нимесулид обеспечивает реализацию всех терапевтических эффектов этого фармакологического средства.
Нимесил обладает выраженными антипиретическим, противовоспалительным и противоболевым действиями. Они возникают в результате ингибирования 2-го типа циклооскигеназы, которая влияет на синтез простагландинов, принимающих участие в процессе развития воспалительного процесса.
Действующие вещества и форма выпуска
«Нимесил» – светло-желтый порошок с легким апельсиновым ароматом. Основное действующее вещество препарата – нимесулид. Он дополняется сахарозой, лимонной кислотой и ароматизатором – эти компоненты подслащают вкус и дают запах апельсина.
Но в состав лекарства входит также поверхностно активное вещество цетомакрогол 1000. Цетомакрогол служит вспомогательным компонентом не только для фармацевтических препаратов, его можно обнаружить в составе косметических средств и пищевых продуктов.
Его используют как солюбилизатор – вещество, способствующее растворению трудно растворимых компонентов. Также цетомакрогол обладает свойствами эмульгатора. Другими словами, он помогает соединить несмешивающиеся жидкости.
Что собой представляет нимесулид и как он действует на организм?
Это нестероидный противовоспалительный препарат из класса сульфонанилидов. Говоря проще, химическая производная одного из антибиотиков – сульфонамида (но сам нимесулид не является антибиотиком!). Нимесулид подавляет ферменты, которые участвуют в образовании простагландинов – физиологически активных веществ, вызывающих отек, воспаление и боль.
Хотя простагландины получили свое название от латинского наименования предстательной железы (впервые они были выделены физиологами из семенной жидкости), образуются эти вещества во всех тканях и органах, в том числе в суставах. Простагландины стимулируют в организме цепную реакцию, они воздействуют на клетки крови, сосудов, сердца, иммунной системы.
Большинство НПВС блокируют или замедляют синтез простагландинов, подавляя ферменты, необходимые для образования этих веществ из незаменимых жирных аминокислот. По такому же принципу, как нимесулид, на человека действует ибупрофен и аспирин.
Но чем «Нимесил» отличается от других НПВС, так это тем, что он не подавляет ферменты желудочно-кишечного тракта, хотя воздействует на аналогичные ферменты, участвующие в синтезе простагландинов. Даже при таком щадящем действии нимесулид все равно отрицательно влияет на слизистую органов пищеварения, печень и другие внутренние органы, если в них происходят патологические процессы.
Фармакологические свойства препарата
Обладая широким спектром лечебных свойств, Нимесил отлично переносится, подходит для кратковременного, разового применения с целью устранить болевой приступ и для длительного использования. Характеризуется неспецифичным действием – является средством первой линии, эффективным при воспалительной реакции, боли любой локализации и генеза. По химической структуре входит в подкласс метансульфонанилидов. Принадлежит к новому поколению НПВП, селективно ингибирующих циклооксигеназу 2-го типа (ЦОГ-2). Именно этот ключевой фермент участвует в регуляции синтеза простагландинов – физиологически активных веществ, повышающих чувствительность специфических болевых рецепторов к медиаторам воспаления, отека и боли. Препарат не влияет на функции нервной системы. Как указано в инструкции, в результате блокады ЦОГ-2 и подавления выработки простагландинов, Нимесил оказывает:
- Противовоспалительный эффект – предотвращает развитие и снижает интенсивность воспалительного процесса, способного привести к значительному повреждению тканей, органов, нарушению их функциональности. Борется со всеми симптомами воспаления – избыточным накоплением в тканях отечной жидкости, повышенной местной температурой, покраснением кожного покрова в зоне воспаления вокруг сустава, болезненными ощущениями в этом месте.
- Обезболивающее воздействие – уменьшает или устраняет острые, устойчивые к лечению прочими анальгетиками, приступы хронической боли, являющейся результатом повреждения тканей либо разрушения нервов, или внезапно возникшую, кратковременную, но сильную и непереносимую боль. Действие Нимесила препятствует переходу физиологической боли в патологическую, усиливающую функциональные изменения в органах, костно-мышечной структуре и способную стать самостоятельным заболеванием.
- Жаропонижающий эффект – снижает значительно увеличенную температуру тела или устойчивую, продолжительное время не снижающуюся. Лихорадка – симптом, сопутствующий большинству острых инфекционных заболеваний, хроническим болезням в фазе обострения. Возникает под действием простагландинов, влияющих на определенные участки гипоталамуса и отдающие команду на увеличение температуры – подавляя их выработку, Нимесил тем самым устраняет первопричину жара.
Немулекс или Нимесил
Производитель: Сотекс, Россия
Форма выпуска: гранулы
Действующее вещество: нимесулид
Синонимы: Нимесил, Найз, Нимика
Немулекс – полный аналог Нимесила дешевле. Производится также в пакетиках. Обладает следующими свойствами: снимает боль, температуру, воспаление, снижает тромбообразование.
Применяется для снятия боли при:
- артритах различного происхождения;
- остеоартрозе;
- хирургическом вмешательстве в период восстановления;
- травмах;
- менструальной и зубной боли;
- мигрени;
- миалгии.
Немулексом можно заменить порошок Нимесила в любых случаях, когда применяется препарат.
Особые указания
Беременным препарат пить нельзя
У данного препарат есть особые указания, которые в обязательном порядке должны учитываться перед началом приема, потому как в ряде случаев от этого может зависеть эффективность получаемой терапии и вероятность развития нежелательных побочных эффектов.
Итак, особенности применения этого препарата:
- От головной боли. Нимесил довольно эффективно помогает справиться с цефалгиями, даже с тяжелыми формами этой патологии, такими как мигрени. Преимущество этого препарата для купирования приступа головной боли заключается в том, что противоболевой эффект проявляется в течение десятка минут после приема препарата.
- При зубной боли описываемый препарат применяется так же, как и при других патологиях. Длительность курса лечения должна определяться лечащим врачом в тех случаях, если курс лечения больше недели. Нимесил хорошо помогает для купирования болевого синдрома после проведения операций в полости рта.
- От температуры Нимесил может помочь, однако многие врачи считают именно этот препарат не актуальным в такой ситуации, поскольку у него есть множество более подходящих и эффективных аналогов для борьбы с лихорадкой.
- Применение при беременности данного лекарственного препарата запрещено, так как исследования, которые могли бы доказать его безопасность в такой ситуации, не проводились.
- Детям этот препарат можно применять только с 12-ти лет. До достижения этого возраста Нимесил строго противопоказан и необходим подбор препарата, который будет обладать таким же терапевтическим эффектом, но при этом не будет запрещен для применения в детском возрасте.
- Совместимость с алкоголем. Данный препарат нельзя принимать одновременно с употреблением спиртосодержащих напитков, потому что это может спровоцировать выраженное негативное влияние на печеночную паренхиму.
Существует ли Нимесил в таблетках?
Нимесил выпускается только в форме гранул, предназначенных для приготовления раствора. Таблетированной формы именно этого лекарственного препарата нет, однако есть множество аналогов, которые выпускаются в форме таблеток и при этом имеют такое же действующее вещество, как и описываемый фармакологический препарат.
Показания к приему Нимесила
Наиболее быстрый анальгезирующий эффект достигается при применении инъекционных форм НПВП, но их рекомендуют лишь для разового приема. Нимесил – современный препарат, характеризуется высокой биодоступностью, обеспечивает достижение стабильной концентрации Нимесулида в плазме в максимально кроткий промежуток времени, что также приводит к быстрому терапевтическому эффекту. По действенности сопоставим с внутримышечными инъекциями Нимесулида, но его пероральная форма безопасна при длительном приеме. Суспензия назначается для симптоматического лечения многих патологий, сопровождающихся воспалительной реакцией, лихорадкой, болевым синдромом, или для уменьшения выраженности физиологической боли. Показания к применению указаны в инструкции, это:
- болезни суставов, позвоночного столба – воспалительные и дегенеративные артриты, воспаление слизистых сумок в области суставов (бурсит), дистрофия ткани сухожилия (тендинит);
-
обострение подагры, ревматические заболевания;
- болезнь Бехтерева, поражение корешков спинного мозга (радикулит), ишиас;
- боли при деформирующем артрозе;
- боль в результате травмы, вывиха сустава, растяжения, разрыва связок, посттравматическое воспаление;
- воспалительно-инфекционные заболевания, сосудистые, урологические, гинекологические, послеоперационный период;
- острые поясничные боли (люмбаго), артралгии, мышечные, зубные, головные или менструальные боли (дисменорея).
