Содержание
Определение и общие сведения
Миозит — поражение мышц воспалительного, травматического или токсического характера, возникающее в результате воздействия различных факторов и проявляющееся болью, развитием мышечной слабости и иногда их атрофией. Миозит (воспаление скелетных мышц) обычно захватывает мышечную систему в целом, т.е. протекает как полиомиозит.
Течение болезни может быть острым, подострым и хроническим.
Нередко отмечают сочетание мышечных проявлений с кожными (покраснение, отек, уплотнение и пр.) — дерматомиозит.
Своеобразная форма заболевания — паразитарный миозит, наблюдаемый при поражении мышц паразитами.
Этиология и патогенез
Миозит может развиться при разнообразных заболеваниях, чаще всего бывает формой проявления коллагеновых болезней, т.е. системных заболеваний соединительной ткани.
Миозит развивается в результате инфекционных заболеваний, паразитарных инфекций, как профессиональное заболевание у скрипачей, пианистов, машинисток, шоферов, работа которых связана с напряжением одной и той же группы мышц, или у людей, длительно работающих в неудобной позе. Возможно возникновение заболевания после травм, чрезмерного охлаждения или напряжения мышц, сильных мышечных судорог (например, во время плавания).
Клинические проявления
Различают острые и хронические миозиты:
• Острый миозит возникает сразу, часто неожиданно, во время острых инфекций, после травм, резкого мышечного напряжения.
• Хронический миозит может быть исходом острого миозита или следствием какой-либо инфекции. Чаще страдают мышцы шеи, поясничной области, грудной клетки, икроножные мышцы.
По распространенности миозиты разделяют на локализованные и диффузные.
Клиническая картина миозита характеризуется локальными болями, их интенсивность нарастает. Боли резко усиливаются при движениях, вызывающих сокращение пораженных мышц, а также при их пальпации.
Возможно появление припухлости, отечности мягких тканей, иногда — покраснение кожи (например, при гнойных миозитах). Развиваются защитное напряжение мышц, ограничение движений в суставах. В связи с наличием болевого синдрома возникает мышечная слабость, реже атрофия.
Возможны повышение температуры тела, головная боль, повышение чувствительности кожи. При миозите жевательных мышц челюсти судорожно сжаты, мышцы сильно напряжены. Боль становится иногда настолько сильной, что человек не в состоянии не только жевать, но и разговаривать. Болезненность в уплотненных мышцах усиливается не только при движении, но и в покое, ночью, при перемене погоды. В легких случаях болевые ощущения обычно проходят через несколько дней, однако при действии таких неблагоприятных факторов, как охлаждение или чрезмерное физическое напряжение, могут происходить частые рецидивы болезни.
Миозит неуточненный: Лечение
В острый период болезни необходим покой; при поражении мышц спины, ног, брюшной стенки показан постельный режим. Назначают болеутоляющие средства (нестероидные противовоспалительные препараты — индометацин, ибупрофен и др.), при гнойных миозитах — антибиотики. При ревматизме, а также туберкулезном или сифилитическом миозите проводят специфическую терапию. Необходимо использование сухого тепла, физиотерапевтических процедур. Длительность лечения зависит от активности процесса и своевременного начала терапии.
В качестве профилактики следует исключить повышенные нагрузки на отдельные группы мышц, избегать переохлаждения, длительного пребывания в неудобной позе, травматических повреждений.
Длительность лечения зависит от течения миозита, прием препаратов можно прекратить только при наступлении ремиссии, подтвержденной клиническим, серологическим и электромиографическим исследованиями. Нередко наряду с глюкокортикоидами необходимо назначение иммуносупрессоров. В тяжелых случаях используют плазмаферез, цитаферез. Обязательна симптоматическая терапия — вазоактивные препараты и обезболивающие средства. Важны уход, лечебная гимнастика, рациональная диета.
источник
Причины и симптомы
Среди этиологических факторов развития болезни выделяют следующие:
- на вторичном фоне основного недуга – вирусные болезни (ОРВИ, грипп, вирусы группы Коксаки), туберкулез, острый тонзиллит. Аутоиммунные болезни, соединительнотканные патологии (коллагенозы, васкулит, СКВ, склеродермия), болезни суставов (ревматоидный артрит, остеохондроз);
- при интоксикации организма продуктами промышленных отходов (химикаты, пестициды);
- при паразитарных заражениях (эхинококки, трихинеллы, свиной, бычий цепень) и отравлении токсинами, которые выделяют паразитарные организмы. Внедрение в организм путем немытых рук, продуктов питания, неправильно приготовленных блюд, недостаточной термической обработке мяса;
- при переохлаждении, особенно при воздействии сквозняков, кондиционеров в жаркую погоду – резкое охлаждение мышц при их разгоряченном состоянии способствует развитию миофасцикулита;
- под воздействием травматического влияния – ушибы, ранение, надрыв мускула, переломы, растяжения. При спортивных травмах — занятия тяжелой атлетикой или однократные непосильные нагрузки, связанные с поднятием тяжестей;
- профессиональный вред, когда повседневная деятельность связана с длительным нахождением в одном стационарном положении туловища или перенапряжение при многократном монотонном повторении движений (операторы компьютерного набора, швеи, парикмахеры, скрипачи, пианисты, водители-дальнобойщики, офисные работники, клининговые работники);
- при гнойной форме причинный фактор состоит в заражении стрептококковой, стафилококковой, пневмококковой, анаэробной инфекцией. Наблюдается при несоблюдении правил асептики и нарушении требований к стерильности помещений, инфицирование раневой поверхности нозокомиальными агентами при проведении медицинских манипуляций;
- вследствие поражения нервов при эндокринных болезнях (гиперфункция щитовидной железы диабет, гормональный срыв) и беременности;
- при медицинских манипуляциях, при побочных эффектах может развиться миофасцикулит — прием винкристина, использование лекарств с ядом змей, стоматологические манипуляции с кариозными зубами;
- проявления патологии различаются остротой стадии, зависят от локализации справа или слева (присоединении симптомом поражения сердечно-сосудистой системы).
Симптомокомплекс проявляется:
- Внешнее поражение отечности и припухлость в очаге поражения, очаговое размягчение или затвердение мускульной ткани. На ощупь зона поражения напряжена, мускулы быстро утомляются, под кожей прощупывается плотные узелковые образования. При надавливании на малый пекторальный мускул можно ощутить их напряженность и изменения консистенции с развитием бугристости.
- Болевой синдром: ощущения могут быть ноющими, колющими, простреливающими, появляются при отведении лопаток, поднятии вверх рук, торсионных движениях в пораженной части туловища или даже при глубоких дыхательных движениях. Иррадиация в верхние конечности, плечевой пояс, дорсальную область, шею, может спровоцировать интенсивную головную боль (цереброалгию).
- Общий катаральный синдром с общей слабостью, высокой температурой тела, высыпаниями геморрагического характера.
- Утренняя или вечерняя симптоматика включает онемение, покалывание в мускулах.
- Кожный покров грудной клетки красный, горячий на ощупь.
- Может присоединиться поражение соседних органов — воспаляются мышцы гортани (невозможно безболезненно принимать пищу, дисфагия), кашель, одышка, кардиалгии, повышается чувствительность кожи.
Лечение заболевания
Для терапии миозита врач назначит прием симптоматических препаратов для снятия боли и воспаления. Все лекарства должен выписать только доктор в точной дозировке. Самолечение при миозите недопустимо. Помимо приема лекарств нужно посещать полезные процедуры, чтобы повлиять на саму причину миозита. Самыми действенными считаются такие методы лечения.
| Процедура | Описание |
| Волновая терапия | Оказывает воздействие на организм электромагнитными волнами, снимает воспалительный процесс и лечит миозит; |
| Иглоукалывание | Специалист воздействует на нервные окончания с помощью лечебных игл; |
| Инъекции препаратами | Врач регулярно ставит уколы с назначенным препаратом для лечения миозита; |
| Нейроадаптация | На болевую зону идет воздействие специальных электрических импульсов. После процедуры проходит боль, отек и воспаление. Поврежденные нервы начинают нормально функционировать, устраняются проблемы с хрящевой тканью; |
| Физиотерапия | Процедура улучшает кровообращение в тканях, питает их полезными компонентами и выводит лишние токсины. Врач воздействует на болевую точку электрически током или лазером; |
| Кинезиотерапия | Это лечебная гимнастика, которая снимает сильную боль в мышцах и улучшает подвижность суставов после основного лечения. После тренировок ускоряются обменные процессы, и нормализуется давление у пациента; |
| Мануальное лечение | Массажист воздействует руками на болевую зону. После процедур проходит спазм и зажатость в мышцах. Длительный курс массажа расслабляет и восстанавливает поврежденную зону; |
| Лечение пиявками | Специалист прикладывает к проблемной области пиявок для процедуры. Пиявки вводят в кровь гирудин, который влияет на сосуды и ускоряет кровообращение. Это вещество отлично снимает воспаление и отечность; |
| Использование активного кислорода | Врач внутривенно водит кислородную смесь для повышения иммунитета. Процедура борется с опасными вирусами и бактериями и выводит токсины из организма. |
Другие полезные процедуры, которые в комплексе помогут полностью вылечить миозит.
| Название | Описание |
| Лимфодренажный вид массажа | Специалист оказывает воздействие именно на лимфатические узлы возле поврежденной области. Стимулирование кровообращения приводит к улучшению обмена веществ. При этом миозит можно вылечить гораздо быстрее; |
| Процедура кенизиотейпирования | На болевую точку накладываются лечебные тейпы. Они расслабляют поврежденные мышцы и помогают полностью залечить любую травму. Отлично воздействуют на запущенную стадию миозита; |
| Лечение пчелами | Укусы насекомых способны снимать сильную боль и убивать опасные бактерии. После курса лечения проходит воспаление и восстанавливается нервная система; |
| Терапия грязью | В специальной лечебной грязи присутствует масса микроэлементов и минералов. Врач делает пациенту лечебное обертывание грязью для дополнительного питания тканей. После процедуры улучшится обмен веществ и из организма выведутся токсины; |
| Плазмотерапия | Специалист вводит в болевую точку небольшое количество плазмы. Она восстанавливает поврежденную миозитом ткань и снимает боль. Курс уколов поможет восстановить подвижность и уменьшить воспаление; |
| Магнитная терапия | На зону миозита направляется магнитное поле. Процедура останавливает разрушительные процессы тканей, повышает иммунитет и снижает воспаление. |
После полного выздоровления врач должен обязательно дать пациенту список упражнений для восстановления подвижности. Лечебную гимнастику нужно делать дома регулярно, чтобы заболевание снова не вернулось.
Формы заболевания
По распространенности процесса выделяют изолированный миозит мышц шеи и множественные миозиты. К последним относят дерматомиозит, нейромиозит, полифибромиозит, полимиозит. При этом по МКБ-10 в зависимости от формы заболевания используют код М 60 (миозит) в рубрике «Болезни мышц», либо ставят шифр основного диагноза. Например, могут быть верифицированы дерматомиозит (М 33), оссифицирующая фибродисплазия (М 61.1) и другие болезни.
Шейный миозит бывает острым и хроническим, это зависит в первую очередь от причинного фактора. При продолжительности заболевания до 3 месяцев говорят об остром процессе. Если же симптомы сохраняются сверх этого срока, ставится диагноз хронического миозита.
Инфекционный миозит бывает гнойным и катаральным, при этом крайне редко встречается изолированное поражение мышц шеи. Диффузное воспаление мышечной ткани встречается при ОРВИ, гриппе, заражении вирусом Коксаки, туберкулезе, бруцеллезе, сифилисе. Токсическое действие могут также оказывать бактерии, вызывающие ангину, острый пиелонефрит, сальпингоофорит и другие инфекционные болезни с поражением различных внутренних органов. А при развитии сепсиса циркулирующий в крови возбудитель может оседать в различных тканях, приводя к формированию гнойных очагов в мышцах, подкожной клетчатке и внутренних органах.
По каким причинам возникает
Миозит – довольно распространенный воспалительный процесс. Он способен поражать мускулатуру скелета в любой группе мышц человеческого тела. Болезнь может настигнуть любого человека. Недуг способен возникнуть даже в качестве ответа на стрессовую ситуацию. Активное воспаление мышц может провоцироваться разнообразными повреждающими факторами, в числе которых:
- чрезмерное перенапряжение мышц – именно после интенсивных нагрузок появляется посттравматический миозит мышц спины и шеи;
- продолжительное нахождение тела в физиологически неправильной позе, в результате чего происходит сдавливание мышц, их перерастяжение;
- токсическое, бактериальное и вирусное влияние на организм – постинфекционный миозит, лечение которого имеет достаточно длительный, настойчивый и последовательный характер;
- нарушения обменных процессов в организме (сахарные диабет, ожирение);
- переохлаждение (сквозняк);
- аутоиммунные патологии.
Международная классификация болезней 10-ого пересмотра (МКБ-10) закрепляет за миозитом код M60. Код МКБ-10 разработан для упорядочивания всех заболеваний, известных человеку. МКБ-10 в отношении миозита определяет ему шифр M60 в подразделе M60-M63 «болезни мышц» из категории M00-M99.
Код категории МКБ-10 M00-M99 закреплен 13-ым разделом в МКБ 10-ого пересмотра. Данный раздел носит название «Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани» по МКБ-10.
Код МКБ-10 M60.0 называется «инфекционный миозит» Код МКБ-10 относит к M60.0 миозит у детей, миозит шеи, миозит спины, миозит орбиты. В соответствии с МКБ-10 следующие препараты предусмотрены для лечения инфекционного миозита и других миозитов: мелоксикам, мидокалм, диклофенак, нимесулид, ибупрофен, индометацин и прочие.
Любой медицинский форум в интернете может ознакомить пациентами с другими больными, которые рассказывают о своей этиологии появления болезни.
Первые симптомы, как правило, возникают через 2-3 дня после негативного влияния порождающего фактора (перенапряжение мышц, инфекция, сквозняк). Главные симптомы – это боли. Боли распространяются по боковой области шеи и проходят к затылку до плечевого пояса. Задняя поверхность шеи содержит определенные точки, при нажатии на которые возникает резкая боль. Симптомы болей в данных точках позволят заподозрить заболевание.
Шейно-плечевой пояс является местом с высокой уязвимостью, так как в данной области тела проходит большое количество важнейших нервных окончаний, которые при минимальном дискомфорте могут воспалиться.
Болезнь в большинстве случаев заявляет о своем существовании утром после сна из-за спазмов воспаленных мышечных волокон, появления отечности и нарастающей ноющей боли. Прогресс недуга проходит с одного либо с другого бока шеи от затылка до плечевого сустава и даже опускается ниже.
Симптомы шейного миозита характеризуются нарастанием боли, которая становится еще более интенсивной при поворотах и наклонах головы. Боль сохраняется в состоянии покоя и не уменьшается после сна. Часто человек попросту старается свести к минимуму движения головой, чтобы не напрягать пораженные мышцы.
Симптомы миозита мышц шеи – это также наличие плотных тяжей (очагов воспаления) по ходу мышц, боли при их касании. Кожа над пораженными мышцами может краснеть, отекать. Возможно повышение местной температуры. Состояние мышц становится хуже даже при малейшем воздействии холода (сквозняка или дождя), в результате чего боли намного сильнее, а движения еще более ограниченны.
Легкое течение миозита может купироваться самостоятельным образом по прошествии нескольких дней, тем не менее, при отсутствии должного лечения недуг способен затягиваться и рецидивировать.
Симптомы миозита у детей несколько сложнее и тяжелее, чем у взрослых. Боли носят ноющий либо тянущий характер. Наблюдается повышение температуры, головные боли, мышцы болезненны при их прощупывании. Чем младше ребенок, тем тяжелее протекает заболевание. Характерной особенностью болезни в детском возрасте является воспаление не только мышечных волокон шеи, но и гортани, пищевода.
Любой медицинский форум в интернете содержит множество комментариев по поводу симптомов болезни, благодаря которым можно заранее предположить развитие миозита.
Оссифицирующий травматический миозит
Оссифицирующий травматический миозит представляет собой внескелетное окостенение мышечных тканей после перенесенных травм. Недуг возникает из-за острых и хронических повреждений, то есть в результате вывихов, ушибов, растяжений, переломов, часто повторяющейся незначительной травматизации (у спортсменов и людей определенных профессий).
Оссификации подвержены плечевые мышцы (из-за задних вывихов предплечья), а также приводящая и четырехглавая мышцы бедра, средняя ягодичная мышца. Данная патология очень часто появляется у футболистов на наружной поверхности бедра из-за ушибов. Реже оссифицирующий травматический миозит образуется в плечевом поясе, мышцах голени и предплечья. Регулярное вправление вывихов, травматические операции и ряд других причин, способствуют развитию оссифицирующего миозита.
- Первые симптомы появляются через 2-3 недели после травмы. В области поврежденной мышцы нарастают болезненные ощущения, отечность и заметно растущее уплотнение. Через 1-2 месяца уплотнение превращается в кость и болевые ощущения стихают. Поскольку новая сформировавшаяся кость находится вблизи сустава, она ограничивает в нем движения. В некоторых случаях окостенение мышц протекает одновременно с окостенением других тканей, что может стать причиной анкилоза.
- Выявление травматической формы заболевания представляет собой дифференцированную диагностику. Патологию мышечной ткани необходимо отделить от возможного окостенения капсулы сустава и связок, гематом, патологий нетравматического происхождения, фибром, синовиом и других заболеваний.
- Лечение любых травм начинается с иммобилизации поврежденной конечности и наложения гипсовой повязки на 10 дней. Это необходимо для того, чтобы не допустить развития оссифицирующего миозита. Если этого не сделать, то через 1-3 месяца после травмы начнется окостенение и консервативное лечение не поможет. В этом случае больного ждет хирургическое вмешательство, и полное удаление образовавшейся кости вместе с капсулой. Прогноз травматической формы миозита благоприятный, так как недуг не вызывает необратимых нарушений движения суставов.
Причины возникновения
Причин возникновения миозита поперечнополосатых мышц много, и определить, что именно спровоцировало воспалительную или реактивную реакцию, в большинстве случаев можно только после проведения комплексной диагностики. Существуют даже отдельная классификация миозитов, которая проводится с учетом причины их возникновения.
Классификация миозита по причине возникновения
| Тип воспаления | Возможные причины |
|---|---|
| Инфекционный | Различные инфекционные заболевания (ангина, грипп, тонзиллит, кишечные инфекции и т.д.), при которых из воспаленных кровеносных и лимфатических сосудов начинает выделяться экссудат, способный скапливаться между мышечными волокнами и вызывать вторичное воспаление мышечной ткани. Основными патогенами при инфекционном миозите являются стафилококки и стрептококки (особенно гемолитический стрептококк – возбудитель ангины и тонзиллита), но в отдельную группу выделяют миозиты, развивающиеся на фоне поражения микобактериями туберкулеза. Данный тип миозита наиболее опасен, так как может приводить к стремительному росту гнойных очагов и гнойному расплавлению расположенных поблизости костных структур (острому гематогенному остеомиелиту). При отсутствии своевременной эрадикационной терапии возможно заражение крови |
| Паразитический | Паразитический миозит почти всегда имеет хроническое течение и может оставаться не диагностированным в течение нескольких месяцев и даже лет. Возбудителями паразитического миозита являются различные паразиты и простейшие, которые попадают в мышечную ткань методом восходящей диффузии из органов желудочно-кишечного тракта. Питанием для гельминтов и их личинок является кровь, поэтому вокруг паразита в мышце со временем образуется капсула с высоким риском последующей кальцификации и окостенения. Отсутствие лечения при данном типе миозита может привести к смерти человека, так как некоторые виды гельминтов (например, аскариды) способны проникать в жизненно важные органы: сердце, дыхательные пути и даже головной мозг |
| Токсический | Данный тип воспаления развивается на фоне длительной интоксикации организма отравляющими веществами: табачным дымом, этиловым спиртом, наркотиками, канцерогенами, содержащимися в некоторых продуктах питания. У людей с хроническими зависимостями токсичные вещества накапливаются в крови, откуда разносятся по всему организму, включая мышечную ткань. В результате вместо кислорода, необходимых минералов, аминокислот и белков в мышцы поступает бедная кислородом кровь с большим количеством отравляющих и ядовитых веществ. В группу риска входят не только курильщики, лица с алкогольной зависимостью, но и жители экологически неблагоприятных районов, а также работники вредных промышленных производств |
| Гиподинамический | Гиподинамией называется расстройство пищеварения, дыхания, кровообращения и других важных функций организма, спровоцированное малоподвижным образом жизни. Лица, страдающие ожирением и вынужденные мало двигаться, работники, занимающие «сидячие» должности, пациенты с недостаточной двигательной нагрузкой входят в группу повышенного риска по развитию воспалительных и атрофических процессов в скелетных мышцах |
| Травматический | Это один из самых распространенных типов миозита, возникающий в результате механического и физического воздействия на мышцы спины (падения, удары, ушибы). Хорошо поддается лечению, а воспалительный процесс провоцируется излишней отечностью и повышенным тоническим напряжением |
| Стрессовый | Напряжение мышц – естественная реакция организма на воздействие стрессовых факторов, поэтому сильные эмоциональные потрясения и хронические стрессы могут быть мощным катализатором воспаления в спинных мышцах |
| Профессиональный | Профессиональный миозит диагностируется у людей, которые по роду своей деятельности вынуждены большую часть времени проводить в статической или неудобной позе (уборщицы, водители, садовники и т.д.) |
Виды миозита спинных мышц
Причины развития МФС
Причин, по которым развивается миофасциальный болевой синдром, может быть множество. Однако все их можно условно разделить на две большие группы: внутренние и внешние.
Внутренние причины – заболевания, уже имеющиеся в организме. Внешние появляются в результате деятельности самого человека и связаны с получением травм, переохлаждением, физическим и нервным перенапряжением.
К ним относятся:
- Аномалии развития и роста (искривление позвоночника, ассиметричное развитие тела, плоскостопие и т.д.);
- вертебологические заболевания: остеохондроз шейного или поясничного отдела, протрузии, межпозвоночные грыжи и т.п.;
- дистрофические изменения в суставах;
- ревматизм;
- длительная статическая нагрузка на определенную группу мышц;
- длительная неподвижность мышц (гипс, перенесенные травмы, кома);
- перенесенная травма;
- компрессия при отеке, появившемся в результате воспалительного процесса;
- длительный прием лекарств, вызывающих интоксикацию;
- психоэмоциональное напряжение.
Внешние причины в основном вызваны малоподвижным образом жизни. Много времени, проведенного в статичных позах за компьютером, рабочим столом, за рулем и т.д. вызывают напряжение в мышцах шеи, лица, рук, постоянную нагрузку на определенные группы мышц. Но они могут быть скорректированы самостоятельно до начала развития заболеваний чередованием статических и динамических нагрузок при выполнении физических упражнений, занятии спортом, ходьбой.
