Никорандил — быстрый помощник при нарушении работы сердца

Препарат «Кординик»: способ применения и дозы

Таблетки «Кординик» следует принимать внутрь, независимо от трапезы.

Дозировка этого препарата подбирается в индивидуальном порядке. Как правило, она зависит от продолжительности и степени тяжести заболевания.

Для купирования приступа стенокардии медикамент следует употребить при первых же признаках болезни. В этом случае его назначают в дозировке 20 мг. Таблетку кладут под язык и держат до тех пор, пока она не растворится.

Для профилактики приступов стенокардии стабильной (в том числе при длительной терапии) препарат обычно назначают в дозировке 10-20 мг трижды в сутки.

Максимальная дозировка этого лекарства в сутки составляет 80 мг. При головных болях начальная доза может быть снижена.

Инструкция по применению

В результате последнего развивается гиперполяризация клеточной мембраны. А за счет повышения циклического гуанилмонофосфата внутри клеток наблюдается проявление нитратоподобного эффекта.

В итоге гладкомышечные клетки расслабляются, поэтому обеспечивается надежная защита при ишемии.

Препарат достаточно быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Из организма он выводится преимущественно почками.

Показания к лечению

Применяется при:

1. Нужно немедленно купировать приступ стенокардии.
2. Обеспечение эффективных профилактических мер при приступах стабильной стенокардии (применяется в качестве дополнительного препарата при лечебной терапии с использованием различных антиангинальных препаратов).
3. Для монотерапии при непрерывном введении в организм пациента медикаментов, блокирующих медленные кальциевые каналы, а также бета-адреноблокаторов.

«Никорандил» необходимо принимать исключительно внутрь. Дозировка препарата должна рассчитываться в индивидуальном порядке с учетом особенностей заболевания, его продолжительности и степени тяжести протекания. Рекомендуемая разовая доза составляет 10-20 мг.

Как правило, лекарство принимается по 1-3 раза в день. Однако следует помнить о том, что максимальная суточная доза не должна превышать 80 мг. В случае жалоб пациента на головную боль дозировку лекарства можно уменьшить.

Есть несколько особых указаний, которых обязательно необходимо придерживаться при приеме данного медикамента:

1. Перед приемом «Никорандила» нужно проконсультироваться с лечащим врачом и пройти тщательное обследование.

2. Прекращать курс лечебной терапии следует постепенно, уменьшая дозировку порошка-суспензии.
3. В течение всего периода необходимо регулярно измерять показатели артериального давления и ЭКГ, а также контролировать количество ионов натрия и калия, содержащихся в крови.
4. Нужно контролировать ритм сокращения мышцы сердца, чтобы предотвратить его возможное нарушение.
5. Прием препарата никаким образом не отражается на способности управлять различными механизмами и водить автомобильные средства.

Лекарство «Никорандил» изготавливается в форме субстанции-порошка, который предназначается для приготовления раствора. Его активный веществом является никорандил. Субстанция-порошок расфасован в маленькие полиэтиленовые пакетики, что заметно облегчается расчет необходимой дозы препарата.

При комбинировании «Никорандила» с различными другими медикаментами наблюдается лекарственное взаимодействие следующего характера:

1. Комплексное лечение с применением данного средства и любых препаратов, которые в своем составе содержат нитраты, вызывает пролонгированное действие. Кроме того, в некоторых случаях наблюдается интенсивное развитие аддитивного гипотензивного характера.
2. Это лекарство способно потенцировать выраженное гипотензивное воздействие ингибиторов ФДЭ5, поэтому подобная комбинация строго противопоказана.
3. Параллельное введение в организм «Никорандила» со всевозможными трициклическими антидепрессантами, а также с этанолом, вазодилататорами и различными антигипертензивными препаратами приводит к потенцированию действия вышеперечисленных средств.
4. Комплексная терапия с дополнительным применением разных кортикостероидов в большинстве случаев служит причиной развития выраженной перфорации желудочно-кишечного тракта, в связи с чем принимать одновременно эти два средства необходимо очень аккуратно.

Официальная инструкция по применению

Регистрационный номер: ЛСР-006552/09 от 17.08.2009 Торговое название: Коронель.

Международное непатентованное название: Никорандил* (Nicorandil*)

Лекарственная форма: таблетки. Описание: таблетки белого со слабым серовато-желтоватым оттенком цвета, плоскоцилиндрические с фаской. Состав: для дозировки 10 мг: активное вещество: Никорандил 10 мг; вспомогательные вещества: крахмал картофельный, микрокристаллическая целлюлоза 102, кальция стеарат; для дозировки 20 мг: активное вещество: Никорандил 20 мг; вспомогательные вещества: крахмал картофельный, микрокристаллическая целлюлоза 102, кальция стеарат. Фармакотерапевтическая группа: антиангинальное средство — калиевых каналов активатор. Код АТХ: С01DX16.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Информация на странице проверена врачом-терапевтом Васильевой Е.И.

Как правильно выбрать аналог В фармакологии лекарственные препараты принято разделять на синонимы и аналоги. В состав синонимов входит одно или несколько одинаковых активных химических веществ, оказывающих лечебное воздействие на организм. Под аналогами понимаются лекарства, содержащие разные активные вещества, но предназначенные для лечения одних и тех же болезней.

Отличия вирусной и бактериальной инфекций Причиной инфекционных заболеваний являются вирусы, бактерии, грибы и простейшие. Течение болезней, вызванных вирусами и бактериями зачастую схожи. Однако различить причину заболевания — значит подобрать правильное лечение, которое поможет быстрее справиться с недомоганием и не навредит ребенку.

Аллергия — причина частых простуд Некоторым людям знакома ситуация, когда ребенок часто и долго болеет банальной простудой. Родители водят его по врачам, сдаются анализы, пьются лекарства, и в результате ребенок уже состоит на учете у педиатра как часто болеющий. Истинные же причины частых респираторных заболеваний оказываются не выявленными.

Урология: лечение хламидийного уретрита Хламидийный уретрит часто встречается в практике врача уролога. Его вызывает внутриклеточный паразит Chlamidia trachomatis, обладающий свойствами, как бактерий так и вирусов, что зачастую требует продолжительных (long term antibiotic therapy) схем лечения антибактериальными средствами. Он способен вызывать неспецифическое воспаление уретры у мужчин и женщин.

Беременность и период лактации

Безопасность никорандила в период беременности до настоящего времени не установлена. Никорандил не должен применяться в период беременности, за исключением тех случаев, когда его необходимость будет определена лечащим врачом.

Неизвестно, выделяется ли никорандил с грудным молоком. Поэтому его использование в течение периода грудного вскармливания не рекомендуется.

В первую неделю терапии начальная доза составляет 5 мг два раза в сутки, с последующим повышением дозы до 10 мг два раза в сутки и при необходимости вплоть до 20 мг два раза в сутки.

Никорандил не рекомендуется для использования у детей.

Как и все лекарства, данный препарат может вызывать у некоторых людей неприятные явления той или иной степени.

Частота побочных реакций, приведенных ниже, определяется следующим образом: очень распространенные > 10%, распространенные >1% и 0,1% и 0,01% и 0

Особенности применения

Препарат применяется перорально. Подбор дозировки должен осуществляться квалифицированным специалистом, и зависит от длительности течения заболевания и степени его тяжести. Обычная доза приема составляет от десяти до двадцати миллиграмм один – три раза в течение суток. Начальная доза – пять миллиграмм дважды в сутки, с последующим постепенным увеличением до десяти – двадцати миллиграмм.

Максимальная допустимая в течение дня доза – не более восьмидесяти миллиграмм. В случае появления мигрени необходимо уменьшить дозировку. Период полувыведения из организма составляет пятьдесят минут. После приема «Никорандила», препарат всасывается в желудочно-кишечном тракте. Все обменные процессы происходят в печени.

Предназначение лекарственного средства

«Никорандил» – препарат, относящийся к группе активаторов калиевых каналов. Калиевые каналы присутствуют практически в каждой клетке организма. С их помощью осуществляется регулировка клеточных функций. В результате применения препарата происходит расширение стенок артериальных сосудов, что положительно сказывается на понижении постнагрузки на сердечную мышцу.

Средство обладает кардиопротективным действием, которые обеспечивается путем усиления функции КАТФ-каналов. Благодаря уменьшению функции ингибиторов плазминогена, снижается риск тромбоза кровеносных сосудов. Прием препарата позволяет обеспечить защиту сердечной мышцы у больных ишемией.

Особые указания

Если есть болезни печени или почек, нужно быть осторожными с лекарственным средством. Если у больных диагностированы нарушения сердечного ритма, обязательно регулярно наблюдать за динамикой показателей электрокардиограммы, АД, уровнями ионов натрия и калия в крови. Следует быть осторожными при снижении уровня объема циркулирующей крови. Отек легких, AV-блокада I степени, чрезмерная выработка тиреоидных гормонов щитовидной железой, пониженное давление, закрытоугольная глаукома, переизбыток калия в организме — это заболевания, также относящиеся к группе риска. При отмене «Никорандила» прием необходимо прекращать поэтапно. Препарат не терпит влаги и теряет свойства при хранении в солнечном месте (температура не должна превышать 30 °C), его необходимо прятать от детей. Срок хранения — 2 года. Запрещено употребление просроченного препарата.

Аналоги «Никорандила»

Никорандил является основным действующим веществом препаратов «Кординик» (Cordinik) и «Коронель», которые выпускаются в таблетках дозировкой 10 и 20 мг. Аналогами принято считать пероральные таблетки «Конкор», относящиеся к бета-адреноблокаторам; «Беталок ЗОК», оказывающий антиангинальное, антиаритмическое и гипотензивное действие; «Предизин», имеющий схожее действие и относящийся к антигипоксантам и антиоксидантам; «Анаприлин», «Мельдоний», входящие в раздел других сердечно-сосудистых средств; «Метопролола тартрат».

Укажите своё давление

Двигайте ползунки

120 на80

Побочные действия

Современными медицинскими исследованиями установлены случаи возникновения побочных эффектов при употреблении Никорандила:

1. Головная боль, приступы головокружения, фантомные шумы в ушах.
2. Нарушение сна.
3. Боль в животе, сопровождающаяся тошнотой, изредка рвотой.
4. Одышка, кашель, бронхит.
5. Сыпь, зуд, ангионевротический отек (изредка);
6. Вялость и слабость;
7. Тахикардия.

Немедленный отказ от приема препарата способствует исчезновению побочных симптомов через несколько дней.

Заметив побочные эффекты, следует моментально прекратить прием лекарства и сразу обратиться к лечащему врачу для корректировки назначенного лечения.

Побочные действия

Препарат «Никорандил» можно использовать не каждому человеку, который страдает заболеванием, входящим в перечень показаний для применения данного лекарства. Есть несколько нарушений здоровья, когда лечение пациента «Никорандилом» запрещено. К последним относятся:

1. Приступ инфаркта миокарда острой формы, а также в течение следующих трех месяцев после него.

2. Наступление коллапса.

3. Диагностирование кардиогенного шока.
4. Развитие нестабильной стенокардии.
5. Симптомы стенокардии Принцметала.
6. Явно выраженная брадикардия.
7. Признаки развития анемии.
8. Проведение курса лечебной терапии с помощью различных ингибиторов ФДЭ5.
9. При хорошо выраженной артериальной гипотензии.
10. Выявление хронической недостаточности сердца либо III, либо IV функционального класса по принципу разделения NYHA.
11. Проявление AV-блокады II либо III степени сложности.
12. Развитие левожелудочковой недостаточности, которая сопровождается достаточно низким давлением наполнения.
13. Симптомы гиперкалиемии рефрактерного типа.
14. Женщинам на протяжении всей беременности, а также в период лактации.
15. Маленьким детям и пациентам подросткового возраста.

С повышенной осторожностью лекарство «Никорандил» рекомендуется принимать в следующих случаях:

1. Пациентам, у которых были обнаружены проявления нарушений нормальной работы печени.
2. Людям с теми или иными заболеваниями почек.

Также «Никорандил» может вызывать разные побочные эффекты. Их возникновение зависит от реакции человека на отдельные химические вещества, что входят в состав суспензии. Это могут быть:

1. Заметное нарушение биения сердца.

2. Резкое понижение показателей артериального давления.
3. Развитие тахикардии.
4. Достаточно сильный прилив крови к кожным покровам в области лица.
5. Развитие гипотензии постурального характера.
6. Образование сильных периферических отеков.
7. В результате приема большой дозы данного лекарственного средства может наблюдаться артериальная гипотензия, а также другие нарушения функций органов сердечно-сосудистой системы.
8. Появляются головные боли.
9. Приступы головокружения.
10. Возникают жалобы на звон в ушах.
11. Хроническая бессонница.
12. Приступы тошноты, иногда с рвотой.
13. Появление довольно неприятных ощущений в области желудка.
14. В желудке возникает чувство сильного переполнения и тяжести.
15. Развитие признаков стоматита.
16. Резкое повышение активности ЩФ, а также АСТ и АЛТ.
17. Сильная одышка при незначительных физических нагрузках.
18. Усиленный кашель в течение продолжительного промежутка времени.
19. Бронхит.
20. Поверхность кожных покровов покрывается сыпью.
21. Образуются ангионевротические отеки.
22. Ощущение общей слабости.

Как правило, вышеперечисленные побочные эффекты практически полностью исчезают уже через несколько дней. Однако при их появлении обязательно нужно обратиться за помощью к лечащему врачу, чтобы избежать возникновения непредвиденных последствий, а также осложнений болезни.

Особые указания

Лечение препаратом Никорандилом рекомендуется проводить под тщательным наблюдением врача, с постоянным контролем динамики АД, ЭКГ, пульса.

При окончании курса принимаемого лекарства постепенно уменьшайте дозировку. Резко прекратить употребление препарата нельзя.

Терапевтическое комбинирование лекарства

1. На фоне дополнительного приема нитратосодержащих лекарств действие Никорандила пролонгируется.
2. Обладает потенцированным гипотензивным действием в сочетании с ингибиторами ФДЭ-5, поэтому комбинирование в терапевтическом лечении нежелательно.
3. Увеличивает действие трициклических антидепрессантов, вазодилататоров, этанола, антигипертензивных препаратов при параллельном введении.
4. Взаимодействие с кортикостероидами приводит к развитию перфорационных патологий ЖКТ.

Специфические указания

Лица, у которых наблюдаются проблемы с ритмикой сердца, почками и печенью, должны принимать средство с осторожностью. При отеке легких, гиповолемии, гипертиреозе, гиперкалиемии, закрыт
оугольной глаукоме и артериальной гипертензии также необходимо соблюдать осторожность при использовании средства

Во время терапии показатели ЭКГ, артериальное давление и содержание крови должны держаться под постоянным контролем. В некоторых случаях возможно усиление патологий, связанных с ритмикой сердца. Прекращение приема должно быть постепенным.

В некоторых случаях у больных, принимающих средство, наблюдается ухудшение концентрации внимания и замедление психомоторных реакций

В связи с этим лицам, работающим с опасными механизмами, необходимо принимать препарат с осторожностью. Кроме того, средство влияет на вождение автотранспортом

Аналогичные препараты

Российские

Самым простым и всем известным отечественным аналогом является препарат Нитроглицерин.

Это препарат из группы нитратов, который высвобождает из сосудистой стенки естественные соединения, оказывающие расслабляющий эффект на гладкомышечные клетки. При этом расширяются стенки вен, уменьшается объём сердечной преднагрузки.

Применяет при:

1. Ишемической болезни;

2. Постинфарктных состояниях;

3. Лечении и профилактики стенокардии;

Из противопоказаний можно отметить:

• Гиперчувствительность или непереносимость компонентов препарата;

• Геморрагический инсульт;

• Повышенное внутричерепное давление;

• Почечная и/или печёночная недостаточность;

• Пониженное АД;

• Брадикардия.

Цена Нитроглицерина в аптеках может сильно варьироваться в зависимости от формы выпуска: спрей, раствор для инъекций или сублингвальные таблетки и составляет от 15 до 500 рублей в аптеках России.

Импортные

Диласидом

Препарат польского происхождения, оказывающий выраженное сосудорасширяющее действие.

Активное вещество — Молсидомин. Он оказывает системное вазодилатирующее влияние вследствие расслабления гладких мышц сосудистой стенки.

При этом увеличивается объём вен, благодаря их депонирующей способности уменьшается общий объём циркулирующей крови и снижается венозный возврат, следовательно, и нагрузка на желудочки сердца. Всё это уменьшает функциональную нагрузку на сердечную мышцу и сокращает её потребность в снабжении кислородом.

Показанием к применению является комплексная терапия хронической сердечной недостаточности и купирование приступов стенокардии.

Наш обзор об Актовегине.

Противопоказания совпадают с противопоказаниями лекарственного средства Коронель.

Стоимость Диласидома 2 мг 30 таблеток в аптеках России составляет от 270 до 300 рублей.

Синонимами Диласидома являются:

• Корватон германского происхождения — 4 мг 30 таблеток, от 500 рублей;

• Сиднофарм, страна-производитель — Болгария, 2 мг 30 таблеток — от 193 до 234 рублей.

Карбокромен

К группе антиангинальных препаратов с этим же действующим веществом относятся Интенсаин и Интенкордин.

Страна-производитель — Польша.

Детралекс и его дешевые аналоги.

Карбокромен — это коронародилатирующее средство миотропного действия: расширяет коронарные артерии, тем самым улучшая кровоснабжение миокарда и его метаболизм, купирует приступ стенокардии.

Улучшает периферическое и коллатеральное кровообращение, уменьшая приток крови к сердцу и его преднагрузку.

Не влияет на сократительные способности сердечной мышцы, в минимальных дозах не оказывает воздействия на частоту пульса и артериальное давление.

Обладает накопительным действием, принимается не только при возникновении симптомов, а систематически в течение нескольких месяцев.

Показания:

• Ишемическая болезнь сердца;

• Напряжённая стенокардия;

• Состояния после инфаркта миокарда.

Противопоказания для применения препаратов с Карбокроменом:

• Атеросклероз сосудов с множественными стенозами;

• Язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки;

• Почечная и/или печёночная недостаточность;

• Хронические заболевания печени;

• Гастрит в обострённой форме.

Если по какой-то причине вы хотите заменить ваш препарат от стенокардии более дешёвым аналогом, требуется проконсультироваться со специалистом для назначения правильной дозировки и нового курса лечения.

Сравнительная таблица дженериков

Название препарата	Действующее вещество	Страна	Показания	Противопоказания	Цена
Нитроглицерин	Нитроглицерин	Россия	Ишемическая болезнь сердца, стенокардия, боли вгрудной клетке	Непереносимость, брадикардия, гипотония, детский возраст, беременность	От 15 руб
Коронель	Никорандил	От 128 руб
Диласидом	Молсидомин	Польша	От 270 руб
Корватон	Германия	От 500 руб
Сиднофарм	Болгария	От 193 руб
Карбокромен	Карбокромен	Польша	Атеросклероз, почечная недостаточность, язвенная болезнь	—
Интенсаин
Интенкордин

Сердечно-сосудистые

стенокардия

Противопоказания к приему

Когда не следует назначать таблетки «Кординик»? Инструкция по применению (синонимы упомянутого препарата указаны ниже) говорит о таких противопоказаниях, как:

• коллапс, кардиогенный шок;
• AV-блокада третьей и второй степени;
• инфаркт миокарда острый, а также в течение 90 дней после него;
• стенокардия нестабильная;
• сердечная недостаточность хроническая (третьего или четвертого функционального класса по классификации NYHA);
• гипотензия артериальная;
• период беременности;
• выраженная брадикардия;
• период лактации;
• недостаточность левожелудочковая с пониженным давлением наполнения;
• несовершеннолетний возраст;
• одновременное употребление ингибиторов фосфодиэстеразы-5 (например, «Силденафила», «Варденафила» или «Тадалафила»);
• гиперчувствительность к лекарству.

С осторожностью такие таблетки назначают при нарушенном ритме сердца, стенокардии Принцметала, AV-блокаде первой степени, артериальной гипотензии, нарушенной работе печени и почек гиповолемии, отеке легких, гиперкалиемии, закрытоугольной глаукоме и анемии

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Применение «Никорандила» в комплексе с нитратосодержащими препаратами приводит к пролонгированному действию. В некоторых случаях может развиться аддитивный гипотензивный эффект. Препарат усиливает гипотензивное воздействие, оказываемое ингибиторами ФДЭ5, из-за чего совмещать оба средств нельзя.

Действие антигипертензивных препаратов, трициклических антидеприсантов и иных вазодилататоров усиливается под влиянием «Никорандила». По некоторым данным, одновременное применение препарата в комплексе с кортекостероидами может спровоцировать перфорацию желудочно-кишечного тракта

Поэтому использовать такое сочетание рекомендуется с осторожностью

Противопоказания и побочные действия

Кординик для сердца собрал много противопоказаний и побочных эффектов. В инструкции по применению прописаны противопоказания:

• индивидуальная непереносимость любого вещества;
• инфаркт (нельзя пить и в течение 3-х мес. после);
• кардиогенный шок и коллапс;
• стенокардия нестабильного вида;
• сердечная недостаточность хронической стадии III и IV класса;
• брадикардия;
• гипотензия;
• беременность и кормление грудью;
• больные до 18 лет.

Следует осторожно употреблять кординик при аритмии, различных болезнях почек и печени, гиповолемии, анемии и глаукоме. Также запрещен прием при отеках легких

К распространенным побочным проявлениям относят:

• тахикардию и снижение АД;
• покраснение кожи лица и периферические отеки;
• слабость и головную боль;
• головокружение и шум в ушах;
• тошноту и рвоту;
• дискомфорт в желудке.

При передозировке очень снижается давление и наблюдается тахикардия. Отзывы указывают, что побочные явления могут проявляться в первые дни принятия препарата. Заканчивать лечение кордиником нужно постепенно.

Вам все еще кажется, что справится с давлением тяжело?

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с давлением пока не на вашей стороне…

Последствия высокого давления известны всем: это необратимые поражения различных органов (сердца, мозга, почек, сосудов, глазного дна). На более поздних стадиях нарушается координация, появляется слабость в руках и ногах, ухудшается зрение, значительно снижаются память и интеллект, может быть спровоцирован инсульт.

(function(w, d, n, s, t) { w = w || []; w.push(function() { Ya.Context.AdvManager.render({ blockId: ‘R-A-264769-2’, renderTo: ‘yandex_rtb_R-A-264769-2’, async: true }); }); t = d.getElementsByTagName(‘script’); s = d.createElement(‘script’); s.type = ‘text/javascript’; s.src = ‘//an.yandex.ru/system/context.js’; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); })(this, this.document, ‘yandexContextAsyncCallbacks’);
var m5c7baa3fc54d5 = document.createElement(‘script’); m5c7baa3fc54d5.src=’https://www.sustavbolit.ru/show/?’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=7399&’ + Math.round(Math.random()*100000) + ‘=’ + document.title +’&’ + Math.round(Math.random()*100000); function f5c7baa3fc54d5() { if(!self.medtizer) { self.medtizer = 7399; document.body.appendChild(m5c7baa3fc54d5); } else { setTimeout(‘f5c7baa3fc54d5()’,200); } } f5c7baa3fc54d5();
window.RESOURCE_O1B2L3 = ‘kalinom.ru’;