Показания к применению
От чего помогает Занидип? По инструкции по применению препарат предназначен для лечения эссенциальной гипертензии. Принимать рекомендуется при гипертонической болезни 2 и 3 стадии.
- При гипертонии начальной стадии практикуется немедикаментозное лечение. Тем не менее Занидип может назначаться для купирования гипертонических кризов.
- При стабильном повышении давления свыше 160 мм.рт.ст. прием Занидипа рекомендован на постоянной основе. При этом терапия осуществляется малыми дозами препарата – 10 мг действующего вещества достаточно для нормализации артериального давления.
- При гипертонии 3 степени рекомендованная дозировка составляет 20 мг препарата в сутки. Это количество действующего вещества обеспечивает круглосуточную нормализацию давления и предотвращает развитие гипертонического криза.
Препарат Занидип-Рекордати может применяться как самостоятельное средство для нормализации давления или в составе комплексной терапии. Комбинация лекарственных средств в этом случае должна подбираться только лечащим врачом.
Противопоказания
Нельзя применять Занидип в следующих случаях:
- Стенокардия.
- Состояние после инфаркта миокарда.
- Аллергия к компонентам препарата.
- Планирование беременности.
- Пороки сердца.
- Беременность и кормление грудью.
С особой осторожностью применяют препарат при лечении пациентов с нарушениями сердечного ритма, особенно если больной обходится без кардиостимулятора. Хотя гемодинамические исследования не показали ухудшения желудочковой функции, особый контроль также требуется для пациентов с вентрикулярной дисфункцией левого желудочка
Хотя гемодинамические исследования не показали ухудшения желудочковой функции, особый контроль также требуется для пациентов с вентрикулярной дисфункцией левого желудочка.
Предполагается, что некоторое краткосрочное действие активного вещества леркандипидина может быть связано с увеличением риска инфаркта для пациентов с ишемической болезнью сердца.
Инструкция по применению
Рассмотрим особенности применения таблеток Кордипин ретард, как правильно принимать данное лекарство. Ведь превышение дозы может вызвать серьезные последствия для организма, а слишком низкие дозировки не дадут нужного эффекта.
Применяют препарат согласно рецепту лечащего врача, но схема приема практически одинакова для пациентов с идентичными заболеваниями. В любом случае консультация терапевта будет не лишней.
Как принимать?
Так как таблетки обладают пролонгированным действием, целесообразно принимать их 1 раз в день. Согласно инструкции по применению Кордипин ретард 20 мг необходимо принимать в утреннее время. Запрещено запивать лекарственное средство соком грейпфрута.
Перед началом курса необходимо удостовериться в отсутствии повышенной чувствительности к компонентам препарата.
Дозировка
Согласно инструкции по применению Кордипин-Ретард 20 мг принимается внутрь. Начальная дозировка при этом составляет 20 миллиграмм один раз в день ежедневно. Если это необходимо, то дозировка увеличивается до 40 миллиграмм. При выявленных осложнениях (например, тяжелой гипертонии) можно кратковременно увеличить дозировку Кордипин ретард до 40 миллиграмм. При этом не более 80 миллиграмм в сутки.
При назначении длительного курса лечения выписываются таблетки Кордипин ретард курсом по 20 миллиграмм один раз в сутки, ежедневно. Иногда доза может увеличиваться до 30–40 миллиграмм, так же не более одного раза в сутки.
При передозировке возникают побочные эффекты:
- резкое понижение артериального давления;
- рвота;
- сбои сердечного ритма;
- повышенная утомляемость;
- периферические отеки;
- слабость во всем теле;
- мышечная слабость или судороги;
- покраснение кожных покровов;
- зуд и сыпь на кожных покровах;
- нарушение ночного сна;
- запор, диарея, вздутие;
- тошнота;
- головокружение.
При проявлении первых симптомов необходимо немедленно вызвать рвоту, затем дать больному таблетку активированного угля. Последующее лечение — симптоматическое.
Особые указания
Противопоказаниями к приему лекарственного средства пролонгированного действия считаются:
- высокая чувствительность к его компонентам и вспомогательным веществам;
- сердечная недостаточность в тяжелой форме или стадии декомпенсации;
- беременность и период лактации;
- печеночная недостаточность;
- порфирия;
- коллапс;
- тяжелый аортальный стеноз;
- острый инфаркт миокарда;
- возраст до восемнадцати лет;
- воспалительные заболевания кишечника;
- дефицит лактозы;
- кардиогенный шок;
- тахикардия;
- непроходимость пищевода или желудка;
- злокачественная гипертензия;
- низкое артериальное давление (менее, чем 90 мм. рт. ст.).
Препарат не стоит применять, если после его приема возникают тупые или режущие боли за грудиной, головные боли, сильный дискомфорт и слабость во всем теле.
В первую неделю лечения нежелательно водить автомобиль, а также принимать алкогольные напитки. Также данный лекарственный препарат нельзя совмещать с нитратами.
Противопоказания
Противопоказаниями к приему являются: непереносимость компонентов препарата, артериальная гипотензия в тяжелой форме, I триместр беременности и период грудного вскармливания. Также этот препарат не назначают при кардиогенном шоке из-за риска развития инфаркта миокарда, в острый период инфаркта миокарда (первый месяц), при выраженном стенозе аортального клапана, при хронической сердечной недостаточности в стадии декомпенсации, при порфирии, а также при дефиците лактазы, галактазы и синдроме мальтабсорбции.
С осторожностью препарат назначают при выраженной брадикардии и тахикардии, легкой и умеренной артериальной гипотензии, тяжелых нарушениях мозгового кровообращения, непроходимости желудочно-кишечного тракта в формах с замедленным высвобождением, при почечной недостаточности, особенно если больной находится на гемодиализе, из-за риска резкого снижения артериального давления. Также осторожности требует назначение пожилым людям и детям до 18 лет
Побочные эффекты
Чаще всего на фоне приема препарата Кордипин возникают следующие побочные действия: головные боли, головокружение, утомляемость, слабость, сонливость. Возможно возникновение тахикардии, аритмии, периферических отеков, развитие или усиление проявлений сердечной недостаточности, загрудинные боли. Лечение данным препаратом может сопровождаться депрессией, тревожностью, сухостью во рту, потерей аппетита, тошнотой, диареей или запором, гиперплазией десен, отеками суставов, судорогами конечностей, увеличением объема мочеиспускания. Также может развиться анемия, тромбоцитопения, лейкопения, артрит, артралгия, миалгия, ухудшение функции почек у пациентов, имеющих почечную недостаточность, затруднение дыхания, кашель. Кроме того, на фоне применения могут проявляться аллергические реакции в виде кожного зуда, сыпи, эксфолиативного дерматита.
Рекомендуемое применение
Лекарственное средство Кордипин имеет широкий спектр применения. Назначается при следующих заболеваниях и патологических состояниях некоторых систем человеческого организма:
- сердечно-сосудистая система – гипертензия артериальная, стенокардия Принцметала, гипертрофическая кардиомиопатия, легочная гипертензия;
- периферической нервной системы – болезнь Рейно;
- приступы – гипертонический криз, приступ стенокардии.
Дозирование
Инструкцией по применению рекомендуется строго индивидуальное назначение и применение препарата Кордипин. Его дозирование производится, учитывая состояние здоровья пациента.
Объем дозы напрямую зависит от артериального давления, длительности и частоты стенокардических приступов.
Начальная стандартная и поддерживающая доза Кордипина – до 3-х раз в сутки по 10мг. Кордипин Ретард – 20мг (1таблетка) 2 раза в сутки. Кордипин XL – 40мг (1 таблетка) 1 раз в сутки. Принимается внутрь во время или после еды, запивая водой не разжевывая.
Таблетку Кордипин Ретард и Кордипин XL не делят, чтобы не нарушать целостность оболочки. Если пропускается прием лекарства, то доза следующего приема не удваивается. Длительность приема определяется врачом.
При гипертоническом кризе Кордипин применяется по 10мг сублингвально до 4 раз, через каждые полчаса (суммарная дозировка — 40мг). В этом случае больному необходимо:
- контролировать артериальное давление, частоту сердечных сокращений;
- находиться в лежачем состоянии.
При стенокардическом приступе рекомендуется применять Кордипин внутривенно капельно со скоростью введения препарата 0.6-1.2 мг/ч. Доза составляет 5мг единократно, до 30 мг в сутки, в течение 2-3 суток.
Далее назначается переход на пероральную пролонгированную форму лекарства.
Эта же схема может быть применена для снятия гипертонического криза.
Для проведения терапии при стенокардии Принцметала назначается Кордипин XL – в сутки 1-2 таблетки. Но не более 3-х штук (120мг).
Кордипин используется также при спазме коронарных сосудов. Введение проводят через катетер, вставленный в коронарную артерию. Рекомендуемая доза – в течении 5-15 минут ввести 0,1–0,2 мг.
При постоянном использовании может появиться эффект «привыкания», который снижает степень лечебного воздействия препарата.
Кордипин при беременности и в период грудного вскармливания использовать не рекомендуется. Но в некоторых случаях беременность не будет являться абсолютным противопоказанием для лечения Кордипином.
Особые указания
Во время лечения необходимо отказаться от алкоголя. У препаратов-блокаторов медленных кальциевых каналов отсутствует синдром «отмены», тем не менее, прекращать лечение следует, постепенно уменьшая дозу.
Одновременное применение бета-адреноблокаторов может привести к чрезмерному снижению артериального давления и усугубление симптомов сердечной недостаточности.
Во время лечения важен регулярный прием лекарства, независимо от субъективных ощущений пациента, так как больной может не почувствовать симптомы артериальной гипертензии.
Применение препарата у пациентов старшей возрастной группы требует соблюдения осторожности, из-за большой вероятности возрастных нарушений функции почек. Во время лечения Кордипином, по инструкции, следует соблюдать осторожность во время управления автотранспортными средствами и занятия потенциально опасными видами деятельности, требующими высокой концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций
Во время лечения Кордипином, по инструкции, следует соблюдать осторожность во время управления автотранспортными средствами и занятия потенциально опасными видами деятельности, требующими высокой концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Следует учитывать, что сок грейпфрута подавляет метаболизм нифедипина, поэтому во время применения лекарства его употребление противопоказано
Во время лечения Кордипином необходимо отказаться от алкоголя. У препаратов-блокаторов медленных кальциевых каналов отсутствует синдром «отмены», тем не менее, прекращать лечение следует, постепенно уменьшая дозу
Следует учитывать, что сок грейпфрута подавляет метаболизм нифедипина, поэтому во время применения лекарства его употребление противопоказано. Во время лечения Кордипином необходимо отказаться от алкоголя. У препаратов-блокаторов медленных кальциевых каналов отсутствует синдром «отмены», тем не менее, прекращать лечение следует, постепенно уменьшая дозу.
Одновременное применение бета-адреноблокаторов может привести к чрезмерному снижению артериального давления и усугубление симптомов сердечной недостаточности.
В период лечения важен регулярный прием лекарства, независимо от субъективных ощущений пациента, так как больной может не почувствовать симптомы артериальной гипертензии.
Применение препарата у пациентов старшей возрастной группы требует соблюдения осторожности, из-за большой вероятности возрастных нарушений функции почек. Следует соблюдать осторожность во время управления автотранспортными средствами и занятия потенциально опасными видами деятельности, требующими высокой концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций
Следует соблюдать осторожность во время управления автотранспортными средствами и занятия потенциально опасными видами деятельности, требующими высокой концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Следует учитывать, что сок грейпфрута подавляет метаболизм нифедипина, поэтому во время применения лекарства его употребление противопоказано
Следует учитывать, что сок грейпфрута подавляет метаболизм нифедипина, поэтому во время применения лекарства его употребление противопоказано.
Инструкция по применению
Латинское название вещества
NICARDIPINE
Фармакология
Блокатор кальциевых каналов, производное дигидропиридина. Обладает антиангинальной и гипотензивной активностью. Расслабляет гладкую мускулатуру сосудистой стенки преимущественно артериальных сосудов. Купирует спазм и расширяет коронарные и периферические артерии, снижает ОПСС и АД; уменьшает постнагрузку и потребность миокарда в кислороде. В ответ на снижение периферического сопротивления может вызвать рефлекторную тахикардию. Улучшает коронарный кровоток, увеличивает перфузию в ишемизированной зоне миокарда. Не оказывает существенного влияния на проводимость и сократимость миокарда. Улучшает кровоснабжение головного мозга.
Противопоказания НИКАРДИПИН
Геморрагический инсульт, повышение внутричерепного давления, артериальная гипотензия, тахикардия, коллапс, сосудистый и кардиогенный шок, первая неделя острого инфаркта миокарда, хроническая сердечная недостаточность, изолированный стеноз устья аорты, беременность, лактация (грудное вскармливание), повышенная чувствительность к производным дигидропиридина.
Ограничения к применению
С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции печени, почек, глаукомой. Никардипин следует отменить, если в течение первых 30 мин после приема появляются боли за грудиной
При отмене терапии дозу следует уменьшать постепенно под наблюдением врача.
На фоне применения никардипина необходимо исключить употребление алкоголя.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
В период лечения следует воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстрых психомоторных реакций.
Применение при беременности и лактации
Никардипин противопоказан к применению при беременности и в период лактации.
Взаимодействие
При одновременном применении с антигипертензивными средствами возможно усиление антигипертензивного действия.
Имеются ограниченные данные, свидетельствующие о повышении нервно-мышечной блокады, вызванной векурония хлоридом при одновременном применении.
Описан случай развития гипогликемии при одновременном применении с гликлазидом.
Описаны случаи повышения Cmax и AUC пропранолола, артериальной гипотензии и уменьшения ЧСС при одновременном применении с пропранололом.
При одновременном применении никардипин ингибирует метаболизм циклоспорина в печени, что приводит к уменьшению его выведения и повышению концентрации в плазме крови. При этом отмечено уменьшение проявлений нефротоксичности и усиление иммунодепрессивного действия.
Способ применения и дозировка НИКАРДИПИН
Устанавливают индивидуально. Начальная доза обычно составляет 20 мг 3 раза/сут. При недостаточном эффекте дозу повышают. При длительном приеме никардипина кратность применения может быть уменьшена до 2 раз/сут.
Максимальная суточная доза составляет 120 мг.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Кордипин понижает содержания хинидина в организме, повышает уровень дигоксина.
Индукторы микросомальных ферментов печени, в том числе рифампицин понижают концентрацию нифедипина.
Гипотензивный эффект от Кордипина уменьшают:
- нитропрепараты (они могут усиливать тахикардию);
- ингаляционные анестетики;
- мочегонные и гипотензивные медикаменты;
- циметидин;
- трициклические антидепрессанты;
- медикаменты кальция.
Кордипин снижает метаболизм α-адреноблокаторов, в что может стать причиной увеличения гипотензивного эффекта.
Медикаменты лития усиливают токсичность нифедипина, а дизопирамид и флекаинамид могут усиливать инотропный эффект.
Фармакологическое действие
Лерканидипин – типичный блокатор кальциевых каналов, снижает активное перемещение ионов кальция сквозь полунепроницаемую мембрану в кардиомиоциты клеток гладкой мускулатуры сосудов. Под действием данного вещества снижается общее периферическое сопротивление сосудов и артериальное давление. Гипотензивный эффект от приема средства достаточно длительный, сохраняется в течение суток. Лекарство не обладает отрицательным инотропным действием.
Из ЖКТ вещество адсорбируется полностью. Максимальная концентрация наблюдается через полтора — три часа после приема. Средство быстро распределяется по всем тканям и органам. Степень связывания с белками в крови – до 98%. При гипоальбунемии, печеночной и почечной недостаточности свободная фракция имеет тенденцию к увеличению.
Повторный прием препарата не приводит к его накоплению. Метаболизируется в печени, с помощью изофермента CYP3А4, половина принятого лекарства выводится с помощью почек с мочой. Период полувыведения составляет от 7 до 10 часов.
Что такое «Кордипин ретард»?
«Кордипин» – название торговой марки. Слово «ретард» применительно к любому лекарству означает, что оно обладает пролонгированным действием. «Кордипин ретард» отличается от «Кордипина» тем, что поступает в кровь постепенно и тем самым обеспечивает более длительную постоянную концентрацию действующего вещества в крови, чем обычный препарат.
Действующее вещество одно и то же – нифедипин.
Принадлежит нифедипин к группе блокаторов кальциевых каналов (антагонистов кальция). Это – довольно большая группа препаратов, которая имеет общую способность – сокращает проникновение ионов кальция в клетки организма через медленные кальциевые каналы.
В таблетке препарата «Кордипин ретард», кроме нифедипина, содержатся вспомогательные компоненты. Они не имеют терапевтических свойств, их предназначение – обеспечить производство таблеток по заданным технологическим параметрам.
Что происходит в результате ограничения ионов кальция?
- Понижается тонус артерий и происходит их расширение. Это уменьшает артериальное давление и нагрузку на сердце.
- Оказывается позитивное влияние на проводящую систему сердца, что нормализует сердечный ритм.
- Увеличивается антитромботический эффект, поскольку уменьшается агрегация тромбоцитов, и ниже риск образования тромбов.
Классификация липидов
Дополнительные преимущества нифедипина
- Нифедипин не оказывает негативного воздействия на метаболизм липидов. Они – очень важные органические соединения. Липиды участвуют во множестве биохимических процессов, происходящих в организме:
- клеточном делении;
- выработке энергии;
- распространении нервных импульсов;
- образовании клеток крови, гормонов и т.д.
- Прием нифедипина не нарушает электролитный баланс – равновесие в организме анионов (калия, натрия и т.д.) и катионов (органических кислот, хлора и т.д.) Электролитный дисбаланс чреват многими серьезными последствиями.
- Использование нифедипина не сказывается отрицательным образом на здоровье людей, страдающих от сахарного диабета.
- Нифедипин не уменьшает проходимость в бронхах. Его можно назначать людям, больным бронхиальной астмой и обструктивной болезнью легких.
- Не ухудшается при использовании нифедипина ток крови в периферических кровеносных сосудах. Например: его применение не наносит вреда при облитерирующем атеросклерозе нижних конечностей.
- Лечебный эффект нифедипина не ослабевает, если человек вынужден принимать нестероидные противовоспалительные препараты, в частности: при различных артритах.
Негативные последствия гипертонии
Для лечения каких заболеваний предназначены таблетки нифедипина?
- Нифедипин хорошо зарекомендовал себя при терапии всех форм артериальной гипертензии.
- Еще одним показанием для нифедипина является наличие стенокардии следующих видов:
- стабильной без ангиоспазма;
- напряжения;
- вазоспастической стабильной;
- вазоспастической нестабильной.
Так проявляется болезнь Рейно
- Позитивные результаты достигаются при лечении нифедипином болезни Рейно. При этой патологии поражаются мелкие артериальные сосуды рук.
