Противопоказания
Моноприл не назначается в таких случаях:
- в период лактации;
- в период беременности;
- при наличии дефицита лактозы, врожденной непереносимости лактозы и глюкозо-галактозной мальабсорбции;
- пациентам младше 18 лет (из-за отсутствия клинических данных о безопасности и эффективности Моноприла);
- если в анамнезе указан идиопатический и наследственный ангионевротический отек (включая ситуации после приема иных ингибиторов АПФ);
- если у пациента индивидуальная непереносимость основных действующих и вспомогательных компонентов препарата;
- если в анамнезе указано о повышенной чувствительности к любым другим ингибиторам АПФ.
С осторожностью Моноприл назначается при:
- биполярном стенозе артерий почек;
- стенозе аорты;
- состояниях после трансплантации почек;
- подагре;
- гемодиализе;
- почечной недостаточности;
- гипонатриемии;
- десенсибилизации;
- в пожилом возрасте;
- подавления функций кроветворения в костном мозге;
- состояниях, которые связаны с уменьшением общего объема крови;
- диетах с ограничением соли;
- системных поражениях соединительных тканей;
- цереброваскулярных заболеваниях;
- сахарном диабете;
- сердечной недостаточности (хронического типа 3-4 степени);
- ишемической болезни сердца;
- гиперкалиемии.
Противопоказания
К основным противопоказаниям препарата “Моноприл” можно отнести:
- возрастная группа до 18 лет;
- отсутствие способности расщепления лактозы;
- идиопатический или генетический ангионевротический отек;
- вынашивание ребенка и грудное вскармливание;
- повышенная чувствительность к составляющим препарата, к другим лекарствам такой же группы.
В соответствии с информацией в инструкции к Моноприлу его следует осторожно использовать в таких состояниях:
- недостаточность почек;
- стеноз артерии одной почки, когда вторая была удалена, или двусторонний стеноз;
- опасность развития дегидратации;
- склонность человека к резкой гипотензии;
- ишемия сердца;
- цереброваскулярные патологии, куда относится и недостаточность кровенаполнения головного мозга;
- хроническая сердечная недостаточность;
- стеноз аорты;
- реабилитация после пересадки почки;
- гемодиализ;
- подагра;
- состояния, при которых уменьшается объем циркулирующей крови – сюда также относится рвота и диарея;
- недавно завершенная терапия диуретиками;
- преклонный возраст.
Противопоказания
Инструкция по применению Моноприл (способ и дозировка)
Таблетки применяются внутрь.
- В ходе терапии артериальной гипертензии использование препарата начинают с дозировки 10 мг один раз в сутки. Постепенно, в зависимости от состояния больного и от оказываемого гипотензивного эффекта, дозировку можно увеличивать до 40 мг/сут. При отсутствии ожидаемого эффекта следует принять тиазидный диуретик. Если вначале пациентом было начато лечение диуретиками, а после терапия была дополнена Моноприлом, его дозировка не должна превышать 10 мг/сут. При этом необходимо непрерывно отслеживать состояние больного.
- При проведении терапии хронической сердечной недостаточности следует применять препарат в дозировке 5 мг 1-2 раза в сутки. При отсутствии положительной динамики состояния больного, дозировку на протяжении одной недели постепенно повышают до 40 мг/сутки.
Коррекция дозировки пациентам с нарушениями функции печени или почек не требуется. У пожилых людей, достигших 65-летнего возраста и проходящих лечение, отмечается повышенная восприимчивость к препарату. Поэтому, ориентируясь по состоянию больного, можно снижать дозировку.
Побочные эффекты
Моноприл может вызывать следующие побочные действия:
- ортостатическая гипотензия;
- аритмия;
- инфаркт;
- стенокардия;
- одышка;
- носовые кровотечения;
- ринорея;
- бронхоспазмы;
- почечная недостаточность;
- зуд, сыпь, отек Квинке;
- остановка сердца;
- гипертонический криз;
- «приливы» к верхней части тела, сердцебиение.
Также иногда наблюдаются такие побочные явления:
- головокружение;
- нарушение памяти;
- боль в животе;
- головная боль;
- сонливость;
- парестезии;
- спутанность сознания;
- слабость.
Редко возможно развитие:
- инсульта;
- расстройств ишемического характера;
- панкреатита;
- гепатита;
- стоматита;
- патологий функции предстательной железы.
Лекарственное взаимодействие
Эстрогены ослабляют антигипертензивный эффект препарата Моноприл из-за способности задерживать воду.
При одновременном применении ингибиторов АПФ с солями лития содержание лития в сыворотке крови и риск развития литиевой интоксикации могут повышаться, поэтому одновременно применять Моноприл и препараты лития следует с осторожностью. Рекомендуется тщательный мониторинг содержание лития в сыворотке крови.
Одновременное применение антацидов (в т.ч
алюминия или магния гидроксид), а также симетикона может снижать абсорбцию фозиноприла, поэтому указанные препараты следует принимать с интервалом не менее 2 ч).
Препараты калия, калийсберегающие диуретики (амилорид, спиронолактон, триамтерен) повышают риск развития гиперкалиемии. У пациентов с сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, одновременно принимающих калийсберегающие диуретики, калиевые, калийсодержащие солезаменители или другие средства, вызывающие гиперкалиемию (например, гепарин), ингибиторы АПФ повышают риск увеличения содержания ионов калия в сыворотке крови.
При одновременном применении препарата Моноприл с диуретиками, особенно в начале терапии диуретиками, а также в сочетании со строгой диетой, ограничивающей потребление поваренной соли, или с диализом, может развиться выраженное снижение АД, особенно в первый час после приема начальной дозы препарата Моноприл.
Гипотензивные препараты, опиоидные анальгетики, лекарственные средства для общей анестезии усиливают антигипертензивное действие препарата Моноприл.
Фозиноприл усиливает гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины, инсулина, риск развития лейкопении при одновременном применении с аллопуринолом, цитостатическими средствами, иммунодепрессантами, прокаинамидом.
Известно, что НПВС индометацин может снижать антигипертензивное действие ингибиторов АПФ, особенно у пациентов с артериальной гипертензией и низкой активностью ренина в плазме крови. Подобный эффект могут иметь и другие НПВП, например, ацетилсалициловая кислота, и селективные ингибиторы ЦОГ-2. У пациентов старше 65 лет, с гиповолемией (в т.ч. при лечении диуретиками), с нарушениями функции почек, одновременное назначение НПВП (включая селективные ингибиторы ЦОГ-2) и ингибиторов АПФ (в т.ч. фозиноприла) может приводить к ухудшению функции почек, вплоть до острой почечной недостаточности. Обычно данное состояние является обратимым. Следует тщательно контролировать функцию почек у пациентов, принимающих фозиноприл и НПВП.
Биодоступность препарата при одновременном применении с хлорталидоном, нифедипином, пропранололом, гидрохлоротиазидом, циметидином, метоклопрамидом, пропантелина бромидом, дигоксином и варфарином не меняется.
Аналоги
Частой проблемой при необходимости терапии препаратом является поиск аналогов. Такой вопрос появляется в следующих случаях:
- при развитии нежелательных результатов после приема таблеток “Моноприл”;
- из-за отсутствия положительных результатов лечения, то есть препарат не снижает давление;
- из-за наличия у пациента противопоказаний к препарату “Моноприл”;
- из-за высокой цены на препарат.
Существует две группы аналогов лекарства Моноприл – по активному компоненту и по фармакологической группе.
Аналогов медикамента по активному веществу не так много. К ним относятся:
- “Фозикард” производства Исландии;
- “Фозинап” российского производства;
- “Фозинотек” индийского производства;
- “Фозиноприл” российского производства.
Аналоги
Перечисленные аналоги схожи по свету действующему веществу – фозиноприлу. Практически совпадают показания к лечению препаратами, побочные действия и противопоказания. Но есть и некоторые отличительные черты – цена, вспомогательные вещества в составе медикаментов, страна выпуска и фирма.
К аналогам по фармакологической группе относятся блокаторы АК-фермента, но действующее вещество у этих лекарств иное. Таблетки требуется хранить только в сухом месте, чтобы к ним не было доступа у детей. Температура хранения от 15 до 25 градусов. Сроки хранения – 2 года с момента изготовления.
Средняя цена в российских аптеках равняется 300 руб. Схема терапии препаратом постоянно корректируется в соответствии с конкретной ситуацией и характером протекания болезни. Обязательно учитываются индивидуальные особенности больного. Препарат работает лучше в комплексной терапии.
“Моноприл” – высокоэффективный медикамент с сосудорасширяющим, калийсберегающим и диуретическим действием. При лечении им можно быстро нормализовать высокое давление и улучшить общее самочувствие. Но запрещается самолечение препаратом, так как сохраняется большая опасность побочных действий и передозировки. Требуется обязательное назначение препарата “Моноприл” специалистом.
Особые указания и рекомендации
Лечиться медикаментом Моноприл при высоком давлении необходимо после обследования, сдачи анализов и определение причины гипертонии. Решение о назначении таблеток принимает лечащий врач. При назначении средства врач учитывает, какие таблетки от давления больной принимал до этого, дает рекомендации по коррекции образа жизни. Необходимо понизить потребление соли.
При приеме Моноприла для снижения давления необходимо следовать рекомендациям и особым указаниям, чтобы получить максимальный терапевтический эффект и снизить вероятность побочных реакций:
за несколько дней до начала терапии Моноприлом необходимо прекратить прием других антигипертензивных препаратов;
за 2-3 дня до начала применения Моноприла прекращают пить мочегонные средства, чтобы снизить риск резкого понижения давления до критических значений;
при приеме Моноприла необходимо постоянно следить за показателями артериального давления, контролировать работу почек, содержание креатинина, ионов калия, венозной крови, электролитов, следить за активностью ферментов печени;
при появлении аллергических реакций, обусловленных назначением Моноприла, необходимо прекратить принимать таблетки;
применение таблеток иАПФ может вызвать отек гортани и кишечника, при появлении болей в животе или других признаков отечности следует обратиться к врачу, прием Моноприла прекращают;
при появлении аллергических реакций, отека Квинке из-за Моноприла необходимо прекратить терапию таблетками и обратиться к врачу, который подберет другие гипотензивные лекарства;
перед применением ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и в течении всего курса терапии необходимо следить за уровнем лейкоцитов, делать лейкограмму, чтобы исключить риск подавления функции костного мозга и резкого понижения уровня лейкоцитов;
пациентов с относительными противопоказаниями врач берет на особый контроль, постоянно следит за показателями работы внутренних органов, систем жизнедеятельности;
при проведении диализа, приеме мочегонных средств, соблюдении бессолевого диетического питания вероятность сильного понижения давления увеличивается;
ингибиторы ангиотензипревращающего фермента рекомендуется принимать пациентам с хронической недостаточностью сердца, но врач должен следить за такими пациентами, чтобы исключить риск сильного снижения показателей давления, повышения азотистых продуктов обмена, понижения объема производимой мочи;
при повышении дозировки больным с сердечной недостаточностью необходимо первые две недели контролировать состояние пациента;
незначительное понижение кровяного давления в начале терапии Моноприлом при ХСН -норма; максимальный эффект от приема медикамента достигается через 7-14 дней после начала терапии;
при приеме Моноприла у пациента может развиться холестатическая желтуха, которая может перерасти в некроз печени с летальным исходом; врачи рекомендуют следить за показателями ферментов печени и при незначительном увеличении значений отменить прием Моноприла;
при печеночной недостаточности в крови может увеличиться уровень фозиноприла, поэтому пациентам требуется корректировка дозы;
у пациентов с артериальным стенозом почки прием иАПФ может привести к увеличению уровня креатинина в крови, в этом случае необходимо прекратить прием медикамента и обратиться к врачу;
пациенты с нарушением функций почек должны принимать препарат от давления Моноприл с особой осторожностью, необходимо следить за состоянием пациента первые 14 дней от начала приема;
прием Моноприла при ХСН может привести к повышенному содержанию в крови азотистых продуктов обмена, уменьшению мочеобразования, вероятность развития летального исхода из-за недостаточности почек увеличивается;
при приеме Моноприла от повышенного давления диабетиками, пациентами с недостаточностью почек вырастает риск переизбытка калия;
гиперкалиемия может развиться на фоне приема таблеток у пациентов, проходящих терапию калийсодержащими средствами, мочегонными таблетками.
Прием Моноприла вызывает заторможенность, ухудшение психомоторных реакций, поэтому пациенту следует воздержаться от выполнения тяжелой работы, требующей повышенной концентрации внимания.
При приеме Моноприла работа, требующая повышенного внимания, может быть затруднена
Побочные действия
К наиболее часто возникающим побочным действиям препарата “Моноприл” следует относить:
- Патологическое влияние на кровообращение – возникновение обмороков, нарушения сердцебиения, приливов, болевых ощущений в грудной клетке, ортостатическая гипотензия;
- Негативное влияние на систему пищеварения – тошнота с последующей рвотой, гепатит, панкреатит, диспепсия в желудке;
- Негативное влияние на работу нервной системы – быстрое переутомление, постоянная сильная усталость, проблемы с чувствительностью;
- Негативное влияние на органы мочеполовой системы – проблемы с мочеиспусканием, высокая концентрация мочевины и креатинина в кровотоке, протеинурия;
- Проблемы с работой систем дыхания – синуситы, спазм бронхиального дерева, усиление кашлевых рефлексов, фарингит;
- Проблемы с работой опорно-двигательного аппарата – болевые ощущения в мышцах и суставах.
- Аллергия на компоненты состава лекарства “Моноприл”: отек Квинке, сыпь на коже, приступы зуда, высокая чувствительность к свету.
Если принять препарат в высокой дозе, превысив указание доктора, может возникать передозировка препаратом. Она сопровождается следующими проявлениями:
- шоковое состояние;
- ступор;
- брадикардия;
- острая недостаточность почек;
- сильное падение давления;
- выраженные проблемы с водно-солевым балансом.
Для купирования симптоматики передозировки требуется сразу же отказаться от лечения “Моноприлом”. Врач проводит промывание желудка, назначает прием активированного угля или других энтеросорбентов. Также требуется терапия вазопрессорным лекарствам, делается инфузия 0,9% раствора натрия хлорида. Гемодиализ не проводят, так как процедура не дает никакого результата.
Выгодные заменители Моноприла
Наш Эксперт
Фролов Дмитрий Викторович
Врач-колопроктолог, онколог, кандидат медицинских наук
В 1996 году окончил обучение на лечебном факультете Московской Медицинской Академии имени И.М. Сеченова. С 1996 по 1998 гг. проходил обучение в очной клинической ординатуре на кафедре хирургии Учебно-Научного Центра Медицинского Центра Управления делами Президента Российской Федерации.
Источники информации:
- Справочник лекарств РЛС
- Справочник лекарственных препаратов Видаль
- Государственный реестер лекарственных средств (Росминздрав)
- Государственный реестер лекарственных средств (data.gov.ru)
- Минестерство здравоохранения Российской Федерации
Моноприл лучше
Лизиноприл лучше
18.75%
81.25%
Моноприл
Рейтинг препарата: 4 из 5
Средняя цена: 285 рублей
Лизиноприл
Заменитель
Рейтинг препарата: 4 из 5
Средняя цена: 46.7 рублей
(дешевле на 238.3 руб.)
Моноприл лучше
Лозап лучше
25%
75%
Моноприл
Рейтинг препарата: 4 из 5
Средняя цена: 285 рублей
Лозап
Заменитель
Рейтинг препарата: 3 из 5
Средняя цена: 204.6 рублей
(дешевле на 80.4 руб.)
Моноприл лучше
Энап лучше
80%
20%
Моноприл
Рейтинг препарата: 4 из 5
Средняя цена: 285 рублей
Энап
Заменитель
Рейтинг препарата: 4 из 5
Средняя цена: 66.2 рублей
(дешевле на 218.8 руб.)
Моноприл лучше
Эналаприл лучше
22.22%
77.78%
Моноприл
Рейтинг препарата: 4 из 5
Средняя цена: 285 рублей
Эналаприл
Заменитель
Рейтинг препарата: 4 из 5
Средняя цена: 6 рублей
(дешевле на 279 руб.)
Моноприл лучше
Престариум А лучше
14.29%
85.71%
Моноприл
Рейтинг препарата: 4 из 5
Средняя цена: 285 рублей
Престариум А
Заменитель
Рейтинг препарата: 4 из 5
Средняя цена: 389 рублей
(дороже на 104 руб.)
Моноприл лучше
Лориста лучше
25%
75%
Моноприл
Рейтинг препарата: 4 из 5
Средняя цена: 285 рублей
Лориста
Заменитель
Рейтинг препарата: 4 из 5
Средняя цена: 135 рублей
(дешевле на 150 руб.)
Моноприл лучше
Фозинап лучше
14.29%
85.71%
Моноприл
Рейтинг препарата: 4 из 5
Средняя цена: 285 рублей
Фозинап
Заменитель
Рейтинг препарата: 4 из 5
Средняя цена: 183 рублей
(дешевле на 102 руб.)
Цель страницы: показать список аналогов (синонимов), актуальные цены и рейтинги лекарств, выставленные пользователями (суммарно более 10 000 оценок).
Вместе с этим препаратом посетители ищут:
Инструкция по применению
В целях снижения показателей артериального давления доза медикамента устанавливается индивидуально, учитывая такие факторы:
- наличие или отсутствие гипертонического криза.
- гипертоническая болезнь в анамнезе.
- диагностированная недостаточность сердечной мышцы.
Однако, в инструкции по применению не указана точная информация о том, при каких показателях необходимо использование лекарственного средства.
Лекарство принимается вне зависимости от употребления пищи. Первоначальная дозировка составляет 10 мг в сутки при развитии гипертензии. При дальнейшем лечении дозировка препарата увеличивается и составляет 40 мг в сутки. При необходимости, например при резком скачке давления до отметки в 180 мм.рт. ст. — можно принять суточную дозу (40 мг) и вызвать врача. Прием осуществляется 1 раз в сутки, то есть 1, 2 или 4 таблетки – одномоментно.
Сердечная недостаточность не поддается полному излечению Моноприлом – он является частью комплексного лечения и в данной ситуации. Поэтому препарат не используется для монотерапии. Суточная концентрация препарата при заболеваниях ССС составляет 10 мг, но прием средства разбивается на 2 раза — 0,5 таблетки утром и 0,5 таблетки вечером. Постепенно дозировка может увеличиваться (по показаниям).
Ввиду развития побочных действий не стоит заниматься самолечением, а лучше прислушаться к советам врача. Подбор необходимой концентрации ведется индивидуально, учитывая возраст и массу тела.
Если желаемого эффекта не наступает, а артериальное давление с периодичностью выходит за допустимые пределы, то следует проконсультироваться со специалистом и добавить в терапию медикаменты с мочегонным действием, либо заменить основной препарат.
Фармакологическое действие Моноприла
Согласно инструкции, Моноприл является ингибитором АПФ. Главное действующее вещество – фозиноприл – сложный эфир, из которого в ходе гидролиза под воздействием эстераз в организме образуется активное соединения фозиноприлат.
Применение Моноприла, благодаря специфической связи фосфатной группы с АПФ, не дает преобразовываться ангиотензину I в ангиотензин II, что снижает секрецию альдостерона и вазопрессорную активность. По отзывам, Монопорил приводит к несущественному увеличению в сыворотке крови ионов калия с одновременной потерей организмом жидкости и ионов натрия.
После применения Моноприла гипотензивный эффект проявляется уже через час, достигает пика через 3-6 часов и продолжается на протяжении суток.
Применение Моноприла способствует повышению физической выносливости и снижению тяжести течения сердечной недостаточности.
Аналоги
У препарата Моноприл есть прямые аналоги, имеющие в своем составе вещество фозиноприл: Фозикард (295 рублей), Фозиноприл (240 рублей), Фозиноприл-Тева (145 рублей).
Другие представители группы ингибиторов АПФ:
- Перинева – отечественный препарат периндоприла, назначается при хронической ишемии сердечной мышцы, цереброваскулярной болезни. Оказывает кардиопротективные свойства. Средняя стоимость составляет 360 рублей.
- Амприлан – препарат производства Словении, главный активный компонент – рамиприл. Помимо лечения гипертонической болезни, применяется для коррекции гемодинамических нарушений при инфаркте миокарда, при инсульте неизвестного патогенеза, при заболеваниях почек. Цена – 250-430 рублей.
- Ирумед – препарат производства Хорватии, активный компонент – лизиноприл. Дает хороший эффект в лечении застойной сердечной недостаточности и гипертензии, вызванной патологией почек. Стоимость – 110-200 рублей.
- Берлиприл – немецкое лекарственное средство, в качестве главного компонента использован эналаприл. Препарат хорошо подходит для купирования впервые возникшей гипертонии, не имеет выраженных побочных эффектов. Средняя цена – 190 рублей.
Перед использованием аналогов проконсультируйтесь с врачом.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика – повышает или понижает давление
Основной действующий компонент препарата – фозиноприл натрия. Это натриевая соль фозиноприлата. В организме вещество подвергается гидролизу, распадаясь на ферменты, выделяется фозиноприлат, который представляет собой ингибитор ангиотензинпревращающего фермента. Действие направлено на блокировку превращения гормона ангиотензин 1 в фермент ангиотензин 2. Количество фермента ангиотензин 2 в крови понижается, уменьшая секрецию альдостерона. Ангиотензин 2 вырабатывается организмом и оказывает действие на стенки сосудов, которые сужаются. Препараты иАПФ не дают вырабатываться ферменту, поэтому сосуды остаются в расширенном состоянии, а давление понижается. Уменьшение выработки альдостерона приводит к незначительному повышению числа ионов натрия и снижению объема жидкости.
Фозиноприлат снижает давление через замедление метаболических процессов брадикардина, который относится к сильным вазодилататорам. Это усиливает гипотензивный эффект.
При снижении показателей давления уровень кровоснабжения почек и мозга не изменяется, объем циркулирующей крови остается прежним. Понижение артериального давления не влечет за собой сокращение рефлекторной способности миокарда, кровотока к внутренним органам, скелету и кожным покровам.
Моноприл относится к группе ингибиторов АПФ
При недостаточном объеме циркулирующей крови или бессолевой диете на фоне приема препарата иногда увеличивается частота сердечных сокращений или возникает ортостатический коллапс.
Чтобы усилить антигипертензивный эффект, врач может назначить в комплексе с Моноприлом тиазидные мочегонные препараты.
Медикамент помогает от давления в любом возрасте, независимо от пола или веса пациента.
Препарат тормозит активную деятельность ренин-ангиотензиновой системы, что положительно сказывается на течении хронической недостаточности сердца. Препарат понижает нагрузку на сердце и миокард.
Фармакокинетика препарата
Препарат принимают перорально. При попадании в желудок, таблетка распадается на ферменты под действием желудочного сока. Абсорбция составляет 30-40%. Прием пищи на степень всасываемости влияния не оказывает, но снижает скорость расщепления ферментов. Максимальная концентрация активного вещества достигается через 3 часа после применения. Таблетки хорошо связываются с кровью, связывание с белками плазмы составляет 95%.
Метаболизм происходит в желудке и частично в печени. Метаболиты выводятся через кишечник и почки.
При нормальной работе печени и почек время выведения компонентов составляет 11,5 часов, при выявленной недостаточности сердца в хронике период выведения увеличивается до 14 часов.
При почечной недостаточности показатель скорости очищения организма от метаболитов снижается в два раза. Нарушение функций почек не оказывает влияния на всасываемость, биодоступность или связывание с кровью. Метаболиты выводятся через кишечник с желчью.
При гемодиализе показатель скорости очищения организма от метаболитов препарата составляет 2 и 7 процентов.
При печеночной недостаточности, циррозе понижается скорость распада фозиноприлата на метаболиты. Показатель скорости очищения организма от метаболитов снижается в два раза.
Моноприл относится к препаратам быстрого действия
Совмещение с другими препаратами
Если одновременно принимается Моноприл и антациды, будет наблюдаться понижение степени всасывания средства.
В случае совмещения с солями лития увеличивается количество лития в сыворотке крови, есть риск передозировки. Необходимо понизить дозировку Моноприла.
При приеме больным нестероидных противовоспалительных препаратов, к примеру, ацетилсалициловой кислоты и Моноприла, происходит понижение гипотензивного эффекта АПФ.
Одновременный прием Моноприла с диуретиками, в том числе при гемодиализе и соблюдении специальной диеты, во время которой сводится к минимуму количество употребляемой соли, необходимо учитывать, что в течение первого часа после приема есть вероятность резкого снижения показателей артериального давления.
У людей, принимающих дополнительно калийсодержащие препараты, гепарин, калийсберегающие диуретики и биологически активные добавки, содержащие калий, может проявляться гиперкалиемия. Такое состояние часто встречается при наличии у больного сахарного диабета и сердечной недостаточности.
Моноприл приводит к повышению гипогликемического действия инсулина, а также производных сульфонилмочевины. В случае совместного приема данного препарата и цитостатиков, аллопуринола, прокаинамида и иммунодепрессантов, может наблюдаться лейкопения.
Эстрогены обладают способностью удерживать воду, поэтому ингибируют гипотензивный эффект фозиноприла. Другие гипотензивные препараты и средства для общего наркоза, в том числе и опиоиды, потенцируют действие Моноприла.
Как принимать и при каком давлении, дозировка
Врач назначает, как и когда принимать препарат “Моноприл” для реализации таких задач:
- поддержание нормы артериального давления у человека с диагнозом артериальная гипертония;
- сведение рисков развития гипертонического криза к минимальным;
- снижение выраженности признаков перманентной недостаточности сердца.
Но в инструкции к препарату не указываются конкретные показатели давления, при которых нужно назначать Моноприл. Это связано с разной нормой рабочего давления у разных людей.
Правила применение лекарства
Препарат требуется принимать перорально в индивидуально подобранной врачом дозировке. По стандартным схемам дозы и время курса лечения выглядят следующим образом:
- При артериальной гипертонии: первоначальная суточная дозировка 10 мг. Затем врач может корректировать этот объем с учетом динамики понижения уровня АД. Стандартная доза может доходить до 40 мг. Когда только “Моноприл” перестает оказывать достаточно сильное действие, проводится одновременный курс диуретиками;
- Сердечная недостаточность: первоначальная суточная доза 5 мг. Со временем под контролем специалиста ее увеличивают до 40 мг.
Когда терапия препаратом начинается уже на фоне проведения лечения диуретическими препаратами, то первоначальная доза не более 10 мг и при строгом наблюдении доктора.
Как правило, реакция на “Моноприл” у пожилых людей ничем не отличается от молодого организма, но не следует исключать восприимчивость некоторых пациентов в преклонном возрасте к препарату из-за рисков передозировки, связанных со слишком медленным выведением.
Лечение при беременности
Если женщина будет принимать препарат во время вынашивания ребенка, то у него могут сформироваться разные пороки развитиия:
- резкое снижение показателей артериального давления у будущего ребенка;
- плохая работа почек;
- маловодие;
- гипоплазия легких или различных черепных костей;
- контрактура рук и ног.
Использование препарата на последних сроках вынашивания ребенка может спровоцировать гибель еще не родившегося малыша. При острой необходимости лечения “Моноприлом” во время лактации кормление грудью требуется прекратить.
Особые указания
“Моноприл” с осторожностью следует использовать в случае развития реноваскулярной гипертензии, при недостаточности сердца, гиперкалиемии. Препарат никогда не назначается людям, которые проходят гемодиализ
За 2-3 дня до начала проведения терапии “Моноприлом” нужно обязательно отменить диуретики. Это не относится к людям с диагнозом трудноизлечимой гипертонической болезни. В таком случае диуретики не отменяются, но прием таблеток “Моноприл” начинается с минимально возможной дозы и под контролем врача.
Особые указания
После интенсивной терапии диуретиками, проведения почечного диализа или соблюдения диеты с пониженным содержанием соли в начале лечения “Моноприлом” может развиваться симптоматическая артериальная гипотензия. Но она проходит сама спустя несколько дней и не является показанием для отмены лекарственного препарата.
При хронической форме недостаточности сердца лекарство может провоцировать слишком сильное снижение давления. Это вызывает олигурию или азотемию и последующий летальный исход. Из-за этого терапия “Моноприлом” требует тщательного медицинского контроля на протяжении минимум двух недель с момента начала курса и при любом повышении дозировки.
