Инструкция по применению
Фармакологическое действие
Периферический вазодилататор с преимущественным влиянием на венозные сосуды. Стимулирует образование оксида азота (эндотелиального релаксирующего фактора) в эндотелии сосудов, вызывающего активацию внутриклеточной гуанилатциклазы, следствием чего является увеличение цГМФ (медиатор вазодилатации). Уменьшает потребность миокарда в кислороде за счет снижения преднагрузки и постнагрузки (уменьшает КДО ЛЖ и снижает систолическое напряжение его стенок). Обладает коронарорасширяющим действием.
Снижает приток крови к правому предсердию, способствует снижению давления в «малом» круге кровообращения и регрессии симптомов при отеке легких. Способствует перераспределению коронарного кровотока в области со сниженным кровообращением. Повышает толерантность к физической нагрузке у больных ИБС, стенокардией.
Расширяет сосуды головного мозга, твердой мозговой оболочки, что может сопровождаться головной болью.
Как и к др. нитратам, развивается перекрестная толерантность. После перерыва в применнии чувствительность к нему быстро восстанавливается.
Антиангиальный эффект наступает через 30-45 мин после приема внутрь и продолжается до 8-10 ч.
Показания
Стенокардия (профилактика).
ХСН, гипертензия в «малом» круге кровообращения, «легочное» сердце (лечение в составе комбинированной терапии).
Спазм периферических артерий (облитерирующий эндартериит, ангиоспастический ретинит).
Противопоказания
Гиперчувствительность.C осторожностью. Для всех форм (сопоставляя риск и пользу) – геморрагический инсульт, недавно перенесенная ЧМТ, острый инфаркт миокарда (риск снижения АД и тахикардии, которые могут усилить ишемию), глаукома (риск повышения внутриглазного давления), тяжелая анемия, тиреотоксикоз, артериальная гипотензия с низким систолическим АД (может усугубить состояние, вызвав парадоксальную брадикардию и приступы стенокардии), ГКМП (возможно учащения приступов стенокардии), тяжелая почечная недостаточность, печеночная недостаточность (риск развития метгемоглобинемии), беременность, период лактации, детский возраст (безопасность применения не установлена)
Для пролонгированных лекарственных форм для приема внутрь – повышенная перистальтика ЖКТ, синдром мальабсорбции.
Применение и дозировка
Внутрь (таблетки, капсулы), за 1 ч до или через 2 ч после еды. Капсулы принимать, не разжевывая, запивая стаканом воды. Начальная доза – 10-20 мг 2 раза в день (для ЛС средней продолжительности действия) или по 40-50 мг 1 раз в сутки (для капсул ретард и таблеток депо). Начиная с 3-4 дня дозу можно увеличить до 20-40 мг 2 раза в сутки (для ЛС средней продолжительности действия), увеличивая дозу при необходимости до 60-80 мг/сут. Максимальная суточная доза – 80 мг.
Особые указания
В период терапии необходим контроль АД и ЧСС.
В случае необходимости использовать препарат на фоне артериальной гипотензии следует одновременно вводить ЛС, обладающие положительным инотропным эффектом, или применять средства вспомогательного кровообращения.
Частое назначение и высокие дозы могут вызывать развитие толерантности; в этом случае рекомендуется отмена на 24-48 ч или после 3-6 нед регулярного приема делать перерыв на 3-5 дней, заменяя на это время изосорбид мононитрат др. антиангинальными ЛС.
Следует избегать резкой отмены препарата (дозу снижать постепенно).
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций
Взаимодействие
Повышает концентрацию дигидроэрготамина в плазме.
Снижает эффект вазопрессоров.
Барбитураты ускоряют метаболизм и снижают концентрацию изосорбида мононитрата в крови.
При совместном применении изосорбида мононитрата с гипотензивными ЛС, вазодилататорами, антипсихотическими ЛС (нейролептиками), трициклическими антидепрессантами, прокаинамидом, этанолом, хинидином, бета-адреноблокаторами, БМКК, дигидроэрготамином и силденафилом возможно усиление гипотензивного эффекта.
При комбинации с амиодароном, пропранололом, БМКК (верапамилом, нифедипином и др.) возможно усиление антиангинального эффекта.
Под влиянием бета-адреностимуляторов, альфа-адреноблокаторов (дигидроэрготамин и др.) возможно снижение выраженности антиангинального эффекта (тахикардия и чрезмерное снижение АД).
При комбинированном применении с м-холиноблокаторами (атропин и др.) возрастает вероятность повышения внутриглазного давления.
Адсорбенты, вяжущие и обволакивающие ЛС уменьшают всасывание изосорбида мононитрата в ЖКТ.
Лекарственное взаимодействие
- Следует учитывать, что активное вещество лекарства – изосорбида мононитрат способно угнетать эффект препаратов, оказывающих сосудосуживающий действие.
- При комбинации с нейролептиками, прокаинамидом, этанолом, трициклическими антидепрессантами, силденафилом и хинидином, его гипотензивное действие значительно усиливается.
- Барбитураты ускоряют метаболизм и снижают концентрацию действующего вещества в плазме.
- При комбинации с амиодароном, пропранололом, БМКК возможно усиление антиангинального эффекта.
- Адсорбенты, вяжущие и обволакивающие лекарственные средства уменьшают абсорбцию изосорбида мононитрата из ЖКТ.
- Терапевтический эффект норэпинефрина уменьшается при одновременном приеме с нитросоединениями.
Противопоказания
Согласно инструкции, применение Моночинкве противопоказано при:
- Острых нарушениях кровообращения;
- Токсической форме отека легких;
- Инфаркте миокарда в острой фазе;
- Возрасте до 18 лет;
- Лактазной недостаточности, наследственной непереносимости галактозы, синдроме мальабсорбции глюкозы и галактозы;
- Геморрагическом инсульте;
- Анемии в тяжелой форме;
- Выраженной артериальной гипотензии;
- Закрытоугольной глаукоме;
- Гиперчувствительности к ингредиентам медикамента и другим нитратам;
- Недавно перенесенной черепно-мозговой травме.
При терапии Моночинкве во время лактации следует на время прекратить грудное вскармливание. Для беременных использование медикамента оправдано, если предполагаемая польза от препарата для матери, значительно превосходит возможный риск негативного воздействия на плод.
Также с большой осторожностью средство назначается на фоне:
- Констриктивного перикардита или тампонады перикарда;
- Тяжелых почечных или печеночных нарушений;
- Аортального или митрального стеноза;
- Тиреотоксикоза;
- Болезней, вызывающих повышение внутричерепного давления.
Лекарство «Моночинкве»: инструкция по применению
Средство допустимо к приему только взрослой категории населения. Дозировка активного вещества, входящего в состав лекарства, слишком большая для деток. Врачи рекомендуют начинать принимать лекарство с маленькой дозировки, постепенно ее увеличивая. Лучше всего начинать принимать средство с 5-10 мг активного вещества по два раза в день. Средство должно приниматься через семь часов. Например, если первый раз вы приняли лекарство в девять часов утра, значит, второй прием нужно осуществить в четыре часа дня. Если есть необходимость, по истечении нескольких дней врач может откорректировать дозировку
Очень важно наблюдать за состоянием пациента. При ухудшении показателей его здоровья прием препарата придется отменить и подобрать другие средства
Препарат «Моночинкве Ретард» 50 мг инструкция по применению рекомендует использовать один раз в день, так как средство имеет более высокое содержание активного вещества, а также оказывает более длительный эффект. Если есть необходимость, через несколько дней врач может откорректировать дозировку данного лекарства. Однако делать это нужно также постепенно.
Очень важно препарат проглатывать целиком, не раскусывая и не разжевывая его
Особенности покупки и хранения
В любой аптеке можно купить препарат «Моночинкве 40». Инструкция по применению к данному средству будет вложена в каждую картонную упаковку. Средство можно купить, только имея при себе рецепт от лечащего врача с печатью. Это говорит о том, что использовать таблетки с целью самолечения строго запрещено.
Срок годности лекарства составляет пять лет от даты, указанной на картонной упаковке. Ни в коем случае нельзя хранить лекарство дольше, чем указано в инструкции. Держите средство подальше от света и влаги. Идеальной для хранения будет комнатная температура. Учтите: неправильные условия хранения максимально сократят срок годности медикамента.
Побочные явления
При применении Моночинкве в прописанных дозах побочные эффекты, по отзывам пациентов, возникают в редких случаях и проявляют себя:
- Рвотой, сухостью во рту, тошнотой, аллергическими реакциями.
- Артериальной гипотензией (в начале приема или при повышении дозировки), сопровождающейся головокружениями, упадком сил, тахикардией.
- Расплывчатостью зрения, сонливостью, скованностью, пониженной концентрацией внимания (наиболее часто в начале использования).
- В начале лечения – головной болью, которая, как правило, ослабевает через несколько дней употребления лекарства.
К симптомам передозировки Моночинкве относят: гипертермию, обмороки, брадиаритмию, головную боль, судороги, головокружения, диарею, рвоту, метгемоглобинемию, одышку, гиперпноэ, паралич, кому. Лечением является – промывание желудка, симптоматическая терапия, также требуется контроль показателей жизненно важных функций и при необходимости их корректировка. В редких случаях проводят инфузийное введение Норадреналина или Допамина.
При проявлениях метгемоглобинемии может быть назначено, в зависимости от степени поражения: в\в введение Аскорбиновой кислоты, растворов Толуидина синего или Метиленового синего, проведение гемодиализа, оксигенотерапии, обменного переливания крови.
Взаимодействие с лекарствами
Возможно усиление антигипертензивного воздействия рассматриваемого препарата при применении со следующими средствами:
- ингибиторами фосфодиэстеразы (препараты — Тадалафил, Варденафил, Силденафил);
- вазодилататорами;
- нейролептиками (антипсихотическими средствами);
- ингибиторами АПФ;
- антидепрессантами (трициклическими);
- диуретиками.
При совместном применении с барбитуратами ускоряется процесс метаболизма и значительно снижается концентрация изосорбида мононитрата в крови. Моночинкве снижает эффективность вазопрессоров.
Комбинирование данного лекарства с пропранололом, амиодароном может усилить антиангинальный эффект.
Применение с атропином повышает внутриглазное давление.
Особенности применения
Из-за угрозы возможного развития толерантности к действию препарата требуется избегать длительного приема высоких доз.
- Во время терапии не рекомендуется управлять автотранспортом и принимать участие в выполнении потенциально опасных видов работ, требующих концентрации внимания и быстроты реакций.
- В период применения Моночинкве необходимо исключить употребление этанола.
- В период лечения необходим регулярный контроль артериального давления и частоты сердечных сокращений.
- Риск развития головных болей можно значительно снизить, принимая в начале курса по 1/2 таблетки утром и вечером.
- Препарат нецелесообразно использовать для купирования острого инфаркта миокарда и острых приступов стенокардии.
У пациентов с лабильностью кровообращения уже при первом приеме средства возможно развитие симптомов острой недостаточности кровообращения.
Рекомендуется избегать резкого прекращения приема Моночинкве, дозу следует снижать постепенно.
Детям, при беременности и кормлении грудью
Моночинкве не рекомендуется назначать беременным и кормящим женщинам. Препарат можно применять только по назначению лечащего врача после соотношения ожидаемой пользы для матери и потенциального риска для плода или ребенка, так как имеющихся данных о последствиях его применения в период беременности и лактации недостаточно.
По некоторым данным нитраты могут выделяться в грудное молоко и вызывать метгемоглобинемию у детей, матери которых принимают Моночинкве, поэтому в период лактации препарат применяют с осторожностью. В этом случае ребенок, получающий грудное молоко, должен находиться под постоянным наблюдением на предмет возможного появления побочных реакций от применения препарата
Инструкция по применению Моночинквеа: дозировки и правила приема
Таблетки или капсулы рекомендуется принимать за 1 час до еды либо через 2 часа после в дозировке 20-40 мг дважды в день. Коррекции дозы требуют пациенты, которые склонны к гипотензии или раньше не проходили терапию нитратами. В данных случаях в первые 3 суток лечения им назначают прием 20 мг препарата. Затем, оценивая ответную реакцию пациента, дозу могут повысить.
Капсулы и таблетки разжевывать запрещается.
Как принимать Моночинкве Ретард?
Схема приема капсул:
- Капсулу нужно пить в первой половине дня, желательно сразу после завтрака.
- Капсулу запрещено вскрывать, раскусывать.
- Запивать нужно большим количеством жидкости.
- Оптимальная дозировка – по капсуле (50 мг) раз в день. По рекомендации врача доза может быть повышена, но не должна превышать 100 мг (2 капсулы).
Моночинкве может приниматься длительно. Курс лечения определяется врачом в индивидуальном порядке. При снижении терапевтического эффекта необходимо делать перерыв 3-5 дней (по согласованию с врачом).
