Спосіб застосування та дози
Нейротропин призначають внутрішньом’язово або внутрішньовенно (струминно, краплинно). Дози підбирають індивідуально. При інфузійному cпocoбi введення препарат слід розводити у фізіологічному розчині натрію хлориду (200 мл). Починають лікування дорослих з дози 50-100 мг 1-3 рази на добу, поступово підвищуючи дозу до отримання терапевтичного ефекту. Струминно препарат вводять повільно протягом 5-7 хвилин, краплинно – зі швидкістю 40-60 крапель за 1 хвилину. Максимальна добова доза не повинна перевищувати 800 мг.
При гострих порушеннях мозкового кровообігу Нейротропин призначають у комплексній терапії в перші 2-4 дні внутрішньовенно струминно або краплинно дорослим по 200-300 мг 1 раз на добу, потім внутрішньом’язово по 100 мг 3 рази на добу. Термін лікування становить 10-14 діб.
При дисциркуляторній енцефалопатії у фазі декомпенсації Нейротропин слід призначати внутрішньовенно струминно або краплинно в дозі 100 мг 2-3 рази на добу протягом 14 днів. Потім препарат вводять внутрішньом’язово по 100 мг на добу протягом наступних 2 тижнів.
Для курсової профілактики дисциркуляторної енцефалопатії препарат дорослим вводять внутрішньом’язово по 100 мг 2 рази на добу протягом 10-14 днів.
При легких когнітивних порушеннях хворим літнього віку та при тривожних станах препарат призначають внутрішньом’язово в дозі 100-300 мг на добу протягом 14-30 днів.
При абстинентному алкогольному синдромі Нейротропин вводять у дозі 100-200 мг внутрішньом’язово 2-3 рази на добу або внутрішньовенно краплинно 1-2 рази на добу протягом 5-7 днів.
При гострій інтоксикації антипсихотичними засобами дорослим препарат вводять внутрішньовенно в дозі 50-300 мг на добу протягом 7-14 днів.
При гострих гнійно-запальних процесах черевної порожнини (гострий некротичний панкреатит, перитоніт) препарат призначають у першу добу як у передопераційний, так i в післяопераційний період. Дози залежать від форми та тяжкості захворювання, поширеності процесу, варіантів клінічного nepeбігу. Відміна препарату повинна проводитись поступово, тільки після стійкого позитивного клінічно-лабораторного ефекту.
При гострому набряковому (інтерстиціальному) панкреатиті Нейротропин призначають дорослим по 100 мг 3 рази на добу внутрішньовенно краплинно (в ізотонічному розчині натрію хлориду) та внутрішньом’язово. Легкий ступінь тяжкостi некротичного панкреатиту: по 100-200 мг 3 рази на день внутрішньовенно краплинно (в ізотонічному розчині натрію хлориду) та внутрішньом’язово. Середній ступінь тяжкості: дорослим – по 200 мг 3 рази на добу внутрішньовенно краплинно (в ізотонічному розчині натрію хлориду). Тяжкий перебіг: у пульс-дозуванні 800 мг у першу добу при дворазовому введенні; далі – по 300 мг 2 рази на добу з поступовим зниженням добової дози. Дуже тяжкий перебіг: у початковій дозі 800 мг на добу до стійкого купірування прояву панкреатогенного шоку, після стабілізації стану – по 300-400 мг 2 рази на добу внутрішньовенно краплинно (в ізотонічному розчині натрію хлориду) з поступовим зниженням добової дози.
Особые указания
- Нейронтин не считается эффективным препаратом для лечения абсанс-эпилепсии.
- При одновременном лечении с морфином может потребоваться увеличение концентрации габапентина. При этом нужно обеспечить тщательное наблюдение за больным на предмет развития такого симптома угнетения центральной нервной системы, как сонливость. В этом случае дозу морфина или ЛС необходимо адекватно уменьшить.
- При терапии невропатической боли безопасность и эффективность лекарственного средства у подростков в возрасте до 18 лет и детей не установлены.
- При совместном применении с другими противосудорожными препаратами были отмечены ложноположительные результаты во время определения белка в моче посредством тест-полосок Ames N-Multistix SG.
- Противоэпилептические препараты (в том числе габапентин), могут увеличивать риск возникновения суицидального поведения или мыслей. Поэтому больных, принимающих эти препараты, необходимо тщательно наблюдать на предмет появления или ухудшения депрессии, а также любых изменений в поведении.
- Габапентин рекомендуется использовать через 2 часа после приема антацида. Влияние продолжительного лечения (более 36 недель) препаратом на интеллект, способность к обучению и развитие ребенка не изучено на достаточном уровне. Поэтому при назначении длительной терапии нужно оценить соотношение возможной пользы и риска.
- В случае развития панкреатита на фоне использования габапентина, требуется оценить возможность отмены лекарственного средства.
- Больным не следует работать с движущимися механизмами и управлять автомобилем до определения индивидуальной реакции на использование препарата.
Цена
Нейронтин является рецептурным препаратом. Средние цены составляют следующие диапазоны:
- Упаковка 30 капсул по 300 мг №50 701-1029 рублей.
- Упаковка 30 капсул по 300 мг №100 1292-1690 рублей.
- Упаковка 30 таблеток по 600 мг №50 1004-1302 рубля.
- Упаковка 30 таблеток по 600 мг №100 1535-2069 рублей.
Значительный разброс цен обусловлен, прежде всего, наценкой конкретной аптеки. С учетом возможности делить препарат дозой 600 мг в таблетках, наиболее выгодной упаковкой является упаковка по 100 таблеток дозой 600 мг, ведь ее часто могут разделять в аптеке по блистерам.
Не следует заниматься самолечением. Информация представлена для ознакомления. Имеются противопоказания. Перед использованием Нейронтина обратитесь к врачу!
Общая информация о препарате
Нейронтин применяется в двух медицинских отраслях – неврологии и психиатрии
Важной особенностью препарата является купирование нейропатической боли. Ее отличие от классической заключается в отсутствии повреждающего фактора и воспаления в месте поражения, а сам механизм боли связан с поражением функции нервной ткани на различных уровнях проведения нейронного импульса
Препарат широко распространен не только в России и СНГ, но и в других странах первого мира.
https://youtube.com/watch?v=cqK19OgWVns
Лекарственная группа, МНН
Нейронтин относится к классу противосудорожных и противоэпилептических препаратов. В основу препарата входит габапентин, который также является его международной номенклатурой. Применяется препарат для лечения и предупреждения возникновения судорог у больных эпилепсией, а также для пролонгирования «светлого» промежутка между приступами. МНН препарата: Габапентин (Gabapentin).
Форма выпуска и цены на препарат
В Российской федерации Нейронтин выпускается в разных формах, для которых приведена средняя цена в различных регионах страны:
| Форма выпуска | Дозировка | Страна производитель | Цена (руб.) |
|---|---|---|---|
| Нейронтин, капсулы 50 шт. | 300 мг | США | 900 |
| Нейронтин, капсулы 100 шт. | 300 мг | США | 1400 |
| Нейронтин таблетки 50 шт. | 600 мг | США | 1300 |
| Нейронтин таблетки 100 шт. | 600 мг | США | 1700 |
Состав и фармакосвойства
В основе Нейронтина лежит химическое вещество Габапентин. Механизм его действия уникален по той причине, что имея химическую схожесть с гамма-аминомасляной кислотой, он не взаимодействует с ее рецепторами, что выгодно отличает препарат от вальпроатов и барбитуратов, а также с ингибиторами обратного захвата ГАМК, ингибиторами ГАМК-трансаминазы и другими.
Также отсутствует взаимодействие с бензодиазепиновыми, глютаматными, ADMA-рецепторами, поэтому не применяется при нейродегенеративной патологии.
Свойства препарата
Вместо того чтобы конкурировать за рецепторы с ГАМК, габапентин формирует на поверхности нейронов собственные пептидные рецепторные включения. Анальгезирующий эффект достигается блокировкой кальциевых каналов, возникновением в нейронах гиперполяризации и подавлением дальнейшего распространения нервного импульса по волокнам ноцицептивной системы. Благодаря этому снижается и электрическая активность зоны возникновения эпилептического судорожного синдрома, что приводит к купированию судорог.
Особенностью Габапентина является то, что ему не нужна предварительная активация до рабочих метаболитов в клетках печени. В связи с этим концентрация лекарственного средства в крови нарастает уже с первого приема.
Максимальная концентрация в плазме крови наступает приблизительно через 2-4 часа от первого приема. Препарат способен проникать через гематоэнцефалический и трансплацентарный барьер, а также попадать в грудное молоко.
Выведение препарата находится в линейной зависимости от полученной дозы. Так при повышении дозировки биодоступность снижается в среднем на 40-60%, а скорость выведения, наоборот, лишь повышается. Выводится препарат почками, поэтому перед его назначением необходимо оценить их функциональное состояние, чтобы не допустить передозировки.
Показания, противопоказания
Главными показаниями к назначению Нейронтина являются:
- Нейропатическая боль у людей старше 18 лет.
- Парциальные судороги у взрослых и детей старше 12 лет.
- Комплексная терапия парциальных судорог для детей от 3 лет, а также для взрослых любых возрастов.
Парциальные припадки
Противопоказанием к назначению Нейронтина является возраст младше 3 лет, так как не проводились соответствующие клинические исследования для данной возрастной группы, в связи с чем отсутствуют необходимые параметры безопасности. Также полным противопоказанием является непереносимость любого из компонентов.
Относительным противопоказанием является применение лекарства во время беременности и кормления грудью
Хотя достоверных данных о влиянии габапентина на плод до сих пор нет, его следует назначать с осторожностью, учитывая все показания при соотношении риска и пользы
Фармакологічні властивості
Фармакодинаміка.
Нейротропин є інгібітором вільнорадикальних процесів, мембранопротектором, чинить антигіпоксичну, стрес-протекторну, ноотропну, протисудомну та анксіолітичну дію.
Препарат підвищує резистентність організму до дії різних пошкоджуючих факторів, до кисневозалежних патологічних станів (шок, гіпоксія та ішемія, порушення мозкового кровообігу, інтоксикація алкоголем та антипсихотичними засобами (нейролептиками)).
Препарат покращує мозковий метаболізм i кровозабезпечення головного мозку, покращує мікроциркуляцію та реологічні властивості кpoвi, зменшує агрегацію тромбоцитів. Стабілізує мембранні структури клітин крові (еритроцитів i тромбоцитів). Чинить гіполіпідемічну дію, зменшує вміст загального холестерину та ліпопротеїдів низької щільності. Зменшує ферментативну токсемію та ендогенну інтоксикацію при гострому панкреатиті.
Механізм дії зумовлений його антиоксидантною та мембранопротекторною дією. Biн iнгiбyє перекисне окиснення ліпідів, підвищує активність супероксидоксидази, підвищує співвідношення «ліпід-білок», зменшує в’язкість мембрани. Модулює активність мембранозв’язаних ферментів (кальційнезалежної фосфодіестерази, аденілатциклази, ацетилхолінестерази), рецепторних комплексів (бензодіазепінового, ГАМК, ацетилхолінового), що посилює їх можливість зв’язуватися з лігандами, сприяє збереженню структурно-функціональної організації біомембран, транспорту нейромедіаторів i покращанню синаптичної передачі. Нейротропин підвищує вміст у головному мозку дофаміну. Викликає посилення компенсаторної активації аеробного гліколізу та зниження ступеня пригнічення окисних процесів у циклі Кребса в умовах гіпоксії з підвищенням вмісту АТФ i креатинфосфату, активацію енергосинтезуючих функцій мітохондрій, стабілізацію клітинних мембран.
Фармакокінетика. При внутрішньом’язовому введенні препарат визначається в плазмі крові протягом 4 годин після введення. Період досягнення максимальної концентрації становить 0,45-0,5 години. Максимальна концентрація при дозах 400-500 мг – 3,5-4,0 мкг/мл. Нейротропин швидко переходить із кровоносного русла в органи i тканини та швидко елімінується з організму. Препарат виводиться з організму iз сечею, в основному в глюкуронокон’югованій формі та в незначних кількостях – у незміненому вигляді.
Ропинирол: инструкция по применению, цена
Ропинирол — МНН ropinirole – связывается с D2 и D3 рецепторами головного мозга, имитируя фармакологическое действие дофамина. При болезни Паркинсона идет процесс разрушения клеток экстрапирамидальной системы, вырабатывающих данный нейромедиатор. Эта система участвует в регуляции мышечного тонуса, координации движений и поддержании позы. Препарат не рекомендован к применению у детей и подростков младше 18 лет. Цена ропинирола производства SmithKline Beecham PLC (Великобритания) в российских аптеках составляет от 1500 до 5000 рублей.
Фармакодинамика
Ропинирол, согласно, инструкция по применению улучшает двигательные функции, поврежденные в результате гибели нейронов, посредством компенсации дефицита дофамина в организме человека. Тем самым уменьшается степень выраженности гиподинамии, мышечная ригидность и тремор.
Фармакокинетика
При пероральном применении препарата биодоступность его составляет 50%. Всасывание начинается сразу после приема внутрь. Распределяясь в организме, ропинирол связывается с белками плазмы крови. Метаболизируется в печени, а продукты распада в основном выводятся почками вместе с мочой. Нет четких противопоказаний для назначения ропинирола пациентам с нарушением работы почек.
Показания к применению
Ропинирол назначают как монотерапию для лечения болезни Паркинсона с целью отсрочки начала применения препарата леводопы.
Противопоказание
Препарат ропинирол не назначают больным с повышенной чувствительностью к самому действующему веществу или к вспомогательным веществам. Печеночная недостаточность, беременность и кормление грудью, также, являются противопоказание к применению препарата.
Как и когда применяется препарат
С препаратом ропинирол (ropinirole) всегда идет инструкция, в которой подробно расписана схема с разовой и суточной дозировкой лекарственного средства. В начале лечения пациенту назначают 0,25 мг (3 раза в день во время еды), которые пациент принимает на протяжении одной недели, затем постепенно доза увеличивается до максимального значения в 24 мг/сут. Эффект от препарата оценивается через три месяца после начала терапии. Перед использованием препарата следует проконсультироваться с врачом-неврологом с целью подбора индивидуальной дозы.
Побочные эффекты
Несмотря на хорошую переносимость, препарат ропинирол может вызывать нежелательные побочные эффекты со стороны различных систем организма человека. Самыми частыми осложнениями являются:
- Расстройства психики – галлюцинации, спутанность сознания;
- Чрезмерная сонливость, синкопальные состояния и дискинезии;
- Нарушения зрения, слуха;
- Артериальная гипотензия;
- Тошнота, рвота, боль в желудке, вздутие, диарея;
- Аллергические реакции: крапивница, сыпь, зуд.
При появлении первых появлениях симптомов передозировки следует обратиться к лечащему врачу.
Форма выпуска, состав и упаковка
Капсулы белого цвета, с синей надписью «Neurontin 100 mg» и «PD»; содержимое капсул — белый или почти белый порошок.
| 1 капс. | |
| габапентин | 100 мг |
Вспомогательные вещества: лактоза, крахмал кукурузный, тальк.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.10 шт. — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.
Капсулы светло-желтого цвета, с серой надписью «Neurontin 300 mg» и «PD»; содержимое капсул — белый или почти белый порошок.
| 1 капс. | |
| габапентин | 300 мг |
Вспомогательные вещества: лактоза, крахмал кукурузный, тальк.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.10 шт. — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.
Капсулы серо-оранжевого цвета, с серой надписью «Neurontin 400 mg» и «PD»; содержимое капсул — белый или почти белый порошок.
| 1 капс. | |
| габапентин | 400 мг |
Вспомогательные вещества: лактоза, крахмал кукурузный, тальк.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.10 шт. — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.
Таблетки, покрытые оболочкой белого цвета, эллиптической формы, с надписью «NEURONTIN 600», напечатанной черным цветом.
| 1 таб. | |
| габапентин | 600 мг |
Вспомогательные вещества: полоксамер 407, коповидон, крахмал кукурузный, магния стеарат, «Опадрай» белый (Opadry White), тальк, гипролоза, полировочный воск.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.10 шт. — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.
Таблетки, покрытые оболочкой белого цвета, эллиптической формы, с надписью «NEURONTIN 800», напечатанной оранжевым цветом.
| 1 таб. | |
| габапентин | 800 мг |
Вспомогательные вещества: полоксамер 407, коповидон, крахмал кукурузный, магния стеарат, «Опадрай» белый (Opadry White), тальк, гипролоза, полировочный воск.
10 шт. — упаковки ячейковые контурные (2) — пачки картонные.10 шт. — упаковки ячейковые контурные (5) — пачки картонные.10 шт. — упаковки ячейковые контурные (10) — пачки картонные.
