Лекарство «Мотилиум»: инструкция по применению
Таблетки можно принимать детям и взрослым пациентам, вес которых превышает 35 кг. Малышам до 5 лет дают сироп «Мотилиум». Объем препарата вычисляют из расчета 2,5 мл на 10 кг веса. Лекарство принимают 3 раза в день. Детям после года при острой необходимости дозу суспензии увеличивают в 2 раза. Суточный объем препарата не должен превышать 80 мг.
Ребятам от 5 до 12 лет сироп дают в количестве 5 мл на 10 кг веса или 10 мг средства – 3-4 раза в день. Препарат принимают перед едой и вечером перед сном. Дозировка может быть повышена. При диспепсии суспензию пьют за полчаса до еды в количестве 10 мг трижды в день.
Лингвальные таблетки
Рассасывающие таблетки можно использовать детям после 5 лет и взрослым больным. При тошноте или рвоте подросткам старше 12 лет выписывают по 20 мг средства 3-4 раза в день строго перед приемом пищи и перед сном. Максимальная дозировка — 80 мг.
Противопоказания и побочные эффекты
Важнейшую роль в приёме Мотилиума играют возраст пациента и его масса: в таблетках препарат нельзя давать детям до 12 лет и ребятам, масса тела которых не достигла 35 кг. Пациентам старше 60 тоже нельзя увлекаться лечением: с возрастом домперидон сильнее повышает шансы желудочковой аритмии. Для беременных и кормящих матерей лекарство не рекомендовано. Среди других противопоказаний:
- повышенная чувствительность к компонентам;
- заболевания сердца, электролитные нарушения;
- перфорация желудка или кишечника, нарушение проходимости, кровотечения — влияние на перистальтику в таких случаях опасно;
- средняя или тяжёлая печёночная недостаточность;
- пролактинома — опухоль передней доли гипофиза;
- для таблеток — непереносимость лактозы, глюкозо-галактозная мальабсорбция, нехватка лактазы.
Мотилиум нельзя принимать вместе с эритромицином, кетоназолом, кларитромицином, ритонавиром и другими лекарствами, которые вызывают удлинение интервала QT на электрокардиограмме; схожим эффектом обладает сам домперидон. Несмотря на малую проходимость через гематоэнцефалический барьер, лекарство может оказать нежелательный эффект на нервную систему: вызвать депрессию, тревогу, боль в голове, усталость или сонливость. Возможны и аллергические реакции. Иногда Мотилиум ведёт к увеличению и болезненности молочных желёз, нарушению менструального цикла, диарее, задержке мочи.
Желудок и нарушенные планы
Тяжесть в желудке, раннее насыщение, отрыжка и тошнота могут проявиться в самый неподходящий момент и потребовать срочного разрешения ситуации. Времени на поход к врачу хватает не всегда: часто люди готовы воспользоваться любым лекарством как можно скорее и отложить поиск причины болезни на потом.
Порой такой подход даже оказывается действенным: если организм просто отреагировал на непривычную пищу, для выздоровления достаточно только раз снять симптомы и помочь пищеварению наладиться. В этих случаях на помощь приходят средства, способные повлиять на моторику желудка и центр рвоты одновременно. Мотилиум — одно из них.
Применение при беременности и лактации
У будущих и кормящих мам довольно-таки часто случаются проблемы с пищеварением.
Разрешается ли им принимать Мотилиум? На данный момент проведенных исследований о безопасности применения препарата у этой категории пациентов недостаточно. Однако в ряде случаев врачи его все же назначают, если терапевтическая польза для матери превышает риск для малыша.
Не стоит беременным женщинам и кормящим мамам применять данный прокинетик без предварительной консультации с врачом. Доктора рекомендуют временно прерывать грудное вскармливание, если возникла необходимость приема лекарства у матери.
Инструкция по применению
Фармакологическое действие
Блокирует периферические и центральные (в триггерной зоне головного мозга) дофаминовые рецепторы, устраняет ингибирующее влияние дофамина на моторную функцию ЖКТ и повышает эвакуаторную и двигательную активность желудка. Оказывает противорвотное действие, успокаивает икоту и устраняет тошноту. Повышает уровень пролактина в сыворотке крови.
Показания
Рвота и тошнота различного генеза (в т.ч. на фоне функциональных и органических заболеваний, инфекций, при токсемии, лучевой терапии, нарушениях диеты, лекарственного генеза – прием морфина, апоморфина, леводопы и бромокриптина; при проведении эндоскопических и рентгеноконтрастных исследований ЖКТ), икота, атония ЖКТ (в т.ч. послеоперационная); необходимость ускорения перистальтики при проведении рентгеноконтрастных исследований ЖКТ.
Диспептические нарушения на фоне замедленного опрожнения желудка, гастроэзофагеального рефлюкса и эзофагита: чувство переполнения в эпигастрии, ощущение вздутия живота, метеоризм, гастралгия, отрыжка, изжога с забросом или без заброса желудочного содержимого в полость рта.
Противопоказания
Гиперчувствительность, кровотечения из ЖКТ, механическая кишечная непроходимость, перфорация желудка или кишечника, пролактинома, детский возраст (до 5 лет и детям с массой тела до 20 кг) – для таблеток.C осторожностью. Почечная/печеночная недостаточность, период лактации, беременность.
Применение и дозировка
Внутрь, за 30 мин до еды. Взрослым и детям старше 5 лет при хронических диспепсических явлениях – по 10 мг 3-4 раза в сутки и в случае необходимости дополнительно перед сном. При выраженной тошноте и рвоте – по 20 мг 3-4 раза в день и перед сном.
Детям до 5 лет при хронических диспепсических явлениях – по 2.5 мг/10 кг 3 раза в сутки и в случае необходимости дополнительно перед сном. При выраженной тошноте и рвоте – по 5 мг/10 кг 3-4 раза в сутки и перед сном. При необходимости доза может быть удвоена.
Для больных с почечной недостаточностью необходима коррекция дозы, кратность приема должна не превышать 1-2 раз в течение дня.
Взаимодействие
Циметидин, натрия гидрокарбонат снижают биодоступность домперидона.
Антихолинергические ЛС нейтрализуют действие домперидона.
Повышают концентрацию домперидона в плазме: противогрибковые ЛС азолового ряда, антибиотики из группы макролидов, ингибиторы ВИЧ-протеазы, нефазодон (антидепрессант).
Совместим с приемом антипсихотических ЛС (нейролептиков), агонистами дофаминергических рецепторов (бромокриптин, L-допа).
Одновременный прием с парацетамолом и дигоксином не оказывал влияния на концентрацию этих ЛС в крови.
Аналоги «Мотилиума»: стоит ли отдавать предпочтение дорогим лекарствам?
Сегодня на рынке фармакологии можно найти огромное количество взаимозаменяемых медикаментов. «Мотилиум» с его аналогами доступны потребителям в каждой аптеке. В связи с этим при необходимости замены этого лекарства трудностей, как правило, не возникает.
Некоторые аналоги могут быть дешевле, чем назначаемое средство для лечения. Но, несмотря на более низкую стоимость, они способны качественно заменить основной лекарственный препарат. Но в чем тогда состоит разница между препаратами? В большинстве ситуаций она заключается в том обстоятельстве, что дорогие медикаменты проверены временем, поэтому они чаще всего оказываются более безопасными для использования, в отличие от регулярно появляющихся аналогов.
К тому же, немаловажными факторами в рамках подбора того или иного заменителя является реакция организма на действующий компонент и присутствие необходимых вариантов выпуска. К примеру, для детей больше подойдет тот препарат, который производят в виде суспензии. Стоит заметить, что в таком формате выпускаются далеко не все лекарственные средства.
Дешевые аналоги являются хорошим выходом, помогающим сэкономить, но не ни в коем случае не следует самостоятельно подбирать и приобретать лекарственные заменители (в особенности это касается препаратов, назначенных для ребенка), так как это может оказаться очень опасно. В связи с этим, без консультации со специалистом касательно замены не стоит лишний раз рисковать с выбором дешевого аналога. Всегда лучше всего купить то, что было назначено грамотным специалистом.
Далее узнаем, что пишут потребители о лекарственном препарате «Мотилиум», а также выясним, что они сообщают об использовании его аналогов для лечения проблем, связанных с работой пищеварительной системы.
Аналог «Церукал»
Является еще одним дешевым аналогом «Мотилиума», он выпускается в Хорватии. Показания к применению несколько отличаются от оригинала, так как основное действие данного аналога направлено на устранение рвоты и тошноты. Действующий компонент – метоклопрамид.
Противопоказаний к использованию у этого аналога больше, чем у «Мотилиума». Список побочных эффектов тоже шире. Цена составляет от пятидесяти до двухсот рублей. Отзывы часто связаны с жалобами на побочные эффекты.
Основное преимущество данного аналога – это его цена. К недостаткам стоит отнести ограниченное число форм выпуска наряду с обширным списком противопоказаний.
Это подтверждает инструкция по применению. Аналоги «Мотилиума» в таблетках подобрать не сложно.
Фармакологическое действие
Противорвотное средство, центральный блокатор допаминовых рецепторов. Домперидон — антагонист допамина, обладающий противорвотными свойствами. Домперидон плохо проникает через ГЭБ. Применение домперидона редко сопровождается экстрапирамидными побочными эффектами, особенно у взрослых, но домперидон стимулирует выделение пролактина из гипофиза. Противорвотное действие, возможно, обусловлено сочетанием периферического (гастрокинетического) действия и антагонизма к рецепторам допамина в триггерной зоне хеморецепторов. Исследования на животных и низкие концентрации препарата, найденные в мозге, свидетельствуют о центральном действии домперидона на допаминовые рецепторы.
При применении внутрь домперидон увеличивает продолжительность антральных и дуоденальных сокращений, повышает давление в пищеводе и ускоряет опорожнение желудка у здоровых людей.
Домперидон не оказывает действия на желудочную секрецию.
Аналог «Домперидон»
Этот препарат является российским дешевым аналогом «Мотилиума». У них одинаковое действующее вещество. Показания, соответственно, идентичные. Препарат «Домперидон» выпускается в таблетках, в форме раствора для перорального применения, в виде свечей и суспензии.
Противопоказания наряду с побочными реакциями у этих препаратов тоже одинаковые. Средняя стоимость на «Домперидон» составляет от ста до двухсот рублей. Отзывы об этом недорогом заменителе в основном положительные.
Преимуществами «Домперидона» является разнообразие вариантов выпуска и его стоимость. Явные недостатки отсутствуют, в связи с этим можно считать, что этот аналог весьма хорош для замены.
Продолжаем список аналогов, дешевле «Мотилиума».
Побочные действия и передозировка
Лекарство отличается хорошей переносимостью и редким возникновением побочных действий. Однако они все-таки встречаются у небольшого числа пациентов.
- Это нарушения со стороны работы пищеварительного тракта, преходящие кишечные спазмы;
- Неврологические симптомы в виде экстрапирамидных нарушений;
- Аллергические реакции;
- Повышение уровня гормона пролактина в крови.
Стоит отметить, что побочные действия не только редко регистрируются, но и быстро проходят после отмены препарата. Чтобы снизить риск возникновения нежелательных реакций необходимо четко следовать инструкции по применению.
Основными симптомами передозировки являются неврологические нарушения. Наиболее часто они отмечаются у детей.
Заменители при несварении
Боль в животе и тошнота могут возникнуть, когда под рукой не окажется ни Мотилиума, ни любого другого лекарства с домперидоном. Симптомы отравления или переедания можно снять другими средствами. Эффективность их будет зависеть от причины расстройства.
-
Ганатон действует за счёт итоприда гидрохлорида, который блокирует рецепторы к дофамину и фермент ацетилхолинестеразу. Моторика желудка улучшается, снижается чувство тошноты; принимают таблетки по 1 штуке до еды трижды в день. Беременным и детям до 16 лет Ганатон не показан. Стоит он в среднем 805 рублей.
-
Тримедат регулирует моторику желудочно-кишечного тракта с помощью тримебутина. Взрослые могут принимать по 100 или 200 мг лекарства трижды в день; доза на приём для детей с 3 до 5 лет — 25 мг, чуть более старших и до 12 — 50 мг. Средняя стоимость — 518 рублей.
-
Мезим — ферментный препарат с панкреатином, который облегчает расщепление пищи в кишечнике. Мезим форте принимают, не разжёвывая, по 1-2 таблетки перед едой. Стоит он около 165 рублей.
-
Эспумизан помогает при метеоризме и вздутии живота: симетикон в его составе разрушает пену и позволяет газу покинуть желудочно-кишечный тракт. Пациентам старше 6 лет — в том числе и беременным — можно принимать по 2 капсулы от 3 до 5 раз в сутки после еды. Средняя цена — 440 рублей.
В случае диареи или явного отравления на помощь могут прийти сорбенты. Такие средства собирают и выводят вредные вещества из пищеварительного тракта. Примером служит Смекта со стоимостью около 150 рублей.
Правила применения суспензии
Перед употреблением флакон с суспензией следует встряхнуть. Суспензия поставляется в упаковке, защищенной от случайного вскрытия детьми. Флакон следует открывать следующим образом: надавить сверху на пластмассовую крышку флакона, одновременно поворачивая ее против часовой стрелки; снять отвинченную крышку.
Затем следует поместить шприц во флакон. Придерживая на месте нижнее кольцо, поднять верхнее до отметки, соответствующей массе тела ребенка (кг). Придерживая за нижнее кольцо, вытащить наполненный шприц из флакона. Опустошить шприц. Закрыть флакон. Промыть шприц водой.
Фармакокинетика
Всасывание
После приема внутрь натощак домперидон быстро абсорбируется из ЖКТ. Cmax в плазме крови достигается примерно в течение 30-60 мин. Низкая абсолютная биодоступность домперидона при приеме внутрь (приблизительно 15%) обусловлена экстенсивным первичным метаболизмом в стенке кишечника и печени.
Хотя у здоровых людей биодоступность домперидона увеличивается при приеме после еды, пациентам с жалобами со стороны ЖКТ следует принимать домперидон за 15-30 минут до еды. Гипоацидность желудочного сока снижает абсорбцию домперидона.
При приеме препарата после еды для достижения Cmax требуется больше времени, а AUC несколько увеличивается.
Распределение
При приеме внутрь домперидон не кумулирует и не индуцирует собственный метаболизм. После приема домперидона в течение 2 недель в дозе 30 мг/ Cmax в плазме крови через 90 мин после последнего приема была равна 21 нг/мл и была почти такой же, как после приема первой дозы (18 нг/мл).
Связывание с белками плазмы — 91-93%.
Метаболизм
Препарат метаболизируется в печени путем гидроксилирования и N-дезалкилирования. При исследованиях метаболизма препарата in vitro с использованием диагностических ингибиторов было обнаружено, что CYP3A4 является основным изоферментом системы цитохрома 450, участвующим в процессе N-дезалкилирования домперидона, тогда как CYP3A4, CYP1A2 и CYP2E1 участвуют в процессе ароматического гидроксилирования домперидона.
Выведение
Выведение с мочой и калом составляет 31% и 66% от пероральной дозы соответственно.
Выводится в неизмененном виде с калом (10%) и с мочой (приблизительно 1%).
T1/2 из плазмы крови после приема разовой дозы у здоровых добровольцев составляет 7-9 ч.
Передозировка
Симптомы передозировки встречаются чаще всего у младенцев и детей. Признаками передозировки служат ажитация, измененное сознание, судороги, дезориентация, сонливость и экстрапирамидные реакции.
Лечение: специфического антидота домперидона не существует. В случае передозировки рекомендуется промывание желудка и применение активированного угля. Рекомендуется внимательно следить за состоянием пациента и проводить поддерживающую терапию. Антихолинергические средства, препараты, применяемые для лечения паркинсонизма, или антигистаминные препараты могут оказаться эффективными при возникновении экстрапирамидных реакций.
Особые указания
При сочетанном применении препарата Мотилиум с антацидными или антисекреторными препаратами последние следует принимать после еды, а не до еды, т.е. их не следует принимать одновременно с препаратом Мотилиум.
Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, содержат лактозу, поэтому их не следует использовать у пациентов с непереносимостью лактозы, галактоземией и нарушением всасывания глюкозы и галактозы.
Учитывая высокую степень метаболизма домперидона в печени, следует с осторожностью назначать Мотилиум при печеночной недостаточности. Так как очень небольшой процент препарата выводится почками в неизмененном виде, то коррекция разовой дозы у больных с почечной недостаточностью не требуется
Однако при повторном назначении частота введения должна быть снижена до 1 или 2 раз в сутки, в зависимости от тяжести недостаточности, а также может возникнуть необходимость снижения дозы
Так как очень небольшой процент препарата выводится почками в неизмененном виде, то коррекция разовой дозы у больных с почечной недостаточностью не требуется. Однако при повторном назначении частота введения должна быть снижена до 1 или 2 раз в сутки, в зависимости от тяжести недостаточности, а также может возникнуть необходимость снижения дозы.
При длительной терапии больные должны находиться под регулярным наблюдением.
