Нейросенсорная тугоухость: основные принципы диагностики и лечения

Определение заболевания

Что это такое – тугоухость? Это нарушение звукового восприятия различной степени, протекающее, в зависимости от причины, постепенно, или прогрессирующее стремительно. Заболевание поражает в основном пожилых людей и имеет возрастную предрасположенность, однако наблюдается и у молодых людей, новорожденных детей.

Различают три типа тугоухости:

• Кондуктивная тугоухость (связано с проблемами нарушения проводимости звуков через наружное и среднее ухо во внутреннее);
• Нейросенсорная (поражаются внутреннее ухо, преддверно-улитковый нерв, слуховые центры мозга);
• Смешанная (сочетает в себе симптомы кондуктивной и нейросенсорной формы).

Для точной постановки диагноза проводится ряд исследований:

• Отоскопия (осмотр наружного уха и барабанной перепонки специальным прибором);
• Аудиометрия (проводится в речевой или тональной форме);
• Камертональные тесты (исследование с применением разночастотных камертонов позволяет дифференцировать тугоухость нейросенсорного типа от кондуктивного);
• Тимпанометрия (исследование позволяет определить степень подвижности барабанной перепонки и слуховых косточек, порог акустического рефлекса);
• Компьютерная или магнитно-резонансная томография;
• Стабилография (метод определения поражений вестибулярного аппарата, которые появляются в большинстве случаев нейросенсорной тугоухости);
• Импедансометрия (аудиологическое обследование дифференциальной диагностики, включающее в себя тимпанометрию и регистрацию акустического рефлекса).

Профилактика

Для того, чтобы сохранить слух в рабочем состоянии в течение всей жизни, достаточно соблюдать несколько несложных правил:

• Не подвергать уши чрезмерной нагрузке (громкая музыка, шум на рабочем месте, шумные мероприятия);
• Своевременно лечить инфекционные заболевания как связанные с ушами, так и общего характера;
• При беременности проходить своевременно профилактические осмотры, при простуде в этот период стараться лечить заболевание народными или гомеопатическими средствами.

Одну из значимых ролей в профилактике тугоухости играет общий уровень иммунитета. Ослабленный организм подвержен многим заболеваниям, и воспалительные процессы возникают то в одном, то в другом месте. Чтобы избежать перехода воспаления на другие органы, организм должен обладать достаточным запасом прочности, основы которого закладываются при рождении. Однако и в течение жизни человек в силах повысить свои защитные силы здоровым образом жизни и полноценным питанием.

Диагностика

Отоларинголог, к которому обратился пациент с жалобами на слух, странный шум в ушах, для подтверждения или опровержения диагноза «сенсоневральная тугоухость» должен не только полностью составить клиническую картину на основании описанной симптоматики. Важную роль играют несколько исследований остроты слуха, среди которых особенно эффективна аудиометрия:

• Тональная пороговая – методика с использованием специального прибора под названием аудиометр, который помогает определить порог слышимости (единица изменения – дБ), воздушную и костную проводимость. Если наблюдается нейросенсорное ухудшение слуха, на выданном графике будет наклонная линия (в норме она горизонтальная).
• Речевое исследование слуха – преимущественно оценивается восприятие пациентом шепота, при этом врач отходит от него на 6 м, каждое ухо проверяется отдельно. Исследование проводится через произнесение слов с низкими звуками (должны восприниматься с указанного расстояния) и высокими (в норме улавливаются при дистанции с источником звука в 20 м).
• Камертональные пробы (исследование камертоном по Веберу, Федеричи или Ринне) – как элемент тональной аудиометрии. Используются камертоны низкой и высокой частотности, располагаемые во время проверки слуха посередине головы, на сосцевидном отростке, у слухового прохода (зависит от выбранной методики). При нейросенсорном нарушении слуха латерализация (процесс связи различных процессов с конкретным полушарием головного мозга) звука по тесту Вебера будет происходить в более здоровое ухо, а по тесту Ринне воздушная проводимость будет лучше костной.

Результатом такого исследования становится аудиограмма – график, который отражает остроту слуха. Строится он отдельно для каждого уха, согласно международным правилам для левого используется синий цвет, а для правого – красный. Аудиограмма при нейросенсорной тугоухости всегда представляет собой наклонную линию, по виду которой врач устанавливает степень тяжести болезни. Аналогичную картину представляют мобильные приложения для самостоятельного проведения тональной аудиометрии, но они не заменяют обследования у врача. Дополнительно могут назначаться:

• Вестибулометрические тесты – проведение проб с раздражением вестибулярных рецепторов: при помощи вращения пациента, вливания жидкости во внешний слуховой проход, изменения давления воздуха в нем.
• Электрокохлерография – исследование, проводящееся при помощи микроэлектрода, помещаемого на барабанную перепонку под анестезией. Проводится процедура 1–1,5 ч.

С целью уточнения этиологии заболевания может потребоваться визит к кардиологу, отоневрологу, эндокринологу, офтальмологу. При подозрениях на проблемы позвоночного столба, травмы, заболевания нервной системы могут назначаться МРТ (реже – компьютерная томография) головы, шеи, энцефалограмма. Дополнительно проводят дифференциальную диагностику, чтобы отделить нейросенсорное нарушение слуха от:

• хронического отита;
• рассеянного склероза;
• болезни Меньера;
• лабиринтита;
• невриномы слухового нерва;
• сосудистых заболеваний головного мозга.

1.Что такое нейросенсорная тугоухость и ее причины?

Нейросенсорная тугоухость – это снижение слуха, обусловленное болезнями органов приёма и анализа звука. Чаще всего острая тугоухость является следствием патологии органа Корти (слухового рецептора) или нарушений преддверно-улиткового нерва. Этот вид тугоухости более характерен для женщин, чем для мужчин. Треть всех случаев нейросенсорной тугоухости возникает вследствие осложнений инфекционных заболеваний (краснуха, корь, паротит, менингит, тиф, малярия, скарлатина). При этом некоторые лекарства, применяемые в лечении инфекций, сами по себе являются ототоксическими и могут усугублять снижение слуха. Кроме инфекционного и токсического генеза, довольно часто тугоухость является следствием акустической или вибрационной травмы (или их совокупности).

Какой бы ни была причина, развитие тугоухости происходит из-за нарушений кровоснабжения внутреннего уха и отделов мозга, отвечающих за восприятие и анализ звука. Травмы, инфекции и токсины оказывают угнетающее действие на кровоток в сосудах. Из-за дефицита кровоснабжения происходит дегенерация или отмирание чувствительных клеток, которые замещаются соединительной тканью.

Замечено, что в основе развития тугоухости не последнюю роль играют наследственность, нарушения обмена веществ, хронические заболевания, сердечно-сосудистая недостаточность, анемия. Некоторые заболевания, выявляемые в перинатальный период, обусловливают попадание в группу риска по отосклеротическим заболеваниям (желтуха новорожденных, масса при рождении менее 2,5 кг, патология плаценты).

Доказано, что токсическое действие ряда веществ, находящих применение в разных жизненных сферах (ртуть, мышьяк, стрептоцид), производят выраженное угнетающее действие на нервные клетки слухового аппарата.

Следует отметить, что довольно большую группу составляют больные с нейросенсорной тугоухостью неясного генеза, не подпадающей под действие известных факторов, которые могут негативно влиять на слух.

Нейросенсорная тугоухость имеет своеобразную субъективную картину. Это может быть шум в ушах различной высоты и явное снижение разборчивости речи, особенно высоких голосов. Прогрессирующая тугоухость со временем может перейти в полную глухоту.

В случаях, когда заболевание развивается быстро, могут наблюдаться нарушения равновесия, тошнота, головокружение – признаки вестибулярных расстройств.

Симптоматика

Главным симптомом тугоухости является ухудшение способности слышать и воспринимать звуки различной громкости. Это проявление патологии нарастает на протяжении некоторого времени. В зрелом возрасте пациенты способны сами определить наличие у них подобной проблемы.

На развитие тугоухости у ребенка могут указывать следующие косвенные симптомы:

• сниженная реакция на звуки разных тонов;
• частое переспрашивание информации;
• отсутствие рефлекторных движений-реакций на предмет, издающий звуки;
• нарушения координации;
• шаркающая походка;
• монотонная речь;
• шум в ушах;
• громкая речь.

Грудные дети, страдающие тугоухостью, не издают подражательные звуки, что позволяет заподозрить у них наличие подобной проблемы.

Что такое тугоухость

Тугоухость может быть вызвана различными причинами, определяющими степень и вид заболевания

Тугоухостью называется потеря слуха, при котором речь собеседника с трудом воспринимается на малом и среднем расстоянии. Некоторые пациенты не слышат шёпот, а общение с окружающим миром становится серьёзной проблемой. Заболевание относится к одному из распространённых и встречается как у новорождённых, так и пожилых людей.

Основным симптомом заболевания является снижение и нарушение слуха, а также неразборчивость речи, головокружение, шум в ушах, тошнота и рвота. В детском возрасте тугоухость сопровождается задержкой в развитии, восприятии и речи.

Если болезнь была диагностирована в детском возрасте, то её причиной может стать грипп, ОРЗ, отит или корь. У взрослых пациентов потеря слуха, как правило, связана с производственным шумом и высоким уровнем вибрации, атеросклерозом или отравлением тяжёлыми металлами. У пожилых людей тугоухость развивается в связи с возрастными изменениями слуховых нервов и внутреннего уха.

Народная медицина при нейросенсорной тугоухости

Люди знакомы с этим недугом давно. За многие годы существования заболевания народная медицина выработала много различных методов для борьбы с ним.

Закапывание в уши

• капли не должны быть ни горячими, ни холодными;
• человек должен лежать на боку больным ухом вверх;
• по окончании процедуры больному надо ещё немного полежать.

Для приготовления капель часто используют масло, спирт или сок растений. Вот несколько рецептов эффективных при тугоухости:

1. Чесночные капли. Для их приготовления надо натереть на мелкой тёрке несколько зубчиков чеснока и отжать сок. Затем соединить его с оливковым маслом в пропорции 1х3 и хорошо перемешать. Лучше всего смесь поместить в маленькую бутылочку и энергично взболтать. Капать по утрам по 2-3 капли в больное ухо в течение 2-3 недель. Затем надо сделать перерыв на 10 дней.
2. Миндальное масло. Его получают из семян миндаля. Закапывают по 3-5 капель сначала в одно ухо, а на следующий день – в другое. Месяц капать, потом месяц перерыва.
3. Лавровый лист. Из сухих листьев делают настой, заливая 2 ст. л. крутым кипятком (250 мл). Применять можно через 2 часа. Закапывать в оба уха по 2-3 капли 10 дней. Затем месяц перерыв.
4. Сок герани. Выжимать из листьев герани свежий сок и закапывать в уши каждый день перед сном две недели.

Перед использованием необходимо посоветоваться с врачом.

Закладывания в ухо турунды

• для её изготовления применяется стерильный бинт;
• применяемые средства в турунде должны быть завёрнуты так, чтобы после процедуры их остатков не было в ухе;
• вставлять турунду надо в ухо так, чтобы она там не застревала и легко вынималась.

Турунды пропитывают лекарственными средствами и вставляют в слуховой проход на сутки. Затем вынимают и ещё через сутки процедуру повторяют.

Пероральные средства

Для приёма внутрь народная медицина предлагает такие средства:

1. Скорлупу кедровых орешков заливают крутым кипятком на 90 минут (0,5 стакана на 200 мл). Пить две недели до еды 3 раза в день.
2. Готовят порошок из корня аира и принимают внутрь по 1 ч. л., запивая жидкостью.
3. Две недели съедать четверть лимона с кожурой.

Все эти средства можно применять вместе с назначениями врача, как вспомогательные.

Нейросенсорная тугоухость лечится, если её не запускать до третьей степени и выше. Своевременное лечение даёт хорошие результаты. Лучше сразу обратиться к врачу и принимать квалифицированную помощь.

2.Внезапная тугоухость

Острая нейросенсорная потеря слуха может иметь настолько стремительное течение, что выделяется в отдельную группу, так называемую «внезапную тугоухость» . В этом случае значительная или даже полная глухота развивается в течение нескольких часов (до полусуток). Эта ситуация имеет ряд специфических особенностей. Внезапная потеря слуха нередко завершается столь же стремительным его восстановлением. Если нейросенсорная внезапная тугоухость происходит во сне, то больной просыпается от ощущения, которое описывается как обрыв телефонного провода, то есть внезапная тишина будит больного точно так же, как громкий звук. Чаще всего внезапная тугоухость носит односторонний характер.

Нейросенсорная тугоухость: причины развития патологии

Сенсоневральная тугоухость может быть как самостоятельным (ничем не обусловленным) заболеванием, так и сопутствовать другим болезням, способствуя утяжелению состояния больного.

Основным признаком возникновения нейросенсорной тугоухости является уменьшение количества чувствительных нервных клеток, отвечающих за передачу слухового импульса от уха до головного мозга.

Чаще всего процесс начинается с чувствительных (волосковых) клеток улитки — структуры внутреннего уха, которая улавливает звуки из внешней среды, преобразовывает их в нервные импульсы и передает в кору височного отдела головного мозга (центр слуха).

Причиной тугоухости могут стать повреждение внутреннего уха механическим путем (случайное попадание инородных тел в слуховой проход) или из-за резкого перепада высокого и низкого атмосферного давления (например, при быстром погружении на глубину), профессиональные вредности (работа в условиях постоянного громкого шума при отсутствии средств индивидуальной защиты).

Выделяют несколько факторов риска развития нейросенсорной тугоухости у взрослых:

• вирусные инфекции (грипп, свинка, корь, эндемический энцефалит, передающийся через укусы клещей);
• бактериальные инфекции (менингит, скарлатина, брюшной тиф, дифтерия);
• влияние токсических для органа слуха веществ (промышленные средства, ототоксичные химикаты, некоторые антибиотики — «Стрептомицин», «Канамицин», «Гентамицин», нестероидные противовоспалительные препараты, химиопрепараты для лечения онкологических заболеваний);
• болезни органов сердечно-сосудистой системы, которые могут привести к сгущению крови и уменьшению тока крови по артериям головного мозга (гипертоническая болезнь, инсульт, стенокардия);
• дегенеративные заболевания позвоночника с вовлечением нервных корешков шейного отдела, которые препятствуют нормальному проведению нервного импульса в головной мозг.

У взрослых глухота чаще двухсторонняя, так как все факторы риска действуют на весь организм. В качестве терапии первой линии у взрослых может быть применена заушная блокада с раствором «Лидокаина» или «Прозерина» для облегчения симптомов.

Причины сенсоневральной тугоухости у детей можно объединить в две группы: наследственные и ненаследственные.

К наследственным причинам относят мутации генов, кодирующих структурные белки внутреннего уха. Появляются дефектные клетки, которые не могут выполнять свою функцию. Результатом этих мутаций становится врожденная глухота.

Ненаследственными причинами снижения слуха у детей считаются инфекции, перенесенные во внутриутробном периоде: цитомегаловирусная инфекция, краснуха, токсоплазмоз (паразитарное заболевание, передающееся от кошек), герпес, сифилис. Возбудители этих инфекций являются ототоксичными (негативно влияют на структуры уха), они передаются к плоду от матери, заболевшей во время беременности. Особенно опасно заражение плода в первый триместр беременности, когда происходит формирование всех органов ребенка.

Кроме того, на слуховую функцию могут влиять гипоксические состояния при рождении (например, затянувшиеся роды, преждевременное излитие околоплодных вод, обвитие пуповиной), гипербилирубинемия, недоношенность (рождение в срок до 32 недель с весом менее 1500 г).

Врожденная глухота у детей может быть на оба уха (двусторонняя) или на одно ухо (левосторонняя, правосторонняя).

3.Лечение острой нейросенсорной тугоухости

При острой или стремительно прогрессирующей нейросенсорной тугоухости всегда показана госпитализация, цель которой – восстановление слуха или стабилизация, то есть недопущение дальнейшей дегенерации слуховых анализаторов. Когда процесс потери слуха удаётся остановить, переходят к социальной реабилитации, которая обычно направлена на восстановление способностей слабослышащего человека контактировать с внешним миром.

Немедикаментозное лечение может включать физиотерапевтические процедуры: акупунктура и электропунктура, фоноэлектрофорез, электростимуляция внутреннего уха.

Потеря слуха более чем на 40 дБ вызывает существенные трудности в общении. Поэтому, если лечением удалось остановить дальнейшее снижение слуха на этих показателях, требуется коррекция слуха. В зависимости от особенностей и причин снижения слуха, врач рекомендует слуховой аппарат или протезирование собственных внутренних структур уха.

Показания к такой коррекции во многом зависят от образа жизни и социальной активности пациента. Кто-то, общаясь только со своими близкими, приспосабливается понимать их речь без специальных средств, поскольку артикуляция каждого человека индивидуальна и сопровождается определенной мимикой, что отчасти компенсирует снижение громкости слышимой речи. Люди, имеющие более широкий круг общения, вынуждены прибегать к аппаратной коррекции слуха.

Следует заметить, что очень важным является восстановление слуха у детей. Доказано, что развитие умственной деятельности и навыков в детском возрасте в значительной степени (а развитие речи — в решающей) зависит от слуха, как одного из главных источников информации. Рекомендуется уже при потере слышимости на 25 дБ у ребёнка применять корригирующие методики (протезирование или ношение слухового аппарата) с целью недопущения отставания в развитии.

Современное развитие медицинской техники позволяет людям с острой нейросенсорной тугоухостью компенсировать утрату слуха в достаточной мере, чтобы качество жизни не подвергалось значительному снижению. Во многих случаях слышимость в результате лечения или применения методов аппаратной компенсации восстанавливается на 90%.

Причины

Предпосылки к развитию нейросенсорных проблем со слухом могут являться приобретенными или врожденными: последние встречаются реже. Когда они носят генетический характер, при котором тугоухость передается по наследству, возможны 2 версии ее развития:

• Если у любого из родителей есть доминантный аутосомный ген, который обуславливает глухоту, ребенок с 50%-ной вероятностью его получит.
• Если у обоих родителей присутствует рецессивный ген, обуславливающий эту болезнь, ребенок ее получит только при одновременном приеме генов отца и матери.

Развитию врожденной тугоухости такого типа могут способствовать и нарушения внутриутробного развития плода, возникшие на фоне алкогольной зависимости матери (64% всех случаев), либо если женщина во время беременности перенесла сифилис. К факторам, способствующим развитию врожденной тугоухости, врачи относят и:

• преждевременные роды;
• внутриутробное заражение вирусом краснухи;
• заражение ребенка хламидиозом во время родов;
• гиперплазию плоского эпителия среднего уха (инвазивная опухоль, разрушающая структуры среднего уха);
• аплазию улитки среднего уха;
• дефекты хромосом.

Причин, приводящих к приобретенной тугоухости нейросенсорного характера, значительно больше, но механизма поражения всего 2: нарушение микроциркуляции слуховых рецепторов или сдавление волокон нерва тканями, которые его окружают. Основные группы факторов риска:

• Перенесенные инфекции – преимущественно вирусные (некоторые возбудители способны поражать нервную ткань), бактериальные. К ним относят грипп, парагрипп, вирус простого герпеса, сифилис, корь, эпидемический паротит, краснуху, скарлатину, СПИД, воспалительные процессы при менингите (воспалении мозговых оболочек), отите, гнойном лабиринтите (воспаление среднего уха) и даже аденоидах.
• Хронические сосудистые болезни – сахарный диабет, гипертония на последних стадиях, атеросклероз.
• Заболевания позвоночного столба – спондилез, спондилолистез, унковертебральный артроз 1-4 шейных позвонков.
• Травмы – акустические (длительное воздействие громкого шума – больше 90 дБ в диапазоне частот от 4000 Гц), баротравмы (перепад давления), механические. К последним относят переломы и даже мелкие трещины височной кости, повреждения 8-ого черепного нерва (через порез), черепно-мозговые травмы, при которых затрагиваются слуховые центры головного мозга.
• Облучение – во время лучевой терапии при недоброкачественных опухолях, на фоне длительного контакта с радиоактивным объектом.
• Химическое поражение – лекарственное (прием аминогликозидов, особенно с диуретиками, цитостатиков, противомалярийных препаратов, Викодина), токсическое (отравление ртутью, анилином и пр.), бытовое (алкоголь, никотин).
• Аутоиммунные заболевания, аллергические реакции (постоянный аллергический ринит приводит к развитию хронического аллергического отита).
• Отосклероз – патологий рост кости в среднем ухе, развивающийся на фоне метаболических нарушений.
• Возрастные изменения – на фоне общей атрофии нервно-рецепторного аппарата.

Меры профилактики

• Вовремя лечить болезни носоглотки, так как через слуховую трубу инфекция с лёгкостью может попасть в среднее ухо и спровоцировать воспаление. В результате воспалительного процесса может возникнуть нейросенсорная тугоухость.
• Лечить вирусные инфекции как можно скорее, так как они тоже способны дать осложнения на слух и вызвать впоследствии заболевание.
• Пожилым в профилактических целях следует ежегодно проходить осмотр у отоларинголога, чтобы не упустить момент, когда начнётся ухудшение слуха.
• Если работа человека связана с частыми громкими шумами и вибрациями, то необходимо обзавестись и надевать наушники (беруши) на время роботы.
• Избегать вредных привычек, которые могут негативно повлиять на кровообращение головного мозга и слухового аппарата в частности. Среди таких привычек числится и курение (как сигарет, так и кальяна).
• Не использовать острые или непредназначенные для этого предметы при очищении уха. Это может спровоцировать заражение и дальнейшее воспаление уха.
• Следить, чтобы в ухо не попадали посторонние предметы или жидкость. Если это всё-таки произошло, следует как можно скорее его извлечь.
• По возможности избегать длительного приёма лекарственных препаратов с высокой ототоксичностью (то есть таких, которых в своих побочных действиях имеют негативное влияние на уши и слух).

Следующая статья:
Степени глухоты (1, 2, 3, 4): классификация по силе и высоте звука

Причины заболевания

Так как старческая тугоухость возникает с возрастом, то основной причиной недуга являются возрастные изменения в клетках и тканях организма. При достижении человеком возраста 40-45 лет появляются первые признаки снижения слуха. Деформируется барабанная перепонка, погибают волосковые клетки, передающие сигнал о получаемых звуках в головной мозг. Образ жизни больного тоже влияет на будущий слух. Люди, работавшие на шумном производстве, чаще страдают тугоухостью, чем те, которые ранее работали в тишине.

К другим причинам появления заболевания относят:

• Хронические сальпингоотиты.
• Тимпаносклероз.
• Атрезии наружного слухового прохода.
• Последствия серозного лабиринтита.
• Поражения слухового нерва.
• Возрастные изменения в организме.
• Наследственный фактор.
• Частый прием медицинских препаратов.
• Сахарный диабет и гипертонию.
• Ото- и атеросклероз.
• Отравление химическими ядами.

Расположены к старческой тугоухости и люди, которые страдают от сердечно-сосудистых заболеваний, а также онкологические больные.

Нейросенсорная тугоухость – симптомы

Основная жалоба, которую предъявляют пациенты с рассматриваемым диагнозом – снижение слуха на одно или оба уха. В зависимости от степени потери слуха выделяют четыре степени заболевания, рассматриваемые ниже.

Кроме того, возможно присутствие таких симптомов в клинической картине:

• ощущение заложенности в ушах;
• периодический или постоянный шум в ушах, воспринимаемый как писк, звон, шипение или низкочастотный гул;
• приступы головокружения;
• приступы тошноты;
• головные боли;
• неустойчивость походки.

При нейросенсорной тугоухости пациенты плохо понимают речь других людей, постоянно переспрашивают, сами повышают голос во время разговора и следят за губами собеседников. Зачастую больные испытывают затруднения при определении источника звука, не всегда слышат звонок телефона и стук в дверь, они считают, что окружающие разговаривают шепотом. Нередко из-за постоянных попыток сконцентрироваться на конкретном звуке у пациентов появляется раздражительность и повышенная утомляемость.

Сенсоневральная тугоухость 1 степени

Легкой считается нейросенсорная тугоухость 1 степени. В данном случае пациенты способны воспринимать разговорную речь в полном объеме на расстоянии 4-6 м даже при наличии посторонних шумов, шепотную речь – на отдалении до 1-3 м. Порог слышимости определяется в интервале 25-39 дБ. Это может быть начальной стадией прогрессирующего снижения остроты слуха.

Сенсоневральная тугоухость 2 степени

При второй степени нейросенсорной тугоухости, которая считается средней или умеренной, больной может слышать обычную разговорную речь на расстоянии до четырех метров, а шепот – на расстоянии не более одного метра. Общение с такими пациентами ограничено, они плохо различают тихие и средние по громкости звуки. Порог слышимости составляет около 40-54 дБ.

Сенсоневральная тугоухость 3 степени

Если регистрируется нейросенсорная тугоухость 3 степени, то это уже тяжелая стадия. Шепотную речь такие пациенты разобрать не в состоянии, а разговорная речь становится доступной лишь на отдалении не более одного метра. Иногда больные не слышат или плохо различают речь, даже если произносить им возле самого уха. Собеседники при общении с ними вынуждены кричать, повторять отдельные слова или фразы по несколько раз. Порог слышимости – 55-69 дБ.

Сенсоневральная тугоухость 4 степени

Четвертая степень называется глубокой тугоухостью, граничащей с полной глухотой. Симптомы потери слуха в данном случае выражены ярко, пациенты преимущественно читают по губам окружающих и способны различать лишь громкую речь, произносимую вплотную к уху. Иногда больные способны реагировать на громкий крик, грохот с расстояния не более двух метров. Порог слышимости – 70-89 дБ.

Как лечить болезнь

Старческая тугоухость является необратимым процессом, полностью вылечить это заболевание возможно, начав лечение при первых признаках его появления. При позднем обращении пациента за помощью возможно приостановить скорость ухудшения слуха с помощью лекарственных средств, физиопроцедур и народных методов. Восстановить его помогут современные аппараты для улучшения слуха.

Медикаментозное лечение

Прием медикаментов в данном случае способствует замедлению процесса потери слуха. Полное излечение возможно лишь в начальной стадии развития болезни с помощью комплекса мер. Это медикаментозное лечение в совокупности с физиопроцедурами.

Из медицинских препаратов врачи используют ноотропную группу лекарств, которые положительно воздействуют на нервную систему человека.

Из группы ноотропов врачи выделяют следующие эффективные препараты:

1. «Винпоцетин».
2. «Пирацетам».
3. «Глицин».
4. «Луцетам».
5. «Пентоксифиллин».

Среди витамин наиболее эффективна в лечении старческой тугоухости группа В. В нее входят следующие наименования:

• «Пиридоксин».
• «Бенфотиамин».
• «Супракс».
• «Мильгамма».

Если тугоухость вызвал гнойный отит, то врачи назначают антибактериальные средства:

1. «Цефиксим».
2. «Амоксиклав».
3. «Супракс».

Противоотечные и антигистаминные препараты:

• «Фуросемид».
• «Диазолин».
• «Зиртек».
• «Супрастин».

Одновременно с препаратами врач назначает физиопроцедуры, курс определяется в зависимости от симптомов и индивидуальных особенностей пациента. Среди таковых чаще назначается:

1. Акупунктура.
2. Лазерная терапия.
3. Флюктуирующие токи.
4. Фоноэлектрофорез.
5. Микротоки.

Эти процедуры способствуют лучшему обмену веществ в организме, очищению крови, циркуляции, улучшению работы центральной нервной системы.

Хирургическое вмешательство

В лечении тугоухости хирургическое вмешательство показано в нескольких случаях: если ушные косточки деформированы вследствие травмы или искривлена барабанная перепонка.

Когда слух потерян вследствие возрастных изменений, то его восстановлению способствует только установка слухового аппарата. Такой протез устанавливается снаружи и имеет возможность снятия в ночное время, при принятии ванны.

Другой вид оперативного вмешательства заключается в установке импланта в среднее или внутреннее ухо. Он не виден внешне, но помогает восстановить слух даже детям с врожденными пороками глухоты или тугоухости. Метод заключается во вживлении электродов, которые воздействуют на нервные окончания и дают возможность слышать даже глухим людям. Метод дорогостоящий, поэтому широкому кругу людей недоступен.

Народное лечение

Несмотря на убеждения врачей о невозможности лечения старческой тугоухости, есть сторонники народных методов, которые утверждают, что вылечили тугоухость народными средствами. Но перед использованием данных методов лечения лучше проконсультироваться с лечащим врачом. Даже при самом безопасном лечении возможны побочные действия или аллергические реакции.

Вот несколько рецептов восстановления слуха с помощью растений:

1. Взять 4 части оливкового масла и одну часть настойки прополиса. Смесь перемешать, смочить ватку и вставлять в ушные раковины на ночь. Процедуру повторять 12 дней.
2. 12 грамм или одну столовую ложку шишек хмеля залить стаканом кипятка. 100 грамм выпивать ежедневно в течение месяца.
3. Залить один стакан орехов из кедра 200 граммами водки и настаивать в течение 40 суток. Затем процедить и пить ежедневно около месяца по 10 грамм настойки после еды.
4. Взять тару объемом 200 грамм. Плоды аниса измельчить в порошок и засыпать на 1/4 часть тары. Оставшееся пространство заполнить маслом шиповника, настаивать 21 день. Смесь закапывать в уши по 3 капли ежедневно месяц и более.

Диагностика с указанием степеней

• отоларинголог;
• отоневролог;
• офтальмолог;
• кардиолог;
• эндокринолог;
• травматолог-ортопед.

Список врачей увеличивается от формы протекания заболевания. Тугоухость наблюдает разные степени слуховых снижений:

• I с – не воспринимаются 25 – 40дБ;
• II с – нет восприимчивости 40 – 55дБ;
• IIIс – больным не воспринимается 56 – 70дБ;
• IVс– пациент не воспринимает 70 – 90Дб.

Диагноз полная глухота выставляют человеку, не слышащему звукового диапазона больше 90дБ. Первично определяется глухота или тугоухость специалистом отоларингологом, который применяет метод разговорной шепотной речи (аудиометрию). Еще надо пройти осмотр у сурдолога, чтобы выявить степень болезни, у него диагностирование проходит специальными приспособлениями – аудиометром, камертоном.

Чтобы определить различия тугоухости кондуктивного вида и нейросенсорного, проводят диагностирование аудиометрией, отоскопией. Оценивают костные и воздушные проводимости, так как они обычно при нейросенсорной тугоухости ухудшаются. Аудиограмма пациента с таким диагнозом показывает сливающиеся линии проводимости.

Врачом отоневрологом проводится консультация и определение локализаций уровней поражения слухового нерва, дифференциальная диагностика нейросенсорной тугоухости между корковой (которая может проявится из-за повреждений соответствующих участков мозга). В этом случае проводят специальную диагностику – пороговую аудиометрию, тоновую аудиограмму, исследуются слуховые ВП.

Также назначают МРТ для выявлений имеющихся у пациента болезней нервной системы, патологических изменений позвоночника, исключения получения травматических повреждений. КТ черепа лицевых костей, головного мозга, шейного отдела. УЗИ артерий сонной, подключичных, позвоночных.

У маленьких детей на ранней поре жизни затруднительно обнаружить глухоту и тугоухость, поэтому для выявления слуховых аномалий применяют компьютерную аудиометрию, акустическую импедансометрию среднего уха, барабанных перепонок.